ketikan mela ners
DESCRIPTION
oooooooooooooooooTRANSCRIPT
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.L DENGAN POST SECTIO CAESARIADI RUMAH SAKIT BERSALIN MUTIARA BUNDA
No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil (NOC)
Intervensi (NOC) Aktivitas
1. Nyeri Tujuan :
1. Kontrol Nyeri
Kriteria Hasil :
- Melaporkan nyeri
berkurang/terkontrol
- Dapat beraktivitas
dengan nyaman
- Menggunakan teknik
pengontrolan nyeri
non analgesi
Manajemen Nyeri - Lakukan penilaian komprehensif : lokasi,
karakteristik, durasi dan penybabnya
- Tentukan dampak nyeri terhadap
kehidupan sehari-hari
- Control factor lingkungan yang dapat
meningkatkan nyeri
- Libatkan pasien dalam pemilihan control
nyeri
- Ajarkan control nyeri serta
nonfarmokoligis
- Periksa order/pesanan medis untuk obat,
Pemberian Analgesik dosis, dan frekuensi analgesic
- Cek riwayat alergi obat
- Tentukan jenis analgesic yang digunakan
(narkotik, non narkotik atau NSAID)
berdasarkan tipe dan tingkat nyeri.
- Berikan perawatan yang dibutuhkan
(tindakan kenyamanan) dan aktifitas lain
yang memberikan efektif sebagai respon
dari analgesic
- Set harapan positif mengenai efektivitas
obat analgesic untuk mengoptimalkan
respons pasein
- Ajarkan pasien tentang penggunaan
analgesic
2. Menyusui tidak efektif Tujuan : Mengajarkan individual : - Identifikasi factor yang menyebabkan klien
a. Pengetahuan :
Menyusui
Kriteria Hasil :
Dapat
mendeskripsikan
keuntungan dari
menyusui
Dapat
mendeskripsikan
teknik yang dilakukan
dalam mendekatkan
bayi ke payudara ibu
Dapat
Menyusui tidak mampu menyusui secara efektif
- Jelaskan keuntungan menyusui yang benar
- Contohkan posisi bayi yang tepat ketika
menyusui
- Bentu ibu berada pada posisi yang nyaman
dan menyusui
- Jelaskan kepada ibu tentang cara
perawatan payudara
- Anjurkan ibu memberikan ASI yang
adekuat kepada bayi
- Jelaskan keunggulan ASI.
mendeskripsikan
posisi bayi yang tepat
ketika proses
menyusui.
b. Persiapan menyusui :
Ibu
Kriteria hasil :
Posisi ibu nyaman
selama menyusui.
Reflex “let-down”
(mengeluarkan ASI).
Dapat mengenal
perawatan payudara
3. Intoleransi Aktivitas Tujuan : Self Care - Observasi adanya batasan klien dalam
1. Klien bertoleransi
terhadap aktivitas
Kriteria Hasil :
- Berpartisipasi dalam
aktivitas fisik tanpa
disertai peningkatan
tekanan darah, nadi
dan RR
- Mampu melakukan
aktivitas sehari-hari
secara mandiri
- Keseimbangan
aktivitas dan istirahat
2.
melakukan aktivitas
- Kaji adanya factor yang menyebabkan
kelelahan
- Monitor nutrisi dan sumber energy yang
adekuat
- Monitor pasien akan adanya kelelahan fisik
dan emosi secara berlebihan
- Monitor respon kardiovaskuler terhadap
aktivitas
- Monitor pola tidur dan lamanya
tidur/istirahat pasien
- Kolabiorasikan dengan tenaga rehabilitas
medic dalam merencanakan program terapi
yang tepat
- Bantu klien untuk mengidentifikasi
aktivitas konsisten yang sesuai dengan
kemampuan fisik, psikologi dan social
- Bantu untuk mengidentifikasi dan
mendapat sumber yang diperlukan untuk
aktivitas seperti kursi roda, krek
- Bantu untuk mengidentifikasi aktivitas
yang disukai
- Bantu klien untuk membuat jadwal latihan
- Bantu klien untuk membuat jadwal latihan
diwaktu luang
- Bantu pasien atau keluarga untuk
mengidentifikasi kekurangan dalam
beraktifitas
- Sediakan penguatan positif bagi yang aktif
beraktivitas
- Bantu pasien untuk mengembangkan
motivasi diri dan pengatan
- Monitor respon fisik, emosi, social dam
spiritual
CATATAN PERKEMBANGAN
No Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi1. Jum’at
7 Februari 2014
Nyeri b.d kondisi pasca
operasi
- Mengkaji nyeri : lokasi, karakteritik,
durasi, penyebab
- Menganjurkan klien untuk sering berganti
posisi dengan perlahan-lahan
- Menganjurkan teknik napas dalam dan
distraksi untuk mengurangi nyeri
Cara teknik napas dalam yaitu : tarik napas
dari hidung tahan selama lima detik dan
keluarkan secara perlahan-lahan dari mulut
- Menjelaskan pada klien tentang nyeri
abdomen yang dapat diperberat oleh
kontraksi uterus
- Memberikan medikasi antalgin 3x50 gram
S :
- Klien mengatakan perutnya masih
terasa nyeri, kadang terasa menusuk-
nusuk
- Kelin mengatakan sudah bias miring
kiri,miring kanan
O :
- Nyeri skala 5
- Klien terlihat tidak banyak bergerak
dan saat bergerak terlihat berhati-hati
dan dibantu oleh keluarga
- TFU 2 jari dibawah umblikus,
kontraksi baik
- TTV : TD = 100/70 mmHg N=80x/i
P= 20x/i S= 36,80C
- Nyeri tekan abdomen (+)
- Klien mampu melakukan teknik nafas
dalam
A :
- Masalah nyeri belum teratasi
P :
- Intervensi dilanjutkan