keracunan dan toksisitas obat,ppt minggu ke 4

8/15/2019 Keracunan Dan Toksisitas Obat,Ppt Minggu Ke 4

1/28

Keracunan danToksisitas obat

Meta Saftri M.Sc., Apt


2/28

OBAT

Paket sifat-sifatkimia dan

karakteristiknya

Mekanisme

Respon fisiologisterhadap obat

Penggunaan nyasecara klinis


3/28

FarmakologiToksikologi


4/28

Toksikologi sering dianggap

sebagai ilmu yang mempelajaritentang racun atau keracunan

TOKSIKOLOGI

RA!"#

$etiap %at&termasuk onat yang memiliki

kapasitasmembahayakan

organisme


5/28

Paracelsus '()*+-(,)( seorang dokter pada masa

renaissance mendefinisikan istilah racun dengansebuah pertanyaan .

/Apakah ada yang bukanracun01

Pada dasarnya semua hal2%at adalah racun dan tidak adasatu %at pun yang tidak dapat menyebabkan keracunan3osislah yang semata-mata membedakan suatu %at itu

racun atau bukan


6/28

4eracunan menunjukkan adanya efek

biologis yang merusak akibat paparan%at atau obat tertentu

5adi secara umum dapat dinyatakan

bah6a semua obat adalah racun yangpotensial& dosis& kondisi indi7idu&lingkungan dan faktor-faktor yangberhubungan dengan gen yang akanberkontribusi menentukan apakah obattersebut memberikan efek racun atautidak


7/28

Evaluasi respon terhadap dosis atau dosis-eek sangat pentingahli toksikologi.

Respon terhadap dosis

•

Mengalami peningkataneek seiring peningkatandosis

Dosis-eekindividu

• Persentase kenaikan jumlah penduduk gterpengaruh kenaikandosis!D"#

Dosis-eek$uantal


8/28

LD503itentukan secaraeksperimental& dengan

memberikan obat ataubahan uji kepadamarmut atau tikus 'baik

secara oral atauintraperitonial hinggadosis yang

menyebabkan kematian

pada ,89 he6an uji


9/28


10/28

Grafk indeks terapi


11/28

Farmakokinetik . A3M: Toksikokinetik . farmakokinetik obat yang menghasilkan

efek racun atau paparan yang berlebihan yang dapatberbada secara signifikan setelah keracunan

$aat terjadi kondisi yang dicurigai keracunan obat& makaperlu diketahui dua hal berikut.

( Berapa lama kondisi asimptomatik 'penyerapan dandinamika obat harus dipantau0

; Berapa lama 6aktu yang diperlukanpasien untukmenunjukkan gejala keracunan hingga kondisnya membaik'eliminasiobat dan dinamikanya0

Farmakokinetik vs Toksikokinetik


12/28

Eek toksik

ToksisitasFarmako!o"is

Eek

"enotoksik

Toksisitas

pato!o"is


13/28

Toksisitas farmakologi juga dapat terjadiketika dosis yang diberikan tepat !ontoh.pasien yg diterapi dengan tetrasiklin&sulfonamida& klorproma%in dan asam

nalidiksat

efek fototoksisitas oleh sinarmatahari terhadap pasien !ontoh. toksisitas digoksin karena aritmia

terjadi pada konsentrasi yang hanya ; atau +

kali lipat dari dosis terapi optimalBerdasarkan keparahannya& terapi toksisitasdapatberupa penghentian obat& suplementasikalium& obat antiaritmia'fenitoin atau lidokain

Toksisitas armakologi


14/28

Toksisitas pato!o"is


15/28

Radiasi senya6a kimia yang mengion yang banyak terdapat dilingkungandapat melukai 3#A danmenyebabkan toksisitas mutagenikdan karsinogenik 3iduga banyak

agen kemoterapi kanker yangpotensial genotoksik

Eek Genotoksik


16/28

Reaksi alergi

Alergi

$uatu reaksimerugikan yangdia6ali dengan

sensitisasi suatubahan kimia

tertentu atau

senya6a denganstruktur kimia yang mirip


17/28

Bahan kimia

dengan

BM RENDAH

Produk metabolik sbg

Hapten protein endogen

Antigen kompleksAntibodi dg periodelaten 1-2 minggu

Paparan berikutnya

dg senyaa yg

sama!mirip

"nteraksi antigen-

antibodi Alergi


18/28

#ipe 1$ reaksi Ana%ilaktik

#ipe 2$ reaksi &itolitik #ipe '$ reaksi Artrus#ipe ($ reaksi Hipersensiti)itas

tertunda

Reaksi alergi dibagi menjadi 4kategori :


19/28

"diosinkrasi adalah reaksi abnormal suatu bahan

kimia yg khusus ter*adi pada indi)idu tertentu+ Respon dapat berupa sensitisasi ekstrim terhadap

suatu obatbaik pd dosis rendah maupun tinggi+ Reaksi ini dihasilkan dari polimor%isme genetik

yang menyebabkan %armakokinetik dan

%armakodinamik obat atau dari )ariabilitas

ekspresi akti)itas en,im pada seseorang berbeda+

Reaksi idiosinkrasi


20/28

ontoh$ Peningktan insiden neuropati peri%er pada

pasien dengan asetilator

lambat polimor%isme N- asetil trans%erase+ Pria kulit hitam yg mengalami anemia

hemolitik karena terapi primakuin untuk

malaria . eritrosit dehidrogenase glukosa-/-%os%at+

Lanjutan..


21/28

"nteraksi penyerapan"nteraksi pada ikatan protein"nteraksi metabolisme"nteraksi pada aksi terapeutik+

Interaksi Obat


22/28


23/28

#epat obat#epat pasien

#epat dosis#epat rute pemberian4 dan

#epat aktu pemberian

Penega!an keraunan


24/28

Men*aga %ungsi-%ungsi )ital tubuh tetap

berlangsunghingga obat atau bahan kimia penyebab

kera7unan dapat dikeluarkan dari dalam tubuh+

#u*uan utama pengobatan yoksisitas adalahmempertahankan %ungsi %isiologis normal tubuh+

#u*uan kedua adalah menekan agar konsentrasi ra7un

seminimal mungkin dg menghambat absorpsi dan

meningkatkan eliminasinya #u*uan ketiganya adalah untuk melaan e%ek

toksikologi ra7un pada sisi e%ektor+

Prinsip"prinsip penanganankeraunan


25/28

8angkah 1$ menghentikan ter*adinya paparan ra7untersebutdekontaminasi

Dekontaminasi gastrointestinal adalah upaya untuk

mengurangi penyerapan ,at ra7un setelah masuk ke saluran

7erna+ "ndikasi perlunya dilakukan dekontaminasi gastrointestinal

adalah$ Ra7un berpotensi membahayakan

Ra7un masih belum terserap4 artinya ra7un masih berada padalambung atau usus4 sehingga dekontaminasi gastrointestinal

harus segera dilakukan Prosedur dekontaminasi dapat dilakukan se7ara aman+

#ekontaminasi pasienkeraunan


26/28


27/28


28/28

Antidot "ndikasi9era7unan Asetilsistein

Parasetamol

Atropin sul%at organo%orus Pestisida karbamat

Ben,tropin :bat penginduksi

distonia

Bikarbonat4 natrium :bat pemblok kanal

natrium

Bromokriptin &indrom Neuroleptik

9arnitin Hiperammonemia)alproat

Dantrolen Hipertermia ganas

De)eroksamin Besi

Digoksin ;likosida *antung

TER&PI &'TI#OT

keracunan dan toksisitas obat,ppt minggu ke 4

Documents