keluarga dengan hipertensi by simon

8/10/2019 Keluarga Dengan Hipertensi by Simon

1/57

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Hipertensi merupakan masalah kesehatan yang cukup dominan di negara -

negara maju. Di Indonesia prevalensi untuk menderita hipertansi masih rendah

presentasinya.Walaupun demikian bukan berarti ancaman penyakit hipertensi

diabaikan begitu saja.Bagi masyarakaat golongan atas hipertensi benar-benar

menjadi momok yang menakutkan (Sri ahayu ! "###$.

%revalensi penyakit hipertensi di negara maju seperti &merika Serikat rata-rata

"# '.%enyakit hipertensi merupakan penyakit nomor satu di &merika Serikat. Di

negara Indonesia rata-rata -)* '.%resentasi ini mungkin masih tinggi karena

jumlah anak diba+ah )* tahun di negara Indonesia lebih kurang )* ' dari

populasi (ahayu ! "###$.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Budi Darmojo bah+a di Indonesia

),-", ' penduduk yang berusia "# tahun adalah penderita Hipertensi dan pada

umumnya berkisar antara / )# ' . Di provinsi 0a+a 1imur angka kesakitaan

penyakit hipertensi tahun )22 /)222 ! )",3" ' (Data %rovil$. Sedangkan dari

laporan bulanan puskesmas 4ojo terhitung dari bulan 0anuari )22 sampai bulan

Desember tahun )222 yang berkunjung ke %uskesmas 4ojo adalah )2,)5 ' .dan

tahun "### ! 36,)'. 4engamati data tersebut dapat memberikan gambaran bah+a

masalah penyakit hipertensi khususnya di puskesmas 4ojo perlu mendapat

pengamatan, penga+asan serta pera+atan yang komprehensip.

)


2/57

Hipertensi merupakan 7actor resiko, primer yang menyebabkan penyakit

jantung dan stroke.Hipertensi disebut juga sebagai 1he Shilent Disease karena tidak

ditemukan tanda /tanda 7isik yang dapat dilihat (8ede 9asmin ! )22)$.

Banyak ahli beranggapan bah+a hipertensi lebih tepat disebut sebagai

Heterogenus 8roup o7 Disease dari pada single disease.Hipertensi yang tidak

tekontrol akan menyebabkan kerusakan organ tubuh seperti otak, ginjal, mata dan

jantung serta kelumpuhan anggota gerak. :amun kerusakan yang paling sering

adalah gagal jantung dan stroke serta gagal ginjal (Susi %ur+ati ! "###$.

;ntuk menghindari hal tersebut perlu pengamatan secara dini. Hipertensi sering

ditemukan pada usia tua


3/57

3. %erubahan 7isiologi (mudah marah dan tersinggung$

*. =eadaan ekonomi (bertambahnya pengeluaran dan

berkurangnya pendapatan. =eluarga$.

Dalam pelaksanaan tugas/tugas kesehatan keluarga mempunyai peranan yang

sangat penting dalam pemeliharaan kesehatan bagi anggota keluarga yang

menderita penyakit hipertensi. >reedmen ()2)$ membagi lima (*$ peran yang

dilakukan keluarga yaitu ! mengenal gejala hipertensi, mampu mengambil

keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat untuk menolong klien hipertensi,

mampu memberikan asuhan kepera+atan pada anggota keluarga yang menderita

hipertensi dalam mengatasi masalahnya dan meningkatkan produktivitas keluarga

dalam meningkatkan mutu hidup anggota keluarga, yang menderita penyakit

hipertensi.

;ntuk mencapai tujuan pera+atan kesehataan keluarga yang optimal,

sangatlah penting peran pera+at dalam memberikan asuhan kepera+atan.

&dapun peran pera+at dalam membantu keluarga yang anggota keluarganya

menderita penyakit hipertensi antara lain ! mampu mengenal asuhan kepera+atan

pada keluarga yang menderita penyakit hipertensi, sebagai pengamat masalah dan

kebutuhan keluarga, sebagai koordinator pelayanan kesehatan, sebagai 7asilitator,

sebagai pendidik kesehatan, sebagai penyuluh dan konsultan dalam asuhan

pera+atan dasar pada keluarga yang menderita penyakit hipertensi.

Dari uraian latar belakang diatas, maka dapat dirumuskan beberapa masalah

sebagai berikut !

) 4engapa prevalensi penyakit hipertensi tiap tahun meningkat.

" Bagaimana peran keluarga dalam membantu mengatasi masalah yang salah

satu anggotanya menderita penyakit hipertensi.

5


4/57

5 Bagaimana peran pera+at puskesmas dalam mengarahkan dan membantu

keluarga yang anggotanya menderita penyakit hipertensi.

3 Bagaimana pera+at membuat asuhan kepera+atan pada keluarga yang

menderita penyakit hipertensi

B. Batasan. Masalah

?leh karena begitu banyak aspek dan ruang lingkup yang dapat ditemukan

dari masalah diatas serta keterbatasan penulis dalam hal tenaga, kemampuan ,

pengalaman, keterampilan, +aktu dan pengetahuan, maka penulis membatasi

permasalahannya hanya pada @Bagaimana &suhan =epera+atan yang baik dan

benar pada keluarga yang salah satu anggota keluarganya menderita penyakit

hipertensi dengan masalah @:utrisi@ melalui proses pendekatan kepera+atan .

uang lingkup pembahasan penulis terbatas pada !

). %enulis hanya mengasuh pada satu keluarga saja.

". Dalam asuhan kepera+atan penulis hanya mengambil satu

penyebab masalah hipertensi yaitu ! 4asalah :utrisi

5. =eluarga yang terpilih berdasarkan penunjukan kepala

puskesmas 4ojo.

3. Aebih menitikberatkan pada aspek kepera+atan .

Dengan pembatasan masalah tersebut penulis menyusun karya tulis ini dengan

judul ! &suhan =epera+atan =eluarga 1n IS yang anggota keluarganya menderita

hipertensi dengan masalah nutrisi di 1 , W I =elurahan 4ojo +ilayah kerja

puskesmas 4ojo =ota 4adya Surabaya .

C. Tujuan Penulisan

). 1ujuan ;mum

3


5/57

%enulis mampu menerapkan pola pikir ilmiah dalam melaksanakan asuhan

kepera+ataan keluarga tuan IS. di 1 , W I dengan penyakit hipertensi

yang disebabkan oleh akibat nutrisi melalui pendekatan proses kepera+atan.

". 1ujuan khusus

1ujuan khusus dari penulisan karya tulis ini agar penulis mampu !

a. 4engumpulkan data pada keluarga tuan IS.dengan penyakit hipertensi.

b. 4enganalisa data yang telah dikumpulkan.

c. 4erumuskan masalah kesehatan keluarga.

d. 4enentukan prioritas masalah.

e. 4enentukan diagnosa kepera+atan .

7. 4enentukan rencana tindakan kepera+atan .

g. 4elaksanakan tindakan kepera+aatan.

h. 4engevaluasi hasil tindakan kepera+atan.

i. 4endokumentasikan hasil asuhan kepera+atan.

D. 4etodelogi

4etode yang digunakan penulis dalam karya tulis ini adalah !

). 4etode penyusunan

Deskripti7

4etode yang digunakan yang mengungkapkan peristi+a dan bertujuan pada

pemecahan masalah yang dihadapi saat ini dan hasilnya dapat dievaluasi pada

saat ini juga.

a. Studi pustaka

9aitu mencari im7ormasi-in7ormasi melalui beberapa literature yang berasal

dari buku-buku ilmiah, majalah ilmiah serta media cetak lainnya yang ada

*


6/57

diperpustakaan untuk dijadikan landasan teori dalam memberikan

pelayanan maupun penulisan kaarya tulis ini .

b. Studi lapangan

9aitu memberikan asuhan kepera+atan secara nyata dilapangan untuk

memperoleh gambaran sebenarnya tentang perkembangan suatu subyek

melalui proses kepera+atan (1eli Cedahan :draha )2* ! )#*$.

". Aokasi dan +aktu

Aokasi yang digunakan sebagai sumber bahan karya tulis adalah di+ilayah

kerja puskesmas 4ojo. =egiatan ini dilaksanakan mulai tanggal "* &pril

sampai tanggal 5# 0uni "##).

5. 1ehnik pengumpulan data

Dalam pengumpulan data dipakai tehnik sebagai berikut !

a.?servasi

b. Wa+ancara

c.%emeriksaan 7isik

3. 0enis data

a Data primer diperoleh dari +a+ancara dan observasi langsung.

b. Data sekunder.

. Sistimatika penulisan .

Dalam penyusunan karya tulis ini penulis menggunakan sistimatika sebagai

berikut!

Bab pertama pendahuluaan menguraikan tentang latar belakang masalah, tujuan

penulisan, batasan masalah ,metodelogi penulisan ,sistimatika penulisan.


7/57

Bab kedua tinjauan pustaka yang menguraikan tentang konsep dasar yang terdiri

dari kepera+atan kesehatan, kesehatan keluarga, 7actor yang mempengaruhi

sehat-sakit,de7enisi hipertensi, pato7isiologi, nutrisi dan dampak masalah ,

kepera+atan kesehatan keluarga serta asuhan kepera+atan yang terdiri dari!

pengkajian, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi .

Bab ketiga yaitu tinjauan kasus yang menguraikan tentang asuhan kepera+atan

kesehatan keluarga dilapangan, mulai dari pengkajian sampai pada evaliasi.

Bab keempat pembahasaan yang menguraikan tentang kesenjangan antara bab

kedua dan bab ketiga dengan mengacu pada tujuan.

Bab kelima penutup yang menguraikan tentang kesimpulan dan saran sebagai

hasil dari ja+aban terhadap tujuan penulisan. =emudian dilanjutkan dengan da7tar

pustaka dan lampiran/lampiran.

6


8/57

B&B II

1I:0&;&: %;S1&=&

& . =onsep Dasar

). =epera+atan =esehatan =eluarga

a. De7enisi keluarga

)$ 4enurut Depkes. I. )2

=eluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas

kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal

disuatu tempat diba+ah satu atap dalam keadaan saling ke

tergantungan.

4enurut S .8 . Bailon dan &racelis 4aglaya )22

=eluarga adalah dua atau lebih dari individu yangtergabung

karena hubungan darah, hubungan perka+inan, atau pengangkatan dan

mereka hidup bersama dalam satu rumah tangga, berinteraksi satu

sama lain dan di dalam perannya masing-masing menciptakan serta

mempertahankan kebudayaan ( :asrul 77endi ,)22 ! 55 $.

Dari kedua de7inisi diatas dapat disimpulkan bah+a keluarga adalah !

).). ;nit terkecil dari masyarakat.

).". 1erdiri atas dua orang atau lebih.

).5. &danya ikatan perka+ianan dan pertalian darah.

).3. Hidup dalam satu rumah tangga.

).*. Diba+ah asuhan seorang kepala keluarga.

).. Berinteraksi diantara sesama anggota keluarga


9/57


10/57

&lasan keluarga sebagai unit pelayanan ( .B 7reedman, )2) $ adalah

sebagai berikut !

)$ =eluarga sebagai unit utama masyarakat dan merupakan

lembaga yang menyangkut kehidupan masyarakat .

"$ =eluarga sebagai suatu dapat menimbulkan, mencegah,

mengabaikan atau memperbaiki masalah / masalah dalam

kelompoknya

5$ 4asalah-masalah kesehatan dalam keluarga saling berkaitan

dan apabila salah satu angota keluarganya mempunyai masalah

kesehatan akan berpengaruh terhadap anggota keluarga yang lain.

3$ Dalam memelihara kesehatan anggota keluarga sebagai

individu ( pasien $ keluarga tetap berperan sebagai pengambil

keputusan dalam memelihara kesehatan anggota keluarganya yang

menderita hipertensi.

*$ =eluarga merupakan perantara yang e7ekti7 dan mudah dalam

upaya kesehatan bagi anggota keluarga yang menderita sakit hipertensi.

d. >actor yang mempengaruhi sehat - sakit

>aktor yang mempengaruhi status kesehatan individu dan keluarga

menurut H. A Bloom yaitu

)$ >aktor lingkungan

>aktor lingkungan yang dapat mencegah terjadinya penyakit hipertensi

adalah dengan cara menghindari adanya stres

"$ >aktor social budaya

a$. >actor social budaya yang dapat mempengaruhi penyakit hipertensi

adalah !

)#


11/57

()$ =ebiasaan merokok

("$ =ebiasaan mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung

garam

(5$ %ola diet tidak teratur

(3$ Bila sakit tidak segera berobat

b$ Status social budaya yang dapat meningkatkan stasus kesehatan

pada kasus hipertensi adalah !

()$ 4enghindari kebiasaan merokok.

("$ 4engurangi konsumsi makanan yang banyak mengandung

garam .

(5$ 4enjaga berat badan dan olah raga yang terratur

(3$ 4elakukan konril yang teratur

5$ %elayanan kesehatan

%elayanan kesehatan sangat diperlukan untuk menurunkan angka

kesakitan dan kematian akibat hipertensi

3$ >aktor keturunan

%enyakit hipertensi merupakan penyakit yang bersi7at genetic

e. 1ugas keluarga dalam pemeliharaan kesehatan

4enurut >reedman ( )2)$ keluarga mempunyai lima (* $ tugas

memelihara kesehatan keluarga khususnya keluarga yang anggotanya

menderita penyakit hipertensi yaitu !

)$ 4engenal gangguan dan perkembangan kesehatan setiap anggota

keluarga tentang gejala hipertensi

"$ 4engambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat terhadap

angota keluarga yang menderita penyakit hpertensi

))


12/57

5$ 4emberikan pera+atan kepada anggota keluarga yang menderita

hipertensi

3$ 4empertahankan suasana di rumah yang menguntungkan kesehatan

dan perkembangan kepada anggota keluarganya

*$ 4empertahankan hubungan timbal balik dengan 7asilitas kesehatan

yang dapat mengatasi penyakit hipertensi.

7. %eran pera+at dalam memberi asuhan kepera+atan pada keluarga yang

menderita penyakit hipertensi.

Dalam proses membantu keluarga yang menderita penyakit hipertensi

maka peran pera+at diperlukan sebagai berikut !

)$ %engenal tentang gejala hipertensi

%era+at membatu keluarga untuk mengenal tentang gejala penyakit

hipertensi .

"$ %emberi pera+atan pada anggota keluarga yang menderita penyakit

hipertensi . Dalam memberikan pera+atan pada anggota keluarga yang

menderita penyakit hipertensi, pera+at memberikan kesempatan

kepada keluarga untuk mengembangkan kemampuam mereka dalam

melaksanakan pera+atan dan memberikan demonstrasi kepada

keluarga bagaimana mera+at anggota keluarga yang menderita

hipertensi.

5$ =oordinator pelayanan kesehatan kepada keluarga yang menderita

penyakit hipertensi .

%era+at melakukan hubungan yang terus menerus dengan kelurga yang

menderita penyakit hipertensi, sehingga dapat menilai, mengetahui

)"


13/57

masalah dan kebutuhan keluarga serta mencari cara penyelesaian

masalah penyakit yang sedang dihadapi

3$ >asilitator

4enjadikan pelayanan kesehatan dengan mudah untuk mengenal

masalah pada keluarga yang menderita penyakit hipertensi dan mencari

alternati7 pemecahanya .

*$ %endidik kesehatan

%era+at dapat berperan sebagai pendidik untuk merubah perilaku

keluarga dari perilaku tidak sehat menjadi sehat dalam mencegah

penyakit hipertensi

$ %enyuluh dan konsultasi

%era+at berperan sebagai petunjuk dalam asuhan kepera+atan dasar

terhadap keluarga yang anggotanya mederita penyakit hipertensi.

". Hipertensi

a. %engertian

Hypertensi adalah meningkatnya tekanan darah baik tekanan

sistolik dan diastolic serta merupakan suatu 7actor terjadinya

kompilikasi penyakitt kardiovaskuler ( Soekarsohardi,)222 ! )*) $

Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolic

diatas standar dihubungkan dengan usia ( 8ede 9asmin,)225 ! )2) $.

Dari de7inisi / de7inisi diatas dapat disimpulkan bah+a !

Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah baik sistolik

maupun diastolic diatas normal sesuai umur dan merupakan

)5


14/57

salah satu 7actor resiko terjadinya kompilkasi penyakit

kardiovaskuler.

b. tiologi

Hipertensi dapat dikelompokan dalam dua kategori !

)$ Hipertensi primer artinya belum diketahui penyebabnya yang

jelas.

Berbagai 7aktor yang turut berperan sebagai penyebab

hipertensi seperti berrtambahnya usia , 7actor psikologis , dan

keturunan.

Sekitar 2# ' hipertensi tidak diketahui penyebabnya .

"$ Hipertensi sekunder telah diketahui penyebabnya seperti

stenosis arteri renalis, penyakit parekim ginjal, =oartasio aorta.

Hiperaldosteron, pheochromositoma dan pemakaian oral

kontrasepsi.

&dapun 7actor pencetus hipertensi seperti, keturunan, jenis

kelamin, umur, kegemukan, lingkungan, pekerjaan, merokok,

alcohol dan social ekonomi (Susi %ur+ati , "### ! "* $

c. %ato7isiologi.

0antung adalah sistim pompa yang ber7ungsi untuk

memompakan darah keseluruh tubuh, tekanan teresebut

bergantung pada 7actor cardiac output dan tekanan periri7er. %ada

keadaan normal untuk memenuhi kebutuhan metabolisme

jaringan tubuh yang meningkat diperlukan peningkatan cardiac

output dan tekanan peri7er menurun .

)3


15/57

=onsumsi sodium (garam $ yang berlebihan akan

mengakibatkan meningkatnya volume cairan dan pre load

sehingga meningkatkan cardiac aouput . Dalam sistim enin -

&ngiotensien - aldosteron pada patogenesis hipertensi, ,

glandula supra renal juga menjadi 7actor penyebab oleh karena

7aktor hormon

.Sistim enin mengubah angiotensin menjadi angiotensin I

kemudian angitensin I menjad angiotensin II oleh &ngitensi

Fonvertion nsym (&F $

&ngiotensin II mempengaruhi Fontrol :ervus Sistim dan

nervus perei7er yang mengakti7kan sistim simpatik dan

menyebabkan retensi vaskuler peri7er meningkat . Disamping itu

angiotensin II mempunyai e7ek langsung terhadap vaskuler

smoot untuk vasokonstruksi renalis. Hal tersebut merangsang

adrenal untuk mengeluarkan aldosteron yang akan

meningkatkan eEtra >luid volume melalui retensi air dan

natrium. Hal ini semua akan meningkatkan tekanan darah

melalui peningkatan cardiac output. (0urnlistik international

cardiovaskuler,)222 $.

d. =omplikasi yang mungkin terjadi akibat hipertensi seperti ,

penyakit jntung koroner, gagal jantung ,gagal ginjal ,kerusakan

mata, dan kerusakan pembuluh darah otak ( Sri ahayu, "### !

"","5 dan patologi penyakit jantung S;D.dr Soetomo,)226$.

e. %era+atan pada penderita hipertensi adalah sebagai berikut !

)$ %engaturan diit

)*


16/57

"$ Berolah raga

5$ ?bat-obatan penurun takanan darah antara lain ! ga secara teratur

3$ 4enghilangkaan rasa takut

a$ Diuretik ! Hidrochlortiasid,>urosemid dll.

b$ Betabloker !%roparnolol, dll.

c$ &l7abloker ! %raCosin dll.

d$ %enghambat &F ! =aptopril dll.

e$ &ntagonis =alsium ! Diltiasem dll.(7armakologi

>=;I,)22*$

7. :utrisi

Dalam merencanakan menu makanan untuk penderita

hipertensi ada beberapa 7actor yang perlu diperhatikan yaitu keadaan

berat badan, derajat hipertensi,akti7itas dan ada tidaknya komplikasi.

Sebelum pemberian nutrisi pada penderita hipertensi ,diperlukan

pengetahuan tentang jumlah kandungan natrium dalam bahan

makanan. 4akan biasa ( untuk orang sehat rata-rata mengandung "##

/ ### mg per hari $. Sebagian besar natrium berasal dari garam

dapur.

;ntuk mengatasi tekanan darah tinggi harus selalu memonitor kadaan

tekanan darah serta cara pengaturan makanan sehari-hari. Secara garis

besar ada 3 (empat$ macam diit untuk menanggulangi atau minimal

mempertahankan tekanan darah yaitu !

)$ Diet rendah garam

Diet rendah garam pada hakekatnya merupakan diet dengan

mengkonsumsi

)


17/57

4akanan tanpa garam.8aram dapur mempunyai kandungan 3#'

:atrium.

Sumber sodium lainnya antara lain makanan yang mengandung

soda kue, baking po+der, 4S8 (4ono Sodium

8lutamat$,%enga+et makanan atau natrium bensoat biasanya

terdapat dalam saos,kecap,selai,jelli,makanan yang terbuat dari

mentega.

%enderita tekanan darah tinggi yang sedang menjalankan diet

pantang garam memperhatikan hal sebagai berikut !

a$ 0angan menggunakan garam dapur

b$ Hindari makanan a+etan seperti kecap, margarie, mentega,

keju, trasi, petis, biscuit, ikan asin, sardensis, sosis dan lain-

lain.

c$ Hindari bahan makanan yang diolah dengan menggunakan

bahan makanan tambahan atau penyedap rasa seperti saos.

d$ Hindari penggunaan beking soda atau obat-obatan yang

mengandung sodium.

e$ Batasi minuman yang bersoda seperti cocacola, 7anta, seperait

"$ Diet rendah kolesterol < lemak.

Didalam tubuh terdapat tiga bagian lemak yaitu kolesterol,

trigliserida, dan pospolipid. Sekitar "* / *# ' kolesterol berasal

dari makanan dapat diarsorbsi oleh tubuh sisanya akan dibuang

le+at 7aeces. Beberapa makanan yang mengandung kolestero tinggi

yaitu daging, jeroan, keju keras, susu, kuning telur, ginjal, kepiting,

hati dan kaviar. 1ujuan diet rendah kolesterol adalah menurunkan

)6


18/57

kadar kolestero serta menurunkan berat badan bila gemuk. Hal-hal

yang harus diperhatikan dalam mengatur nutrisi pada hypertensi

adalah !

a$ Hindari penggunaan minyak kelapa, lemak, margarine dan

mentega.

b$ Batasi konsumsi daging, hati, limpa dan jenis jeroan.

c$ 8unakan susu 7ull cream.

d$ Batasi konsumsi kuning telur, paling banyak tiga butir per

minggu.

e$ Aebih sering mengkonsumsi tahu, tempe, dan jenis kacang-

kacang lainnya.

7$ Batasi penggunaan gula dan makanan yang manis-manis seperti

sirup, dodol.

g$ Aebih banyak mengkonsumsi sayur-sayuran dan buah / buahan.

5$ Diet kalori bila kelebihan berat badan. Hypertensi tidak mengenal

usia dan bentuk tubuh seseorang. 4eski demikian orang yang

kelebihan berat badan akan beresiko tinggi terkena hypertensi.

Salah satu cara untuk menanggulanginya dengan melakukan diet

rendah kalori, agar berat badannya menurun hingga normal. Dalam

pengaturan nutrisi perlu diperhatikan hal berikut !

a$ &supan kalori dikurangi sekitar "* ' dari kebutuhan energi

atau *## kalori untuk penurunan #,* kg berat badab per

minggu.

b$ 4enu makanan harus seimbang dan memenuhi kebutuhan Cat

giCi.

)


19/57

c$ %erlu dilakukan akti7itas olah raga ringan.

Fontoh menu untuk penderita hypertensi !

) piring nasi ( )## gram $, ) potong daging ( *# gram $, ) mangkok

sup ( )5# gram $, ) potong tempe ( *# gram $, ) potong pepaya

( )## gram $, ( Sri ahayu, "### $.

e. Dampak masalah.

)$ 1erhadap individu.

a$ %ola persepsi dan tata laksana hidup sehat.

Hypertensi merupakan penyakit yang tidak diketahui

penyebabnya oleh penderita. =urangnya pengetahuan klien

terhadap penyakit hypertensi, sebagian besar timbul tanpa

gejala yang khas.

b$ %ola nutrisi dan metabolisme.

%ada penderita hypertensi sering mengalami keluhan kepala

pusing dan bila berlangsung lama disertai mual-mual dan

muntah.

c$ %sikologi.

%enderita hypertensi biasanya iritabel, mudah marah dan

tersinggung.

d$ %ola tidur dan istirahat

%ada klien hypertensi mengalami gangguan tidur sering

terbangun karena sering sakit kepala dan tegang pada leher

bagian belakang.

e$ %ola persepsi dan pengetahuan.

)2


20/57

%ada klien hipertensi sering terjadi kebosanan akan prosedur

pengobatan yang lama ,diet, olah raga, merokok, minuman

beralkohol.

7$ %ada pola tata nilai dan kepercayaan

=lien akan merasa cemas akan kesembuhan penyakitnya dan

merasa tidak berdaya dengan keberadaan sekarang.

"$ 1erhadap keluarga

a$ 4erepotkan dalam memberikan pera+atan ,pengaturan

diet, mengantar kontrol dan manambah beban biaya hidup

yang terus /menerus.

b$ %rodukti7itas menurun. &pabila hipertensi mengena kepala

keluarga yang berperan sebagai pencari na7kah untuk

kebutuhan keluarga ,maka akan menghambat kegiatannya

sehari-hari untuk kegiatan seperti semula.

c$ %sikologi .

%eran kepala akan diganti oleh anggoata keluarga yang

lain.

5$ 1erhadap masyarakat

Dengan adanya klien hipertensi dimasyarakat

memungkinkan terjadi perubahan peran dalam masyarakat

Selain itu akan menimbulkan kecemasan terhadap masyarakat

dan akan terjadi ancaman kehilangan salah satu anggotanya. .

3$ %elayanan kesehatan

"#


21/57

4engamati prevalensi penyakit hipertensi yang semakin

meningkat,maka akan terjadi beban pelayanan kesehatan di

masa yang akan datang.

B. &suhan =epera+atan

%roses kepera+atan adalah metode ilmiah yang digunakan secara sistimatis

untuk mengkaji dan menentukan masalah kesehatan dan kepera+atan

keluarga,melaksanakan asuhan kepera+atan ,serta implementasi kepera+atan

terhadap keluarga sesuai rencana yang telah direncanakan


22/57

(*$ &nggota keluarga yang menonjol dalam pengambilan

keputusan.

($ Hubungan dengan anggota keluarga termasuk dalam

perselisihan yang nyata ataupun tidak nyata.

(6$ =egiatan dalam hidup sehari-hari,kebiasaan tidur,kebiasaan

makan dan penggunaan +aktu senggang

b) >aktor sosial budaya dan ekonomi

()$ %ekerjaan

("$ %enghasilan

(5$ =esanggupan untuk memenuhi kebutuhan primer

(3$ 0am kerja ayah dan ibu

(*$ Siapa yng menentukan keuangan dan penggunaannya

c) >aktor lingkungan

()$ %erumahan

(a$ Auas rumah

(b$ %engaturan dalam rumah

(c$ %ersediaan sumber air

(d$ &danya bahan kecelakaan

(e$ %embuangan sampah

("$ 4acam lingkungan < daerah rumah

(5$ >asilitas social dan lingkungan

(3$ >asilitas transportasi dan kesehatan

) i+ayat kesehatan

()$ i+ayat kesehatan dari tiap anggota keluarga

("$ ;paya pencegahan terhadap penyakit

""


23/57

(5$ Sumber pelayanan kesehatan

(3$ %erasepsi keluarga terhadap peran pelayanan dari

petugas kesehatan.

(*$ %engalaman yang lalu dari petugas kesehatan.

e) Fara pengumpulan data

()$ ?servasi langsung !

dapat mengetahui keadaan secara langsung.

(a$ =eadaan 7isik dari

tiap anggota keluarga.

(b$ =omunikasi dari

tiap anggota keluarga

(c$ %eran dari tiap

anggota keluarga

(d$ =eadaan rumah

dan lingkungan

("$ Wa+ancara

Dapat mengetahui hal-hal !

(a$ &spek 7isik

(b$ &spek mental

(c$ Sosial budaya

(d$ konomi

(e$ =ebiasaan

(7$ Aingkungan

(5$ Studi dokumentasi

antara lain

"5


24/57

(a$ %erkembangan

kesehatan anak

(b$ =artu keluarga

(c$ Fatatan kesehatan

lainnya

(3$ Dilakukan terhadap

angota keluarga yang mengalami masalah kesehatan dan

kepera+atan antara lain !

(a$ 1anda-tanda

penyakit

(b$ =elainan organ

tubuh

". &nalisa data

&nalisa data bertujuan untuk mengetahui masalah kesehatan

yang dialami oleh keluarga. Dalam menganalisis data dapat

menggunakan 1ypologi masalah dalam 7amily healt care.

%ermasalahan dapat dikategorikan sebagai berikut !

b$ &ncaman kesehatan adalah ! keadaan yang dapat

memungkinkan terjadinya penyakit,kecelakaan atau kegagalan

dalam mencapai potensi kesehatan.

Fontoh !

()$ i+ayat penyakit keturunan dari

keluarga seperti hipertensi

("$ 4asalah nutrisi terutama dalam pengaturan

diet

"3


25/57

c$ =urang atau tidak sehat adalah ! kegagalan dalam

memantapkan kesehatan.

Fontoh!

()$ &dakah didalam keluarga yang menderita

penyakit hipertensi

("$ Siapakah yang menderita penyakit hipertensi

d$ =risis adalah ! saat- saat keadaan menuntut terlampau

banyak dari indivdu atau keluarga dalam hal penyesuaian maupun

sumber daya mereka.

Fontoh !

&dakah anggota keluarga yang meninggal akibat hipertensi.

5. %enentuan prioritas masalah

Didalam menentukan prioritas masalah kesehatan keluarga

menggunakan sistim scoring berdasarkan tipologi masalah dengan

pedoman sebagai berikut

= riteria Bobot

). Si7at masalah

Skala ! ancaman kesehatan

1idak


26/57

3. 4enonjolnya masalah

Skala ! 4asalah berat harus ditangani

&da masalah tapi tidak perlu

segera ditangani

4asalah tidak dirasakan

"

)

#

)

Skoring !

).1entukan skor untuk tiap kriteria

".Skor dibagi dengan angka tertinggi dan kalikanlah dengan bobot

Skor G bobot

&ngka tertinggi

5. 0umlahkanlah skor untuk semua criteria ,skor tertinggi * sama dengan

seluruh bobot

b. %enjajakan pada tahap kedua

1ahap ini menggambarkan sampai dimana keluarga dapat melaksanakan

tugas-tugas kesehatan yang berhubungan dengan ancaman

kesehatan,kurang


27/57

kepera+atan secara umum pada keluarga yang menderita penyakit

hipertensi antara lain !

)$ =etidak sanggupan keluarga mengenal masalah

penyakit hipertensi berhubungan dengan ketidaktahuan tentang gejala

hipertensi

"$ =etidaksanggupan keluarga dalam mengambil

keputusan dalam melaksanakan tindakan yang tepat untuk segera

berobat kesarana kesehatan bila terkena hipertensi berhubungan

dengan kurang pengetahuan klien


28/57

)$ =etidaktahuan mengenal masalah nutrisi sebagai salah

satu penyebab terjadinya hipertensi adalah berhubungan dengan

kurangnya pengetahuan cara pengaturaan diet yang benar.

"$ =etidak sanggupan keluarga memilih tindakan yang tepat

dalam pengaturan diet bagi penderita hipertensi berhubungan

dengan kurangnya pengetahuan tentang cara pengaturan diet yang

benar.

5$ =etidakmampuan untuk penyediaan diet khusus bagi klien

hipertensi berhubungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga

tentang cara pengolahan makanan dalam jumlah yang tepat.

3$ =etidakmampuan meenyediakan makanan rendah garam

bagi penderita hipertensi berhubungan dengan kurangnya

pengetahuan dan kebiasaan sehari-hari yang mengkonsumsi

makanan yang banyak mengandung garam

*$ =etidaktahuan menggunakan man7aat tanaman obat

keluarga berhubungan dengan kurangnya pengetahan tentang

man7aat tanaman obat tersebut.

" %erencanaan

encana kepera+atan keluarga adalah sekumpulan tindakan kepera+atan

yang ditentukan oleh pera+at untuk dilaksanakan dalam memecahkan

masalah kesehatan dan kepera+atan yang telah diidenti7ikasi (:asrul

77endi,)22 ! *3 $

encana tindakan dari masing /masing diagnosa kepera+atan khusus diet

pada klien hipertensi adalah !

"


29/57

a. =etidakmampuan mengenal masalah nutrisi sebagai

salah satu penyebab terjadinya hipertensi berhubungan dengan

kurangnya pengetahuan tentang cara pengaturan diet yang benar.

)$ 1ujuan

=eluarga mampu mengenal cara pengaturan diet bagi anggota

keluarga yang menderita penyakit hipertensi.

"$ =riteria hasil

a$.=eluarga mampu menyebutkan secara sederhana batas

pengaturan diet bagi anggota kelurga yng menderita hipertensi.

b$ =eluarga dapat memahami danmampu mengambil tindakan

sesuai anjuran.

5$ encana tindakan

a$ Beri penjelasan kepada keluarga cara pengaturan diet yang

benar bagi penderita hipertensi.

b$ Beri penjelasan kepada klien dan keluarga ,bagaiman caranya

menyediakan makan-makanan rendah garam bagi penderita

hipertensi .

3$ asional

a$Dengan diberikan penjelasan diharapkan keluarga

menimbulkan peresepsi yang negatip sehingga dapat

dijadikan motivasi untuk mengenal masalah khususnya nutrisi

untuk klieh hiperetensi

b$Dengan diberikan penjelasan keluarga mampu menyajikan

makanan yang rendah garam.

"2


30/57

b.=etidak mampuan dalam mengambil keputusan untuk mengatur diet

terhadap anggota keluarga yang menderita hipertensi berhubungan

dengan kurangnya pengetahuan keluarga tentang man7aat dari

pengaturan diet

)$ 1ujuan

=eluarga dapat memahami tentang man7aat pengaturan diet untuk

klien hipertensi

"$ =riteria hasil

a$ =eluarga mampu menjelaskan tentang man7aat pengaturan diet

bagi klien hiperetensi

b$ =eluarga dapat menyediakan makanan khusus untuk klien

hipertensi

5$ encana tindakan

a$ Beri penjelasan kepada keluarga tentang man7aat pengaturan

diet untuk klien hipertensi.

b$ Beri penjelasan kepada keluarga jenis untuk

klien hipertensi.

3$ asionalisasi

a$ Dengan diberi penjelasan diharapkan keluarga mampu

melaksanakan cara pengaturan diet untuk klien hipertensi

b$ =eluarga diharapkan mengetahui jenis makanan untuk

penderita hipertensi.

c.=etidakmampuan keluarga untuk menyediakan diet khusus bagi

penderita hipertensi berhubungan kurangnya pengetahuan tentang cara

pengolahan makanan dalam jumlah yang benar .

5#


31/57

)$ 1ujuan

=eluarga mampu menyediakan diet khusus untuk penderita

hipertensi.

"$ =riteria hasil

a$ =ilen dan keluarga mampu menyediakan diet khusus

untuk penderita hipertensi.

b$ =eluarga mampu menyajikan makanan dalam jumlah

yang tepat bagi klien hipertensi.

5$ encana tindakan

a$ Beriakan penjelasan kepada klien dan keluarga cara

pengolahan makanan untuki klien hipertensi.

b$ Beri penjelasan kepada klien dan keluarga jumlah

makanan yang dikonsumsi oleh klien hipertensi.

c$ Beri contoh sederhana kepada klien dan keluarga untuk

memnbuat makanan dengan jumlah yang tepat.

3$ asionalisasi.

a$ Dengan diberikan penjelasan diharapkanklien dan keluarga

dapat cara pengolahan makanan untuk klien hipertensi.

b$ Diharapkan klien dapat mengkonsumsi makanan sesuai yang

dianjurkan.

c$ Dengan diberikan contoh sederhana caara membuat makanan

dalam jumlah yang tepat kilen dan keluarga mampu

menjalankan


32/57

dan kebiasaan sehari-hari yang mengkonsumsi makanan yang

banyak mengandung garam.

)$1ujuan

Seluruh anggota keluarga membiasakan diri setiap hari

mengkonsumsi makanan yang rendah garam.

"$ =riteria hasil

a$ =lien dan keluarga dapat menjelaskan man7aat makanan

yang rendah garam

b$ =lien dan keluarga dapat menjelaskan jenis makanan

yang banyak mengandung garam.

c$ =lien dan keluarga mau berubah kebiasaan dari

mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung

garam.

5$ encana tindakan.

a$ Beri penjelasan kepada klien dan keluarga tentang

pengaruh garan terhadap klien hipertensi.

b$ Beri penjelasan kepada klien dan keluarga jenis makana

yang banyak mengandung garam.

c$ Beri motivasi kepada klien dan keluarga bah+amereka

mampu untuk merubah kebiasaan yang kurang baik

tersebut yang didasari padea niat dan keinginan untuk

merubah.

3$ asional

a$ Diharapkan klien dan keluarga memahami dan mengerti

tentang pengaruh garam terhadap klien hipertensi

5"


33/57

b$ Diharapkan klien dan keluarga dapat menghindari

makanan yang banyak mengandung garam.

c$ Dengan diberi motivasi diharapkan klien dan kelarga

mau merubah sikapnya dari yang tidak sehat menjadi

sehat

e.=etidakmampuan menggunakan sumber peman7aatan tanaman

obat keluarga berhubungan dengan kurang pengetahuan guna

dari tanaman obat keluarga.

)$ 1ujuan

Diharapkan klien dan keluarga mampu meman7aatkan

sumber tanaman obat keluarga.

"$ =riteria hasil

=lien dan keluarga dapat menyebutkan tanaman obat yang

dapat membantu untuk pengobatan hipertensi

5$ encana tindakan

a$ Beri penjelasan kepada klien dan keluarga man7aat

1oga.

b$ Beri penjelasan kepada klien keluarga macam dan jenis

tumbuhan


34/57

b$ =lien dan keluarga dapat mengetahui jenis

tanaman yang dapat menurunkan tekanan darah.

c$ Dengan memiliki 1oga sendiri klien dapat

mengkonsumsi tanaman obat tersebut kapan saja

diperlukan.

5 %elaksanaan

%elaksanaan asuhan kepera+atan pada anggota keluarga yang

menderita hipertensi sesuai rencana yang telah disusun.

%ada peleksanaan asuhan kepera+atan keluarga dapat dilaksanakan

antara lain !

a. Deteksi dini kasus baru.

b. =erja sama lintas program dan lontas sektoral

c. 4elakukan rujukan

d. Bimbingan dan penyuluhan. ( %edoman =erja

%uskesmas, )22" !$

3 valuasi

%enilaian adalah tahap yang menentukan apakah tujuan tercapai (out

put $ dan penilaian selalu berkaitan dengan tujuan.valuasi juga dapat

meliputi penilaian input dan porses.

valuasi sebagai suatu proses yang dipusatkan pada beberapa dimensi

a. Bila evaluasi dipusatkan pada tujuan kita

memperhatikan hasil dari tindakan kepera+atan.

b. Bila evaluasi digunakan pada ketepatgunaan

(e77isiensi $,maka dimensinya dapat dikaitkaan dengan

biaya.,+aktu,tenaga dan bahan.

53


35/57

c. =ecocokan (&pprioriatenes $ dari tindakan

kepera+atan adalah kesanggupan dari tindakan kepera+atan untuk

mengatasi masalah.

d. =ecukupan (&decuacy$ dari tindakan

kepera+atan (>amily Healt Fare , )22 ! 26 $

B&B III

1I:0&;&: %;S1&=&

5*


36/57

%roses penyusunan tinjauan kasus dengan asuhan kepera+atan keluaraga yang

menderita hipertensi dengan masalah nutrisi pada 1uan IS .di 1 W I =elurahan

4ojo dimulai tanggal "* &pril sampai 5# 0uni "##) di +ilayah kerja puskesmas

4ojo melalui proses pendekatan kepera+atan sebagai berikut !

& %engkajian

). %enjajakaan tahap pertama

a %engumpulan data

%engumpulaan data dimulai tanggal 4ei "##)

Data yang diperoleh sebagai berikut !

)$ Struktur dan si7at keluarga

a$ Identitas kepala keluarga

:ama tuan Is. umur * tahun ,pendidikan SA1&,pekerjaan pensiunan

%:S,agama Islam,keadaan 7isik sehat tidak pernah menderita penyakit

kronis.

b$ Identitas anggota keluarga

:ama Sunarsih " tahun istri ,pendidikan SA1%,pekerjaan ibu rumah

tangga,agama Islam ,penyakit yang diderita yaitu hipertensi sejak tahun

)22# sampai sekarang.

&nak pertama Sunaryo 56 tahun,pendidikan sarjana,pekerjaan

s+asta,tinggal pisah dengan orang tua.

&nak kedua =usmiati 5) tahun ,pendidikan SA1&,pekerjaan ibu

rumah tangga,status ka+in,tinggal pisah.

&nak ketiga Sugeng " tahun,pendidikan SA1&,pekerjaan

+iras+asta,belum menikah ,tinggal bersama orang tua.

5


37/57

&nak keempat Sri rahayu umur "3 tahun,pendidikan SA1& ,pekerjaan

karya+an s+asta,belum menikah,tinggal bersama orang tua.

1ipe keluarga adalah keluarga inti .

9ang paling dominan dalam pengambilan keputusan adalah ayah.

Hubungan antar anggota keluarga harmonis.

c$ =egiatan keluarga sehari hari

()$ =ebiasaan tidur anggota keluarga sehari kira-kira 6 sampai jam

per hari. Sedangkan nyonya Sunarsih bila tekanan darahnya naik

rata-rata tidur sehari * sampai jam .

("$ =ebiasaan makan

4akan 5 (tiga $ kali sehari dengan makan pokok beras.=eadaan

7isik anggota keluarga tidak terlalu gemuk kecuali nyonya S. Dalam

menyiapkan dan menyajikan makan secara bersama dan bergabung

dengan nyonya S. yang menderita penyakit hipertensi.

Dalam makanan yang disajikan cukup banyak mengandung garam.

(5$ =ebiasaan penggunaan +aktu senggang.

%enggunaan +aktu senggang oleh 1uan Is dan nyonya S ,hanya

membaca =oran dan jarang berolah raga sedangkan anak-anak

sibuk dengan pekerjaannya.

(3$ Situasi social budaya dan ekonomi.

%enghasilan tuan Is.sebulan rata-rata p.*##.### sebulan Sedangkan

penghasilan anak-anak rata-rata p.).3##.### sebulan.%enggunaannya

sebagian untuk kebutuhan hidup sehari-hari dansisany ditabung.Sisa

belanja disimpan untuk kebutuhan tak terduga yang si7atnya mendadak.

"$ >aktor situasi lingkungan.

56


38/57

a$ %erumahan.

;kuran G m"terdiri dari dua kamar tidur, dapur, ruang tamu,ruang

makan dan kamar mandi serta kamar +c.

b$ Sarana sanitasi .

Sumber air minum %D&4,ada saluram pembuangan air limbah,ada

tempat sampah.

5$ i+ayat kesehatan keluarga

a$ 1n .Is dan ny.S. tidak ingat lagi jenis imunisasi yang didapatkan

oleh anaknya.

b$ Ibu tidak pernah mengikuti program =B.buatan tapi menggunakan

=B alamiah.

c$ %enyakit yang diderita oleh anggota keluarga.

:y.S.menderita penyakit hipertensi sejak tahun )22# sampai

sekarang sedangkan anggota keluarga yang lain tidak ada yang

menderita penyakit kronis.

d$ :y.S pergi berobat kesarana kesehatan bila timbul gejala kepala

pusing dan susah tidur.

e$ %eran petugas kesehatan

Saran petugas kesehatan agar selalu berobat teratur dan mengikuti

diet yang telah dianjurkan.

8enogram

5


39/57

=eterangan ! Aaki-laki

%erempuan

=lien

b. &nalisa data

4asalah kesehatan yang dihadapi oleh keluarga tuan Is.disebabkan

oleh 7actor ketidaktahuan dan kurang pengetahuan tentang man7aat

diet bagi klien hipertensi.

Dari 7actor tersebut menimbulkan ketidakmampuan keluarga untu

mengatasi,masalah kesehatan dan kepera+atan yang dihadapi oleh

keluarga.

=ondisi seperti ini mengakibatkan masalah kesehatan yang

berkepanjangandan berlarut-larut bagai suatu siklus myang tadak

ada habisnya dalamj hidup keluarga.

Dari hasil pengumpuan data masalah yang dihadaapi oleh keluarga

adalah sebagai berikut.

)$ =eluarga tidak mengetahui cara pengaturan diet bagi klien

hipertensi.

"$ =eluarga dan klien mengkonsumsi makanan yang cukup

memngandung garam .

52


40/57

5$ Fara pengolahan makan disatukan antara klien dan anggota

keluarga yang lain.

3$ =lien jarang kontrol kesarana kesehatan.

*$ =etidaksanggupan mera+at klien hipertensi.

Dari masalah tersebut diatas akan timbul hal antara lain !

a$ &ncaman kesehatan (keluarga tidak mengetahui cara

pengaturan diet untuk klien hipertensi $.

b$ =urang atau tidak sehat (adanya klien hipertensi dalam

keluarga$

Setelah data dikumpulkan kemudian dianalisis sebagai berikut!

()$ =elompok data pertama

(a$Data subyekti7 ! =lien dan keluarga mengatakan tidak

mengetahui cara pengaturan diet bagi klien hipertensi.

(b$ Data obyekti7 !-

(c$=emungkinan penyebab ! kurang pengetahuan tentsng cara

pengaturan diet untuk klien hipertensi

(d$ 4asalah kesehatan !ancaman kesehatan yaitu cara

pengaturan diet yang salah

J ("$ =elompok data kedua

(a$ Data subyekti7 ! =lien dan keluarga

mengatakan mengkonsumsi makanan yang cukup

mengadung garam.

(b$ Data obyekti7 ! 1ekanan darah )#


41/57

(c$ =emungkinan penyebab !kurang pengetahuan

klien dan keluarga akibat kelebihan natrium dalam tubuh.

(d$ 4asalah kesehatan !ancaman kesehatan bagi

klien hipertensi.

(5$ =elompok data ketiga

(a$ Data subyekti klien dan keluarga mengatakan pengolahan

makan disatukan dengan klien hipertensi dan anggota

keluarga yang lain

(b$ Data obyekti7 ! 0umlah dan jenis makan sama dengan

anggota keluarga yang lain

(c$ =emugkinan penyebab !=urang penegetahuan klien dan

keluarga cara pengoalahan makanan untuk klien

hipertensi.

(d$ 4salah kesehatan ! &ncaman kesehatan

.(3$ =elopok data keempat

(a$ Data subyekti7 ! =lien mengatakan pergi kontrol

kesarana kesehatan bila timbul gejala pusing dan

tengkuk terasa tegang.

(b$ Data obyekti7 ! =lien berobat rata-rata satu kali

sebulan

(c$ =emungkinan penyebab masalah ! =ekurang tahuan

klien dan keluarga tentang komplikasi yang akan terjadi

akibat hipertensi.

(d$ 4asalah kesehatan ! ancaman kesehatan bagi klien

hipertensi.

3)


42/57

c. %roritas masalah

;ntuk mengatasi masalah keluarga tuan Is.secara keseluruham

tidak mungkin,oleh karena itu perlu dilakukan proritas masalah

kesehatan,mana masalah kesehatan dan kepera+atan yang

mengancam kehidupan dan mengancam kesehatan keluarga .

;ntuk membuat prioritas masalah tersebut berdasarkan scoring.

)$ 4engetahui cara pengaturan diet untuk klien hipertensi.

:o =riteria %erhitungan Skor %embenaran

). Si7at masalah "


43/57

5$ %engolahan makanan disatukan dengan klien

:o =riteria %erhitungan Skor %embenaran

). Si7at masalah 5


44/57

). =etidaktahuan keluarga mengenal masalah nutrisi sebagai

salah satu penyebab terjadinya hipertensi

a. 1ujuan

=eluarga mampu mengenal adaanya maslah cara pengaturan diet bagi klien

hipertensi

b. =riteria hasil

)$ =eluarga mampu menyebutkan secara sederhana batasan pengaturan

diet bagi klien hipertensi.

"$ =eluarga dapat memahami dan mampu mengambil tindakan sesuai

anjuran

c. encana tindakan

)$ Beri penjelasan kepada klien dan keluarga cara pengaturan diet yang

benar bagi penderita hipertensi

"$ 4engukur tekanan darah klien

d. asionalisasi

)$ Dengan diberikan penjelasan menimbulkan persepsi yang positip

sehingga diharapkan dapat memberi motivasi kepada keluarga untuk

mengenal masalah nutrisi

"$ Dengan diberikan penjelasan diharapkan keluarga mengerti sehingga

menyajikan makanan yang rendah garam.

5$ 4engevaluasi keadaan klien.

". =etidak saanggupan keuarga untuk memilih tindakan yang

tepat dalam pengturan diet bagi ,klien hipertensi.

a. 1ujuan

33


45/57


46/57

"$ =eluarga menyajikan makanan dalam jumlah yang

tepat untuk klin.

c. encana tindakan

)$ Beri penjelasan kepada klien dan keluarga tentang cara

pengolahan makanan untuk klien .

"$ Berikan penjelasan kepada klien dan keluarga tentang jumlah

makanan yang dikonsumsi oleh klien

5$ Berikan contoh sederhana kepada klien dan keluarga tentang cara

membuat makanan dalam jumlah yang tepat

d. asionalisasi

)$ Diharapkan klien dan keluarga dapat memahami cara pengolahan

makanan untuk klien.

"$ =lien mengkonsumsi makanan sesuai diet yang dianjurkan.

5$ Dengan diberikan contoh yang sederhana cara membuat makanan

dalam jumlah yang tepat,klien dan kelaurga dapat melaksanakannya

dengan sendiri.

F. %elaksanaan

%elaksanaan intervensi kepera+atan sesuai rencana yang telah disusun

). Diagnosa pertama

1anggal 3 0uni "##)

a. 4emberi penjelasan kepada keluarga dan klien tantang cara

pengaturan diet yang benar bagi klien hipertensi,seperti !

)$ ;ntuk sarapan pagi ! satu piring nasi putih ()## gr $,satu

potong ikan panggang (*# gr$,satu potong tahu goring isi sayur (*#

gr$,empat senduk capcay dan satu buah pisang ambon.

3


47/57

"$ ;ntuk makan siang

Satu piring nasi putih ()## gr$,satu potong daging (*# gr$,satu

mangkok sup ()5# gr$,satu potong tempe (*# gr$,satu potong

pepaya()## gr$

5$ ;ntuk makan malam

Satu piring nasi putih ()## gr$,satu potong ikan ()## gr$,satu mangkok

sayur ()5# gr$,satu potong tempe ()## gr$,satu buah pisang ambon

()"* gr$.

0umlah Cat giCi

=alori !),6#) kal,protein 62 gr,karboidrat "* gr,lemak *6,) gr,vitamin

& )6*6 ,vitamin F 2#,6 mg,Falsium 625 mg,>erum "),5 gr dan

natrium *"mg.

b. 4engukur tekanan darah klien (ny.S$

". Diagnosa kedua

a. 4emberikan penjelasan kepada klien dan keluarga tentang man7at

pengaturan diet bagi klien hipertensi

b. 4emberikan penjelasan kepada klien dan keluarga jenis makanan

yang dikonsumsi oleh klien.

5. Diagnosa ketiga

a. 4enberi penjelasan kepada klien dan keluarga tentang cara

pengolahan makanan untuk klien hipertensi.

b. 4emberi penjelasan kepada klien dan keluarga jenis makanan yang

dikonsumsi oleh klien.

c. 4emberi contoh sederhana kepada klien dan keluarga,cara

membuat makanan dalam jumlah yang tepat bagi klien.

36


48/57

D. valuasi

;ntuk menilai suatu keberhasilan dari tindakan kepera+atan yang telah

dilaksanakan,perlu dilakukan evaluasi yang mempunyai batas +aktu tertentu.

valuasi dari hasil asuhan kepera+atan pada keluarga tuan Is.ini dilaksanakan

pada tanggal )* 0uni dan 5# 0uni "##).

&dapun hasil dari asuhan kepera+atan tersebut dapat dilihat pada perubahan

sikap dan perilaku serta pengetahuan klien dan keluarga.

%ada tanggal )* juni "##) klien dan keluarga mengatakan klien telah

mengkonsumsi makanan rendah garam dengan jumlah 2*## kalori per

hari.%engolahan makanan sudah terpisah dengan klien dan anggota keluarga

lain.1ekanan darah )#


49/57

Setelah melakukan pengkajian dan melakukan asuhan kepera+atan pada

keluarga yang anggota keluarganya menderita penyakit hipertensi dengan masalan

nutrisi ,maka pada bab ini penulis membandingkan antara tinjauan pustaka dan

tinjauan kasus.

Dalam sistimatika penulisan Bab II dan Bab III pada prinsipnya sama yaitu

langkah-langkah proses kepera+atan keluarga dari pengkajian sampai evaluasi.

&. %engkajian

Berdasarkan landasan teori pada analisis data merupakan merupakan teori

yang sudah baku dan sesuai typology masalah kepera+atan keluarga sedangkan

pada tinjuan kasus dikelompokan berdasarkaan sumber data yaitu data subyekti7

dan obyekti7 sesuai masalah yang ada pada keluarga

%ada Bab II dianalisis data ada tiga kemungkinan masalah yang akan timbul yaitu

ancaman,kurang


50/57

3. =etidakmampuan menyediakan makanan rendah

garam bagi klien hipertensi berhubungan dengan kurang pengetahuan dan

kebiasaan sehari-hari mengkonsumsi makanan yang mengandung garam .

*. =etidakmampuan menggunakan sumber

peman7aatan obat keluarga berhubungan dengan kurangnya pengetahuan

man7aat tanaman obat keluarga.

Sedangkan pada Bab III adapun diagnosa kepera+atan yang muncul adalah

sebagai berikut

). =etidaktahuan keluarga memngenal masalah nutrisi sebagai

salah satu penyebab terjadinya penyakit hipertensi berhubungan dengan

kurangnya pengetahuan tentang cara pengaturan diet yang benar.

". =etidaksanggupan keluarga untuk memilih tindakan yang tepat

dalam pengeturan diet bagi klien hipertensi berhubungan dengan kurangnya

pengetahuan tentang cara pengaturan diet yang benar dan selalu mengkonsumsi

makanan yang cukup banyak mengandung garam.

5. =etidakmampuan untuk menyediakan diet khusus bagi klien

hipertensi berhubungan dengan kurang pengetahuan keluarga tentang cara

pengolahan makanan dalam jumlah yang tepat.

Dari hasil pengamatan langsung pada keluarga bah+a klien dan angota keluarga

belum tahu makanan apa saja yang dapat dikonsumsi oleh klien.

B. %erencanaan

encana tindakan dilaksanakan berdasarkan maasalah yang dihadapi oleh

keluarga. &da beberapa hambatan yang dihadapi oleh penulis dalam penyusunan

asuhan kepera+atan antara lain masalah yang menurut penulis mengancam

*#


51/57

kesehatan anggota keluarga (masaalaah ketidaktahuan dalam pengaturtan diet dan

mengkonsumsi makananan yang cukup mengandung garam $ sedangkan menurut

persepsi klien dan keluarga hal tersebut tidak mengancam kesehatannya.

;ntuk mengatasi masalah tersebut penulis terus berupaya dengan memberikan

contoh-contoh sederhana dan akhirnya klien dan keluarga menyadari

kekeliruannya.

%ada bab II untuk memprioritaskan masalah menggunakan sistim scoring untuk

mempermudah prioritas masalah dan paada Bab III juga menggunakan sistim yang

sama. Skoring dipakai untuk memudahkan dalam prioritas masalah.%ada tahap

perencanaan Bab III keterlibatan keluarga sangat penting agar dalam pelaksanaan

asuhan kepera+atan tidak mengalami kesulitan.

%ada Bab II tidak ada batasan +aktu evaluasi sedangkan pada Bab III ada

ketentuan +aktu.

%ada tahap perencanaan Bab III penulis mengalami hambatan yaitu cara

pengolahan makanan yang disatukaan antara klien dan anggota keluarga yang

sehat. =eluarga tidak mengetahui akibat yangn terjdi pada klien. ;ntuk mengatasi

hal tersebut penulis memberikan penjelasan tentang pentingnya pengaturan diet

bagi klien hipertensi.

F. %elaksanaan

%elaksanaan intervensi kepera+atan kepada keluarga yang angota keluarganya

menderita hipertensi sesuai rencana yang telah dibuat. ?leh karena itu berdasarkan

perencanaan yang ada, dalam pelaksanaan tidak mengalami kesulitan serta adanya

kerja sama yang baik dan saling pengertian antara penulis dan keluarga.

1anggapan kelurga terhadap intervensi yang diberikan adalah !

*)


52/57

). Diagnosa pertama

%ada perencanaan setelah diberi penjelasan diterima dan dimengerti dengan

baik oleh klien dan keluarga.

". Diagnosa kedua

&pa yang direncanakan pada tahap pelaksanaan,keluarga mau melaksanakan

semua anjuran yang telah diberikan oleh petugas kesehatan.

5. Diagnosa ketiga

Setelah mendapatkan penjelasan,klien dan keluarga mengatakan sudah

memahami tentang cara pengolahan makanan untuk klien hipertensi .

D. valuasi

Dalam melaksanakan evaluasi perlu melibatkan keluarga bertujuan untuk

mengetahui apakah tujuan berhasil atau belum. %ada perencanaan sudah dibuat

criteria hasil sehingga dapat memudahkan untuk mengetahui perkembangan hasil

tindakan kepera+atan yang telah dilaksanakan dan membuat catatan

perkembangan guna menilai hasil asuhan kepera+atan yang telah dilaksakan.

*"


53/57

B&B

%:;1;%

&. =esimpulan

Dari hasil pembahasan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus

penulis akhirnya dapat menarik kesimpulan sebagai berikut !

). 1ahap pengkajian

1ahap pengkajian meliputi pengumplan data,analisa data dan

penentuan diagnosa kepera+atan ,yang merupakan tahap penentuan

keberhasilan dari asuhan kepera+atan keluarga

". 1ahap perencanaan .

Dalam menyusun rencana ,pera+at harus memperhatikan sumber yang

ada pad keluarga dan 7actor yang dapat menghambat keberhasilan tujuan ,oleh

sebab itu keterlibatan keluarga sangat diperlukan dalan rencana tindakan

kepera+atan sesuai dengan potensi dan kemampuan keluarga juga batasan

+aktu dari masing /masing rencana tersebut yang dapat membantu dalam

mengevaluasi setelah diintervensi.

5. 1ahap pelaksanaan

Dalam pelaksanan asuhan kepera+atan dilakukn sesuai rencana yang

telah disusun bersama keluarga.

%era+at perlu memberikan kesempatan kepada keluarga untuk mengembang

kan kemampuan dalam melaksanakan tugas-tugas kesehatan.

3. 1ahap evaluasi

*5


54/57

valusi merupakan tahap akhir dari asuhan kepera+atan yang mencatat

semua perkembangan dari kegiatan asuhan kepera+atan keluarga yang

anggotanya menderita penyakit hipertensi serta memantau hasil dari intervensi

yang dilakukan oleh penulis dan hasil kunjungan lanjutan dari petugas

puskesmas 4ojo.

B. Saran

Dari hasil pengamatan penulis nasih ada masalah yang belum teratasi,maka

adapun saran yang disampaikan oleh penulis adalah sebagai berikut !

). =epada keluarga

a. Hendaknya keluarga meman7aatkan sebaik

mungkin kunjungan rumah yang dilakukan oleh petugas kesehatan.

b. Hendaknya keluarga melaksanakan perannya

untuk mera+at ny.S.sesuai anjuran petugas kesehatan berdasarkan pada

kemampuannya.

c. =eluarga hendaknya menanam tanaman obat

keluarga minimal dapat menggunakannya.

d. =lien pergi berobat kesarana kesehatan secara

teratur.

". =epada petugas kesehatan keluarga (petugas puskesmas $

a. =arena klien ny.S.berobat kurang teratur ,diharapkan petugas kesehatan

dapat melakukan kunjungan rumah yang lebih e7ekti7.

b. Dalam penentuan dan prioritas masalah dihrpkan bersama keluarga.

c. Dalam perencanaan dan pelaksanaan asuhan kepera+atan disesuaikan

dengn sumber dana yang pada keluarga tuan Is.

*3


55/57

d. Bila klien jarang datang ke puskesmas,diharapkan petugas kesehatan

keluarga dapat melakukan kunjungan rumah.

D&>1& %;S1&=&

). %roses kepera+atan pada klien dengan gangguan sistim kardiovasculer.

ditor :i Auh 8ede 9asmin S=p. %enerbit buku kedokteran 8F I )225

0akarta

". %atologi hipertensi Aab. S4>. %enyakit jantung

S;D.Dr.Soetomo )226 Surbaya

5. 0urnalistik 8uedilines 7or the management hipertention )226

3. 0urnalistik International o7 Fardiovasculer 4edicine,Surgery and patology

)226

*. >armakologi dan terapi .disi I >=;I )22* 0akarta

. :utrisi untuk klien hipertensi Ir.Sri ahayu dkk."### 0akarta

6. =epera+atan =omunitas dan kesehatan rumah ,pengkajian

intervensi dan penyuluhan .%engarang 4arcia Stanhope dan uth :.

=nollmueler.%enerbit buku kedokteran 8F 0akarta )226

. Dasar =epera+atan =esehatan =omunitas edisi II :asrul

77endi editor 9asmin &sih penerbit buku kedokteran 8F 0akarta )22

2. 4asalah hipertensi %ro7.Dr.4oerdono penerbit Bhrata

=arya &ksara 0akarta

)223

**


56/57

.

*


57/57

keluarga dengan hipertensi by simon

Documents