FAMILY PLANNING

Dr. Hilwah Nora, M.Med.Sci., SpOG

Apa itu?

Keluarga Besar

Banyak Anak merepotkan?• Semestinya seorang muslim tidak merasa khawatir

dan takut dengan banyak anak, justru dia merasa bersyukur karena telah mengikuti Sunnah Rasulullah SAW. Allah SWT akan memudahkan baginya dalam mendidik anak-anaknya, sekiranya ia bersungguh-sungguh untuk taat kepada Allah dan RasulNya. Meskipun kaum muslimin terus menerus ditakut-takuti supaya tidak memiliki banyak anak dengan alasan rizki, waktu dan tenaga yang terbatas untuk mengurus dan memperhatikan mereka, tapi sesungguhnya anak adalah anugerah yang luar biasa. Ada banyak hikmah dengan banyaknya anak.

Kontrasepsi

Kontra : mencegah atau melawan Konsepsi : pertemuan antara sel telur yang matang dan sel sperma yang mengakibatkan kehamilan. Kontrasepsi : menghindari/mencegah terjadinya kehamilan sebagai akibat pertemuan antara sel telur yang matang dengan sel sperma tersebut.

Keluarga Berecana

• Salah satu pelayanan kesehatan preventif yang paling dasar

• Banyak wanita harus menentukan pilihan kontrasepsi yang sulit

• Pendapat suami mengenai KB cukup kuat pengaruhnya untuk menentukan penggunaan metode KB oleh istri.

• Faktor budaya, agama

TIDAK HAMIL

Didalam 7 hari pertama haid terakhir Didalam 4 minggu pasca persalinan Didalam 7 hari pasca keguguran Tidak sanggama sejak haid terakhir Memakai metode efektif dengan baik & benar Menyusui dengan benar dan tidak haid selama 6 bulan Dengan metode efektif bila terlambat haid harus dicari kemungkinan hamil

KEMBALINYA KESUBURAN

Semua metode kontrasepsi tidak mengakibatkan terhentinya kesuburan kecuali KONTAP

Kembalinya kesuburan segera setelah penghentian pemakaian kecuali DMPA: 10 bulan, dan NETEN (Noretisteron Enentat ): 6 bulan

KELUARGA BERENCANA ALAMIAH

A. Pantang Berkala (Sistem Kalender) B. Metode Suhu Basal

A & B tidak dianjurkan karena kegagalan > 20% C. Metode Ovulasi Billings (MOB)

Tidak dianjurkan pada: - Bila kehamilan merupakan resiko tinggi - Siklus haid tak teratur - Sedang menyusui dan tidak haid - Kerjasama pasangan tak baik dan perempuan yang tidak suka disentuh daerah genitalia-nya

KELUARGA BERENCANA ALAMIAH cont …

Pantar Berkala (Sistem Kalender)

Cara ini dilakukan dengan tidak melakukan senggama pada saat istri dalam masa subur.

Cara ini kurang dianjurkan karena sukar dilaksanakan dan membutuhkan waktu lama untuk ‘puasa’.

Selain itu, kadang juga istri kurang terampil dalam menghitung siklus haidnya setiap bulan.

KELUARGA BERENCANA ALAMIAH cont …

M O B Efektifitas 9 – 20 hamil / 100 / tahun Periksa lendir yang keluar Lendir jernih, licin & mulur SUBUR Kering AMAN

Senggama Terputus

• Kontrasepsi yang paling tua. Senggama dilakukan sebagaimana biasa, tetapi pada puncak senggama, alat kemaluan pria dikeluarkan dari liang vagina dan sperma dikeluarkan di luar. Cara ini tidak dianjurkan karena sering gagal, karena suami belum tentu tahu kapan spermanya keluar.

SANGGAMA TERPUTUS

Efektifitas 4 - 18 hamil / 100 / tahun Tidak dianjurkan pada:

- Pria dengan ejakulasi dini

- Pria yang sulit melakukan sanggama

terputus

- Perempuan dengan pasangan yang sulit

kerja sama

- Pasangan yang sulit berkomunikasi

METODE BARIER

A. KONDOM

Efektifitas 12 – 14 hamil / 100 / tahun

Awas alergi terhadap karet

Cara pakai yang benar

B. DIAFRAGMA

Efektifitas 6 – 18 hamil / 100 / tahun

Dipasang 6 jam sebelum dan pasca sanggama, dan dilepas < 24 jam pasca sanggama

C. SPERMISIDA

Tersedia dalam bentuk aerosol, tablet dan krim

Aplikasi 10 – 15 menit sebelum sanggama dan hanya efektif 1 – 2 jam

Dibersihkan 6 jam pasca sanggama

Spermisida

KONTRASEPSI KOMBINASI

A. PIL KOMBINASI Efektifitas 1 hamil / 1000 / tahun Tidak diberikan pada: - Diduga hamil dan menyusui eksklusif - Perdarahan pervaginam yang belum diketahui sebabnya - Penyakit hati yang akut - Perokok dengan usia > 35 tahun - Riwayat penyakit Jantung, Stroke, TD > 180/110 mmHg, gangguan pembekuan darah, Diabetes Melitus > 20 th - Kanker Payudara - Migrain & Epilepsi

KONTRASEPSI KOMBINASI cont…. (PIL

KOMBINASI)

SAAT PENGGUNAAN

- Setiap saat pada sedang haid sampai hari ke-7

- Pasca Keguguran dalam waktu < 7 hari atau setiap saat

asal tidak hamil

- Bila sesudah hari ke-8 harus kombinasi dengan kondom

selama 7 hari

- Pasca Persalinan :

* Bila tidak menyusui: 3 – 6 minggu tanpa menunggu haid

* Setelah 3 bulan bila menyusui

* Setelah 6 bulan bila menyusui eksklusif

- Ganti metode dari injeksi ke Pil LANGSUNG

KONTRASEPSI KOMBINASI cont ….

B. SUNTIKAN KOMBINASI

Terdiri 25 mg DMPA dan 5 mg ESTRADIOL SIPIONAT

50 mg NORETINDRON ENANTAT & 5 mg

ESTRADIOL VALERAT

Diberikan tiap 4 minggu

Efektifitas 0,1 – 0,4 hamil / 100 / tahun

Tidak diberikan pada :

- Menyusui < 6 minggu – 6 bulan pasca persalinan

- Usia > 35 th perokok

- Penyakit Jantung, Stroke, Hipertensi > 180/110, kelainan

pembuluh darah, Hepatitis akut

- Perdarahan pervaginam, keganasan payudara

KONTRASEPSI KOMBINASI cont …

(SUNTIKAN KOMBINASI)

SAAT PEMBERIAN

7 hari pertama haid, bila > hari ke-7 harus pakai kondom 7 hari

6 bulan Pasca persalinan bila tidak haid & menyusui

Pergantian metoda dari:

* Hormonal Segera, tanpa haid

* Non Hormonal Tunggu haid

KONTRASEPSI DARURAT

Mencegah kehamilan segera sesudah sanggama (daripada tanpa KB)

Efektifitas 2 – 8 % hamil / 100 perempuan

Yang diberikan dalam waktu 3 hari pasca sanggama:

- Pil kombinasi 2 x 2-4 tablet, diulang 12 jam kemudian

- Progesteron 2 x 1 tablet, diulang 12 jam kemudian

- Estrogen 2 x 1 tablet, selama 5 hari

- Danazol 2 x 4 tablet, diulang 12 jam kemudian

- Pemasangan IUD dalam < 7 hari pasca sanggama

KONTRASEPSI PROGESTIN

A. PIL

Efektifitas 1 – 2 hamil / 100 / tahun (teratur jam, tidak lupa, sanggama 3 – 20 jam)

Tidak diberikan pada:

- Diduga hamil

- Perdarahan pervaginam yang belum jelas

- Penggunaan RIFAMPICIN, FENTOIN, BARBITURAT

- Kanker payudara, mioma, riwayat Stroke

KONTRASEPSI PROGESTIN cont …(PIL)

SAAT PEMBERIAN

Hari 1 – 5 haid

Setiap saat asal mempergunakan kondom 2 hari

Bila menyusui 6 minggu – 6 bulan tanpa haid, dapat setiap saat

Pergantian metoda:

* Dari hormonal segera, tanpa haid

* Dari suntikan pada jadwal suntik

* AKDR hari 1 – 5 haid

KONTRASEPSI PROGESTIN cont …

B. SUNTIKAN

Ada 2 jenis

1. DMPA 150 mg – diberikan tiap 12 minggu

2. DEPO NORISTERAT 200 mg – diberikan tiap 8 minggu

Efektifitas 0,3 hamil / 100 / tahun

Tidak diberikan pada:

- Diduga hamil (cacat 7/100.000)

- Perdarahan pervaginam yang belum jelas

- Kanker payudara, Diabetes Melitus dengan komplikasi

KONTRASEPSI PROGESTIN cont …(SUNTIKAN)

SAAT PEMBERIAN

Saat haid sampai hari ke-7

Setiap saat, menggunakan kondom 7 hari

Pergantian metoda dari:

* Hormonal segera

* AKDR saat haid

Pasca Persalinan:

* Menyusui 6 minggu Pasca persalinan

* Tidak menyusui 6 minggu Pasca persalinan atau

tidak hamil

* Pasca Abortus 7 hari pertama, atau tidak hamil

Bila jadwal suntik terlambat:

* < 2 minggu: boleh langsung

* > 2 minggu: suntik dan gunakan kondom 7 hari

KONTRASEPSI PROGESTIN cont …

C. IMPLAN

Efektifitas 0,1 – 1 hamil / 100 / tahun

Jenis:

- NORPLANT: 6 batang, 36 mg LEVONORGESTREL, 5 tahun

- IMPLANON: 1 batang, 68 mg KETODESOGESTREL, 3 tahun

- JADENA/INDOPLANT: 2 batang, 75 mg LEVONORGESTREL,

3 tahun

Tidak diberikan : Sesuai pemberian PROGESTIN

KONTRASEPSI PROGESTIN cont …(IMPLAN)

SAAT PEMBERIAN

Saat haid hari ke 2 –7 atau setiap saat dengan kondom selama 7 hari

Menyusui:

* 6 minggu – 6 bulan tanpa haid: setiap saat

* 6 minggu bila haid

Pergantian metoda dari:

* Hormonal setiap saat

* AKDR sedang haid dan kondom 7 hari

ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR)

Efektifitas 0,6 – 0,8 hamil / 100 / tahun

Jangka pemakaian 5 – 10 tahun

Tidak boleh dipergunakan pada

- Diduga hamil dan perdarahan pervaginam

- Infeksi Alat Genital, TB Pelvik, sering infeksi panggul,

kanker ginekologik, PTG

- Kelainan bawaan Uterus, ukuran Uterus < 5 cm

ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) cont …

SAAT PEMAKAIAN

Dalam 12 hari pertama haid atau tidak hamil

Pasca persalinan: 48 jam – 4 minggu atau 6 minggu dengan MAL

Pasca keguguran: segera 3 bulan

Pada hari ke 1 – 5 Pasca sanggama tanpa kontrasepsi

KEGAGALAN DENGAN KEHAMILAN < 13 MINGGU USAHAKAN ANGKAT AKDR

(RESIKO INFEKSI & ABORTUS)

IUDsLNG IUD• 20 mcg levonorgestrel/day• Approved for 5 years’ use

Copper T 380A IUD• Copper ions• Approved for 10 years’ use

METODE AMENORE LAKTASI

Efektifitas 2 hamil / 100 / 6 bulan

Hanya dianjurkan pada perempuan:

* Menyusui eksklusif yaitu

menyusui 8 – 10 kali / hari dengan interval < 4 jam

* Tidak mendapat haid 4 – 6 bulan

* Tidak melebihi 6 bulan pasca persalinan

KONTRASEPSI MANTAP

A. STERILISASI PEREMPUAN

Efektifitas 0,05 – 4 hamil / 100 / tahun

Dilakukan pada:

* Perempuan dengan usia lebih dari 26 th

* Paritas > 2

* Resiko kesehatan yang tinggi bila hamil

Saat tindakan:

* Hari 6 – 13 siklus haid

* Pasca persalinan

2 hari atau minggu ke 6 – 12

* Pasca Keguguran

Trimester I: dalam waktu 7 hari (MINILAP & LAPARASKOPI)

Trimester II: dalam waktu 7 hari (MINILAP)

KONTRASEPSI MANTAP cont…

Rekanalisasi tidak dilakukan pada:

* Usia > 37 tahun, tidak ada Ovulasi

* Suami Oligo / Azoosperma

* TB Genitalia Interna, Perlekatan Organ Pelvik

* Panjang sisa tuba < 4 cm

KONTRASEPSI MANTAP cont…

B. VASEKTOMI

Efektifitas 0,15 / 100 / tahun, efektifitas penuh setelah 20 ejakulasi / 3 bulan

THE END

THANK YOU