Download - Keluarga berencana
FAMILY PLANNING
Dr. Hilwah Nora, M.Med.Sci., SpOG
Apa itu?
Keluarga Besar
Banyak Anak merepotkan?• Semestinya seorang muslim tidak merasa khawatir
dan takut dengan banyak anak, justru dia merasa bersyukur karena telah mengikuti Sunnah Rasulullah SAW. Allah SWT akan memudahkan baginya dalam mendidik anak-anaknya, sekiranya ia bersungguh-sungguh untuk taat kepada Allah dan RasulNya. Meskipun kaum muslimin terus menerus ditakut-takuti supaya tidak memiliki banyak anak dengan alasan rizki, waktu dan tenaga yang terbatas untuk mengurus dan memperhatikan mereka, tapi sesungguhnya anak adalah anugerah yang luar biasa. Ada banyak hikmah dengan banyaknya anak.
Kontrasepsi
Kontra : mencegah atau melawan Konsepsi : pertemuan antara sel telur yang matang dan sel sperma yang mengakibatkan kehamilan. Kontrasepsi : menghindari/mencegah terjadinya kehamilan sebagai akibat pertemuan antara sel telur yang matang dengan sel sperma tersebut.
Keluarga Berecana
• Salah satu pelayanan kesehatan preventif yang paling dasar
• Banyak wanita harus menentukan pilihan kontrasepsi yang sulit
• Pendapat suami mengenai KB cukup kuat pengaruhnya untuk menentukan penggunaan metode KB oleh istri.
• Faktor budaya, agama
TIDAK HAMIL
Didalam 7 hari pertama haid terakhir Didalam 4 minggu pasca persalinan Didalam 7 hari pasca keguguran Tidak sanggama sejak haid terakhir Memakai metode efektif dengan baik & benar Menyusui dengan benar dan tidak haid selama 6 bulan Dengan metode efektif bila terlambat haid harus dicari kemungkinan hamil
KEMBALINYA KESUBURAN
Semua metode kontrasepsi tidak mengakibatkan terhentinya kesuburan kecuali KONTAP
Kembalinya kesuburan segera setelah penghentian pemakaian kecuali DMPA: 10 bulan, dan NETEN (Noretisteron Enentat ): 6 bulan
KELUARGA BERENCANA ALAMIAH
A. Pantang Berkala (Sistem Kalender) B. Metode Suhu Basal
A & B tidak dianjurkan karena kegagalan > 20% C. Metode Ovulasi Billings (MOB)
Tidak dianjurkan pada: - Bila kehamilan merupakan resiko tinggi - Siklus haid tak teratur - Sedang menyusui dan tidak haid - Kerjasama pasangan tak baik dan perempuan yang tidak suka disentuh daerah genitalia-nya
KELUARGA BERENCANA ALAMIAH cont …
Pantar Berkala (Sistem Kalender)
Cara ini dilakukan dengan tidak melakukan senggama pada saat istri dalam masa subur.
Cara ini kurang dianjurkan karena sukar dilaksanakan dan membutuhkan waktu lama untuk ‘puasa’.
Selain itu, kadang juga istri kurang terampil dalam menghitung siklus haidnya setiap bulan.
KELUARGA BERENCANA ALAMIAH cont …
M O B Efektifitas 9 – 20 hamil / 100 / tahun Periksa lendir yang keluar Lendir jernih, licin & mulur SUBUR Kering AMAN
Senggama Terputus
• Kontrasepsi yang paling tua. Senggama dilakukan sebagaimana biasa, tetapi pada puncak senggama, alat kemaluan pria dikeluarkan dari liang vagina dan sperma dikeluarkan di luar. Cara ini tidak dianjurkan karena sering gagal, karena suami belum tentu tahu kapan spermanya keluar.
SANGGAMA TERPUTUS
Efektifitas 4 - 18 hamil / 100 / tahun Tidak dianjurkan pada:
- Pria dengan ejakulasi dini
- Pria yang sulit melakukan sanggama
terputus
- Perempuan dengan pasangan yang sulit
kerja sama
- Pasangan yang sulit berkomunikasi
METODE BARIER
A. KONDOM
Efektifitas 12 – 14 hamil / 100 / tahun
Awas alergi terhadap karet
Cara pakai yang benar
B. DIAFRAGMA
Efektifitas 6 – 18 hamil / 100 / tahun
Dipasang 6 jam sebelum dan pasca sanggama, dan dilepas < 24 jam pasca sanggama
C. SPERMISIDA
Tersedia dalam bentuk aerosol, tablet dan krim
Aplikasi 10 – 15 menit sebelum sanggama dan hanya efektif 1 – 2 jam
Dibersihkan 6 jam pasca sanggama
Spermisida
KONTRASEPSI KOMBINASI
A. PIL KOMBINASI Efektifitas 1 hamil / 1000 / tahun Tidak diberikan pada: - Diduga hamil dan menyusui eksklusif - Perdarahan pervaginam yang belum diketahui sebabnya - Penyakit hati yang akut - Perokok dengan usia > 35 tahun - Riwayat penyakit Jantung, Stroke, TD > 180/110 mmHg, gangguan pembekuan darah, Diabetes Melitus > 20 th - Kanker Payudara - Migrain & Epilepsi
KONTRASEPSI KOMBINASI cont…. (PIL
KOMBINASI)
SAAT PENGGUNAAN
- Setiap saat pada sedang haid sampai hari ke-7
- Pasca Keguguran dalam waktu < 7 hari atau setiap saat
asal tidak hamil
- Bila sesudah hari ke-8 harus kombinasi dengan kondom
selama 7 hari
- Pasca Persalinan :
* Bila tidak menyusui: 3 – 6 minggu tanpa menunggu haid
* Setelah 3 bulan bila menyusui
* Setelah 6 bulan bila menyusui eksklusif
- Ganti metode dari injeksi ke Pil LANGSUNG
KONTRASEPSI KOMBINASI cont ….
B. SUNTIKAN KOMBINASI
Terdiri 25 mg DMPA dan 5 mg ESTRADIOL SIPIONAT
50 mg NORETINDRON ENANTAT & 5 mg
ESTRADIOL VALERAT
Diberikan tiap 4 minggu
Efektifitas 0,1 – 0,4 hamil / 100 / tahun
Tidak diberikan pada :
- Menyusui < 6 minggu – 6 bulan pasca persalinan
- Usia > 35 th perokok
- Penyakit Jantung, Stroke, Hipertensi > 180/110, kelainan
pembuluh darah, Hepatitis akut
- Perdarahan pervaginam, keganasan payudara
KONTRASEPSI KOMBINASI cont …
(SUNTIKAN KOMBINASI)
SAAT PEMBERIAN
7 hari pertama haid, bila > hari ke-7 harus pakai kondom 7 hari
6 bulan Pasca persalinan bila tidak haid & menyusui
Pergantian metoda dari:
* Hormonal Segera, tanpa haid
* Non Hormonal Tunggu haid
KONTRASEPSI DARURAT
Mencegah kehamilan segera sesudah sanggama (daripada tanpa KB)
Efektifitas 2 – 8 % hamil / 100 perempuan
Yang diberikan dalam waktu 3 hari pasca sanggama:
- Pil kombinasi 2 x 2-4 tablet, diulang 12 jam kemudian
- Progesteron 2 x 1 tablet, diulang 12 jam kemudian
- Estrogen 2 x 1 tablet, selama 5 hari
- Danazol 2 x 4 tablet, diulang 12 jam kemudian
- Pemasangan IUD dalam < 7 hari pasca sanggama
KONTRASEPSI PROGESTIN
A. PIL
Efektifitas 1 – 2 hamil / 100 / tahun (teratur jam, tidak lupa, sanggama 3 – 20 jam)
Tidak diberikan pada:
- Diduga hamil
- Perdarahan pervaginam yang belum jelas
- Penggunaan RIFAMPICIN, FENTOIN, BARBITURAT
- Kanker payudara, mioma, riwayat Stroke
KONTRASEPSI PROGESTIN cont …(PIL)
SAAT PEMBERIAN
Hari 1 – 5 haid
Setiap saat asal mempergunakan kondom 2 hari
Bila menyusui 6 minggu – 6 bulan tanpa haid, dapat setiap saat
Pergantian metoda:
* Dari hormonal segera, tanpa haid
* Dari suntikan pada jadwal suntik
* AKDR hari 1 – 5 haid
KONTRASEPSI PROGESTIN cont …
B. SUNTIKAN
Ada 2 jenis
1. DMPA 150 mg – diberikan tiap 12 minggu
2. DEPO NORISTERAT 200 mg – diberikan tiap 8 minggu
Efektifitas 0,3 hamil / 100 / tahun
Tidak diberikan pada:
- Diduga hamil (cacat 7/100.000)
- Perdarahan pervaginam yang belum jelas
- Kanker payudara, Diabetes Melitus dengan komplikasi
KONTRASEPSI PROGESTIN cont …(SUNTIKAN)
SAAT PEMBERIAN
Saat haid sampai hari ke-7
Setiap saat, menggunakan kondom 7 hari
Pergantian metoda dari:
* Hormonal segera
* AKDR saat haid
Pasca Persalinan:
* Menyusui 6 minggu Pasca persalinan
* Tidak menyusui 6 minggu Pasca persalinan atau
tidak hamil
* Pasca Abortus 7 hari pertama, atau tidak hamil
Bila jadwal suntik terlambat:
* < 2 minggu: boleh langsung
* > 2 minggu: suntik dan gunakan kondom 7 hari
KONTRASEPSI PROGESTIN cont …
C. IMPLAN
Efektifitas 0,1 – 1 hamil / 100 / tahun
Jenis:
- NORPLANT: 6 batang, 36 mg LEVONORGESTREL, 5 tahun
- IMPLANON: 1 batang, 68 mg KETODESOGESTREL, 3 tahun
- JADENA/INDOPLANT: 2 batang, 75 mg LEVONORGESTREL,
3 tahun
Tidak diberikan : Sesuai pemberian PROGESTIN
KONTRASEPSI PROGESTIN cont …(IMPLAN)
SAAT PEMBERIAN
Saat haid hari ke 2 –7 atau setiap saat dengan kondom selama 7 hari
Menyusui:
* 6 minggu – 6 bulan tanpa haid: setiap saat
* 6 minggu bila haid
Pergantian metoda dari:
* Hormonal setiap saat
* AKDR sedang haid dan kondom 7 hari
ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR)
Efektifitas 0,6 – 0,8 hamil / 100 / tahun
Jangka pemakaian 5 – 10 tahun
Tidak boleh dipergunakan pada
- Diduga hamil dan perdarahan pervaginam
- Infeksi Alat Genital, TB Pelvik, sering infeksi panggul,
kanker ginekologik, PTG
- Kelainan bawaan Uterus, ukuran Uterus < 5 cm
ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) cont …
SAAT PEMAKAIAN
Dalam 12 hari pertama haid atau tidak hamil
Pasca persalinan: 48 jam – 4 minggu atau 6 minggu dengan MAL
Pasca keguguran: segera 3 bulan
Pada hari ke 1 – 5 Pasca sanggama tanpa kontrasepsi
KEGAGALAN DENGAN KEHAMILAN < 13 MINGGU USAHAKAN ANGKAT AKDR
(RESIKO INFEKSI & ABORTUS)
IUDsLNG IUD• 20 mcg levonorgestrel/day• Approved for 5 years’ use
Copper T 380A IUD• Copper ions• Approved for 10 years’ use
METODE AMENORE LAKTASI
Efektifitas 2 hamil / 100 / 6 bulan
Hanya dianjurkan pada perempuan:
* Menyusui eksklusif yaitu
menyusui 8 – 10 kali / hari dengan interval < 4 jam
* Tidak mendapat haid 4 – 6 bulan
* Tidak melebihi 6 bulan pasca persalinan
KONTRASEPSI MANTAP
A. STERILISASI PEREMPUAN
Efektifitas 0,05 – 4 hamil / 100 / tahun
Dilakukan pada:
* Perempuan dengan usia lebih dari 26 th
* Paritas > 2
* Resiko kesehatan yang tinggi bila hamil
Saat tindakan:
* Hari 6 – 13 siklus haid
* Pasca persalinan
2 hari atau minggu ke 6 – 12
* Pasca Keguguran
Trimester I: dalam waktu 7 hari (MINILAP & LAPARASKOPI)
Trimester II: dalam waktu 7 hari (MINILAP)
KONTRASEPSI MANTAP cont…
Rekanalisasi tidak dilakukan pada:
* Usia > 37 tahun, tidak ada Ovulasi
* Suami Oligo / Azoosperma
* TB Genitalia Interna, Perlekatan Organ Pelvik
* Panjang sisa tuba < 4 cm
KONTRASEPSI MANTAP cont…
B. VASEKTOMI
Efektifitas 0,15 / 100 / tahun, efektifitas penuh setelah 20 ejakulasi / 3 bulan
THE END
THANK YOU