KELAINAN NUTRISI

Oleh : ERNA

SUSILOWATI,S.ST,S.Kep.Ns

,M.Gizi

Malnutrisi Protein – Kalori

Defisiensi Vitamin

Unsur-unsur Jumlah Kecil

Obesitas

Diet dan Kanker

Gout

Diabetes Mellitus

1. Malnutrisi

I. Malnutrisi Primer :

Kurang gizi karena kekurangan zat makanan

II. Malnutrisi Sekunder :Gangguan absorbsi zat gizi

Penggunaan atau penyimpanan zat gizi

Kehilangan secara berlebihan (demam)

Kebutuhan berlebihan/meningkat: kehamilan, pertumbuhan cepat

dll

Malnutrisi Protein-Kalori (Protein-

Calory Malnutrition = PCM)

Disebut juga protein-energi-malnutrisi

Bentuk malnutrisi paling sering menimbulkan bencana di dunia

Tersebar luas di negara dunia ketiga

50% kematian pada balita karena PCM

Penyebab PCM tersebut karena kurang makan

Merupakan akibat kemiskinan

Tetapi di negara makmur bisa timbul PCM yang disebabkan faktor sekunder dan faktor primer

Terdapat 2 macam sindroma PCM

1 Kwashiorkor

2. Marasmus

1. Kwashiorkor

Bahasa Ghana : Penyakit yang diderita anak yang lebih tua, bila lahir adik

berikutnya

Anak yang lebih tua ASI di stop, diganti air tajin

Gejala khas :

Apati

Edem nyata

Lesi kulit :

Hiperkeratosis berlapis-lapis (flaky paint)

Ekskoriasi (lecel-lecet)

Rambut kering, kemerahan atau kekuningan, seperti pita (tanda

bendera)

Perut buncit

Hepatomegali (hati membesar)

Laboratorium

Hipo-albuminemia

Anemia normositik-normositer

Reaksi imun menurun

Perlemakan hati

2. Marasmus

Anak menderita hambatan atau terhenti

pertumbuhannya

Kehilangan otot, tinggal tulang dan kulit

yang longgar

Kepala terlalu besar

Tubuh kurus kerempeng

Perut dipenuhi cacing

Jarang ada odem

Terjadi gangguan pencernaan

Komplikasi :

Anemia normositik – normokrom

Defisiensi zat besi

Defisiensi asam folat

Infeksi bakteri

Infeksi parasit

Gangguan reaksi imun

Bisa menyebabkan kematian

Hal-hal tersebut bisa dicegah, dengan

pemberian :

Protein cukup

Kalori cukup

Pengobatan terhadap penyakit

Penderita bisa sehat kembali

Defisiensi Vitamin

Telah diketahui bahan makanan kita berjumlah 45 sampai 50 macam perlu untuk kesehatan

Terdiri dari :

9 asam amino

2 asam lemak

Unsur anorganik

13 vitamin / 4 larut lemak

9 larut dalam air

Defisiensi Vitamin

Primer (kekurangan dalam makanan)

Sekunder

Gangguan absorbsi usus

Pengangkutan dalam darah

Simpanan dalam jaringan

Perubahan metabolik

Gangguan enzim

Defisiensi vitamin A

Vitamin A larut dalam lemak

Perlu untuk pemeliharaan penglihatan dan

epitel khusus, terutama yang

menghasilkan mukus (lendir)

Bentuk alami vitamin A adalah retinol yang

di-oksidasi dalam tubuh jadi retinal

aldehida dan asam retinoat

Bakal vitamin A dalam diet, hampir semua terdapat pada hewani :

Hati

Susu

Minyak hati ikan, dll

Dari tumbuh-tumbuhan :

Wortel

Lobak

Daun-daun hijau

Mengandung prekursor carotenoid yang lebih banyak melalui pemecahan untuk menjadi retinol

Saat ini terdapat lebih dari 1000 retinoid sintetik

untuk pengobatan

Penyakit kulit

Pencegahan kanker

Vitamin A sebagian besar disimpan di hati

Dilepaskan dalam bentuk retinol

Beredar dalam darah dalam bentuk kompleks

protein pengikal retinol (Retinol Binding Protein)

Vitamin A cadangan dalam hati untuk jangka

panjang (3-6 bulan)

Defisiensi vitamin A, penyebab kebutaan utama

Defisiensi sekunder disebabkan :

Penyakit saluran empedu

Penyakit pankreas

Penyakit usus parah

Penyakit hati

Ekskresi berlebihan (banyak urin)

Akibat Defisiensi Vitamin A

Manifestasi awal :

Gangguan penglihatan pada saat cahaya berkurang = rabun malam

Xeroftalmi : mata kering

Xerosis : konjungtiva kering = jaringan mukus diganti jaringan tanduk

Bercak kecil abu-abu = Bitot’s spot

Erosi (luka) permukaan kornea yang akan melunak dan rusak

Timbul kebutaan

Bila makin berlanjut, selaput mukosa

organ lain :

Saluran pernapasan – infeksi

Saluran kemih – batu ginjal – batu buli-buli

Infeksi pada kulit

Keracunan Vitamin A

Kelebihan vitamin A efek samping

Pada kelinci hanya kulit berwarna kuning

Pada manusia : peninggian tekanan intrakranial dengan

gejala :

Sakit kepala

Mual

Muntah

Nyeri tulang rangka

Gangguan fungsi hati hepatomegali

Kelainan darah

Pemakaian lama untuk pengobatan jerawat pada saat

hamil malformasi kongenital pada janin

Vitamin D

Vitamin larut dalam lemak

Diperlukan untuk :

Proses pertumbuhan tulang normal

Proses mineralisasi bayi dan anak

Pemeliharaan bentuk tulang dewasa

Defisiensi Vitamin D mengakibatkan:

Pada anak-anak menimbulkan penyakit

rakitis (tulang belum sempurna)

Pada orang dewasa, kekurangan mineral

disebut Osteomalasia (tulang melunak)

Vitamin D secara erat berhubungan

dengan metabolisme kalsium dan hormon

Paratiroid

Vitamin D berasal dari vitamin D3 dan vitamin D2Vit D3 dari :

Minyak hati ikan

Susu

Makanan lain

Vitamin D2 dari :

Ergosterol nabati

Vitamin D : diserap di usus, bergabung dengan alfa-globulin, ke hati, ke ginjal mengikat kalsium, ke tulang

Metabolisme diatur oleh hormon paratiroid

Gejala klinis Rakitis :

Tulang tengkorak lunak

Dahi menonjol ke depan

Tulang dada menonjol ke depan

Tulang punggung melengkung ke

belakang

Tulang kaki bengkok ke samping

Gejala osteomalasia :

Tulang bentuk tetap

Tetapi rapuh mudah patah

Hipervitaminosis D :

Lemah, lesu, sakit kepala

Kalsium urin me

Vitamin E

Vitamin E tersedia dalam bentuk Tokoferol

dan bahan campuran terkait

Ada dalam:

Minyak goreng

Biji-bijian yang utuh

Sayuran warna hijau

Defisiensi primer: pada malnutrisi berat

Defisiensi sekunder:

Pada neonatus yang berhubungan dengan

absorbsi lemak, yang menyebabkan kurus:

- pada penyakit saluran empedu

- penyakit mukosa usus

Fungsi vitamin E:

Sebagai anti-oksidan : menstabilisasi lemak

tidak jenuh terhadap auto-oksidasi sebagai

radikal bebas

Konsumsi lemak tidak jenuh, perlu banyak

vitamin E

Akibat defisiensi vitamin E

Gangguan syaraf :

Hilang refleks

Hilang sensasi arah

Hilang getaran

Anemia hemolitik

Vitamin E dosis tinggi: tidak ada

keuntungan untuk kesehatan juga untuk

obat awet muda tidak beralasan

Keracunan Vitamin E

Bisa mematikan anak kecil

Payah ginjal

Penyakit hati

Trombositopenia

Vitamin K

Kegunaan: Sintesis faktor koagulasi plasma

II (protrombin), faktor VII, IX,X, di hati

Defisiensi vitamin K perdarahan pada bayi

defisiensi vitamin K kematian

Flora usus normal mensintesis vitamin K

sedikit kebutuhan vitamin K tetap didapat

dari diet

- keju - tumbuh-tumbuhan

- mentega - minyak nabati

- ASI

Pemakaian anti-koagulasi lama defisiensi vitamin K pada ibu hamil diobati antikoagulan bayinya menderita defisiensi vitamin K

Bayi dengan ASI, kadar vitamin K lebih tinggi dari bayi dengan susu sapi formula

Gejala pada bayi/dewasa:

Petekiae

Perdarahan hidung

Perdarahan intrakranial

Hematuri

Melena

Terapi: diberi protrombin perinfus 12 jam

Penyebab defisiensi vitamin K

Pemakaian antikoagulan lama

Deare menetap

Kelainan apapun sehingga absorbsi lemak

terganggu

Kerusakan mukosa usus

KELAINAN NUTRISISlide 2 1. MalnutrisiMalnutrisi Protein-Kalori (Protein- Calory Malnutrition = PCM)Terdapat 2 macam sindroma PCM1. Kwashiorkor2. MarasmusSlide 8 Slide 9 Defisiensi VitaminSlide 11 Defisiensi VitaminDefisiensi vitamin ASlide 14 Slide 15 Slide 16 Akibat Defisiensi Vitamin ASlide 18 Keracunan Vitamin AVitamin DDefisiensi Vitamin D mengakibatkan:Slide 22 Slide 23 Slide 24 Vitamin ESlide 26 Slide 27 Slide 28 Vitamin KSlide 30 Slide 31