Penyakit serebrovaskular dan nyeri kepalaKelompok 4

Nama anggota kelompok

Devi Sulistyo RiniKartika Nurmalia AnggareniMuhammad Arief NajibShinta Ayu ParamitaTitia Kusuma Wijaya

ALIRAN DARAH OTAK (ADO)Otak (serebral) kita mendapat asupan darah dari arteri karotis interna dan arteri vertebra yang kemudian membentuk circle willisrata-rata kecepatan aliran darah ke otak adalah sebesar 55 ml/menit/100 gram.

Faktor yg mempengaruhi ADO

Faktor Ekstrensik(ekstrakranial)Faktor Intrinsik(Intrakranial)Tekanan darah sistemikMekanisme otoregulasi serebral mempunyai hubungan dengan tekanan perfusi serebralFungsi KardiovaskuerPembuluh darah serebralViskositas darahTekanan cairan otak atau intrakrinal

Faktor ekstrinsikTDtekanan darah(TD) sampai 60 mmHg mekanisme otoregulasi otak kurang efektif otak melakukan kompensasi Menarik lebih banyak oksigen dari darah yang ada ADO

apabila TD hingga mencapai 30ml/100 gr jaringan permenit gejala iskemia serebral.

2. Fungsi kardiovaskulerAritmia jantung curah jantung berkurang ADO menurun3. Viskositas darahviskositas darah tinggi ADO menurun

Faktor intrinsikTekanan intrakranial (TIK) TIK normal 80-180 mm H2O atau 0-15 mmHg

Peningkatan TIK > 450 mm H2O tekanan resistensi serebrovaskular naik ADO menurun

Faktor metabolikKadar CO2, pH, O2 darah1. PCO2 meningkat ADO 2x lebih besar dari normal2. PO2 menurun < 30 mmHg ADO 3. peningkatan kadar asam ADO

strokeMerupakan gangguan sirkulasi serebral

Aterosklerosis (trombosis)Hipertensi perdarahan serebriEmbolismePenyebab stroke

AterosklerosisIritasi pembuluh darah intimaHipertensiRespon inflamasiLuka pada jaringan pembuluh darahTerjadi bekuan platelet pada lukaPenumpukan trombosit pada lukatrombosisPenyumbatan pembuluh darah otakstroke

EMBOLISME

Tempat yang paling sering terserang adalah arteria serebri media Embolisme akan mengakibatkan keadaan yang terjadi perlahan lahan karena pembuluh anastomosis tidak mempunyai kesempatan melebar dan mengkompensasi

perdarahan serebriTekanan darah semakin meningkatPembuluh darah pecahPembuluh darah kecil (otak) tidak mampu menahanPerdarahan intraserebralstrokeMenyumbat pembuluh darah otakhemoragikhipertensi

Nyeri kepala (sefalgia)Merupakan bagian dari gejala sisa akibat cedera kepala, tumor otak, ketegangan mata, sinusitis, alergi makanan, dll.

Nyeri kepala vaskulerNyeri kepala kontraksi ototNyeri kepala traksi inflamasiPENYEBAB

Nyeri Kepala VaskularYang termasuk nyeri kepala vaskular:MigrenCluster HeadacheNyeri vaskular jenis Toksik Hipertensi

Nyeri kepala migren prototipe nyeri kepala vaskular yang berdenyut, melibatkan vasodilatasi dan mungkin peradangan lokal yang menyebabkan arteria-arteria peka terhadap nyeri.

Ada 2 jenis migren:Migren klasik memiliki fase prodormal/ pra nyeri kepala yang berlangsung kira2 selama 15 menit dan dikaitkan dengan gangguan fungsi neurologis.Gejala kilatan cahaya terang (scintillation scotomata) dikarenakan vasokontriksi di otak dan iskemia.

Migren umum tidak memiliki gejala prodormal tetapi memiliki ciri khas yaitu timbulnya nyeri kepala yang berdenyut secara mendadak.

Sebagian besar penderita mengalami nyeri kepala unilateral yg mula-mula bersifat tumpul,& akhirnya menjadi berdenyut dan bilateral.

Bagian yang paling sering di serang frontal dan temporal. Mungkin juga bagian belakang mata dan bagian-bagian lain dari wajah dan leher.

Manifestasi klasik yang sering menyertai sindrom migren:FotopobiaKepekaan terhadap bunyi meningkatPerubahan vaskular (tangan dan kaki dingin, kulit pucat)NauseaMuntahHiperestesia kulit kepala

Cluster HeadacheNama lainnya:Nyeri kepala yang menyerupai migrenNyeri kepala histaminNyeri kepala HortonNeuralgia nokturnal paroksismal

Pada waktu nyeri kepala sedang pada puncaknya, nyeri tidak tertahankan dan penderita itu tidak dapat melakukan pekerjaan apapun.Berbeda dengan penderita migren, penderita cluster headache akan berjalan mondar-mandir dengan gelisah, tidak dapat duduk atau berbaring dengan tenang. Bahkan banyak penderita mencoba bunuh diri.

Tension Headache(Sakit Kepala Akibat Kontraksi atau Ketegangan Otot)Jaringan Miofascial KranialMenjalar ke kepalaNyeri KepalaNyeri Bertambah pada otot & tendonImpulsnosiseptifTerjadi Ketegangan OtotKulit kepala, Dahi, LeherTendernees Otot (gejala subyektif yg diberikan ps.)Kembali terjadi Ketegangan OtotVasokontriksi Ekstrakranial

Nyeri kepala traksi inflamasiAdalah nyeri kepala sekunder yang disebabkan karena suatu massa yang membesar dalam kranial (tumor, bekuan darah dan lain sebagainya) akan menyebabkan penarikan atau pergeseran saraf yang menempel pada dinding otak.

Peningkatan massa intrakranialKompensasi 1. pengeluaran cairan dan darah di otak2. jaringan otak bergeser ke tekanan yang lebih rendahMenggeser setruktur serebralPenyempitan volume kranialJika kompensasi sudah pada batasnyaKarena tumor, abses, bekuan darah dsbTekanan intrakarnial akan meningkat NYERI KEPALA

DiagnosisPemeriksaan fisik dan anamnesis secara teliti angiografi (penyebab dan letak gangguan) CT ScanScan OtakEEG (elektroensefalogram)

*