kedaruratan sensori persepsi

7/24/2019 Kedaruratan sensori persepsi

1/34

Kedaruratan Oftalmologi

Ns. Farida Yuanita, S.Kep., M.Kep.


2/34

TRAUMA MATA

Trauma tumpul/kontusio

Trauma tajam (perforatif/non

perforastif)

Trauma termis

Trauma kimia asam atau basa

Trauma listrik

Trauma barometrik

Trauma radiasi


3/34


4/34


5/34

Abrasi kornea

Sering terjadi dengan gejala spasmekelopak mata, air mata keluar terusmenerus

enting untuk mengkaji RS

Tajam pengli!atan !arus di "ekberi anastesi topikal

#nter$ensi% antibiotik oftalmikointment (neomi"&n atau preparatsulfa), mata diistira!atkan sampai' jam


6/34

enda Asing

#njuri mata &ang paling sering terjadi

RS penting untuk mengkaji jenis benda

apa &ang terpenetrasi

Masala! dapat berkembang jika terjadiskar &g dapat men&ebabkan kebutaan

Tajam pengli!atan di"ek, beri anastesi *

lakukan pemeriksaan

Keluarkan benda asing dg membalik

kelopak mata


7/34

+uka bakar kimia

Mrpk kasus serius, tergantung jenisba!an kimia, konsentrasi, laman&a

kontak * jenis at kimia (padat/"air)

Ke"elakaan lab, industri, pekerjaan&g memakai ba!an kimia, pekerjaan

pertanian dan peperangan &g

memakai ba!an kimia


8/34

asa lebi! berba!a&a drpd asam krndpt dg "epat mempenetrasi

"!amber anterior

Satu'n&a manajemen &g dapatdilakukan adala! dilusi irigasi dg

air steril min '- menit s/d '. jam


9/34

TRAUMA ASAM

T#O+O0# % ba!an organik (asetat,formiat) dan anorganik (asetat)

atologi

eruba!an reaksi biokimiaditentukan ole! jenis anion asampen&ebab trauma

Asam merusak dan memutus ikatanintra molekul protein dan protein&ang terkoagulasi merupakan barierter!adap penetrasi lanjut asam ke

jaringan


10/34

TRAUMA ASAM

engendapan/penggumpalan proteinpermukaan

Kerusakan !an&a pada bagian

superfisial saja ada asam konsentrasi tinggi, dapat

bereaksi seperti basa kerusakan

lebi! dalam


11/34

Asam sulfur menurunkan kadarmukopolisakarida jaringan

12l menurunkan p1 air mata

setela! 3- menit Tidak ada gangguan pembentukanjaringan kolagen

Trauma berat merusak badan siliar %kadar askorbat dalam "airan airmata dan kornea


12/34

4A40A4A4

#rigasi jaringan &g terkenase"epatn&a, selama dan seban&ak

mungkin

Menggunakan larutan normal salineatau air

Kontrol p1 air mata apaka! p1

suda! normal (5,3)


13/34

2ARA #R#0AS# MATA

Suru! pasien memegang kepalan&adi ba6a! keran air dan mengalirkan

air ke mata untuk men"u"in&a

asien di suru! meletakkanmukan&a di dalam air dan

mengerjap.ngerjapkan matan&a

Menggunakan spuit


14/34

#R#0AS# MATA

Tetes anestetik topikal sebelum irigasi 0unakan spekulum mata dan pipa #7 serta lart

fisiologis 8angan gunakan "airan parenteral % panas

akibat reaksi kimia

"edera lebi! jau! Kelopak mata atas dan ba6a! !arus dalam

keadaan ener$asi dan diperiksa u/ mendeteksiadan&a partikel !alus * !arus dibilas se"araadekuat

ila iritan alkali, irigasi dilanjutkan sampai min9 jam karena ba!an akan terus melakukandenaturasi protein dan terus bekerja sampai!ilang


15/34

#R#0AS# MATA:

Setelah irigasi, mata didilatasi dan diberikan antibiotik sesuai resep. Inhibitor kolagenase : asetilsistein (mucomyst atau natrium adedat

(!"#$ diberikan untuk menangani luka bakar akibat alkali

%ensa kontak lunak (lensa pembalut mempercepat penyembuhan,

mengurangi e&ek abrasi saat menger'apkan mata, lensa tidak

diangkat saat pemberian obat lain

embalutan mata bilateralmemberi kenyamanan


16/34

Komplikasi

Katarak

0laukoma

1ipotoni bola mata

Air mata &ang abnormal

#ritis enteropion


17/34

TRAUMA A+KA+#

enyebab tersering adalah amonia, Na)*, +a()*

#rauma alkali lebih cepat dapat merusak - menembus

kornea

p* tinggipecah dan rusaknya sel 'aringan,

persabunan disertai dengan disosiasi asam lemak

membran sel

ersabunan membran sel mempermudah penetrasi

alkali yang lebih lan'ut


18/34

Akibat

$lkali menyebabkan 'aringan hilang - ter'adipenggumpalan sel sel korneakeratosit

Serat kornea bengkak

Stroma kornea mati

ila alkali masuk ke bilik mata depangangguan

&ungsi badan siliar

$ir mata : kadar glukosa - askorbat /


19/34

Kelainan jaringan akibat trauma alkali

ada kelopak mata 8aringan parut

0angguan break up time airmata

+apisan air depan kornea abnormal

8ar parut pd kelenjar asesori mata

air mata kering

+ensa

Kerusakan kapsul lensa


20/34

Klasifikasi akibat luka bakar %

T!oft

;erajat # !iperemi konju"ti$a disertai dg keratitispun"tata

;erajat ## !iperemi konju"ti$a disertai !ilangn&a

epitel kornea

;erajat ### !iperemi konju"ti$a disertai nekrosis

konju"ti$a * lepasn&a epitel kornea

;erajat #7 nekrosis kornea


21/34

rognosis luka bakar tergantung anestesi kornea yg ter'adi - bahanalkali penyebab trauma

%uka bakar dera'at I - II akan sembuh dengan dera'at 'aringan

parut tanpa ada neo0askularisasi dlm kornea

"era'at III - I1 memerlukan 2aktu berbulan bahkan bertahun

engobatan tra ma


22/34

engobatan trauma

alkali

Segera irigasi dg air 333 ml453 menit eriksa dg kertas lakmus kondisi p* air mata

ila penyebab +a()* dapat diberikan !"#$ 3,36

$ntibiotik - debridement u4 cegah in&eksi

eri sikloplegik u4 iritis

eta bloker - diamo7 u4 mengatasi glaukoma (bila ter'adi

Steroidpenggunaan hatide7ametahose 3,894 'am

Kolagenase inhibitor mgg stelah trauma

1it. + u4 pembentukan 'aringan kolagen


23/34

+anjutan:::

Mata dibebat

;iberi lensa kontak lembek

Air mata buatan

Keratoplasti bila kornea keru!

sangat mengganggu $isus


24/34

2!emi"al Treatment

#RR#0AT

2!e"k p1

Minor

.m&"in ointment

9 da& follo6.up e&e do"

Major

Same da& e$al b& e&e do"


25/34

KEGAWATDARURATAN

SISTEM PENDENGARANDAN PENCIUMAN

(Obstruksi dan Trauma)


26/34

PENATALAKSANAAN

GAWAT DARURATKARENA OSTRUKSI


27/34

!nda Asin" di T!#in"a

Da$at b!ru$a s!rum!n %" k!ras atau b!ndaasin" (ka&an"' a"un"' d##)

Tindakan k!"aatdaruratan* S!rum!n * iri"asi d!n"an NS +an"at !nda asin" * an"an diiri"asi ta$i diambi#

d!n"an a#at (,-r&!$ atau su&ti-n k!&i#)


28/34

!nda Asin" di .idun"

S!rin" mun&u# $ada anak k!&i#

Tanda gejala: N%!ri Obstruksi uni#at!ra#


29/34

Tindakan kegawatdaruratan:Minta anak untuk m!niu$kan +idun"n%ai#a anak tidak mam$u* diambi# d!n"an

a#at (,-r&!$ atau su&ti-n k!&i#)' b!rikanan!st!si t-$ika#

Antibi-tik di$!r#ukan $ada b!b!ra$a

kasus


30/34

PENATALAKSANAAN

GAWAT DARURATKARENA TRAUMA

Ru$tur M!mbrana Tim$ani


31/34

Ru$tur M!mbrana Tim$ani(Eardrum Ru$tur!)

;apat mengganggu

pendengaran ;ilakukan m&ringotom&

dapat men&embu!kan tanpa

merusak membran


32/34

/raktur Nasa#

Karakt!ristik M!#i$uti ,raktur $ada tu#an" dan karti#a"-

+idun"

D!,-rmitas muda+ diamati Kr!$itasi Ed!ma

E$istaksis


33/34

Tindakan k!"aatdaruratan* K-m$r!s d!n"an !s P!mb!rian ana#"!sik

R!duksi t!rtutu$ d!n"an #-ka# an!st!si Im-bi#isasi ,raktur

i#a dida$atkan s!$ta# +!mat-ma*

.!mat-ma didrainas! !rikan sa#!$ antibi-tik dan bun"kusd!n"an kassa

Pasi!n tidak b-#!+ m!niu$ +idun"n%a


34/34

TR#MA KAS#1

kedaruratan sensori persepsi

Documents