Kasus Pendek

ANAMNESIS

1. Identitas Pasien

Nama : Ny.Hamida

Usia : 33 thn

Alamat : Esa’an RT 002 RW 005 Sibon Pasrepan-Pasuruan

Pekerjaan : Swasta

Status : Menikah

Agama : Islam

2. Keluhan Utama : Mata kanan dan kiri terasa panas

3. RPS ( Riwayat Penyakit Sekarang )

- mata merah

- sudah 5 hari setelah melahirkan

- penglihatan normal

- tidak terasa perih

- tidak keluar kotoran (belek)

- tidak ada pusing

- tidak terasa nyeri atau cekot-cekot

- kalau melihat matahari keluar air mata

- mata merah setelah mengejan saat melahirkan secara pervaginam

4. RPD (Riwayat penyakit Dahulu)

- belum pernah di obati

- hipertensi (-) => hipertensi gestasional 120/70 mmHg

- diabetes melitus (-)

- sesak (-)

- kehamilan ketiga, 2 kali melahirkan, hidup 2 (G3P2002) suspek episkleritis

- kaki bengkak waktu hamil

5. RPK (Riwayat Penyakit Keluarga) :

tidak ada keluarga yang pernah sakit

seperti ini

6. Riwayat kontak : tidak ada

PEMERIKSAAN

7. Pemeriksaan fisik :

a. keadaan umum : kesadaran compos mentis

b. a/ i/ c/ d/ : DBN

c. Visus : - VOD : 6/6

- VOS : 6/6

Hasil : normal

d. Segmen Anterior :

Bagian mata Mata kanan Mata kiri

Alis mata Ada/ tidak ada Ada

Simetris/ tidak Simetris Simetris

Bulu mata Rontok - -

Entropion - -

Ektropion - -

Bulu mata menyebar rata + +

Palpebra Edema - -

Benjolan - -

Ekimosis - -

Ektropion - -

Entropion - -

Lagoftalmus - -

Ptosis - -

Sikatriks - -

Xantalesma - -

Blefarospasme - -

Konjungtiva palpebra Folikel - -

Papil - -

Sikatriks - -

Litiasis - -

Penebalan konjungtiva - -

Konjungtiva bulbi PCVI - -

CVI - -

Benjolan - -

Sekret - -

Merah + +

Sclera Icterus - -

Corpus alienum - -

Benjolan - -

Melanosis sclera - -

Perdarahan + +

Kornea Jernih atau keruh - -

Defect - -

Infiltrate - -

Corpus alienum - -

Edema - -

Bilik mata depan Dalam atau dangkal - -

Hifema - -

Hipopion - -

Fler - -

Iris Regular/ ireguler - -

Warna iris Hitam Hitam

Atrofi - -

Perlekatan - -

Iris shadow - -

Pupil Miosis / midriasis - -

Ishokor / anishokor - -

Reflek pupil - -

Bentuk pupil Bulat Bulat

Lensa Jernih / keruh - -

Posisi lensa - -

Benda asing - -

e. Tonometri : - TOD : 6/5,5 = 14,6

-TOS : 7/5,5 = 12,2

8. Diagnosis Banding:

a. Subkonjungtiva Hemoragi

Merupakan perdarahan d bawah konjungtiva. Konjungtiva mengandung

pembuluh darah halus yang mudah pecah. Hematoa subkonjungtiva

disebabkan oleh tekanan darah yang meningkat karena mengedan, batuk,

bersin, muntah, intoksikasi alcohol berat.

Gejala klinis :

- Tidak sakit dan tidak berbahaya

- Perdarahan akan berwarna sedikit coklat dan menjadi normal setelah 3

minggu

- Mata merah

b. Konjungtivitis inklusi

Yaitu infeksi disertai dengan badan iklusi sel epitel yang di dapatkan

waktu lahir atau berenang.

Gejala klinis :

- Mata merah

- Silau

- Mata sakit

- Perdarahan subkonjungtiva

- Mata berair dengan secret

- Mudah menular

c. Konjungtivitis akut hemoragi

Biasanya disertai infeksi saluran nafas atas seprti demam atau sakit

tenggorok.

Gejala klinis :

- Mata merah

- Belek dan berair

- Perdarahan subkonjungtiva

- Gatal

- Kelopak mata bengkak

- Biasanya mengenai satu mata terlebih dahulu kemudian disusul mata

lainnya.

d. Episkleritis

Merupakan reaksi radang jaringan ikat vskular yang terletak antara

konjungtiva dan permukaan sclera akan tetapi tidak memberikan sekret dan

mata berair. Umumnya mengenai satu mata terutama wanita usia pertengahan

degan bawaan penyakit rematik.

Gejala klinis :

- Mata merah

- Tersa sakit dan tidak nyaman

- Sembuh spontan

- Terasa sakit yang ringan

- Terasa mengganjal

- Mata terasa kering

9. Diagnosis : Subkonjungtivitis Hemoragi

PENATALAKSANAAN

10. Terapi

- Vasacon A mini dose 1 tetes mata kanan dan kiri setiap 6 jam

- Kontrol 7 hari lagi

11. KIE ( Komunikasi Informasi Edukasi )

- Tidak boleh mengejan yang berlebihan

- Tidak boleh batuk keras atau kuat

- Pemakaian obat yang teratur

Kasus Pendek

Subkonjungtiva Hemoragi

Disusun oleh :

Mulya Eka Agustira, S.Ked

Fanti Nur Ruhani, S. Ked

SMF Mata RSUD Bangil

RS Pendidikan Fakultas Kedokteran

Universitas Wijaya Kusuma Surabaya

Tahun 2014

KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah kepada Allah SWT yang telah memberikan berbagai

kemudahan kepada penulis untuk menyelesaikan Tugas Kasus Pendek dengan judul

Subkonjungtiva Hemoragi.

Penulis terdorong untuk membahas topik ini oleh karena Subkonjungtiva Hemoragi

masalah masih banyak dijumpai oleh karena berbagai faktor pemicunya, baik di daerah

pedesaan maupun wilayah perkotaan.

Tugas Akhir ini berhasil penulis selesaikan karena dukungan dari berbagai pihak.

Oleh sebab itu pada kesempatan ini penulis sampaikan terima kasih yang tak terhingga

kepada :

1. dr. Gunawan Sp. M, sebagai pembimbing yang telah memberikan bimbingan, arahan,

serta dorongan dalam menyelesaikan tugas kasus pendek ini.

2. Dr. Tutuk, Sp. M, sebagai pembimbing yang telah memberikan bimbingan, arahan,

serta dorongan dalam menyelesaikan tugas kasus pendek ini.

3. Para perawat-perawat bagian mata yang telah membantu dalam menyelesaikan tugas

kasus pendek ini

4. Semua pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan tugas kasus pendek ini.

Penulis menyadari bahwa penulisan tugas kasus pendek ini masih jauh dari sempurna,

oleh karena itu penulis mengharapkan segala masukan demi sempurnanya tulisan ini.

Akhirnya kami berharap semoga tugas kasus pendek ini bermanfaat bagi berbagai pihak yang

terkait.

Bangil, 7 Juli 2014

Penulis