karya tulis ilmiah asuhan keperawatan pada pasien …eprints.umpo.ac.id/5040/1/cover.pdf · 2019....
TRANSCRIPT
ii
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DIABETES MELLITUS
DENGAN GANGREN DENGAN MASALAH KEPERAWATAN
GANGGUAN CITRA TUBUH
Di Ruang Mawar RSUD dr. Harjono Kabupaten Ponorogo
Oleh :
DEWI NURSAFITRI
NIM 16612895
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
2019
ii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DIABETES MELLITUS
DENGAN GANGREN DENGAN MASALAH KEPERAWATAN
GANGGUAN CITRA TUBUH
Di Ruang Mawar RSUD dr. Harjono Kabupaten Ponorogo
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan kepada Program Studi D III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Ponorogo
Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan
Oleh :
DEWI NURSAFITRI
NIM 16612895
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
2019
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT penulis panjatkan atas segala rahmat dan
anugerah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan
judul “Asuhan Keperawatan pada Pasien Diabetes Mellitus dengan Gangren
dengan Masalah Keperawatan Gangguan Citra Tubuh” untuk memperoleh gelar
Ahli Madya Keperawatan.
Penulis menyadari dengan sepenuh hati bahwa penyusunan karya tulis
ilmiah ini tidak akan terlaksana sebagaimana yang diharapkan tanpa adanya
bantuan dari berbagai pihak yang telah memberikan banyak bimbingan, arahan,
motivasi kepada penulis. Untuk itu dalam kesempatan ini penulis ingin
menyampaikan ucapan terimakasih tak terhingga kepada :
1. Allah SWT yang telah memberikan Rahmat, Hidayah, serta Ridho-Nya
sehingga saya dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini dengan lancar.
2. Drs. H. Sulton, M.Si selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Ponorogo.
3. Sulistyo Andarmoyo, S.Kep., Ns., M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah memeberi
kemudahan dan ijin sehingga memperlancar penyusunan karya tulis
ilmiah ini.
4. Dr. Made Jeren, Sp. THT selaku Direktur RSUD dr. Harjono
Ponorogo yang telah memberikan ijin penelitian di Rumah sakit dr.
Harjono sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini
dengan tepat waktu.
vii
5. Rika Maya Sari, S.Kep., Ns., M.Kes selaku Kaprodi DIII Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah
memberikan motivasi sehingga meningkatkan semangat dalam penyelesaian
karya tulis ilmiah ini.
6. Laily Isroin, S.Kep., Ns., M.Kep selaku pembimbing I yang telah
memberikan bimbingan, arahan, motivasi, saran, kritik, waktu, tenaga, dan
keyakinan, serta dengan sabar memberikan banyak bantuan dan kemudahan
kepada penulis selama penyusunan karya tulis ilmiah ini sehingga
penulis dapat menyusun dan menyelesakan karya tulis ilmiah ini
dengan baik.
7. Lina Ema Purwanti, S.Kep., Ns., M.Kep selaku pembimbing II yang
telah banyak menyempatkan waktu, tenaga, pengarahan, motivasi, semangat
serta dengan sabar memberikan banyak bantuan dan kemudahan kepada
penulis selama penyusunan karya tulis ilmiah ini, sehingga penulis dapat
menyusun dan menyelesaikan karya tulis ilmiah ini dengan baik.
8. Partisipant yang telah bersedia untuk ikut berpartisipasi dalam pemberian
asuhan keperawatan secara sukarela dan tanpa paksaan sehingga dapat
memperlancar proses penyusunan karya tulis ilmiah ini.
9. Kedua orang tua saya yang telah mendukung saya baik secara moral
maupun materiil dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.
10. Kakak saya tercinta, Desna Gebby Riva Anarki yang selalu mendukung,
menasehati, memberi arahan dan semangat serta seluruh anggota keluarga
saya yang senantiasa selalu mendoakan dalam setiap langkah saya sehingga
terselesaikan karya tulis ilmiah ini dengan baik.
viii
ix
RINGKASAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DIABETES MELLITUS
DENGAN GANGREN DENGAN MASALAH KEPERAWATAN GANGGUAN
CITRA TUBUH
(Studi Kasus di Ruang Mawar RSUD dr. Harjono Kabupaten Ponorogo)
Oleh :
Dewi Nursafitri
NIM 16612895
Penyakit Diabetes Mellitus dapat menimbulkan komplikasi ulkus
(gangren) pada ektremitas bawah. Komplikasi gangren pada penderita Diabetes
Mellitus dapat menyebabkan masalah keperawatan gangguan citra tubuh. Secara
psikologis pasien akan merasa putus asa dengan keadaannya. Studi kasus ini
bertujuan untuk melakukan asuhan keperawatan pada pasien Diabetes Mellitus
dengan gangren dengan masalah keperawatan gangguan citra tubuh.
Metode yang digunakan adalah studi kasus proses keperawatan. Studi
kasus ini dilakukan di Ruang Mawar RSUD dr. Harjono Ponorogo selama tiga
hari.
Dari hasil pengkajian didapatkan klien mengatakan malu dengan adanya
luka dikakinya. Klien sering mengkritik dirinya, klien menunduk ketika dijajak
bicara, terdapat luka di ektremitas bawah, rambut dan pakaian terlihat kotor.
Tindakan keperawatan yang dilakukan adalah perawatan dan pendekatan pada
pasien untuk meningkatkan rasa percaya diri dan memiliki citra tubuh yang
positif. Kemudian tindakan lainnya seperti pemeriksaan TTV, pemeriksaan kadar
glukosa dalam darah dengan hasil 153 g/dl, dan melakukan tindakan kolaborasi
dengan tim dokter yaitu pemberian terapi oral dan injeksi. Hasil evaluasi
keperawatan menunjukkan adanya rasa percaya diri dan citra tubuh yang positif
pada Ny.W dibuktikan dengan pasien mengatakan sudah tidak merasa malu
dengan keadaannya.
Studi kasus ini diharapkan dapat dijadikan acuan dalam pemberian asuhan
keperawatan pada pasien Diabetes Mellitus dengan gangren yang memiliki
masalah keperawatan gangguan citra tubuh.
Kata Kunci : Diabetes Mellitus, Gangren, Gangguan Citra Tubuh
x
DAFTAR ISI
Halaman Sampul .................................................................................................. ii
Halaman Persetujuan Pembimbing ...................................................................... iii
Halaman Pengesahan ........................................................................................... iv
Pernyataan Keaslian Penulisan ............................................................................. v
Kata Pengantar ..................................................................................................... vi
Ringkasan ............................................................................................................. ix
Daftar Isi .............................................................................................................. x
Daftar Gambar ..................................................................................................... xii
Daftar Tabel ....................................................................................................... xiii
Daftar Lampiran ................................................................................................. xiv
BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ........................................................................................ 1
1.2 Identifikasi Masalah ................................................................................ 5
1.3 Tujuan ..................................................................................................... 5
1.4 Manfaat ................................................................................................... 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 7
2.1 Konsep Diabetes Mellitus ........................................................................ 7
2.1.1 Definisi Diabetes Mellitus ............................................................. 7
2.1.2 Klasifikasi ...................................................................................... 7
2.1.3 Etiologi ........................................................................................... 9
2.1.4 Patologi dan Patogenesis................................................................ 10
2.1.5 Manifestasi Klinis .......................................................................... 12
2.1.6 Komplikasi ..................................................................................... 13
2.1.7 Penatalaksanaan ............................................................................. 21
2.1.8 Pemeriksaan Diagnostik ................................................................. 24
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan .................................................................. 26
2.2.1 Pengkajian ...................................................................................... 26
xi
2.2.2 Masalah yang Mungkin Muncul Pada Penderita DM dengan
Gangguan Citra Tubuh .................................................................. 36
2.2.3 Perencanaan ................................................................................... 36
BAB 3 METODE STUDI KASUS ....................................................................... 40
3.1 Metode ..................................................................................................... 40
3.2 Tehnik Penulisan ...................................................................................... 41
3.3 Waktu dan Tempat ................................................................................... 41
3.4 Etika ......................................................................................................... 43
BAB 4 ASUHAN KEPERAWATAN
4.1 Pengkajian ......................................................................................... 45
4.2 Analisa Data...................................................................................... 59
4.3 Daftar Masalah .................................................................................. 61
4.4 Rencana Asuhan Keperawatan ......................................................... 62
4.5 Catatan Tindakan Keperawatan ........................................................ 64
4.6 Catatan Perkembangan Keperawatan ............................................... 67
BAB 5 PEMBAHASAN .................................................................................. 69
5.1 Pengkajian ......................................................................................... 69
5.2 Perencanaan ...................................................................................... 71
5.3 Pelaksanaan ....................................................................................... 73
5.4 Evaluasi............................................................................................. 75
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 78
6.1 Kesimpulan ....................................................................................... 78
6.2 Saran ................................................................................................. 80
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 82
LAMPIRAN .................................................................................................... 85
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Pohon Masalah Diabetes Mellitus ................................................... 35
Gambar 2.2 Hubungan Antar Konsep ................................................................. 40
Gambar 3.1 Alur Kerja (Frame Work) ................................................................ 42
Gambar 4.1 Genogram ..................................................................................... 49
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Rencana Asuhan Keperawatan dengan Masalah Keperawatan
Gangguan Citra Tubuh ................................................................... 36
Tabel 4.1 Pola Kesehatan Sehari-hari ............................................................... 50
Tabel 4.2 Hasil Pemeriksaan Laboratorium ................................................. 55
Tabel 4.3 Analisa Data pada Ny.W ................................................................... 59
Tabel 4.4 Daftar Masalah pada Ny.W ........................................................... 61
Tabel 4.5 Rencana Asuhan Keperawatan pada Ny.W ...................................... 62
Tabel 4.6 Catatan Tindakan Keperawatan pada Ny.W ................................ 64
Tabel 4.7 Catatan Perkembangan pada Ny.W .................................................. 67
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Penjelasan Untuk Mengikuti Penelitian (PSP) .............................. 85
Lampiran 2 : Informed Consent .......................................................................... 86
Lampiran 3 : Surat Permohonan Data Awal ....................................................... 87
Lampiran 4 : Surat Permohonan Ijin Penelitian .................................................. 88
Lampiran 5 : Surat Pendampingan Penelitian ..................................................... 89
Lampiran 6 : Surat Jawaban Ijin Penelitian dan Data Awal ............................... 90
Lampiran 7 : Surat Rekomendasi dari BANKESBA .......................................... 91
Lampiran 8 : Surat Disposisi ............................................................................... 92
Lampiran 9 : Ethical Approval ............................................................................ 93
Lampiran 10 : Bukti Buku Bimbingan Pembimbing 1 ....................................... 94
Lampiran 11 : Bukti Buku Bimbingan Pembimbing 2 ....................................... 99
Lampiran 12 : Bukti pendampingan penelitian ................................................ 104