INTERAKSI OBAT DAN MAKANAN

INTERAKSI OBAT DENGAN MAKANAN

PENDAHULUANobject drugprecipitant drugMakananEfek TerapiINTERAKSI OBATPengaruh Makanan Pada Pemberian Obatobject drugMakananINTERAKSI OBATBeberapa golongan obat yang akan berinteraksi dengan adanya makananMonoamin oksidase inhibitor (MAOI)Antikoagulan OralImmuno suppressantAntiinflamasi NonsteroidAntibiotikaAntihipertensiAntiparkinsonMekanisme kerja dari enzim MAO (Monoamine oksidase) adalah membantu melepaskan ephinephrine, norephinephrine, dopamine, dan serotonin. Ketika monoamin oksidase dihambat, konsentrasi dari neurotrasnmitter meningkat. MAOI juga dapat menghambat penguraian tiramin. Simpatomimetika tak langsung seperti tiramin membebaskan juga noradrenalin. Dengan adanya tiramin dan obat golongan MAOI dalam tubuh dapat mengakibatkan konsentrasi noradrenalin meningkat.

Monoamin oksidase inhibitor (MAOI)Obat MAO inhibitorMakanan tinggi tiraminHasil interaksiIsocarboxazid (Marplan)Tranylcypromine sulfate (Parnate)Phenelzine sulfate (Nardil) Keju (cheddar), Hati ayamMinuman cola, Makanan kaleng (daun/sayuran), PisangBir, BuncisKafein, Ekstrak ragiDaging, CoklatIkan kecil, Ikan asin/yg diawetkan, Alpukat, JamurKismis, Sosis (peperoni)Sour creamMakanan yang mengandung tiramin jika dikombinasi dengan obat MAO inhibitor dapat menyebabkan sakit kepala yang hebat, palpitasi, mual, muntah, dan peningkatan tekanan darah. Berpotensi mengakibatkan stroke mematikan dan serangan jantung. Interaksi Tiramin pada makanan dan MAOI

Mekanisme Kerja Antiparkinson : Dopaminergik Sentral Pengisian kembali kekurangan DA (Dopamin) korpus stratium Antikolinergik Sentral Mengurangi aktivitas kolinergik yang berlebihan di ganglia basalPenghambat MAO-BMenghambat deaminase dopamin sehingga kadardopamin di ujung saraf dopaminergik lebih tinggi.

AntiparkinsonNama ObatMakananHasil InteraksiMethionine Tryptophan Phenylalanine Bendopa Dopar Larodopa SinemetDaging dan hatiBiji gandumRagiMakanan tambahan atau Suplemen vitamin seperti vitamin B6Makanan yang tinggi proteinVitamin B6 menghilangkan aktivitas dari L-dopa dalam mengobati gejala penyakit parkinson. Diet protein yang berlebihan dapat menghambat L-dopa mencapai otak.Mekanisme Kerja Antihipertensi :Penghambat ACEPenghambat ACE mengurangi pembentukan AII sehingga terjadi vasodilatasi dan penurunan sekresi aldosteron.Diuretik Meningkatkan ekskresi natrium, klorida dan air sehingga mengurangi volume plasma dan cairan ekstra sel.VasodilatorMelepaskan nitrogen oksida yang mengaktifkan guanilat siklase dengan hasil akhir defosforilasi berbagai protein, termasuk protein kontraktil, dalam sel otot polos.

Nama ObatMakananHasil InteraksiEnalaprilCaptoprilCalan-SRCapotenInderalLopressorVasotecImidaprilSpironolactonSejenis gula-gula yang dibuat dari Succus liquiritaemakanan yang banyak mengandung garamKomponen yang terdapat dalam akar licorice alami menyebabkan retensi garam dan air yang dapat meningkatkan tekanan darah.AntihipertensiMekanisme kerja Antikoagulan Oral:Antikoagulan oral merupakan antagonis vitamin K. Vitamin K adalh kofaktor yang berperan dalam aktivasi factor pembekuan darah II, VII, IX, X yaitu dalam mengubah residu asm glutamate menjadi residu asam gama karboksiglutamat. Untuk berfungsi vitamin K mengalami siklus oksidasi dan reduksi di hati. Antikoagulan oral mencegah reduksi vitamin K teroksidasi sehingga aktivasi factor-faktor pembekuan darah terganggu/tidak terjadi.

Antikoagulan OralObatMakananMekanisme InteraksiWarfarinVitamin C dosis tinggi Mencegah absorbsi antikoagulan JaheJahe menghambat agregasi plateletGingsengPenggunaan bersama dengan gingseng kadang-kadang terjadi perdarahan, hal ini disebabkan karena gingseng mengandung komponen antiplateletVitamin EPemberian vitamin E sebesar 1200UI setiap hari selama 2 bulan menyebabkan perdarahan Pemberian 800UImenurunkan faktor pembekuan darah dan menyababkan perdarahan DikumarolVitamin EPemberian vitamin E 42 UI setiap hari selam 1 bulanmenurunkan efek dikumarol setelah 36 jam Antikoagulan natto (makanan jepang yang terbuat dari fermentasi kacang kedelai, dapat menurunkan efek dari warfarin)pada proses pencernaan,aktivitas Bacillus natto di dalam natto pada usus hewan yang menyebabkan peningkatan sintesis dan kemudian peningkatan absorbsi vitamin K AcenocoumarolDicoumarol WarfarinAvocado, ice-cream, kacang kedelaiMakanan memperpanjang retensi dikumarol dengan makanan-makanan bagian usus - Protein dari kacang kedelai meningkatkan aktivitas vitamin K pada reseptor dibagian hatimenurunkan efek dari warfarin - Alpukat yang mengandung sedikit vitamin K (8g/100g) mempengaruhi warfarin dengan inhibisi kompetitif Antikoagulan Makanan mangandung vitaminK: Hati sapi; Kubis, kol; Minyak; Kol cina ; Sayuran hijau ; Bayam Vitamin K menaikkan bekuan darah. Dengan adanya makanan ini, efek dari antikoagulan, pengencer darah menjadi menurun Antikoagulan OralMekanisme kerja Immunosuppressant: Kerja dari obat-obat golongan immunosuppressan adalah menghambat atau mencegah aktifitas sistem imun. Biasanya digunakan dalam pengobatan immunosuppressive.Mencegah penolakan transplantasi organ dan jaringan (sumsum tulang, jantung, ginjal,hati).Mengobati penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, multiple sclerosis, myasthenia gravis, systemic lupus erythematosus, Crohn's disease, pemphigus, and ulcerative colitis).Pengobatan beberapa penyakit inflamatory non-autoimmune (long term allergic asthma control)

Makanan yang dapat menimbulkan interaksi dengan takrolimus adalah St.johns wort, efek yang dihasilkannya dapat menurunkan kadar takrolimus. Cytochrome P450 3A4 adalah enzim yang memetabolisme takrolimus. St johns wort bekerja dengan cara meninduksi (cytochrome P450 3A4) sehingga kadar takrolimus dalam darah menurun.

Immuno suppressantObatMekanisme kerjaMakananEfek yang dihasilkanTakrolimus menghambat transkripsi gen pembentuk sitokin pada limfosit T, menghambat pelepasan histamin melalui mekanisme anti-IgE. St.johns wort Menurunkan kadar takrolimus Makanan menghambat pengosongan lambung. Maka jika diperlukan efek analgesik yang cepat, aspirin harus diberikan tanpa makanan, tapi jika aspirin dibutuhkan untuk jangka waktu lama, maka dengan adanya makanan dapat membantu untuk melindungi mukosa lambung.

Antiinflamasi Nonsteroid

AntibiotikaOBATMAKANANEFEK YANG DIHASILKANcefalosforinDairy productsecara farmakokinetik obat golongan cefalosforin (cefprozil, cefpodoxime proxeti) sangat kecil efeknyaclindamycinDairy productlincomycin terjadi penurunan tingkat pada level serum 2 sampai 3 kali jika dikonsumsi setelah makan. Tetapi klindamisin tidak terlalu berefek. Siklamat juga dapat menurunkan absorpsi dari linkomisinamoxicillin Makanan berseratdiet serat dapat menyebabkan sedikit penurunan absopsi dari amoxicillin.RifampisinmakananAdanya makanan dapat memperlambat dan mengurangi absorbsi dari rifampisin (mekanismenya belum jelas)