hubungan antara status gizi dengan usia …repository.unjaya.ac.id/2162/2/devi fanita...
TRANSCRIPT
i
HUBUNGAN ANTARA STATUS GIZI DENGAN USIA MENARCHE PADA
REMAJA DI MTs NEGERI BANTUL KOTA
KABUPATEN BANTUL
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan
STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Disusun Oleh :
DEVI FANITA SETYARINI
2213116
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2017
ii
HALAMAN JUDUL
HUBUNGAN ANTARA STATUS GIZI DENGAN USIA MENARCHE PADA
REMAJA DI MTs NEGERI BANTUL KOTA
KABUPATEN BANTUL
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan
STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Disusun Oleh :
DEVI FANITA SETYARINI
2213116
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN (S1)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
201
i
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan rakhmat-
Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan skripsi yang berjudul
“Hubungan Antara Status Gizi Dengan Usia Menarche Pada Remaja Di MTs Negeri
Bantul Kota Kabupaten Bantul”.
Usulan penelitian ini dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan, dan bantuan
dari berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, dan pada
kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan
setulus-tulusnya kepada:
1. Kuswanto Harjo, dr., M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta.
2. Tetra Saktika Adinugraha, M.Kep., Sp.Kep.MB selaku Ketua Prodi Ilmu
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
3. Yanita Trisetyaningsih, S.Kep., Ns., M.Kep selaku penguji yang telah
memberikan bimbingan, saran, dan pendapat pada penyelesaian skripsi ini.
4. Ida Nursanti, S.Kep., Ns., MPH selaku Dosen Pembimbing yang telah sabar
memberikan bimbingan, saran, dan pendapat selama proses penyelesaian skripsi
ini.
5. Kepala sekolah MTs Negeri Bantul kota, yang telah memberikan ijin dan
kesempatan kepada penulis untuk mengadakan penelitian
6. Kedua orang tua dan keluarga yang selalu memberikan doa dan semangat pada
penulis selama penyusunan skripsi .dan Teman-teman mahasiswa angkatan 2013
khususnya Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta yang
telah bersedia membantu dan memberi nasihat serta dorongan kepada saya.
iv
v
Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada kita semua.
Akhirnya besar harapan penulis semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca
dan dapat menambah ilmu pengetahuan bagi banyak pihak.
Yogyakarta, Agustus 2017
Penulis
v
vi
DAFTAR ISI
Hal
HALAMAN JUDUL .........................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN ...........................................................................ii
HALAMAN PERNYATAAN ...........................................................................iii
KATA PENGANTAR .......................................................................................iv
DAFTAR ISI ......................................................................................................vi
DAFTAR TABEL .............................................................................................viii
DAFTAR GAMBAR .........................................................................................ix
DAFAR LAMPIRAN ........................................................................................x
INTISARI ..........................................................................................................xi
ABSTRACT ........................................................................................................xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ....................................................................................1
B. Rumusan Masalah ..............................................................................4
C. Tujuan Penelitian ................................................................................4
D. Manfaat Penelitian ..............................................................................5
E. Keaslian Penelitian .............................................................................6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Remaja ................................................................................................9
B. Kesehatan Reproduksi Remaja ...........................................................15
C. Menarche ...........................................................................................18
D. Status Gizi ..........................................................................................20
E. Landasan Teori ...................................................................................24
F. Kerangka Teori ...................................................................................26
G. Kerangka Konsep ...............................................................................27
H. Hipotesis .............................................................................................27
BAB III METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian .........................................................................28
B. Lokasi dan Waktu ..............................................................................28
C. Populasi dan Sampel ...........................................................................28
D. Variabel Penelitian .............................................................................32
E. Definisi Operasional ...........................................................................33
F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ..................................................33
G. Metode Pengolahan dan Analisa Data…………………………........34
H. Validitas dan Reliabilitas ....................................................................35
I. Analisa dan Model Statistik ................................................................37
J. Etika Penelitian ...................................................................................39
K. Pelaksanaan Penelitian .......................................................................40
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian ...................................................................................42
vi
vii
B. Pembahasan ........................................................................................46
C. Keterbatasan Penelitian ......................................................................50
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan .........................................................................................51
B. Saran ...................................................................................................51
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
vii
viii
DAFTAR TABEL Hal
Tabel 2.1 Ambang Batas IMT .............................................................................. 39
Tabel 3.1 Definisi Operasional ............................................................................. 40
Tabel 3.2 Koefisien Korelasi ................................................................................ 42
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden ..................................... 54
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Status Gizi dan Usia Menarche Responden ........ 55
Tabel 4.3 Uji Tabulasi Silang Status Gizi dengan Usia Menarche pada remaja
di MTs N Bantul Kota .......................................................................... 56
viii
ix
DAFTAR GAMBAR
Hal
Gambar 2.1 Kerangka Teori Hubungan Konformitas Teman Sebaya Dengan
Perilaku Bullying ................................................................................................... 34
Gambar 2 .2 Kerangka Konsep Penelitian ............................................................ 35
ix
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Rencana Jadwal Penelitian
Lampiran 2 Permohonan Menjadi Responden
Lampiran 3 Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 4 Kuesioner Menarche
Lampiran 5 Formulir Pengukuran Antopometri
Lampiran 6 Output Data
Lampiran 7 Surat Ijin Studi Pendahuluan
Lampiran 8 Surat Ijin Penelitian
Lampiran 9 Surat Persetujuan Etik
Lampiran 10 Lembar Bimbingan
x
xi
HUBUNGAN ANTARA STATUS GIZI DENGAN USIA MENARCHE PADA
REMAJA DI MTs NEGERI BANTUL KOTA
KABUPATEN BANTUL
Devi Fanita Setyarini1, Ida Nursanti2
INTISARI
Latar Belakang: Menarche adalah menstruasi pertama sebagai tanda kematangan
organ reproduksi pada perempuan. Menarche dapat terjadi lebih cepat di bawah 10
tahun atau lebih lambat pada usia 17 tahun. Dalam kurun waktu beberapa tahun
terakhir ini usia seorang anak mendapat menarche telah bergeser ke usia yang lebih
muda, dari beberapa penelitian sejak 100 tahun terakhir menunjukkan bahwa ada
kecenderungan semakin cepatnya remaja mengalami menarche. Usia menarche yang
terlalu cepat ataupun terlalu lambatdapat memberikan berbagai dampak bagi remaja.
Status gizi merupakan faktor yang mempengaruhi usia menarche. Menarche penting
dalam perkembangan maturitas seseorang.
Tujuan: Diketahuinya hubungan antara status gizi dengan usia menarche pada
remaja di MTs Negeri Bantul Kota Kabupaten Bantul.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik dengan pendekatan
cross-sectional. Jumlah sampel yang digunakan adalah 149 siswi di MTs Negeri
Bantul Kota Kabupaten Bantul. Analisis data yang digunakan adalah analisis
univariate dan analisis bivariate menggunakan uji korelasi kendall-tau dengan
tingkat kemaknaan p < 0.05. Uji korelasi kendall-tau digunakan untuk mengetahui
hubungan antara status gizi dengan usia menarche.
Hasil: Diketahui bahwa sebagian besar remaja di MTs Negeri Bantul Kota
Kabupaten Bantul berstatus gizi normal 89 (59,7%) dan mengalami menarche di usia
normal yaitu 107 (71.8%). Hasil analisis bivariate diketahui hubungan status gizi
dengan usia menarche yang dilakukan dengan uji statistik Kendall-tau menunjukkan
p value 0.000 dengan keeratan hubungan sedang (r = 0.472).
Kesimpulan: Analisis statistik Kendall-tau hubungan status gizi dengan usia
menarche pada remaja di MTs Negeri Bantul Kota diketahui p value 0.000 dengan
keeratan hubungan sedang r = 0.472. Diharapkan mampu memberikan informasi
kepada remaja tentang pentingnya meningkatkan status gizi agar tidak mengalami
keterlambatan dalam menarche.
Kata Kunci: Status Gizi, Usia menarche
1Mahsiswa Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES A. Yani Yogyakarta 2Dosen STIKES A. Yani Yogyakarta
xi
xii
THE RELATION BETWEEN NUTRITIONAL STATUS OF MENARCHE IN
ADOLESCENTS IN MTs NEGERI BANTUL KOTA
BANTUL REGENCY
Devi Fanita Setyarini1, Ida Nursanti2
ABSTRACT
Background: Menarche is the first menstruation as the sign of reproductive organ
maturity in women. Menarche can occur earlier before 10 years old or later at the
earlier age. Some studies since the last 100 years indicated that there was a tendency
of adolescents’ having menarche at earlier age. Menarche that occurs at too early age
or too much later can give various impacts on adolescents. Nutritional status are
factor of menarche. Menarche is important in relation to someone’s maturity
development.
Objective: To find out the relation between nutritional status of menarche in
adolescents in MTs N Bantul Kota, Bantul Regency
Methods: This result was analytical descriptive study with cross sectional approach.
Samples were 149 adolescents in MTs N Bantul Kota, Bantul Regency. Data analysis
applied univariate analysis and bivariate analysis and examined by Kendall Tau
correlation test with significance level of p≤ 0.005. Kendall Tau correlation test is
applied in order to find out the between nutritional status with the age of menarche.
Results: It is known that most of the adolescents in MTs Negeri Bantul Kota
Kabupaten Bantul have normal nutritional status 89 (59,7%) and experienced
menarche at normal age that is 107 (71.8%). The result of bivariate analysis showed
that the correlation between nutritional status and menarche age with Kendall-tau
statistic test showed p value 0.000 with moderate relationship (r = 0.472)
Conclusion: Statistical analysis of Kendall-tau correlation of nutritional status with
age of menarche in adolescent at MTs Negeri Bantul Kota was known p value 0.000
with moderate correlation r = 0.472. It is expected to provide information to
adolescents about the importance of improving nutritional status in order not to
experience delays in menarche
Keyword : Nutritional Status, Age of Menarche
1Student of Nursing of Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2Lecture of Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyaka
xii
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Tumbuh kembang merupakan proses yang berkesinambungan yang terjadi sejak
di dalam kandungan dan terus berlangsung sampai dewasa. Sebelum mencapai
kedewasaan, maka akan melalui berbagai tahap tumbuh kembang, termasuk tahap
remaja (Proverawati dan Misaroh, 2009). Transisi remaja dari masa kanak-kanak ke
masa remaja melibatkan sejumlah perubahan biologis, kognitif, dan sosio emosional.
Diantara perubahan biologis adalah percepatan pertumbuhan, perubahan hormonal,
dan kematangan seksual yang datang dengan pubertas (Santrock, 2011). Masa remaja
yakni antara usia 10-19 tahun, salah satu perubahan yang terjadi pada masa remaja
adalah kematangan organ reproduksi dan bagi remaja putri ditandai dengan
menstruasi (Widyastuti Y, 2009).
Pubertas adalah masa kematangan fisik yang cepat yang melibatkan perubahan
hormonal dan tubuh yang terjadi terutama selama masa remaja awal (Santrock, 2011).
Kematangan seksual pada remaja pria biasanya terjadi pada usia 10-13,5 tahun
sedangkan pada remaja putri terjadi pada usia 9-15 tahun. Pada masa remaja
terjadilah suatu pertumbuhan fisik yang cepat disertai banyak perubahan, termasuk
organ reproduksi yang ditunjukkan kemampuan melaksanakan fungsi reproduksi.
Pada perempuan perubahan fisik dapat diketahui dengan bentuk tubuh mulai tampak
jelas lekuk-lekuknya, payudara membesar, muncul bulu-bulu halus dibeberapa bagian
tubuh dan pada organ reproduksi diawali dengan datangnya menstruasi pertama kali
yang biasa disebut menarche (Waryana, 2010).
Menarche adalah menstruasi pertama yang biasanya terjadi dalam rentang usia
10-16 tahun pada masa awal remaja ditengah masa pubertas sebelum memasuki masa
reproduksi (Proverawati dan Misaroh, 2009). Pengertian menstruasi sendiri adalah
darah yang keluar dari vagina wanita sewaktu ia sehat bukan disebabkan oleh
melahirkan anak atau terluka. Menstruasi menunjukkan bahwa seorang gadis yang
2
sehat dan berfungsi sebagaimana mestinya. Menarche dapat terjadi lebih awal
dibawah usia 10 tahun atau bias lebih lambat pada usia 17 tahun (Waryana, 2010)
Dalam kurun waktu beberapa tahun terakhir ini usia saat orang anak mendapat
menarche telah bergeser ke usia yang lebih muda, dari beberapa penelitian sejak 100
tahun terakhir menunjukkan bahwa ada kecenderungan semakin cepatnya mengalami
menarche. Pada tahun 1860 rata-rata usia remaja mengalami menarche adalah 16
tahun 8 bulan dan pada tahun 1975 umur 12 tahun 3 bulan. Di inggris usia rata-rata
untuk mencapai menarche adalah 13,1 tahun, sedangkan suku Bundi di Papua Nugini
menarche diacapai pada usia 18,8 tahun (Proverawati dan Misaroh, 2009). Percepatan
usia menarche ini juga terlihat pada remaja indonesia, menurut Susanti (2012), pada
161 orang siswi di SMP N 30 Semarang rata-rata umur menarche 12,5 tahun dan
menurut Widyaningtyas dan Kartini (2013), pada 71 siswi di SMA Theresia 1
Semarang rata-rata umur menarche 12,1 tahun.
Usia menarche yang terlalu cepat ataupun terlalu lambat dapat memberikan
berbagai dampak bagi remaja. Studi menunjukkan bahwa pubertas awal yang diukur
dengan usia menarche, dapat meningkatkan resiko kanker payudara. Hal ini
disebabkan karena tingkat hormon esterogen dan progesteron dapat memicu bebrapa
tumor yang bisa menjadi ganas, sedangkan menarche yang terlambat dapat
menyebabkan kegagalan penimbunan mineral pada tulang dan menurunkan
kepadatan mineral tulang. Akibat kejadian ini risiko osteoporosis menjadi lebih besar
dikemudian hari (Wadsworth, 2007). Penyimpangan dari proses pubertas normal
selalu menjadi perhatian bagi remaja yang mengalaminya, dan bagi sebagian mereka,
perhatian tersebut memiliki proporsi yang sangat besar (Wong, D. L, 2009).
Usia menarche sebagian besar dipengaruhi beberapa faktor seperti indeks masa
tubuh (IMT), status ekonomi, lingkungan sosial, faktor keturunan, aspek psikologi,
dan kesehatan umum (Winkjosastro, 2005 dan Misaroh, 2009). Semakin cepat
seseorang mengalami menarche tentu semakin cepat pula ia memasuki masa
reproduksi (Notoatmojo, 2007). Usia menarche sangat dipengaruhi oleh faktor gizi,
karena nutrisi sangat berpengaruh terhadap kematangan seksual pada gadis yang
3
mendapat menstruasi pertama lebih cepat, mereka cenderung lebih berat dan lebih
tinggi pada saat menstruasi pertama dibandingkan dengan mereka yang belum
menstruasi pada usia yang sama. Pada umumnya, mereka memiliki ukuran badan
yang berbeda dengan yang lain. Remaja yang lebih dini menarche akan memiliki
indeks masa tubuh yang lebih tinggi dan remaja yang mengalami menarche terlambat
memliki IMT lebih kecil dengan usia yang sama (Soetjiningsih, 2004). Hal tersebut
telah dibuktikan oleh penelitian terdahulu oleh Evi S (2012) menunjukkan adanya
hubungan status gizi dan menarche, kemudian Ismawati I (2015) menunjukkan
adanya hubungan indeks masa tubuh dan status ekonomi dengan usia menarche,
Munda (2012) juga membuktikkan adanya hubungan yang bermakna antara IMT
dengan usia menarche.
Dari data yang diperoleh dari Survey Demografi dan Kesehatan reproduksi
tahun 2012 tentang kesehatan reproduksi remaja didapatkan dari seluruh responden
remaja wanita umur 15-24 tahun sangat sedikit yang belum pernah mendapatkan haid
sebesar (0,3%), (29%) remaja wanita mendapat haid pertama kali saat mereka
berumur 13 tahun, dan (24%) remaja wanita sudah mendapat haid pertama pada umur
14 tahun. Dari hasil survey SDKI tahun 2012 tersebut agar menyediakan tempat
pelayanan tentang kesehatan reproduksi yang meliputi Pusat Informasi dan Konseling
Kesehatan Reproduksi Remaja (PIK-KRR), Pusat Informasi Kesehatan Reproduksi
(PKRI-PIKER), youth center dan beberapa tempat pelayanan sejenis lainnya untuk
menyediakan informasi dan konseling terhadap kesehatan reproduksi remaja.
Program program ini dapat dilakukan di sekolah, karang taruna, masjid dan pondok
pesantren.
Hasil studi pendahuluan pada tanggal 17 januari 2016 yang peneliti lakukan di
MTs Negeri Bantul Kota didapatkan dari 20 siswi, sebanyak 3 yang menarche pada
umur < 11 tahun, 9 orang siswi yang menarche pada umur 11-12 tahun, 8 orang siswi
yang menarche pada umur > 12 tahun. Diantaranya 3 orang siswi status gizi gemuk
dengan hasil IMT 25,8-26,5 mengatakan mengalami menarche pada usia 10 tahun,
serta dari 6 orang siswi status gizi kurus dengan hasil IMT 16,3- 17,7, 5 diantaranya
4
pada umur 13 tahun dan 1 orang siswi pada umur 14 tahun, 4 orang status gizi normal
dengan hasil IMT 18,7- 24,2 pada umur 12 tahun
Berdasarkan hasil penelitian-penelitian di atas, maka penulis tertarik untuk
mengangkat masalah tersebut dalam penelitian yang berjudul “Hubungan antara
status gizi dengan usia menarche pada remaja di MTs Negeri Bantul Kota Kabupaten
Bantul”. Penelitian ini akan dilakukan di MTs Negeri Bantul Kota Kabupaten Bantul,
alasan pemilihan tempat di tempat tersebut yaitu setelah dilakukan survey awal telah
memenuhi jumlah sampel minimal yang dibutuhkan sesuai dengan keinginan peneliti,
menurut penuturan Kepala Sekolah di MTs Negeri Bantul Kota belum pernah ada
yang meneliti tentang usia menarche dan sebagai MTs Negeri, memberikan gambaran
tingkat status gizi yang bervariasi dibandingkan dengan SMP/MTs swasta yang pada
umumnya terdiri dari anak dengan tingkat ekonomi keluarga menengah ke atas.
B. Rumusan Masalah
Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “Bagaimana hubungan antara status
gizi dengan usia menarche pada remaja?”.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Diketahui hubungan antara status gizi dengan usia menarche pada remaja di MTs
Negeri Bantul Kota
2. Tujuan Khusus
a. Diketahui distribusi frekuensi status gizi pada remaja di MTs Negeri Bantul
Kota.
b. Diketahui distribusi frekuensi usia menarche pada remaja di MTs Negeri
Bantul Kota.
c. Diketahui keeratan hubungan antara status gizi dengan usia menarche pada
remaja di MTs Negeri Bantul Kota.
5
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dan pengetahuan
tentang status gizi dengan usia menarche.
2. Manfaat aplikatif
a. Bagi institusi/sekolah
Diharapkan supaya informasi dari hasil penelitian ini dapat menjadi masukan
untuk sekolah-sekolah, supaya pihak guru-guru dapat memberikan ilmu
pengetahuan yang lebih mengenai hal yang bersangkutan dengan menstruasi
pertama (menarche) terhadap siswi-siswi. Dapat juga dijadikan referensi
untuk perpustakaan Stikes Jendeal Achmad Yani Yogyakarta.
b. Bagi remaja putri
Diharapkan supaya dapat menjadi masukan bagi remaja putri khususnya yang
belum mendapatkan menarche untuk meningkatkan status gizi mereka
menjadi lebih baik, agar usia saat mendapatkan menarche dalam rentang
normal, sehingga terhindar dari dampak menarche yang terlalu cepat dan
terlalu lambat.
c. Bagi dinas kesehatan kabupaten dan BKKBN
Diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi masukan dalam meningkatkan
pelayanan kesehatan remaja melalui penyelenggaraan promosi kesehatan,
konseling kesehatan reproduksi dengan status gizi pada remaja putri
khususnya yang belum mendapatkan menarche.
d. Bagi peneliti selanjutnya
Dapat menjadi sumber informasi bagi penelitian sejenis di masa yang akan
datang.
6
E. Keaslian Penelitian
Penelitian mengenai “Hubungan antara status gizi dengan usia menarche pada
remaja di MTs Negeri Bantul Kota” dari pelacakan literatur di perpustakaan Stikes
Jenderal Achmad Yani Yogyakarta, didapatkan penelitian ini belum pernah dilakukan
dalam penelusuran penulis, penelitian yang hampir sama dilakukan oleh:
1. Ismawati, I (2015), “Hubungan antara indeks masa tubuh (IMT) dan status
ekonomi dengan usia menarche pada remaja putri di SMP NEGERI 2 KASIHAN
BANTUL YOGYAKARTA”. Penelitian ini bertujuan mengenai hubungan antara
indeks masa tubuh dan status ekonomi dengan usia menarche. Hasil penelitian
menunjukkan adanya hubungan indeks masa tubuh dan status ekonomi dengan
usia menarche” dengan keeratan hubungan kuat (r = 0,601) serta ada hubungan
yang signifikan antara status ekonomi dengan usia menarche pada remaja putri di
SMP Negeri 2 kasihan Bantul Yogyakarta (p value 0.000) dengan keeratan
hubungan rendah (r = 0.362).
Persamaan dengan penelitian ini adalah terletak pada variabel bebas yaitu indeks
masa tubuh dan variabel terikatnya yaitu usia menarche, rancangan yang
digunakan menggunakan pendekatan cross sectional, metode penelitian yang
diunakan adalah deskriptif analitik.
Perbedaan dengan penelitian ini adalah terletak pada teknik sampling yaitu
menggunakan total sampling sedangkan penelitian Ismawaati, menggunakan
metode purposive sampling, subyek penelitiannya adalah seluruh remaja putri di
SMP NEGERI 2 KASIHAN, sedangkan penelitian ini subyeknya adalah remaja
putri yang duduk di kelas VII di MTs Negeri Bantul Kota.
2. Susanti (2012), “Faktor risiko kejadian menarche dini pada remaja di SMP N 30
Semarang penelitian ini bertujuan mengetahui faktor risiko kejadian menarche
dini. Hasl penelitian menunjukkan besar faktor risiko terhadap kejadian menarche
dini pada asupan rendah serat adalah 13 kali (95% CI: 2,519-68,802), tinggi
asupan lemak maupun kalsium masing-masing adalah 4 kali (95% CI: 1,195-
7
13,259) dan (95% CI: 0,806-21,336), tinggi asupan protein hewani 1,8 kali (95%
CI: 0,242-9,878).
Persamaan dengan penelitian ini adalah terletak pada salah satu variabel
terikatnya yaitu menarche, rancangannya menggunakan pendekatan case control.
Perbedaan dengan penelitian ini adalah terletak pada metode penelitiannya yaitu
menggunakan metode deskriptif analitik, sedamgkan pada penelitian
menggunakan cross sectional. Subyek penelitiannya pada remaja siswi di SMP N
30 Semarang, sedangkan subyek penelitian ini pada remaja putri di MTs Negeri
Bantul Kota.
3. Munda (2012), “Hubungan antara IMT dengan usia menarche pada siswi SD dan
SMP di kota manado”. Penelitian ini bertujuan mengetahui hubungan antara IMT
dengan usia menarche. Hasil penelitian menunjukkan yang sangat bermakna
antara IMT dengan usia menarche dengan p-value (<0,01). Persamaan dengan
penelitian ini adalah terletak pada variebel bebas yaitu indeks masa tubuh dan
variabel terikatnya yaitu menarche, rancangannya menggunakan cross sectional.
Perbedaan dengan penelitian ini adalah terletak pada metode penelitiannya
yaitu deskriptif analitik sedangkan pada penelitian Munda menggunakan survey
analitik, teknik sampling yang digunakan yaitu simple random sampling,
sedangkan pada penelitian total sampling. Subyek pada penelitiannya SD katolik
santa theresia 01, SD katolik santa theresia 02, SD katolik santa theresia 10, SD
katolik santa theresia malalayang dan SMP katolik theresia malalayang sedangkan
pada penelitian ini pada remaja putri di MTs Negeri Bantul Kota.
4. Widyaningtyas dan Kartini, (2013), “Hubungan Usia Menarche dengan Obesitas
pada Remaja Putri di SMA N Theresiana 1 Semarang”. Penelitian ini bertujuan
mengenai hubungan antara usia menarche dengan obesitas. Hasil penelitian
menunjukkan tidak terdaapat hubungan usia menarche dengan obesitas pada
remaja, namun pada penelitian ini menunjukkan terdapat hubungan antara
aktifitas fisik dengan obesitas melalui parameter IMT/U. Persamaan dengan
penelitian ini adalah terletak pada salah satu variable terikatnya yaitu menarche,
8
rancangan penelitian menggunakan cross sectional dengan uji rank spearman.
Perbedaan dengan penelitian ini adalah terletak pada metode penelitiannya yaitu
menggunakan deskriptif analitik, sedangkan rancangan menggunakan cross
sectional. Subyek penelitian pada remaja putri di SMA N Theresiana 1 Semarang,
sedangkan subyek penelitian ini pada remaja putri di MTs Negeri Bantul Kota.
42
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian
MTs Negeri Bantul Kota Kabupaten Bantul terletak di dusun
Karanggayam, Kelurahan Bantul, Kecamatan dan Kabupaten Bantul, Provinsi
Daerah Istimewa Yogyakarta. MTs Negeri Bantul Kota mempunyai 24 kelas yaitu
kelas VII, VIII, IX yang masing-masing terdiri dari 8 kelas. Kegiatan belajar
mengajar dimulai pada pagi hari pukul 07.00 dan berakhir pada siang hari pukul
13.30. Jumlah siswa-siswi MTs Negeri Bantul Kota berjumlah 720 orang. Jumlah
siswi kelas VII, VIII, IX sebanyak 482 siswi.
Letak dan suasana MTs Negeri Bantul Kota cukup strategis dan cukup
kondusif untuk kegiatan belajar mengajar. Kondisi bangunan sekolah masih
cukup baik serta sudah tersedia sarana dan prasarana seperti UKS, kantin sekolah,
dan perpustakaan. MTS Negeri Bantul Kota dipimpin oleh seorang kepala
sekolah dan seorang wakil kepala sekolah, serta terdapat 50 guru tetap dan 5
orang guru tidak tetap. MTs Negeri Bantul Kota juga mempunyai 1 orang
pengelola perpustakaan dan 2 orang penjaga sekolah.
MTs Negeri Bantul Kota mempunyai beberapa fungsi yaitu sebagai
tempat untuk menuntut ilmu yang diampu oleh guru-guru berkompeten dan tidak
hanya memberikan ilmu pendidikan umum saja, tetapi juga memberikan ilmu
agama dan tata karma kepada siswa-siswinya. Di sekolah ini juga terdapat
kegiatan ekstrakulikuler seperti pramuka, hadroh, dan aktivitas keagamaan
lainnya. Fasilitas yang terdapat di MTs Negeri Bantul Kota antara lain
perpustakaan,UKS, Mushola, dan sebuah lapangan yang biasa digunakan untuk
upacara dan olahraga. Selain itu fasilitas sekolah lainnya yaitu kantin, kantin
tersebut menjual berbagai snack, minuman maupun makanan , kantin tersebut
digunakan oleh siswa siswi sewaktu jam istirahat. Dengan adanya kantin tersebut
43
siswa dan siswi dapat menambah status gizi. Untuk fasilitas UKS sendiri diampu
oleh salah satu guru BK, sarana yang diberikan untuk siswa siswi yaitu adanya
mini P3K yang didalamnya terdapat barang kebutuhan seperti pembalut yang
sering digunakan secara mendadak khususnya bagi para siswi yang mendapati
menstruasi secara tiba-tiba sewaktu di sekolah. Akan tetapi, belum ada sarana
untuk pendidikan kesehatan seperti leaflet, lembar balik dan poster yang berisi
tentang status gizi maupun kesehatan reproduksi. Disekolah ini juga belum ada
kegiatan rutin seperti pendidikan kesehatan mengenai hal-hal yang berkaitan
dengan menarche.
2. Karakteristik Responden
Distribusi frekuensi karakteristik responden di MTs Negeri Bantul Kota
Kabupaten Bantul disajikan dalam tabel 4.1
Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di MTs Negeri Bantul Kota
Kabupaten Bantul
No Karakteristik Responden Frekuensi (n=149) Prosentase (%)
1. Umur
10-12 tahun 3 2.0
13-15 tahun 146 98.0
2. Kelas
VII 83 55.7
VIII 66 44.3
Sumber : Data Primer, 2017
Bedasarkan tabel di atas, dapat disimpulkan bahwa besar responden 13-
15 tahun yaitu sebanyak 146 orang (98,0%). Kemudian sebagian besar
responden berada pada kelas VII yaitu sebanyak 83 orang (55,7%).
44
3. Hasil Status Gizi
a. Distribusi Frekuensi Variabel Penelitian
Distribusi frekuensi berdasarkan status gizi dan usia menarche
responden pada remaja putri di MTs Negeri Bantul Kota Kabupaten Bantul
disajikan pada tabel 4.2
Tabel 4.2
Distribusi Frekuensi Status Gizi dan Usia Menarche Responden
No Variabel
Frekuensi Prosentase (%)
1. Status Gizi
Kurus
42
28.2
Normal 89 59.7
Gemuk 18 12.1
2.
Usia Menarche
Lambat 24 16.1
Normal 107 71.8
Cepat 18 12.1
Total 149 100
Sumber : Data Primer, 2017
Berdasarkan tabel 4.2 diketahui bahwa sebagian besar remaja
berstatus gizi normal 89 (59.7%) dan mengalami usia menarche di usia
normal yaitu 107 (71.8%).
b. Hubungan antara Status Gizi dengan Usia Menarche pada remaja di MTs
Negeri Bantul Kota Kabupaten Bantul disajikan pada tabel 4.3
Berdasarkan hasil tabulasi tabel 4.3 diketahui bahwa dari 149 orang
yang mempunyai status gizi kurus 19 orang (12.8%) mengalami menarche
diusia lambat (> 13 tahun), untuk remaja yang mempunyai status gizi
normal sebanyak 80 orang (53.7%) mengalami menarche diusia normal
(12-13 tahun), dan untuk remaja yang memupunyai status gizi gemuk
sebanyak 11 orang (7.4%) mengalami menarche cepat diusia (≤ 11 tahun).
45
Tabel 4.3
Hubungan antara Status Gizi dengan Usia Menarche Pada Remaja Putri di
MTs Negeri Bantul Kota Kabupaten Bantul.
Variabel
Status
Gizi
Usia Menarche Total r p value
Lambat Normal Cepat
f % F % f % F % 0.472 0.000
Kurus 18 12.1 21 14.1 3 2.0 43 28.9
Normal 5 3.4 80 53.7 4 2.7 89 59.7
Gemuk 1 7 6 4.0 11 7.4 17 11.4
Total 24 16.1 107 71.8 18 12.1 149 100
Sumber: Data Primer, 2017
Untuk mengetahui hubungan antara status gizi dengan usia
menarche pada remaja di MTs Negeri Bantul Kota Kabupaten Bantul
dilakukan analisis dengan uji Kendall Tau. Hasil analisis statistik Kendall
Tau menunjukkan bahwa p value sebesar 0.000 (p < 0.05). Hal ini
menujukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara status gizi
dengan usia menarche dapat dilihat dari nilai koefisien korelasi (r) sebesar
0.511 dimana mempunyai arti ada hubungan yang sedang karena ada
rentang 0.40-0.599 dengan arah hubungan positif yang artinya semakin
tinggi status gizi maka semakin cepat usia menarche.
46
B. Pembahasan
1. Status Gizi
Hasil penelitian dari 149 responden menunjukkan bahwa 43 responden
(28.9%) memiliki status gizi kurus, 89 responden (59.7%) memiliki status gizi
normal dan 17 responden (11.4%) memiliki status gizi gemuk. Hasil penelitian
ini sesuai dengan Ismawati (2015) yang sebagian besar juga memiliki indeks
masa tubuh normal (68%), karena mempunyai karakteristik yang hampir sama
seperti umur responden, kelas, serta letak geografis yang sama sama beraa di
kabupaten Bantul. Menurut Soetjiningsih (2004), tikus percobaan yang mendapat
rendah gizi memiliki pituitary gonadotropin releasing hormone (GnRH) dalam
kadar rendah. Pada wanita ditemukan berat ovariumnya berkurang dan ditemukan
fungsi ovarium kompromis. Keadaan ini akan membaik bila asupan nutrisinya
diperbaiki, dan fungsi hormon menjadi normal kembali serta kemAtangan seksual
dapat berlangsung. Jadi nutrisi dapat mempengaruhi hormone yang merupakan
penggerak utama kematangan seksual. Kematangan seksual khususnya pada
perempuan ditandai dengan datangnya menarche.
Menurut Wong, 2009 Perkembangan psikologis, teori psikososial
tradisional menganggap bahwa krisis perkembangan pada masa remaja
menghasilkan terbentuknya identitas. Pada remaja mereka mulai terlihat dirinya
sebagai individu yang lain. pada masa remaja berada pada fase genital, dimana
fase ini dimulai pada saat pubertas dengan mturasi system reproduksi dan
produksi hormon-hormon seks. Organ genital menjadi sumber ketegangan dan
kesenangan seksual, tetapi energi juga digunakan untuk membentuk persahabatan
dan persiapan pernikahan.
Menurut Soetjiningsih (2004), tikus percobaan yang mendapat rendah gizi
memiliki pituitary gonadotropin releasing hormone (GnRH) dalam kadar rendah.
Pada wanita ditemukan berat ovariumnya berkurang dan ditemukan fungsi
ovarium kompromis. Keadaan ini akan membaik bila asupan nutrisinya
47
diperbaiki, dan fungsi hormon menjadi normal kembali serta kematangan seksual
dapat berlangsung. Jadi nutrisi dapat mempengaruhi hormone yang merupakan
penggerak utama kematangan seksual.
2. Usia Menarche
Hasil penelitian meunjukkan bahwa sebagian besar usia menarche
responden normal yaitu 12-13 tahun sebanyak 107 responden (71.8%). Dalam
penelitian Widyaningtyas dan Kartini (2013) menunjukkan hasil bahwa sebagian
besar usia menarche responden yaitu 12-13 tahun. Karakteristik yang dimiliki pun
hamper sama seperti umur responden, kelas, serta gambaran umum lokasi
penelitian yang dilakukan di kabupaten Bantul. Menurut Waryana (2010),
menarche adalah menstruasi pertama yang biasanya terjadi pada perempuan pada
umur 12-13 tahun dengan rentang umur 10-16 tahun. Menurut Winkjosastro
(2005), Proverawati dan Misaroh (2009), faktor-faktor yang mempengaruhi cepat
lambatnya usia menarche, yaitu : faktor keturunan (usia menarche ibu), aspek
psikologi, lingkungan sosial, kesehatan umum, indeks masa tubuh dan status
ekonomi.
Usia menarche dapat terjadi lebih cepat dan juga lebih lambat, usia
menarche yang terlalu cepat ataupun terlalu lambat dapat memberikan berbagai
dampak bagi remaja. Studi menunjukkan bahwa pubertas awal yang diukur
dengan usia menarche, dapat meningkatkan risiko kanker payudara. Hal ini
disebabkan karena tingkat hormon esterogen dan progesterone dapat memicu
beberapa tumor yang bisa menjadi ganas, sedangkan menarche yang terlambat
dapat menyebabkan kegagalan penimbunan mineral pada tulang dan menurunkan
kepadatan mineral tulang. Akibat keadaan ini risiko osteoporosis menjadi lebih
besar dikemudian hari (Wadsworth, 2007). Wong D.L (2009), juga mengatakan
bahwa penyimpangan dari proses pubertas normal selalu menjadi perhatian bagi
remaja yang mengalaminya, dan bagi sebagian mereka, perhatian tersebut
memiliki proporsi yang sangat besar. Mereka seringkali dianggap mengalami
48
retardasi, sehingga dapat menimbulkan tekanan yang dapat mempengaruhi konsep
diri remaja tersebut.
3. Hubungan antara Status Gizi dengan Usia Menarche
Hasil tabulasi silang antara status gizi dengan usia menarche menunjukkan
bahwa remaja yang mempunyai status gizi kurus 19 orang (12.8%) mengalami
menarche diusia lambat (> 13 tahun), untuk remaja yang mempunyai status gizi
normal sebanyak 80 orang (53.7%) mengalami menarche diusia normal (12-13
tahun), remaja yang mempunyai status gizi gemuk sebanyak 11 orang (7.4%)
mengalami menarche cepat diusia (≤ 11 tahun) dan 3 orang (2.0%) mempunyai
status gizi kurus mengalami menarche cepat diusia (≤ 11 tahun). Hal ini terjadi
karena nutrisi anak yang lebih baik menurunkan usia menarche karena semakin
banyak jumlah lemak tubuh memungkinkan semakin besarnya aromatisasi
androgen menjadi estrogen. Peningkatan cepat kadar estrogen menimbulkan
umpan balik positif terhadap hipotalamus dan kelenjar hipofisis sehingga terjadi
sentakan peninggian LH (luteinizing hormone) yang mengawali terjadinya
menarche (Wadsworth, 2007). Winkjosastro, 2005 dan Misaroh, 2009,
menuturkan usia menarche sebagian besar dipengaruhi beberapa faktor, salah
satunya yaitu faktor keturunan dan status ekonomi
Hasil analisis dengan menggunakan uji Kendall Tau didaptkan p value
sebesar 0.000 (p ≤ 0.05) sehingga ada hubungan antara status gizi dengan usia
menarche. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Susanti (2012) hasilnya
menunjukkan ada hubungan yang signifikan antara status gizi dilihat dari indeks
masa tubuh dengan usia menarche, artinya adalah semakin baik status gizi maka
semakin cepat usia menarche.
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan Munda (2012) hasilnya
menunjukkan adanya hubungan yang sangat bermakna antara indeks masa tubuh
dengan usia menarche. Dimana didapatkan bahwa siswi dengan status gizi
overweight lebih cepat mengalami menstruasi dibandingkan siswi yang berstatus
gizi normal dan underweight. Berat badan yang overweight dapat menentukan
49
usia terjadinya menarche. Menurut Wadsworth (2007), gizi memegang peranan
penting dalam kejadian menarche. Wanita dengan gizi baik pertumbuhan tubuh
akan cepat dan normal, sebaliknya bila keadaan gizi buruk dapat menyebabkan
produksi hormon pertumbuhan berkurang sehingga tidak dapat mencapai tinggi
badan dan berat badan ideal. Wanita yang mempunyai jaringan lemak lebih
banyak dapat lebih cepat mengalami menarche. Kehilangan berat badan sebesar
10% dapat menyebabkan gangguan atau terlambat menstruasi dan sekresi GnRH
(gonadotropin releasing hormone), LH (leuteinizing hormone) dan FSH (follicle
stimulating hormone) berkurang.
Menurut Soetjiningsih (2004), tikus percobaan yang mendapat rendah gizi
memiliki pituitary gonadotropin releasing hormone (GnRH) dalam kadar rendah.
Pada wanita ditemukan berat ovariumnya berkurang dan ditemukan fungsi
ovarium kompromis. Keadaan ini akan membaik bial asupan nutrisinya
diperbaiki, dan fungsi hormone menjadi normal kembali serta kematangan
seksual dapat berlangsung. Jadi nutrisi dapat mempengaruhi hormone yang
merupakan penggerak utama kematangan seksual.
Hasil penelitian ini juga sejalan dengan penelitian Ismawati (2015),
hasilnya menunjukkan adanya hubungan antara indeks masa tubuh dan status
ekonomi dengan usia menarche, semakin tinggi indeks masa tubuh maka semakin
cepat mengalami menarche. Menurut Proverawati dan Misaroh (2009), indeks
masa tubuh merupakan salah satu faktor yang berpengaruh terhadap terjadinya
menarche.
Nutrisi mempengaruhi kematangan seksual pada gadis yang mendapat
menstruasi pertama lebih dini, mereka cenderung lebih berat dan lebih tinggi pada
saat menstruasi pertama dibandingkan dengan mereka yang belum menstruasi
pada usia yang sama. Sebaliknya pada remaja yang menstruasinya terlambat,
beratnya lebih ringan daripada yang sudah menstruasi pada usia yang sama,
walaupun tinggi badan mereka sama. Pada umumnya mereka yang menjadi
matang lebih dini akan mengalami body mass index (indeks masa tubuh) yang
50
lebih tinggi dan mereka yang matang terlambat memiliki indeks masa tubuh lebih
kecil pada usia yang sama (Soetjiningsih, 2004).
Pada penelitian ini terdapat 3 responden (2.0%) berstatus gizi kurus namun
memiliki usia menarche cepat, 5 responden (3.4%) berstatus gizi normal memiliki
usia menarche lambat dan 1 orang berstatus gizi gemuk (7%) memiliki usia
menarche lambat. Hal ini disebabkan usia menarche dipengaruhi oleh beberapa
faktor yaitu faktor keturunan, kesehatan umum, aspek psikolgis dan lingkungan
sosial (Winkjosastro, 2005).
4. Keeratan Hubungan Status Gizi dengan Usia Menarche
Dari hasil analisis statistik menggunakan rumus Kendall-Tau dapat diketahui
bahwa p-value 0.000, hal ini menunjukkan adanya hubungan yang signifikan
antara status gizi dengan usia menarche dapat dilihat dari nilai koefisien korelasi
(r) sebesar 0.511. Keeratan hubungan antara status gizi dengan usia menarche
pada remaja di MTs Negeri Bantul Kota masuk dalam kategori sedang. Hal ini
disebabkan karena masih ada faktor lain yang dapat mempengaruhi usia
menarche, diantaranya faktor keturunan (usia menarche ibu), aspek psikologi,
lingkungan sosial, kesehatan umum, indeks masa tubuh dan status ekonomi yang
tidak dikendalikan oleh peneliti.
C. Keterbatasan Penelitian
Pada penelitian ini banyak faktor yang mempengaruhi usia menarche dan
tidak semua faktor dikendalikan seperti faktor keturunan (usia menarche ibu),
aspek psikologi dan juga lingkungan sosial, sehingga dapat mempengaruhi hasil
penelitian.
51
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil analisis dan pembahasan yang telah diuraikan
sebelumnya, dapat diambil kesimpulan bahwa hipotesis yang ditetapkan bahwa
hipotesis yang ditetapkan diterima yaitu terdapat hubungan yang signifikan antara
status gizi dengan usia menarche pada remaja di MTs Negeri Bantul Kota
Kabupaten Bantul dengan p-value (0.000), dengan keeratan hubungan sedang.
Diketahuinya status gizi di MTs Negeri Bantul Kota Kabupaten Bantul sebagian
besar normal 89 responden (59.7%) dan usia menarche di MTs Negeri Bantul
Kota Kabupaten Bantul sebagian besar adalah normal 107 responden (71.8%).
B. SARAN
1. Bagi Ilmu pengetahuan
Diharapkan mampu memberikan informasi kepada remaja tentang pentingnya
meningkatkan status gizi agar tidak mengalami keterlambatan dalam menarche
2. Bagi institusi/sekolah
Diharapkan supaya informasi dari hasil penelitian ini dapat menjadi masukan
untuk sekolah-sekolah, supaya pihak guru-guru dapat memberikan ilmu
pengetahuan yang lebih mengenai hal yang bersangkutan dengan menstruasi
pertama (menarche) terhadap siswi-siswi. Dapat juga dijadikan referensi untuk
perpustakaan Stikes Jendeal Achmad Yani Yogyakarta.
3. Bagi remaja putri
Diharapkan supaya dapat menjadi masukan bagi remaja putri khususnya yang
belum mendapatkan menarche untuk meningkatkan status gizi mereka menjadi
lebih baik, agar usia saat mendapatkan menarche dalam rentang normal, sehingga
terhindar dari dampak menarche yang terlalu cepat dan terlalu lambat.
52
4. Bagi dinas kesehatan kabupaten dan BKKBN
Diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi masukan dalam meningkatkan
pelayanan kesehatan remaja melalui penyelenggaraan promosi kesehatan,
konseling kesehatan reproduksi dengan status gizi pada remaja putri khususnya
yang belum mendapatkan menarche.
5. Bagi peneliti selanjutnya
Dapat menjadi sumber informasi bagi penelitian sejenis di masa yang akan
datang.
1
DAFTAR PUSTAKA
Andriani dan Wirjatmadi. (2012), Peranan Gizi dalam Siklum Kehidupan, Jakarta:
Kencana.
Depkes RI. (2004), Profil Kesehatan Indonesia 2003, Jakarta: Depkes RI.
________ . (2007), Modul Pelatihan Bimbingan dan Penyuluhan Kesehatan
Reproduksi Remaja Bagi Petugas Kesehatan: Pegangan Pelatih. Jakarta:
Depkes RI.
Kemenkes, (2012), Survey Demografi dan Kesehatan Reproduksi Indonesia, Dalam
kesga.kemkes.go.id/images/pedoman/SDKI-2012-remaja-indonesia-pdf.
Diakses Kamis, 22 Desember 2016 pukul 17.00.
Ismawatai, I (2015), Hubungan Status gizi dan Status Ekonomi dengan Usia
Menarche Pada Remaja Putri di SMP Negeri 2 Kasihan Bantul. Yogyakarta:
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
Kozier, B., G., Berman, A., and Snyder, S. J. (2010), Buku Ajar Fundamental
Keperawatan (Konsep, Proses, dan Praktik), Edisi 7, Volume 2, Jakarta:
EGC.
________ . (2012), Kesehatan Reproduksi Remaja dan Wanita, Jakarta:Salemba
Medika.
Mighwar, M. (2006), Psikologi Remaja, Jakarta: Gramedia.
Munda, S. (2013), Hubungan Antara IMT Dengan Usia Menarche Pada Siswi SD
dan SMP di Kota Manado, Dalam
ejournal.unsrat.ac.d/index.php/eclinic/article/viewfile/3289/, Diakses Rabu,
30 November 2016 Pukul 10.00.
Notoatmodjo . (2012), Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta: Rineka Cipta
Nursalam. (2008), Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan,
Jakarta: Salemba Medika.
Potter, P. A & Perry, A. G (2005), Buku Ajar Fundamental Keperawatan, Edisi 4,
Volume 1, Jakarta: EGC.
Proverawati, A dan Misaroh, S (2009), Menarche, Cetakan Pertama, Yogyakarta:
Nuha Medika.
1
Riyanto, A. (2011), Aplikasi Metodologi Penelitian Kesehatan, Yogyakarta: Nuha
Medika.
Santrock J. W. (2011), Masa Perkembangan Anak, Edisi:11, Jakarta: Salemba
Humanika.
Soetjiningsih. (2004), Tumbuh Kembang Remaja dan Permasalahannya, Jakarta:
Sagung Seto.
Sugiyono. (2012), Statistika unuk penelitian, Cetakan Ke-21, Bandung: Alfabeta.
Susanti, Evi. (2012), Hubungan Status Gizi Terhadap Usia Menarche Pada Remaja
Usia 10-16 tahun di SMP N 1 BASO, Dalam
http//jurnal.kesehatan.stikesprimanusantara.bukittinngi.org.id//, Diakses
pada tanggal 30 November 2016 pada pukul 13.30.
Tim Penulis Poltekes Depkes Jakarta. (2010), Kesehatan Remaja: Problem dan
Solusinya, Jakarta: Salemba Media.
Wadsworth. (2007), Chapter 6 Physical Development: The brain, body, motor skill
and sexual development. Shaffer. Dalam
http://www.thomsonedu.com/psychology, diakses Selasa, 31 Januari 2017
pukul 17.30.
Waryana. (2010), Gizi Reproduksi, Cetakan Pertama. Yogyakarta: Pustaka Rihana.
Widyaningtyas, S.A dan Kartini, A. (2013), Hubungan Usia Menarche dengan
Obesitas Pada Remaja Putri di SMA Theresia Semarang. Dalam http//ejournal-
s1.undip.ac.id/index.php/jnc, Diakses 30 November 2016 Pukul 12.00.
Widyastuti, Y. (2009), Kesehatan Repproduksi, Yogyakarta: Fitramaya.
Winkjosastro. (2005), Ilmu Kandungan, Edisi Kedua. Cetakan Ke Tujuh. Jakarta: PT
Bina Pustaka. Sarwono Prawirohardjo. Hal 127, 236-237.
Wong. D . L . (2009), Buku Ajar Keperawatan Pediatrik, Edisi 6, Volume 1, Jakarta:
EGC.
2
LAMPIRAN
16
Lampiran 10: Lembar Bimbingan
17