Perubahan Endokrin pada PubertasDr. Hydrawati Sari, SpOG

Definisi PubertasPubertas adalah suatu periode terjadinya maturasi fisik dan organ-organ genital yg melibatkan perubahan hormon dan tubuh yg terjadi terutama pada awal remaja.

Variasi Pubertas Laki-laki: pubertas dimulai pd usia 10 -13 Perempuan:8 -16 th (onset of menarche).Pubertas dipengaruhi:NutrisiKesehatanHeredity Body mass

Endocrine SystemHypothalamusHipofisis Gonads the sex glands (testis dan ovarium)Gonadotropins hormon2 yg menstimulasi testis dan ovarium

Hormonal Changes Peran sistem endokrin pada pubertas: Interaksi hypothalamus, hipofisis dan gonadKel. Hipofisis jg berinteraksi dgn kel tiroid utk pertumbuhan dan maturasi skeletal.Hormon2 berkontribusi baik pada perkembangan fisik maupun psikologis.

Height and Weight Growth spurt terjadi 2 th lebih awal dr perempuan.Pertumbuhan badan:usia 9 th utk anak perempuan; usia 11 th utk anak laki-laki.Puncak perubahan pubertas: Usia 11.5 utk anak perempuanUsia 13.5 utk anak laki-lakiPeningkatan tinggi badan+ 9 cm/tahun utk anak perempuanSekitar 10,6 cm utk anak laki-laki

Sexual Maturation in BoysPeningkatan ukuran penis dan testis Timbulnya rambut pubis Ejakulasi pertamaPertumbuhan rambut ketiak Tumbuhnya jenggot

AdrenarcheMeningkatnya aktivitas korteks suprarenal pada masa pubertas krn peningkatan produksi androgen adrenal yg akhirnya terjadi pertumbuhan rambut pada pubis dan aksila

Manifestasi PubertasFemale:MenarcheAppearance of secondary sex charactersPerkambangan fisikPerubahan psikologi

Sexual Maturation in Girls Pertumbuhan payudaraTumbuhnya rambut pubis Tumbuhnya rambut ketiakPertumbuhan tinggi badan Siklus menstruasi sering tidak teratur

HORMONAL CHANGES OF PUBERTY

Gonadotropin-Releasing HormoneGonadotropinsAdrenal steroidsOvarian developmentTestis developmentRole of GH, IGF-I and insulinLeptin

Aktivasi axis hypothalamic-pituitary-gonadal axis: menginduksi dan meningkatkan sekresi hormon ovarium dan testis

Sex Steroid Production: Mempertahankan karakteristik seksual sekunder Kemampuan utk bereproduksiFISIOLOGI PUBERTAS

PUBERTAL STAGES (TANNER)FEMALEP1PrepubertalP2Early development of subareolar breast bud +/-small amounts of pubic hair and axillairy hairP3Increase in size of palpable breast tissue and areolae, increased amount of dark pubic hair and of axillary hairP4Further increase in breast size and areolae that protrude above breast level adult pubic hairP5Adult stage, pubic hair with extension to upper thigh

PUBERTAL STAGES (TANNER)FEMALE

Perkembangan Uterus Prepubertal uterus: bentuk tear-drop (leher dan isthmus mrp 2/3 bagian uterus)

Produksi estrogen: uterus berbentuk buah pear dgn peningkatan ukuran corpus dan ketebalannya

Perkembangan Uterus Plasma Gn meningkat menstimuli ovarium utk memproduksi estradiol Estradiol diperlukan utk perkembangan karakteristik seksual sekunder (petumbuhan payudara, alat2 reproduksi, redistribusi lemak (paha dan payudara) dan maturasi tulang. Maturasi ovarium pd adolesens berkorelasi dgn sekresi estradiol dan tahapan/stages pubertas

Perkembangan Ovarium Terjadi peningkatan volume ovarium: dari 0,3 menjadi 0,9 cm3 > 1 cm3: menunjukkan telah terjadi pubertas dan ovarium akan terus meningkat ukurannya sampai masa postpubertal yaitu 4 cm3.

MENARCHE Selama pubertas, kadar plasma E2 berfluktuasi Endometrium dipengaruhi oleh perubahan hormon dan mengalami proliferasi dan regresi Jika terjadi withdrawal estrogen, terjadilah menstruasi yg pertama (menarche)

Ovulasi Pd umumnya, menarche bukan mrpk tanda terjadinya ovulasi Ovulasi umumnya tdk terjadi krn mekanisme feedbak positif estrogen blm berkembang 80%: siklus anovulasi (1 th stlh menarche), 50% stlh thn ke-3, 10% stlh thn ke-6Plasma testosteron jg meningkat Kadar progesteron tetap rendah sampai tanda seksual sekunder tampak Peningkatan kadar P4 setelah menarche umumnya menunjukkan telah terjadi ovulasi

Endocrine Control of Menstrual Cycle: Follicular Phase and OvulationFigure 26-14a,b: Hormonal control of the menstrual cycle

Endocrine Control of Menstrual Cycle: Luteal phase and Late Luteal phaseFigure 26-14c, d: Hormonal control of the menstrual cycle

PUBERTAL STAGES (TANNER)MALE

Perubahan HormonGnRHRespons LH thd peningkatan GnRH lbh tampak dibandingkan thd FSHTrigger utama aktivasi aksis hipothalamus hipofisis gonad msh mrp hipotesisSalah1 mekanisme neuroendokrin yg mengontrol onset pubertas adl peningkatan frekuensi stimulasi GnRH thd hipofisis dan mekanisme ini berkembang slm bbrp tahun (ditandai dg meningkatnya konsentrasi Gn, testosteron dan estrogen scr perlahan)

Perubahan HormonGnRHGen GPR54: trigger sekresi GnRH, dan meregulasi pelepasan GnRH pd hipothalamus

GonadotrophinPerempuan: sirkulasi FSH meningkat pd usia 10-11 th (P2), 1 th sblm peningkatan LHFluktuasi msh terjadi

Perubahan HormonPerempuan:estrogen menginduksi pertumbuhan seksual Pertumbuhan pelvisdeposit lemak subukutanPertumbuhan organ reproduksi internal dan genitalia eksternal Androgen:Pertumbuhan rambut pubis, menurunkan suara, pertumbuhan tulang dan sekresiny jg meningkat dr gld sebaceus

Perubahan HormonGonadotrophinLaki-laki:FSH dan LH meningkat pd stage P2, berhubungan dg meningkatnya ukuran testisPeningkatan berlanjut hingga pubertas akhir (stage P4 dan P5)Androgen: menginisiasi pertumbuhan struktur alat reproduksi, tanda seksual sekunder (pertumbuhan rambut, larynx) Menyebabkan retensi mineral utk mensuport pertumbuhan tulang dan otot Sertoli cells jg mensekresi estrogen