Disusun oleh :Disusun oleh :

Nuri Handayani D3E512002

Melinda Rizky Amanda D3E512008

Shany Fadillah. ER D3E512009

PENGERTIAN REMAJAPENGERTIAN REMAJA

• Masa remaja adalah masa peralihan antara anak-anak dengan dewasa. Pada masa ini terjadi beberapa perubahan dlam diri remaja diantaranya perubahan fisik yaitu oerubahan yang bisa dilihat dari luar maupun yang tidak kelihatan, perubahan emosional atau psikososial yang kemudian tercermin dalam sikap dan tingkah laku, selain itu terjadi pula perubahan hormon yang dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangn sistem reproduksi.

• Perkembangan kepribadian ini dipengaruhi terutama oleh kelompok teman sebaya (Beyth-Marona, et al., 1993; Conger, 1991; Deanux, et al, 1993; Papalia & Olds, 2001 dalam rumah belajarpsikologi.com, 2007).

PENDAPAT LAINNYAPENDAPAT LAINNYA

• Adapun pendapat lain menyatakan bahwa masa remaja adalah masa transisi antara masa anak dan dewasa, dimana terjadi pacu tumbuh (growth spurt), timbul ciri-ciri seks sekunder, tercapainya fertilitas dan terjadi perubahan-perubahan psikologik serta kognitif (Soetjiningsih, 2010).

PUBERTASPUBERTAS

• Pubertas ditandai dengan tampaknya karakteristik seks sekunder dan diakhiri degan datangnya menarche dan siklus ovulasi. Berdasarkan gambaran karakteristik seks sekunder dapat ditentukan tingkat maturitas kelamin (TMK) dengan menggunakan skala Tanner.

• Pada wanita, tanda pertama adalah tumbuhnya kuncup payudara yang diikuti oleh tumbuhnya rambut pubis 6-12 bulan kemudian. Selain itu, pubertas juga ditandai oleh maturasi genitalia eksterna, tumbuhnya rambut aksila dan menarche (Diana, 2001).

TANDA PUBERTAS DAPAT DILIHAT PADA TABEL SKALA TANNER (MARSHALL DAN TANNER, 1969

DALAM NELSON, 2000) :

Stadium TKS Rambut Pubis Payudara

1 Pra pubertas Pra pubertas

2 Jarang, pigmen sedikit, lurus, sekitar labia ± (9-13,4)

tahun

Payudara dan papilla menonjol, diameter areola bertambah ±

(8,9-12,9) thn

3 Lebih hitam, mulai ikal, jumlah bertambah ± (9,6-14,1)

thn

Payudara dan areola membesar, ± (9,9-13,9) thn

4 Keriting, kasar, lebat, lebih sedikit dari dewasa ± (10.4-

14.8) thn

Areola dan papilla membentuk bukit kedua ± (10.5-15.3) thn

5 Bentuk segitiga, menyebar ke bagian medial paha ±

(13-16) tahun

Bentuk dewasa, papilla menonjol, ± (13-16) thn

PERTUMBUHAN REMAJA PUTRI

• Tumbuh bertambah besar (growing-up) adalah ciri yang khas yang nampak mencolok pada pubertas. Sesaat sebelum pubertas, kecepatan pertumbuhan tinggi badan/linier (height velocity) menurun, kemudian selama pubertas terjadi akselerasi yang terjadi secara mendadak yang disebut pacu tumbuh (height spurt). Pada saat pertumbuhan linier terjadi pada kecepatan yang maksimal, dikatakan remaja tersebut telah mengalami puncak kecepatan tinggi badan (peak height velocity/PHV).

• Kecepatan kenaikan tinggi badan meningkat selama pubertas dan mencapai puncaknya selama pacu tumbuh remaja. Rata-rata mulai terjadi pacu tumbuh adalah 11 tahun pada remaja laki-laki dan 9 tahun pada remaja perempuan. Rata-rata PHV pada laki-laki sekitar umur 13,5 tahun dan pada perempuan sekitar umur 11,5 tahun.

• Sebelum mulai pacu tumbuh, remaja perempuan tumbuh dengan kecepatan 5,5 cm/tahun (4-7,5cm). Sekitar dua tahun sebelum dimulainya pacu tumbuh, remaja perempuan mencapai PHV-nya dengan kecepatan sekitar 8cm/tahun (6-10,5 cm). Kecepatan maksimal dicapai 6-12 bulan sebelum menarche dan ini dipertahankan hanya untuk beberapa bulan.

 PERTUMBUHAN ORGAN REPRODUKSI REMAJA

PUTRI

• Pada masa pubertas organ-organ genitalia lambat laun tumbuh mendekati bentuk dan sifat-sifat wanita dewasa. Vaskularisasi uterus bertambah menyebabkan pertumbuhan lapisan endometrium, sehingga merubah uterus menjadi uterus yang matur, dan diferensiasi lapisan endometrium.

• Estrogen merangsang perkembangan jaringan yang terlibat dalam reproduksi. Hormon ini merangsang ukuran dan jumlah sel dengan meningkatkan kecepatan sintesis protein rRNA, tRNA, mRNA dan DNA. Oleh karena itu, terjadi peningkatan proliferasi sel pada labia, vagina, uterus, tuba falopii dan jaringan payudara.

• Peningkatan produksi estrogen pada masa pubertas juga dapat mempengaruhi penampilan dan pertumbuhan sekunder rambut serta meningkatan pigmentasi kulit labia mayora vagina seperti daerah areola dan puting payudara.

Perubahan Hormonal

• Regulasi sistem neuroendokrin dipengaruhi oleh pusat ekstra-hipotalamus di korteks serebri termasuk sistem limbik. Pusat ini akan merangsang sel basal hipotalamus untuk mensekresi hormon Gonadotropin Releasing Hormone (GnRH) yang bersifat pulsatif dan episodic. Hormon gonadotropin akan merangsang gonad untuk memproduksi hormon testosteron pada laki-laki dan hormon estrogen pada perempuan.

MENARCHEMENARCHE

• Menarche adalah siklus menstruasi pertama sekali yang dialami wanita. Menarche terjadi akibat peningkatan FSH dan LH yang merangsang sel target ovarium. FSH dan LH berkombinasi dengan reseptor FSH dan LH yang selanjutnya akan meningkatkan laju kecepatan sekresi, pertumbuhan dan proliferasi sel. Hampir semua perangsangan ini dihasilkan dari pengaktifan sistem second messenger adenosine-monophosphate cyclic dalam sitoplasma sel ovarium sehingga menstimulus ovarium untuk memproduksi estrogen dan progesteron. Estrogen dan progesteron akan menstimulus uterus dan kelenjar payudara agar kompeten untuk memungkinkan terjadinya ovulasi. Ovulasi yang tidak dibuahi akan memicu terjadinya menstruasi (Guyton, 1997).

SIKLUS MENSTRUASI TERDIRI ATAS TIGA FASE :

• fase folikular (sebelum telur dilepaskan),

• fase ovulasi (pelepasan sel telur) dan fase luteal (setelah sel telur dilepaskan) (Rosenblatt, 2007).

Menurut Wiknjosastro (2006), terdiri atas tiga fase, yaitu

• fase menstruasi,

• proliferasi dan sekresi.

PUBERTAS TERLAMBAT (DELAYED PUBERTY)

• Pubertas Terlambat (delayed puberty) pada perempuan didefenisikan tidak membesarnya apayudara sampai umur 13 tahun atau tidak adanya menstruasi sampai umur 15 tahun. Pada laki-laki pubertas terlambat adalah bila panjang testis tidak mencapai 2,5 cmn atau volume testis tidak mencapai 4 ml sampai umur 14 tahun. Kebanyakan keterlambatan pada remaja masih normal atau disebut dengan constitutional delay in growth and puberty (CDGP). Hal ini perlu dibedakan dengan penderita yang mengalami kelainan hormonal.

• Berdasarkan kadar gonadotropin dapat dibagi menjadi hypergonadotropic hypogonadism dan hypogonadotropin hypogonadism. Pada hypergonadotropic hypogonadism, ditemukan kadar hormon gonadotropin (FSH dan LH) meningkat namun kadar hormon seks steroid seperti testosteron dan estrogen tetap rendah, hal ini menandakan kerusakan tidak pada aksis hipotalamus hipofise.

PUBERTAS PREKOKPUBERTAS PREKOK

• Pubertas prekok terjadi apabila tanda-tanda pubertas ditemukan sebelum umur 8 tahun pada perempuan dan sebelum umur 9 tahun pada laki-laki. Pubertas prekok dapat diklasifikasikan berdasarkan aktifitas dari aksis neuroendokringonad. Pubertas prekok pada perempuan bila ditemukan pembesaran payudara sebelum umur 8 tahun, timbulnya rambut pubis sebelum umur 9 tahun, atau terjadinya menstruasi sebelum umur 9,5 tahun. Pada anak-anak dengan pubertas prekok kadar hormon FSH dan LH meningkat sesuai dengan masa pubertas (Suryawan, 2004).

PUBERTAS PADA REMAJA LAKI-LAKI

• Pubertas merupakan suatu periode perkembangan transisi dari anak menuju dewasa dimana terjadi proses pematangan seksual dengan hasil tercapainya kemampuan reproduksi. Tanda pertama pubertas pada laki-laki adalah pertumbuhan testis, kemudian diikuti oleh munculnya rambut pubis dan pertambahan panjang penis. Sekitar 2.5% dari populasi akan memulai pubertas di luar kisaran usia pubertas normal, sehingga perlu dievaluasi apakah hal tersebut menunjukkan pubertas dini atau pubertas terlambat. Pubertas dini pada laki-laki adalah ditemukannya tanda pubertas sebelum usia 9 tahun. Sedangkan pubertas terlambat adalah belum ditemukannya tanda pubertas sampai usia 14 tahun.

PERUBAHAN HORMONAL DAN AWITAN PUBERTAS

• Awal pubertas memerlukan peningkatan pelepasan Gonadotropin Releasing Hormone (GnRH) secara pulsatil dari hipotalamus. Gonadostat hipotalamus secara progresif menjadi kurang peka oleh efek supresi steroid seks terhadap sekresi gonadotropin. Akibatnya kadar Folikel Stimulating Hormone (FSH) dan Luteinizing Hormone (LH) meningkat yang selanjutnya akan menstimulasi gonad sehingga tercapai keadaan homeostatik baru dari Hipothalamus-Pituitary-Gonadal Axis (HPA).

PERUBAHAN FISIK PADAMASA PUBERTASPERUBAHAN FISIK PADAMASA PUBERTAS

• Perubahan fisik pada laki-laki dimulai dengan pertumbuhan testis dan pacu tumbuh, lalu diikuti pertumbuhan penis dan rambut pubis, rambut ketiak, kumis, janggut, dan perubahan suara. Marshall dan Tanner menggambarkan tahap perkembangan pubertas pada anak laki-laki seperti terlihat pada tabel

Stadium TKS Genitalia Rambut Pubis

1 Prapubertas, panjang penis < 2.5 cm Volume testis < 4 mL

Prapubertas, tak ada rambut pubis

2 Panjang penis ≥ 2,5 cm, dan Skrotum menipis dan agak

kemerahan

Pembesaran testis (volume > 4 ml)

Jarang, sedikit pigmentasi & agak ikal, terutama pada pangkal penis

3 Pertumbuhan penis dalam & panjang serta pertumbuhan

lanjut dari testis

Tebal, ikal, hingga mons pubis

4 Penis membesar, testis membesar dengan warna kulit

skrotum makin gelap

Bentuk dewasa, tetapi belum meluas kebagian tengah pubis gelap

5 Bentuk dan ukuran dewasa Bentuk dewasa, meluas ketengah pubis

• Selama masa pubertas tinggi badan anak laki-laki akan bertambah rata-rata sekitar 28 cm. Namun pacu tumbuh pada anak laki-laki kira-kira dua tahun lebih lambat dibanding anak perempuan. Selain maturasi dari tanda-tanda seks sekunder, masa pubertas juga ditandai dengan perubahan yang dramatis dari komposisi tubuh. Massa otot mulai meningkat selama awal pubertas, baik pada anak laki-laki maupun perempuan, namun hal ini juga dipengaruhi faktor lingkungan dan aktivitas fisik. Pada anak laki-laki, peningkatan IMT relatif rendah dibandingkan anak perempuan.