Asuhan keperawatan pada PubertasISROFAH, S.Kep., Ns., M.KepPROGRAM STUDI KEPERAWATANFAKULTAS ILMU KESEHATANUNIVERSITAS PEKALONGAN

PENDAHULUANPubertas merupakan suatu proses yang alamiah dan pasti dialami oleh semua manusia dimana terjadi perubahan fisik dari tubuh anak-anak menjadi bertubuh layaknya orang dewasa dan telah memiliki kemampuan bereproduksi.Keadaan ini diinisiasi oleh sistem hormon dari otak yang menuju ke gonad (ovarium dan testes) dan meresponnya dengan menghasilkan berbagai hormon yang menstimulasi pertumbuhan dan perkembangan, fungsi atau transformasi dari otak, tulang, otot, kulit, payudara, menstruasi dan organ-organ reproduksi lainnya, seperti organ genitalia (penis dan vagina) dan organ seksual sekunder lainnya (rambut pubis). Proses ini juga menandai peningkatan kematangan psikologis manusia secara sosial yang disebut telah menjadi seseorang remaja.

PENGERTIANMonks (2002: 263) pubertas adalah berasal dari kata puber yaitupubescereyang artinya mendapat pubes atau rambut kemaluan, yaitu suatu tanda kelamin sekunder yang menunjukkan perkembangan seksual.Root dalam Hurlock (2004) Pubertas merupakan suatu tahap dalam perkembangan dimana terjadi kematangan alatalat seksual dan tercapai kemampuan reproduksi.

TUJUAN

Pubertas Prekoks adalah suatu keadaan dimana masa pubertas anak terjadi lebih awal pada umumnya, yaitu sekitar umur sebelum 8 tahun pada anak perempuan dan usia sebelum 9 tahun pada anak laki-laki

EPIDEMOLOGIDari berbagai sumber seluruhnyamenyatakan bahwa insiden Pubertas Prekoks dominan terjadi pada anak-anak perempuan dibandingkan laki-laki. Hal ini dimungkinkan karena Pubertas Prekoks membawa sifat genetik yang autosomal dominan dan lebih sering akibat paparan hormon estrogen dini pada usia bayi. Anak perempuan sering diakibatkan etiologi yang idiopatik dan sebaliknya pada anak laki-laki secara signifikan terbanyak diakibatkan adanya penyakit pada otak.

ETIOLOGIHingga saat ini penyebab dari Pubertas Prekoks masih belum diketahui secara pasti. Internalgangguan organ endokrin, genetika keluarga (autosomal dominan), abnormalitas genetalia (gangguan organ kelamin), penyakit pada otak, dan tumor yang menghasilkan hormon reproduksi. Namun disamping itu, terdapat faktor psikologis (emosi) dan stressor lingkungan ekternal yang cukup memegang peranan.

ETIOLOGISebuah penelitian pernah menyatakan bahwa seorang anak perempuan yang gemuk atau memilikibody mass index(BMI) bernilai obesitas seringkali menunjukkan ciri-ciri fisik terjadinya pubertas dini. Penelitian lain mengungkapkan zat Bisphenol-A (BPA) yang merupakan bahan baku pembuatan barang-barang dari plastik dan sering digunakan oleh bayi maupun anak kecil (dot atau botol plastik) dapat menstimulus peningkatan kadar hormon estrogen yang pada akhirnya dapat memicu terjadinya Pubertas Prekoks

FAKTOR RESIKOJenis kelamin perempuan.Umumnya pada ras Afrika-Amerika.Seseorang yang mengalami Obesitas (Kegemukan).Terpapar hormone seksual (kosmetik ataupun makanan).Sedang mengidap suatu penyakit genetik ataupun gangguan metabolik.

FAKTOR RESIKOPubertas prekoks banyak ditemui pada pasien dengan sindrom McCune-Albright atau Hiperplasia Adrenal Kongenital, yaitu suatukondisiperkembangan abnormal dari produksi hormon androgen pada laki-laki.Pada kasus yang jarang, Pubertas Prekoks memiliki hubungan dengan kejadian hipotiroidism.

PATOFISIOLOGI

KLASIFIKASI (PENGGOLONGAN)idiopathic central precocious pubertyatauGnRH-dependent (Pubertas Prekoks Sentral).peripheral precocious pubertyatauprecocious pseudopuberty (Pubertas Prekoks Perifer).

MANIFESTASI KLINISPerempuanPayudara membesar.Tumbuhnya rambut pubis dan rambut tipis pada lengan bawah.Bertambah tinggi dengan cepat.Mulainya menstruasi.Tumbuh jerawat.Munculnya bau badan.

Laki-lakiPembesaran testis dan penis.Tumbuhnya rambut pubis, lengan bawah dan wajah.Peningkatan tinggi dengan cepat.Suara memberatTumbuh jerawatMunculnya bau badan

DIAGNOSISTes kadar hormon LH dan FSH basal, Uji GnRH terstimulasi, esterogen dan progesterone serum, -HCG, 17-OH progesteron, estradiol dan beberapa pemeriksaan hormonal lainnya atas indikasiradiologis diagnostik (pencitraan umur tulang dan survey tulang (McCune-Albright) dan etiologi dilakukan CT-Scan/MRI kepala dan USG pelvis/adrenal

PENATALAKSANAANTata Laksana Pubertas Prekoks SentralGnRH analogue yang biasanya terdiri dari suntikan bulanan berupa leuprolide yang menghentikan aksis HPG dan menghambat perkembangan. Terapi tersebut dilanjutkan hingga pasien mencapai umur pubertas normal yang sesuai. Apabila mereka lupa atau menghentikan pengobatan, maka proses pubertas akan dimulai lagi.

PENATALAKSANAANTata Laksana Pubertas Prekoks Perifer penanganan pada penyakit yang mendasari timbulnya Pubertas Prekoks ; misalnya karena konsumsi obat, maka obat tersebut dihentikan ; contohnya pada tumor, maka segera lakukan pembedahan reseksi tumor agar menghentikan agresifitas pubertas.

Prognosis (Nilai Kesembuhan)Studi melaporkan tingginya efektifitas dan keberhasilan pengobatan Pubertas Prekoks apabila diberikan sedini mungkin dan haruslah mencapai tujuan terapi, yaitu tercapai umur pubertas normal yang sesuai

ASKEPPENGKAJIAN o Identitas klieno Riwayat penyakit sekarango Riwayat penyakit dahuluo Riwat penyakit keluargao Riwayat psikososial

ASKEPPEMERIKSAAN FISIKtanda vital, termasuk tinggi badan, berat badan dan perkembangan seksualKeadaan umum

DIAGNOSIS KEPERAWATANKecemasan berhubunngan dengan kurang pengetahuanKetidak seimbangan nutrisi B/D anoreksia

DAFTAR PUSTAKAAnonim. Diakses : 28 April 2009. Diunduh dari : http://en.wikipedia.org/wiki/precociouspuberty. April 9th2009.Asuhan keperawatan pada gangguan perkembagan pubertas. Diakses : 19 januari 2013. Diunduh dari : http://yuflihul.blogspot.com/2011/06/askep-gangguan-perkembangan-pubertas.htmlHaslam RHA.EndokrineSystem. Dalam : Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, penyunting. Nelson Textbook of Pediatrics. Edisi Internasional ke-17. Philadelphia : Saunders Elsevier Science. 2004 ; p.1926-1935Klapowitz PB. Medscape Team Of Emedicine. Precocious Puberty. (Diakses : 28 April 2009). Diunduh dari : http://emedicine.medscape. com/article/987886-overview. March 28th2007.Mayo Clinic Staff. Mayo Foundation. Precocious Puberty. (Diakses : 28 April 2009). Diunduh dari : http://mayoclinic.com/article/precociouspuberty-definition. Februari 5th2009Prof. dr. Soetjinigsih. SpA (K). IBCLC. 2004. Tumbuh kembang remaja dan masalahnya. Cetakan I. Jakarta. CV. Sagung seto.