hipotermi neonatus.doc

8/9/2019 HIPOTERMI NEONATUS.doc

1/28

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hipotermi merupakan suatu keadaan dimana suhu tubuh berada di bawah nilai normal

(36,5 37,5 C). Seak awal tahun !"##$an, hipotermi menadi masalah %an& pentin& pada

ba%i baru lahir, karena ba%i baru lahir belum mampu men%esuaikan suhu tubuhn%a den&an

baik. Hipotermi telah diketahui menadi salah satu pen%ebab kesakitan dan kematian pada

ba%i baru lahir hampir di setiap benua di dunia.!

'a%i baru lahir memiliki kemampuan %an& belum sempurna dalam termore&ulasi

suhu tubuhn%a sehin&&a perlu dilindun&i dari udara din&in dan panas. ata dari suatu

penelitian di Caliornia, *merika Serikat menunukkan bahwa pada tahun +##6 terdapat

sekitar 6 - kasus hipotermi pada ba%i baru lahir den&an berat lahir ukup (/+5## &r) dan

insidenn%a semakin menin&kat seirin& den&an semakin rendahn%a berat ba%i baru lahir. Hal

ini menunukkan pentin&n%a pen&etahuan men&enai hipotermi pada ba%i baru lahir sehin&&a

dapat memberikan pela%anan %an& maksimal dan men&uran&i an&ka kematian ba%i. Seba&ai

lini pertama pela%anan kesehatan, dokter umum diharapkan memiliki kompetensi %an&

memadai men&enai hipotermi pada ba%i baru lahir ,sehin&&a dapat memberikan pela%anan

%an& maksimal sekali&us melakukan promosi dan pre0ensi hipotermi pada ba%i baru lahir.+


2/28

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Aspek Termoregulas pa!a Ba" Baru La#r1ermore&ulasi adalah kemampuan untuk men%eimban&kan antara produksi panas dan

hilan&n%a panas dalam ran&ka mena&a suhu tubuh a&ar tetap dalam keadaan normal.

2emampuan ini san&atlah terbatas pada ba%i baru lahir. Suhu normal teradi ika ada

keseimban&an antara produksi panas dan hilan&n%a panas.3

2eseimban&an panas men&au kepada hukum kekekalan ener&i, dimana dalam

kondisi ekuilibrium, produksi panas seimban& den&an kehilan&an panas. 'ila produksi

menin&kat, maka suhu tubuh akan menin&kat sampai terapai kembali ekuilibrium dan

sebalikn%a. 'a%i baru lahir memproduksi panas tubuhn%a melalui akti0itas metabolik di

seluruh arin&an tubuh. roduksi panas ini di&ambarkan dalam unit kilokalori per m+ luas

permukaan tubuh. 4ilai maksimumn%a akan menapai 5# kkalm+am pada usia 3$6 bulan

%an& akan konstan sampai usia kanak$kanak hin&&a dewasa. 'a%ibaru lahir u&a memiliki

kemampuan %an& ber0ariasi dalam menin&katkan produksi panas seba&ai respon terhadap

stresor berupa suhu din&interutama pada ba%i den&an berat badan lahir rendah.3

Sama haln%a den&an manusia dewasa, ba%i baru lahir memiliki respon terhadap suhu

lin&kun&an baik seara isiolo&is maupun tin&kah laku. 4ormaln%a terhadap suhu lin&kun&an

%an& din&in, ba%i akan menin&katkan produksi panas den&an tidak melakukan akti0itas isik

seperti men&&i&il. 'a%i baru lahir ber&antun& pada lemak oklat %an& memiliki akti0itas

metabolik, tersimpan di antara skapula (superisial) dan di sepanan& aorta. Seba&ai respon

terhadap din&in, katekolamin akan dilepaskan lalu meran&san& lemak oklat seara lan&sun&

den&an menstimulasi teradin%a osorilasi oksidati untuk selanutn%a melepaskan ener&i

dalam bentuk panas. 'a%i baru lahir memiliki kemampuan untuk menin&katkan lebih dari

dua kali lipat produksi panasn%a den&an ara ini. Selain lemak oklat, 0asokonstriksi

pembuluh darah perier u&a teradi seba&ai respon terhadap din&indan ini terbatas pada ba%i

prematur. erlu diketahui bahwa mekanisme termore&ulasi tanpa men&&i&il ini han%a teradi

pada !+ am pertama.

ekanismetin&kah lakuba%i baru lahir berbeda den&an anak dan dewasa. 'ila

terpapar suhu din&in, ba%i baru lahir dapat terus tertidur, meskipun posisin%a akan leksi

untuk men&uran&i kehilan&an panas dan ini u&a berlaku pada ba%i prematur.

2


3/28

2arena adan%a keterbatasan ini, maka seoran& ba%i baru lahir harus dapat dia&a

suhun%a dibawah suhu lin&kun&an %an& netral. Suhu kulit normal dari seoran& ba%i baru lahir

adalah 36,# $ 36,5C. Suhu inti (rektal) normal adalah 36,5$37,5C. Suhu aksila mun&kin

dapat #,5 $ !C lebih rendah dari suhu inti. Suhu lin&kun&an %an& diharapkan pada ba%i baru

lahir den&an berat badan +5## &r dan masa kehamilan 36 min&&u dapat dirini dalam

tabel berikut 58

1abel !. Suhu lin&kun&an %an& diharapkan untuk ba%i den&an berat badan lahir +5## &r atau

usia &estasi 36 min&&u.5

9sia ba%i Suhu lin&kun&an %an& diharapkan (C)

# + am 3!,# 33,:

+ : am 3#,5 33,5: 7+ am 3#,! 33,+

7+ "6 am +",: 3+,:

! hari +",# 3+,6

2.2. De$ns Hpoterm pa!a Ba" Baru La#r

Hipotermi pada ba%i baru lahir adalah suatu keadaan dimana ba%i baru lahir memiliki

suhu tubuh dibawah 36,5#C ("7,7#;) pada pen&ukuran di aksila, den&an klasiikasi %akni

hipotermi rin&an 36$36.5#C ("6,:$"7,7#;), hipotermi sedan& 3+$36#C (:",6$"6,:#;), dan

hipotermi berat dibawah 3+#C (:",6#;). !

'a%i %an& lahir preterm memiliki predisposisi untuk teradin%a kehilan&an panas

karena mereka memiliki lemak subkutan %an& lebih sedikit, tin&&in%a rasio permukaan tubuh

terhadap berat badan dan kuran&n%a &liko&en serta lemak oklat %an& tersimpan. 4amun,

seara isiolo&is, ba%i memiliki postur hipotonik (seperti katak) %an& men%ebabkan proporsi

kulit terpapar area din&in lebih berkuran&.5

2.%. Ep!emolog

Hipotermi pada ba%i baru lahir teradi di seluruh duniadan teradi lebih serin&

daripada %an& diperkirakan. Hipotermi teradi lebih serin& pada musim din&in di daerah$

daerah %an& memiliki perbedaan suhu %an& tin&&i antara sian& dan malam. *kan tetapi, suhu

lin&kun&an %an& rendah bukan merupakan aktor terpentin& dalam teradin%a hipotermi.


4/28

men&alami hipotermi setelah lahir dan 5# - tetap hipotermi setelah + am. ata ini

menakup ba%i baru lahir sehat den&an berat lahir ukup dan ba%i sakit den&an berat lahir

rendah.!

Suatu penelitian besar di beberapa pro0insi di Cina memperoleh insiden sklerema

sebesar 6,7 per !### ba%i %an& ban%ak diderita ba%i prematur dan berat lahir rendah den&an

pen%ebab dasarn%a adalah hipotermi. erlu ditekankan bahwa hipotermi merupakan masalah

%an& dapat teradi pada area tropis maupun area pe&unun&an den&an iklim din&in.!

>isiko hipotermi lebih tin&&i pada ba%i %an& lahir di rumah daripada di rumah sakit.

Hipotermi ini menadi salah satu aktor mortalitas pada ba%i muda usia #$+ bulan, sehin&&a

?H@ merekomendasikan suatu perlindun&an termal pada ba%i baru lahir %an& adekuat. *kan

tetapi hal ini lebih sulit diapai pada ne&ara$ne&ara *sia Selatan dan Sub$Sahara *rika.7

Hipotermi serin& teradi pada lebih dari 5# - ba%i %an& waktu men%usuin%a ditunda

+ am dan 75 - pada ba%i %an& umbilikusn%a tidak dipoton& lan&sun& saat lahir. Selain itu,

aktor berat badan ba%i baru lahir u&a berpen&aruh. Suatu penelitian menunukkan bahwa

risiko hipotermi akan menin&kat sekitar 7, - pada ba%i den&an penurunan berat badan !##

&r pada rentan& berat badan +5##$3### &r, dan akan lebih tin&&i pada ba%i den&an rentan&

berat badan +###$+5## &r dan A +### &r. ;aktor enis kelamin belum dapat dibuktikan

berperan seara si&niikan dalam insiden hipotermi ini, sama haln%a den&an aktor sosial

ekonomi.7

2.&. 'ekansme Hpoterm pa!a Ba" Baru La#r

Suhu di dalam rahim ibu adalah sekitar 3:C. Saat lahir, ba%i baru lahir akan berada

pada lin&kun&an %an& lebih din&in sehin&&a dapat men&alami kehilan&an panas seara tiba$

tiba. enurunan suhu tubuh ba%i teradi pada menit$menit pertama setelah lahir. alam !#$+#

menit, ba%i baru lahir %an& tidak terlindun&i, dapat men&alami penurunan suhu tubuh sekitar

+ $ C, bahkan bisa lebih bila tidak diberikan perawatan %an& memadai. Hal inilah %an&

nantin%a akan memiu teradin%a hipotermi.!

Hipotermi dapat disebabkan oleh karena terpapar den&an lin&kun&an %an& din&in(suhu lin&kun&an rendah, permukaan %an& din&in atau basah) atau ba%i dalam keadaan basah

atau tidak berpakaian. Selain itu, ba%i baru lahir memiliki un&si termore&ulasi %an& san&at

terbatas untuk men%esuaikan suhu tubuhn%a den&an lin&kun&an di luar rahim ibu. 2e&a&alan

termore&ulasi akan menadi salah satu aktor pen%ebab teradin%a hipotermi.3

ekanisme$mekanisme %an& men%ebabkan teradin%a hipotermi diuraikan seba&ai

berikut 8

1. Penurunan pro!uks panas

Selain %an& telah dielaskan sebelumn%a dalam aspek pen&aturan termore&ulasi pada

ba%i baru lahir, dimana keseimban&an produksi panas dan kehilan&an panas berada pada titik

4


5/28


6/28

hipoksia

Setelah in&esti makanan 'a%i %an& kelaparan

ada pertumbuhan epat alnutrisi

1irotoksikosis neonatal 'a%i den&an hipotiroid

'a%i den&an &a&al antun&, dimana teradi

shunt dari kiri ke kanan

'a%i den&an pen%akit antun& bawaan

sianotik

Setelah pemberian obat$obat tertentu,

misaln%a teoilin

Setelah pemberian obat$obatan tertentu,

seperti klorpromain

2. Penngkatan panas "ang #lang

Duas permukaan tubuh ba%i baru lahir kira$kira ti&a kali luas permukaan tubuh oran&

dewasa den&an lapisan lemak di bawah kulit %an& lebih tipis, terutama pada ba%i den&an

berat badan lahir rendah. 'a%i baru lahir didu&a kali lebih epat kehilan&an panas daripada

oran& dewasa. Suhu kulit ba%i baru lahir akan menurun #,3C melalui pen&ukuran di aksila

atau #,!C0ia pen&ukuran di rektal ketika ba%i baru lahir berada di ruan&an bersalin den&an

suhu +# +5C. enurunan suhu tubuh ba%i baru lahir sekitar + 3C, akan setara den&an

kehilan&an kalori sebesar +## kalorik&''.!#

Seara struktural, perbedaan antara kulit ba%i baru lahir dan dewasa dapat dielaskan

dalam tabel berikut.!!

1abel 3. erbedaan struktur kulit ba%i baru lahir prematur, ba%i ukup bulan, dan dewasa.!!

Struktur 2ulit 'a%i rematur 'a%i Cukup 'ulan ewasa

=pidermis Sel$sel lebih tipis,lapisan stratum

korneum sedikit,

den&an produksi

melanin %an& rendah

Stratum korneumlebih rapat, kadar

melanin sedikit

=pidermis normalden&an tahanan

terhadap penetrasi

%an& baik dan

konsentrasi melanin

normal

Dermo-epidermal

junction

2ohesi antara dermis

dan epidermis sedikit


dan epidermis sedikit


dan epidermis baik

ermis Serat elastis sedikit,

lebih tipis

Serat elastis sedikit,

lebih tipis

Serat elastis penuh

2elenar kerin&at uktus paten, sel$sel

sekret belum

berdierensiasi,

kemampuan

berkerin&at rendah

istribusi kelenar

kerin&at lebih rapat,

tetapi kemampuan

berkerin&at masih

rendah

istribusi kuran&

rapat, mampu

berkerin&at den&an

baik

>ambut Danu&o >ambut pendek dan

halus

>ambut pendek halus

dan rambut dewasa

2elenar sebasea 'esar dan akti 'esar dan akti 'esar dan akti

Sistem sara dan

0askuler

'elum sepenuhn%a

teror&anisir, ner0us

tidak termielinisasi,

4er0us keil, tidak

termielinisasi,

berkemban& penuh

Struktur dewasa

6


7/28

seperti struktur anin pada usia 3 bulan

ermeabilitas San&at permeabel

terhadap at %an&

larut lemak dan

absorpsin%a akan

menin&kat seirin&

den&an rasio

permukaan kulit

dibandin& berat

badan

eskipun ketahanan

terhadap penetrasi

sudah baik, tetapi

permeabilitas

terhadap at larut

lemak dan

absorpsin%a masih

menin&kat seirin&

den&an rasio

permukaan kulit

dibandin& berat

badan

2etahanan terhadap

penetrasi baik

ari tabel diatas, dapat kita lihat bahwa adan%a perbedaan struktur kulit antara ba%i

baru lahir den&an dewasa akan menin&katkan risiko hilan&n%a panas pada ba%i. ekanisme

kehilan&an panas ini dapat diuraikan seba&ai berikut 8

Eambar !. ekanisme kehilan&an panas pada ba%i baru lahir.!

Kon!uks

Faitu perpindahan panas %an& teradi seba&ai akibat perbedaan suhu antara kedua

ob%ek. 2ehilan&an panas teradi saat kontak lan&sun& antara kulit ba%i baru lahir den&an

permukaan %an&lebih din&in. Sumber kehilan&an panas teradi pada ba%i baru lahir %an&

berada pada permukaan atau alas din&in, seperti pada waktu proses penimban&an3. 2onduksi

ini u&a dapat teradi bila ba%i baru lahir memakai selimut %an& din&in atau pakaian %an&

basah. *kan tetapi, umlah panas %an& hilan& pada ba%i baru lahir akibat konduksi ini

enderun& sedikit dan dapat diabaikan.Kon(eks

7


8/28

2on0eksi merupakan transer panas %an& teradi seara sederhana dari selisih suhu

antara permukaan kulit ba%i dan aliran udara %an& din&in di permukaan tubuh ba%i sehin&&a

san&at ditentukan oleh perbedaan suhu antara udara dan ba%i. 2ehilan&an panas seara

kon0eksi ini u&a ber&antun& pada keepatan udara sekitar. Semakin epat udara %an&

melewati permukaan tubuh ba%i, maka pen%ekat antara ba%i dan udara akan hilan& sehin&&a

kehilan&an panas akan menin&kat.Sumber kehilan&an panas disini dapat berupa inkubator

den&an endela %an& terbuka, ruan&an perawatan %an& din&in dan pada waktu proses

transportasi ba%i baru lahir ke rumah sakit.3

)a!as

>adiasi adalah proses perpindahan panas dari suatu obek panas ke obek din&in %an&

ada di sekitar, misaln%a dari ba%i den&an suhu %an& han&at dikelilin&i suhu lin&kun&an %an&

lebih din&in.3

Sumber kehilan&an panas dapat berupa suhu lin&kun&an %an& din&in atau suhuinkubator %an& din&in atau ba%i %an& telanan& dalam kamar bersalin saat baru lahir dan

lan&sun& terpapar ruan&an din&in.

E(aporas

Saat air men&uap dari tubuh ba%i, panas u&a ikut terbuan&. Setiap ml air %an&

men&uap akan membawa 56# kalori panas. alam kondisi normal, e0aporasi pada ba%i aterm

teradi seban%ak seperempat ba&ian dari keseluruhan produksi panas saat istirahat. =0aporasi

ini menakup %an& keluar melalui saluran naas dan diusi pasi air melalui epidermis

(transepidermal water loss/1=?D). 'a%i prematur memiliki 1=?D %an& lebih besar

daripada ba%i aterm, sekitar 6 kali per unit area permukaan kulit pada ba%i preterm usia +6

min&&u. Hal ini teradi karena kulit ba%i preterm %an& tipis dan resistensi %an& kuran&,

seperti dielaskan dalam tabel + di atas.

=0aporasi u&a dapat menin&kat melalui alat pemanas dan ototerapi seara tidak

lan&sun&, melalui penin&katan suhu permukaan, keepatan aliran udara dan kelembaban lokal

%an& rendah, sehin&&a pemakaian alat pemanas dan ototerapi ini perlu dibaren&i den&an

pene&ahan tertentu misaln%a den&an pemakaian selimut plastik atau lembaran plastik benin&

%an& akan men&uran&i 1=?D hin&&a 75 - .

%. Kegagalan termoregulas

2e&a&alan termore&ulasi seara umum disebabkan ke&a&alan hipotalamus dalam

menalankan un&sin%a dikarenakan berba&ai pen%ebab. 2eadaan hipoksia intrauterin saat

persalinanpostpartum, deek neurolo&ik dan paparan obat prenatal (anal&esikanestesi) dapat

menekan respon neurolo&ik ba%i dalam mempertahankan suhu tubuhn%a. 'a%i sepsis akan

men&alami masalah dalam pen&aturan suhu dapat menadi hipotermi atau hipertermi.3

*aktor )sko Hpoterm

8


9/28

Suatu penelitian di rumah sakit ruukan di


10/28

2esempatan untuk bertahan hidup pada ba%i baru lahir ditandai den&an keberhasilan

usahan%a dalam mene&ah hilan&n%a panas dari tubuh. 9ntuk itu, ba%i baru lahir haruslah

dirawat dalam lin&kun&an suhu netral (Neutral Thermal Environment41=).3

9ntuk menentukan apakah hipotermi %an& teradi pada ba%i baru lahir ini disebabkan

oleh paparan lin&kun&an sekitarn%a, maka perlu ditan%akan melalui alloanamnesis kepada

ibu ba%i atau kepada siapapun %an& membawa ba%i untuk dirawat. 'eberapa pertan%aan %an&

dapat diaukan berupa 86

!. *pakah ba%i dikerin&kan setelah lahir dan dia&a kehan&atann%a G

+. *pakah ba%i dipakaikan pakaian %an& sesuai den&an uaa saat ituG

3. *pakah ba%i dipisahkan dari ibun%a saat tidur G

. *pakah ba%i terkena sinar matahari G

'ila ba%i telah dirawat sebelumn%a den&an pemanas atau inkubator sebelumn%a,

maka mesti diketahui temperatur ruan&an tempat ba%i dirawat, temperatur pemanas atau

inkubator dan rekuensi monitorin& ba%i tersebut.6

alam literatur lain, dapat u&a diaukan beberapa pertan%aan dan pemeriksaan

se&era, diantaran%a 8!3

'a&aimana tanda$tanda 0ital ba%i G *pakah ba%i bernapas G eriksa adan%a

pulsasi atau tidak, u&a kemun&kinan adan%a aritmia

'a&aimana suhu inti tubuh ba%i (lebih akurat di&ambarkan den&an pen&ukuran

suhu di rektal)G Hipotermia teradi bila suhu inti menapai 35C atau kuran&.

'a&aimana keadaan ruan&an tempat ba%i dirawat G

*pakah ba%i memiliki masalah medis %an& lain G ikirkan kemun&kinan adan%a

hipo&likemia, hipopituitarisme dan hipoadrenalisme

*pakah ada kemun&kinan ineksi pada ba%iG Hal ini pentin& diketahui karena ba%i

den&an sepsis bisa memiliki tampilan klinis hipotermi.

1abel . 2lasiikasi Hipotermi.3

*namnesis emeriksaan 2lasiikasi

'a%i terpapar suhu

lin&kun&an %an&rendah

?aktu timbuln%a

kuran& dari + hari

Suhu tubuh 3+$

36,C Ean&&uan naas

en%ut antun& A

!## kali menit

alas minum

Detar&i

Hipotermi sedan&

'a%i terpapar suhu

lin&kun&an %an&

rendah.

?aktu timbuln%a

Suhu tubuh A 3+C

1anda hipotermia

sedan&

2ulit teraba keras 4aas pelan dan

Hipotermi berat

10


11/28

kuran& dari + hari dalam

1idak terpapar den&an

din&in atau panas %an&

berlebihan

Suhu tubuh

berluktuasi 36$3"C

meskipun berada di

suhu lin&kun&an

%an& stabil

;luktuasi teradi

setelah periode suhu

stabil

Suhu tidak stabil

2.,.Tatalaksana Hpoterm

'erdasarkan klasiikasin%a, tatalaksana hipotermi seara rini dapat dielaskanseba&ai berikut 8

*. Hipotermi berat3

!. Se&era han&atkan ba%i dibawah pemanar panas %an& telah din%alakan sebelumn%a,

bila mun&kin. Eunakan inkubator atau ruan&an han&at, bila perlu

+. Eanti bau %an& din&in dan basah bila perlu. 'eri pakaian %an& han&at, pakai topi dan

selimut den&an selimut han&at.

3. Hindari paparan panas %an& berlebihan dan posisi ba%i serin& diubah.

. 'ila ba%i den&an &an&&uan naas (rekuensi naas lebih dari 6# atau kuran& dari3#

kalimenit, tarikan dindin& dada, merintih saat ekspirasi ), lakukan manaemen

&an&&uan naas.

5. asan& alur


12/28

!#. eriksa suhu tubuh ba%i setiap am. 'ila suhu naik palin& tidak #,5Cam, berarti

upa%a men&han&atkan berhasil, kemudian lanutkan den&an memeriksa suhu ba%i

setiap + am.

!!. eriksa u&a suhu alat %an& dipakai untuk men&han&atkan dan suhu ruan&an setiap

am.

!+. Setelah suhu ba%i normal 8

Dakukan perawatan lanutan untuk ba%i

antau ba%i selama !+ am kemudian dan ukur suhun%a setiap 3 am.

!3. antau ba%i selama + am setelah pen&hentian antibiotika. 'ila suhu ba%i tetap dalam

batas normal dan ba%i minum den&an baik dan tidak ada masalah lain %an&

memerlukan perawatan di rumah sakit, ba%i dapat dipulan&kan dan nasehati ibu

ba&aimana ara mena&a a&ar ba%i tetap han&at selama di rumah.

'. Hipotermi sedan&3

!. Eanti pakaian %an& din&in atau basah den&an pakaian %an& han&at, memkai topi dan

selimuti den&an selimut han&at.

+. 'ila ada ibu pen&&anti ibu, anurkan men&han&atkan ba%i den&an melakukan kontak

kulit den&an kulit atau perawatan ba%i lekat (Kangaroo Mother Care)

3. 'ila ibu tidak ada 8

Han&atkan kembali ba%i den&an men&&unakan alat pemanar panas, &unakan

inkubator dan ruan&an han&at, bila perlu eriksa suhu alat dan suhu ruan&an, beri *S< peras den&an men&&unakan salah

satu alternati ara pemberian minum dan sesuaikan pen&atur suhu.

Hindari paparan panas %an& berlebihan dan posisi ba%i lebih serin& diubah.

. *nurkan ibu untuk men%usui lebih serin&. 'ila ba%i tidak dapat men%usu, berikan *S !5## &ram , ' 35 m , kuran& bulan , lahir s atas indikasi etal distress


22/28

PE'E)IKSAAN *ISIK

2eadaan umum 8 Sakit sedan&

2esadaran 8 Cukup akti

;rekuensi den%ut nadi8 !# kalimenit

;rekuensi naas 8 5 kalimenit

Suhu 8 35,#C

Sianosis 8 1idak ada

*nemis 8 1idak ada


23/28

2ulit 8 teraba han&at

*nus 8 ada

1ulan& tulan& 8 tidak ada kelainan

>eleM 8 oro 8 J menurun ootin& 8 J menurun e&an& 8 J menurun

9kuran 8 Din&karan kepala 8 3# m anan& Den&an 8 !5 m

Din&karan dada 8 +6 m anan& 2aki 8 !5 m

Din&kar erut 8 ++ m 2epala Simisis 8 + m

Simisis 2aki 8 !7 m

Pemerksaan La/oratorum

arah 8 Hb 8 !7," &rdl

Deukosit 8 !.7## mm3

Dagnoss Ker:a

Hipotermi

''D>

An:uran

2ultur darah

E>

Terap

1. Promot$

Ielaskan pada an&&ota keluar&a bahwa neonatus lebih rentan terhadap kehilan&an

panas

*arkan tanda$tanda awal hipotermia 8 kulit din&in , puat , men&&i&il

Ielaskan perlun%a men&hindari alkohol pada uaa %an& san&at din&in

2. Pre(ent$

enempatkan diruan&an han&at , hindari benda din&in

1ransportasi dalam keadaan han&at

Selalu diselimuti den&an selimut han&at

emanar panas

Eanti popok

Ian&an sentuh den&an tan&an din&in

23


24/28

onitor suhu (!$+Mhr)

%. Kurat$

*S< @

*mpiilin Sulbatam + M 75 m& i0

Eentamiin ! M 7,5 m& i0


25/28

'*' dan '*2 biasa

@ 2eadaan umum 8 ukup akti

H> 8 !3: Mi

>> 8 55 Mi

1 8 37,+ @C

2ulit 8 teraba han&at

ata 8 2onun&ti0a tidak puat , sklera tidak ikterik

1horaks 8 retraksi ($)

Cor 8 h $$ , ?h $$

*bdomen 8 distensi ($) , bisin& usus J normal

=kstremitas 8 akral han&at , perusi baik

;ollow up tan&&al + uni +#!

S emam ($)

Sesak naas ($)


26/28

DISKUSI

1elah dilaporkan suatu kasus seoran& pasien ba%i perempuan berumur + am masuk

ke ruan& perinatolo&i >S9 > amil adan& pada tan&&al ++ uni +#! , den&an

dia&nosis kera hipotermi.

ia&nosis dite&akkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan isik. ari anamnesis

didapatkan 4''D> !5## &ram , ' 35 m , kuran& bulan , lahir s atas indikasi etal distress

26


27/28


28/28

. >ennie I dan >oberton 4>C. 1eMtbook o 4eonatolo&% 1hird =dition. !""".92 8

Churhill Di0in&stone.

5. Eomela 1D. 1emperature >e&ulation. alam 8 * Dan&e Clinial anual

4eonatolo&% 8 ana&ement, roedures, @n Call roblems, iseases, and ru&s 5th

=dition. Eraw$Hill O +##.h. 3"$3

6. ?H@. *ssesment, ;indin&s, and ana&ement *bnormal 'od% 1emperatur. alam 8

ana&in& 4ewborn roblems, * Euides or otors, 4urses, and idwi0es.+##3.h.

;6"$;73

7. ullan% D, 2at I, 2hatr% S2, DeClerP SC, armstadt ED, dan 1ielsh I. 4eonatal

H%pothermia and *ssoiated >isk ;ators *mon& 4ewborns o Southern 4epal.

'C ediine Iuni +#!#O:83

:. Eu%ton C*, Hall I=. Suhu 1ubuh, en&aturan Suhu dan emam. alam 8 'uku *ar

;isiolo&i 2edokteran.=disi ". Iakarta 8 enerbit 'uku 2edokteran =EC O !""7. h.

!!!$56

". ;aii dan 4ett% =. *rtikel Hipotiroid. +##6. iunduh dariwww.pediatrik.om.Situs resmi S; 2, dan Eupta . Skin Care or 1he 4ewborn. 1he

hipotermi neonatus.doc

Documents