HIPERTENSI

TINJAUAN PUSTAKA

Disusun oleh :

Nurul Iman

Puskesmas Pataruman 1

Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Jakarta

2015

PENDAHULUANPenyebab kematian kedua di Indonesia

Turunnya trend penyakit pada usia muda dan

rentan pada lansia

Komplikasi dapat

sebabkan kematian

TINJAUAN PUSTAKA

HIPERTENSI

Tekanan darah sistolik yang >

140

Tekanan darah diastolik yang >

90

Tekanan dinding arteri selama fase kontraksi

ventrikel

Tekanan dinding arteri selama fase istirahat

atau pengisian ventrikel

EPIDEMIOLOGI

6 – 17 % prevalensi di seluruh Indonesia

639 juta kasus pada tahun 2000 di negara berkembang

1,15 MILYAR di tahun 2025

Dengan beragam

komplikasi

ETIOLOGI???

PENYEBAB PASTI MASIH BELUM

DAPAT DI TEMUKANTidak dapat dimodifikasi

dapat dimodifikasi

genetik

usia

Jenis kelamin

etnis

stres

obesitas

makanan

psikososial

KLASIFIKASIKlasifikasi tekanan darah

Tekanan darahsistolik (mmHg)

    Tekanan darah diastolic (mmHg)

Normal Prehipertensi

>120 120 – 139

  Dan Atau

< 80 80-89

Hipertensi tahap I

Hipertensi tahap II

140 – 159 > 160

  Atau Atau

90-99 >100

Kategori Sistol (mmHg) Dan/Atau Diastol (mmHg)

Normal <120 Dan <180

Pre Hipertensi 120-139 Atau 80-89

Hipertensi Tahap I 140-159 Atau 90-99

Hipertensi Tahap

II

≥160 Atau ≥100

Hipertensi Sistol

Terisolasi

≥140 Dan <90

JNC 7

KPHI

PATOMEKANISME

KOMPLIKASImata ginjal otak jantung

- Perdarahan retina

- Kebutaan

- Jantung koroner

- Miokard infark

- Transient iskemik attack (TIA)

- Stroke hemoragik

- Gagal ginjal

KlasifikasiTekanan Darah

TDS*mmHg

TDD*mmHg

ModifikasiGaya Hidup

Obat AwalTanpa

IndikasiDengan Indikasi

Normal < 120 < 80 Anjuran Tidak Perlu menggunakan obat antihipertensi

Gunakan obat yang spesifik dengan indikasi (resiko). ‡

Pre-Hipertensi 120-139 80-89 Ya

HipertensiStage 1

140-159 90-99 Ya Untuk semua kasus gunakan diuretik jenis thiazide, pertimbangkan ACEi, ARB, BB, CCB, atau kombinasikan

Gunakan obat yang spesifik dengan indikasi (resiko).‡ Kemudian tambahkan obat antihipertensi (diretik, ACEi, ARB, BB, CCB) seperti yang dibutuhkan

HipertensiStage 2

>160 >100 Ya Gunakan kombinasi 2 obat (biasanya diuretik jenis thiazide dan ACEi/ARB/BB/CCB

PENATALAKSANAAN

golongan Obat Dosis penggunaan (mg/hari)

Frequensi penggunaan per

hari

Diuretik

Beta Bloker

ACE Inhibitor

ARBs

CCBs

Bekerja Pusat

Vasodilator

- Hidroklorothiazide- Furosemide- Amiloride- Triamteren- Spirolonolakton

- Propanolol - Metaprolol - Atenolol- Timolol

- Captopril- Enalapril- Lisinopril

- Irbesartan- Losartan- Valsartan

- Diltiazem- Verapamil- Amlodipine- Nifedipine

- Methyldopa

- Hydralazine

12,5 – 5020 – 805 – 10

50 – 10025 – 50

60 – 18050 – 10025 – 10020 – 40

25 – 1005 – 40

10 – 40

150 – 30025 – 10080 – 320

180 – 420120 – 4802,5 – 1030 – 60

250 – 1000

25 - 100

12

1 – 21 – 2

1

11 – 2

12

21 – 2

1

11- 21 – 2

11 – 2

11

2

2

Modifikasi RekomendasiPerkiraan Penurunan Tekanan Darah

Sistolik (Skala)

MenurunkanBerat Badan

Memelihara Berat Badan Normal(Indeks Massa Tubuh 18.5–24.9 kg/m2).

5-20 mmHg/ 10 kg penurunan Berat Badan

Melakukan pola diet berdasarkan

DASH

Mengkonsumsi makanan yang kaya dengan buah-buahan, sayuran, produk makanan yang rendah lemak.

8 – 14 mmHg

Diet Rendah Natrium

Menurunkan Intake Garam sebesar 2-8 mmHg tidak lebih dari 100 mmol per-hari (2.4 gr Natrium atau 6 gr garam).

2-8 mmHg

Olahraga Melakukan Kegiatan Aerobik fisik secara teratur, seperti jalan cepat (paling tidak 30 menit per-hari, setiap hari

dalam seminggu).

4 – 9 mmHg

Membatasi Penggunaan

Alkohol

Membatasi konsumsi alkohol tidak lebih dari 2 gelas ( 1 oz atau 30 ml ethanol; misalnya 24 oz bir, 10 oz anggur, atau 3 0z 80  whiski) per-hari pada sebagian besar laki-

laki dan tidak lebih dari 1 gelas per-hari pada wanita dan laki-laki yang lebih kurus.

2 -4 mmHg

Modifikasi Gaya Hidup Dalam Penanganan Hipertensi*†

DASH, Pendekatan Diet Untuk Menghentikan Hipertensi* Untuk semua penurunan resiko kardiovaskuler, berhenti merokok† Efek implementasi dari modifikasi di atas bergantung pada dosis dan waktu, dan lebih baik pada beberapa orang

Terima KasihWassalamualaikum Warahmatullahi wabarakatuh