HIPERTENSI PULMONAL

HIPERTENSI PULMONALDefinisiPeningkatan tekanan arteripulmonalisakibatpenyakit yangmengenai struktur danatau fungsi paruDapat menyebabkanhipertrofi danataudilatasiventrikel kanan serta gagal jantung kananIstirahat: lebih dari 25mmHg Beraktivitas: melebihi 35mmHg

Klasifikasi Hipertensi Pulmonal PrimerDitandai oleh peningkatan tekanan arteri pulmonalis dan resistensi vaskuler paru Tanpa penyebab yang jelasMenyebabkan menurunnya fungsi ventrikel kanan karena peningkatan afterload ventrikel kanan.

Hipertensi Pulmonal SekunderPeningkatan tekanan arteri pulmonalis dan resistensi vaskuler yang diakibatkan oleh penyakit jantung atau paruPaling sering disebabkan oleh PPOKEtiologi HIPERTENSI PULMONAL PRIMERMekanisme imun yang berubahEmboli paru silentFenomena RaynaudKontraseptif OralPenyakit sel SabitPenyakit Kolagen

HIPERTENSI PULMONAL SEKUNDERVasokontriksi akibat HipoksiaPPOMKifoskoliosisObesitasInhalasi AsapTempat di ketinggianKelainan neuro muscularPneumonia instrestisial difusTromboemboli paruKelainan jantung congenital

Patogenesis Hipertensi pulmonal dapat terjadi melalui 3 mekanisme:mekanisme vasokonstriksiremodeling dinding pembuluh darah pulmonalTrombosis in situ

Patogenesis Berdasarkan perjalanan penyakitnya, hipertensi pulmonal dibagi menjadi 5 fase:Fase 1: belum nampak gejala klinis yang jelasFase 2: mulai ditemukan tanda-tanda berkurangnya ventilasi paruFase 3: nampak gejala hipoksemia yang lebih jelasFase 4: ditandaidenganhiperkapnia, gelisah, iritabilitas,kadang somnolensFase 5: nampakkelainanjantung,danpeningkatan tekananarteripulmonalGambaran RadiologisTampak bayangan hilarTampak bayangan arteri pulmonalisPembesaran batas kanan jantungPergeseran kearah lateral batas jantung kiriPembesaranbayangan jantuing ke anterior, ke daerah retrosternalpada foto dada lateral

Foto toraks pada pasien dengan hipertensi paru sekunderArteri pulmonal sentral membesar dengan gambaran lancip di distal.Jantung kanan berdilatasi karena pembesaran ventrikel kanan .Bukti dilatasi atrium kanan dan ventrikel kanan dapat dicatat. Kerley B lines dapat terlihat. Ini menunjukkan adanya hipertensi vena paru-paru.

Mild pulmonary artery hypertension

KARDIOMEGALI DENGAN HIPERTENSI PARUTampak cor membesar ke lateral kiri dengan apex terangkat dan membulat diatas diaphragma dengan pinggang jantung menghilang dengan conus pulmonalis menonjol disertai dengan pelebaran hilus dipangkal dan menyempit di ujung membentuk gambaran reverse coma sign.

Thrombo-emboli Hipertensi pulmonal dan gagal jantung kanan

Kardiomegali dengan hipertensi pulmonal

Hipertensi pulmonal tanpa pembesaran jantung

Severe Pulmonary Artery Hypertension