HIPERTENSI ESENSIAL

ADITIAWARMANSMF/ BAG PENY DALAM

RS PROF MARGONO SOEKARJOPURWOKERTO

Pendahuluan

Masih jadi masalah:

• Prevalensi meningkat

• Banyak yang belum diobati,diobati ttp belum mencapai target

• Penyakit penyerta dan komplikasi

Epidemiologi

• > 50 % lansia (>65 tahun)

• Merupakan 95% kasus hipertensi

• Insiden pada dewasa di Amerika: 29-31%

• Pengendalian hanya tercapai pada 34% dari seluruh penderita hipertensi

Klasifikasi(JNC 7)

sistolik diastolik

• Normal < 120 dan < 80

• Prahipertensi 120-139 atau 80-89

• Hipertensi derajat 1 140-159 atau 90-99

• Hipertensi derajat 2 > 160 atau > 100

Patogenesis

• Penyakit multifaktorial yang timbul karena interaksi antara faktor-faktor risiko tertentu

• Faktor risiko: diet, stres, ras, obesitas, merokok, genetis

• Sistem saraf simpatis• Keseimbangan modulator vasodilatasi dan

vasokonstriksi• Pengaruh pada sistem otokrin setempat

yang berperan pada RSAA

Kerusakan organ target

• Jantung

- hipertrofi ventrikel kiri

- angina atau infark miokardiumm

- gagal jantung• Otak : stroke atau transient ischemic attack• Penyakit ginjal kronis• Penyakit arteri perifer• retinopati

Faktor risiko kardiovaskular

• Merokok• Obesitas• Kurang aktivitas fisik• Dislipidemia• DM• Mikroalbuminuria atau LFG < 60 ml/mnt• Umur (pria>55 th; wanita>65 th)• Riwayat keluarga dg penyakit jantung

kardiovaskular prematur (pria<55 th; wanita<65 th)

Evaluasi

Tujuan:

• Menilai pola hidup dan identifikasi faktor2 risiko kardiovaskular lainnya

• Mencari penyebab kenaikan tekanan darah

• Menetukan ada tidaknya kerusakan target organ dan penyakit kardiovaskular

Cara mengukur tekanan darah

• Posisi duduk setelah istirahat 5 menit• Kaki di lantai lengan setinggi jantung• Ukuran dan letak manset harus benar• Stetoskop korotkoff fase 1 dan fase 5• Diukur 2 kali, > kalau perlu• Kunjungan pertama ukur juga kontra

lateral • Hipotensi ortostatik? : sambil berdiri

Pengobatan

• Target:

- tekanan darah < 140/90 mmHg, untuk DM, gagal ginjal proteinuria < 130/80 mmHg

- penurunan morbiditas dan mortilitas

- menghambat laju penyakit ginjal

proteinuria

Terapi nonfarmakologis

• Stop merokok

• Turunkan berat badan

• Turunkan konsumsi alkohol

• Latihan fisik

• Kurangi asupan garam

• Tingkatkan konsumsi buah dan sayur, kurangi lemak

Obat antihipertensi

• Diuretika

• Beta bloker

• Calcium antagonist

• ACE inhibitor

• ARB (angiotensin II receptor blocker)