hipertensi campuran

7/25/2019 HIPERTENSI CAMPURAN

1/43

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Hipertensi

2.1.1. Defnisi

Hipertensi adalah keadaan tekanan darah sistolik lebih dari 1! ""H# dan

tekanan diastolik lebih dari $! ""H# %&ilson '() 1$$*+. Tekanan darah di,k,r

den#an sp-#"o"ano"eter -an# telah dikalibrasi den#an tepat %!/ dari ,k,ran

"anset "en,t,pi len#an+ setelah pasien beristirahat n-a"an) posisi d,d, k

p,n##,n# te#ak ata, terlentan# palin# sedikit sela"a li"a "enit sa"pai ti#a

p,l,h "enit setelah "erokok ata, "in," kopi. Hipertensi -an# tidak diketah,i

pen-ebabn-a didefnisikan seba#ai hipertensi esensial. Beberapa pen,lis lebih

"e"ilih istilah hipertensi pri"er ,nt,k "e"bedakann-a den#an hipertensi lain

-an# sek,nder karena sebab0sebab -an# diketah,i. (en,r,t The Seenth eport

o3 The Joint National 4o""ittee on Preention) Dete5tion) 6al,ation and

Treat"ent o3 Hi#h Blood Press,re %JN4 7II+ klasifkasi tekanan darah pada oran#

de8asa terba#i "en9adi kelo"pok nor"al) prahipertensi) hipertensi dera9at 1

dan

dera9at 2 %:o#iantoro () 2!!;+.

2.1.2. 6pide"iolo#i

Pen-akit hipertensi "er,pakan penin#katan tekanan darah -an# "e"beri

#e9ala -an# berlan9,t ,nt,k s,at, tar#et or#an) seperti stroke ,nt,k otak)

pen-akit

9ant,n# koroner ,nt,k pe"b,l,h darah 9ant,n# dan ,nt,k otot 9ant,n#. Pen-akit

ini telah "en9adi "asalah ,ta"a dala" kesehatan "as-arakat -an# ada di

Indonesia "a,p,n di beberapa ne#ara -an# ada di d,nia. Se"akin

"enin#katn-a

pop,lasi ,sia lan9,t "aka 9,"lah pasien den#an hipertensi ke",n#kinan besar

9,#a akan berta"bah. Diperkirakan sekitar ! / kenaikan kas,s hipertensi

ter,ta"a di ne#ara berke"ban# tah,n 2!2* dari se9,"lah ;


2/43

2!!!) di perkirakan "en9adi 1)1* "il-ar kas,s di tah,n 2!2*. Prediksi ini

didasarkan pada an#ka penderita hipertensi saat ini dan perta"bahan pend,d,k

saat ini %Ar"ila8ati et al) 2!!=+. An#ka0an#ka prealensi hipertensi di Indonesia

telah ban-ak dik,"p,lkan dan "en,n9,kkan di daerah pedesaan "asih ban-ak

penderita -an# bel," ter9an#ka, oleh pela-anan kesehatan. Baik dari se#i 5ase

fndin# "a,p,n penatalaksanaan pen#obatann-a. Jan#ka,an "asih san#at

terbatas

dan seba#ian besar penderita hipertensi tidak "e"p,n-ai kel,han. Prealensi

terban-ak berkisar antara ; sa"pai den#an 1*/) tetapi an#ka prealensi -an#

rendah terdapat di Un#aran) Ja8a Ten#ah sebesar 1)/ dan 'e"bah Bali"

Pe#,n,n#an Ja-a &i9a-a) Irian Ja-a sebesar !);/ sedan#kan an#ka prealensi

tertin##i di Talan# S,"atera Barat 1=)/ %&ade) 2!!


3/43

Sedan#kan 3aktor -an# dapat di"odifkasi "elip,ti stres) obesitas dan n,trisi

%:o#iantoro () 2!!;+.

2.1.. Klasifkasi

Tekanan darah diklasifkasikan berdasarkan pada pen#,k,ran rata0rata d,a

kali ata, lebih pen#,k,ran pada d,a kali ata, lebih k,n9,n#an.

Tabel 2.1. Klasifkasi tekanan darah "en,r,t JN4 7II.

Klasifkasi tekanan

darah

Tekanan darah

sistolik %""H#+

Tekanan darah diastolik

%""H#+

Nor"al ?12! Dan @ !

Prehipertensi 12! 1


4/43

II. An#iotensin II inilah -an# "e"iliki peranan k,n5i dala" "enaikkan tekanan

darah "elal,i d,a aksi ,ta"a. Aksi perta"a adalah "enin#katkan sekresi

hor"on

antidi,retik %ADH+ dan rasa ha,s. ADH diprod,ksi di hipotala",s %kelen9ar

pit,itari+ dan beker9a pada #in9al ,nt,k "en#at,r os"olalitas dan ol,"e ,rin.

Den#an "enin#katn-a ADH) san#at sedikit ,rin -an# diekskresikan ke l,ar t,b,h

%antidi,resis+) sehin##a "en9adi pekat dan tin##i os"olalitasn-a. Unt,k

"en#en5erkann-a) ol,"e 5airan ekstrasel,ler akan ditin#katkan den#an 5ara

"enarik 5airan dari ba#ian intrasel,ler. Akibatn-a) ol,"e darah "enin#kat

-an#

pada akhirn-a akan "enin#katkan tekanan darah.

Aksi ked,a adalah "ensti",lasi sekresi aldosteron dari korteks adrenal.

Aldosteron "er,pakan hor"on steroid -an# "e"iliki peranan pentin# pada

#in9al. Unt,k "en#at,r ol,"e 5airan ekstrasel,ler) aldosteron akan "en#,ran#i

ekskresi Na4l %#ara"+ den#an 5ara "ereabsorpsin-a dari t,b,l,s #in9al. Naikn-a

konsentrasi Na4l akan dien5erkan ke"bali den#an 5ara "enin#katkan ol,"e

5airan ekstrasel,ler -an# pada #ilirann-a akan "enin#katkan ol,"e dan

tekanan

darah. Pato#enesis dari hipertensi esensial "er,pakan ",lti3aktorial dan san#at

ko"plek. >aktor03aktor terseb,t "er,bah 3,n#si tekanan darah terhadap per3,si

9arin#an -an# adek,at "elip,ti "ediator hor"on) aktiitas ask,ler) ol,"e

sirk,lasi darah) kaliber ask,ler) iskositas darah) 5,rah 9ant,n#) elastisitas

pe"b,l,h darah dan sti",lasi ne,ral. Pato#enesis hipertensi esensial dapat

dipi5,

oleh beberapa 3aktor "elip,ti 3aktor #enetik) as,pan #ara" dala" diet) tin#kat

stress dapat berinteraksi ,nt,k "e",n5,lkan #e9ala hipertensi. Per9alanan

pen-akit hipertensi esensial berke"ban# dari hipertensi -an# kadan#kadan#

",n5,l "en9adi hipertensi -an# persisten. Setelah periode asi"to"atik -an#

la"a) hipertensi persisten berke"ban# "en9adi hipertensi den#an ko"plikasi)


5/43

di"ana ker,sakan or#an tar#et di aorta dan arteri ke5il) 9ant,n#) #in9al) retina

dan

s,s,nan sara3 p,sat.

Pro#resiftas hipertensi di",lai dari prehipertensi pada pasien ,",r 1!0

tah,n %den#an "enin#katn-a 5,rah 9ant,n#+ ke",dian "en9adi hipertensi dini

pada pasien ,",r 2!0! tah,n %di"ana tahanan peri3er "enin#kat+ ke",dian

"en9adi hipertensi pada ,",r

An##reini AD et al) 2!!$+.

2.1.;. Ko"plikasi

Hipertensi "er,pakan 3aktor resiko ,ta"a ,nt,k ter9adin-a pen-akit

9ant,n#) #a#al 9ant,n# kon#esi3) stroke) #an##,an pen#lihatan dan pen-akit

#in9al.

Hipertensi -an# tidak diobati akan "e"pen#ar,hi se",a siste" or#an dan

akhirn-a "e"perpendek harapan hid,p sebesar 1!02! tah,n. Den#an

pendekatan

siste" or#an dapat diketah,i ko"plikasi -an# ",n#kin ter9adi akibat hipertensi)

-ait,

Tabel 2.2. Ko"plikasi Hipertensi

Siste" or#an Ko"plikasi Ko"plikasi Hipertensi

Jant,n# Ea#al 9ant,n# kon#esti3

An#ina pe5toris

In3ark "iokard

Siste" sara3 p,sat 6nse3alopati hipertensi3

Ein9al Ea#al #in9al kronis

(ata etinopati hipertensi3

Pe"b,l,h darah peri3er Pen-akit pe"b,l,h darah

peri3er


6/43

S,"ber Hoe-"ans N) 1$$$.

Ko"plikasi -an# ter9adi pada hipertensi rin#an dan sedan# "en#enai "ata)

#in9al)

9ant,n# dan otak. Pada "ata ber,pa perdarahan retina) #an##,an pen#lihatan

sa"pai den#an keb,taan. Ea#al 9ant,n# "er,pakan kelainan -an# serin#

dite",kan pada hipertensi berat selain kelainan koroner dan "iokard. Pada otak

serin# ter9adi perdarahan -an# disebabkan oleh pe5ahn-a "ikroane,ris"a -an#

dapat "en#akibakan ke"atian. Kelainan lain -an# dapat ter9adi adalah proses

tro"boe"boli dan seran#an iske"ia otak se"entara %Transient Is5he"i5

Atta5kFTIA+ %An##reini AD et al) 2!!$+.

2.1.=. Penatalaksanaan

T,9,an pen#obatan pasien hipertensi adalah

1. Tar#et tekanan darah -ati, @1!F$! ""H# dan ,nt,k indiid, berisiko tin##i

seperti diabetes "elit,s) #a#al #in9al tar#et tekanan darah adalah @1

""H#.

2. Pen,r,nan "orbiditas dan "ortalitas kardioask,ler.


7/43

seban-ak ?ar"akolo#is

Terapi 3ar"akolo#is -ait, obat antihipertensi -an# dian9,rkan oleh JN4 7II

-ait, di,retika) ter,ta"a 9enis thiaide %Thia+ ata, aldosteron anta#onis) beta

blo5ker) 5al5i," 5hanel blo5ker ata, 5al5i," anta#onist) An#iotensin

4onertin# 6n-"e Inhibitor %A46I+) An#iotensin II e5eptor Blo5ker ata,

AT1 re5eptor anta#onistF blo5ker %AB+.

2.2. etina

etina dibent,k dari lapisan ne,roektoder"a se8akt, proses e"briolo#i.

Ia berasal dari diertik,l," otak ba#ian depan %proen5ephalon+. Perta"a0ta"a

esikel optik terbent,k ke",dian berina#inasi "e"bent,k str,kt,r "an#k,k

berdindin# #anda) -an# diseb,t opti5 5,p. Dala" perke"ban#ann-a) dindin#

l,ar

akan "e"bent,k epitel pi#"en se"entara dindin# dala" akan "e"bent,k

se"bilan lapisan retina lainn-a. etina akan ter,s "elekat den#an proen5e3alon

sepan9an# kehid,pan "elal,i s,at, str,kt,r -an# diseb,t trakt,s

retinohipotala"ik,s %7a,#han) 2!!!+.

etina adalah sele"bar tipis 9arin#an sara3 -an# se"itransparan) dan

",ltilapis -an# "elapisi ba#ian dala" d,a per ti#a posterior dindin# bola "ata.

etina "e"bentan# ke depan ha"per sa"a 9a,hn-a den#an korp,s siliare dan

berakhir di tepi ora serrata. Per",kaan l,ar retina sensorik bert,"p,k den#an


8/43

lapisan epiel berpi#"en retina sehin##a 9,#a bert,"b,k den#an "e"brane

Br,5h)

khoroid) dan sklera. Per",kaan dala" retina "en#hadap ke itre,s. etina

"er,pakan ba#ian "ata -an# "en#and,n# reseptor -an# "eneri"a ran#san#

5aha-a %Il-as) 2!!+. Se5ara kasar lapisan retina terba#i atas d,a lapisan) -ait,

lapisan 3otoreseptor %pars optika retinae+ dan lapisan non03otoreseptor ata,

lapisan

epitel pi#"en %retinal pi#"ent epitheli,"F P6+. 'apisan P6 "er,pakan s,at,

lapisan sel berbent,k heksa#onal) berh,b,n#an lan#s,n# den#an epitel pi#"an

pada pars plana dan ora serrata. 'apisan 3otoreseptor "er,pakan sat, lapis sel

transparan den#an ketebalan antara !) "" berha"piran ner,s optik,s

sehin##a

!)1* "" berha"piran ora serrata. Di ten#ah0ten#ah "ak,la %daerah pi#"etasi

kek,nin#an -an# lapisan #an#lionn-a "e"p,n-ai lebih dari sat, lapis sel+

terdapat 3oea -an# berada < "" di ba#ian te"poral dari "ar#in te"poral

ner,s

optik,s. >oea se5ara klinis "er,pakan 5ek,n#an -an# "e"berikan pant,lan

kh,s,s bila dilihat den#an o3tal"oskop. >oea "er,pakan ona aask,lar di

retina pada an#io#raf ,oresenes. >oeola adalah ba#ian palin# ten#ah pada

3oea) di sini reseptorn-a adalah sel ker,5,t) dan ba#ian retina -an# palin# tipis

%7a,#han) 2!!!+. Se5ara histolo#is) retina terdiri atas 1! lapisan) -ait,

(e"brana li"itans interna %serat sara3 #lial -an# "e"isahkan retina dari 5orp,s

itre,s+

1. 'apisan serat sara3 optik,s %akson dari ne,ron ke0


9/43

;. 'apisan n,klear l,ar %ne,ron perta"a+

=. (e"brana li"itans eksterna

. 'apisan 3otoreseptor %sel ker,5,t dan sel batan#+

$. etinal Pi#"ent 6pitheli,"

etina "eneri"a s,plai darah dari d,a s,"ber khoriokapilaria) siste"

kapilari dari arteri koroidal -an# "er,pakan 5aban# dari arteri siliari) -an#

berada

tepat di l,ar "e"brana Br,5h) -an# "endarahi seperti#a l,ar retina) ter"as,k

lapisan pleksi3or"is l,ar dan lapisan inti l,ar) 3otoreseptor) dan lapisan epitel

pi#"en retina s,"ber ked,a adalah arteri sentralis retina -an# "endarahi

d,aperti#a ba#ian dala" retina) -an# berasal dari arteri o3tal"ika) arteri ini

berasal dari arteri o3tal"ik,s -an# "as,k ke "ata bersa"a0sa"a den#an ner,s

optik,s dan ber5aban# pada per",kaan dala" retina. Arteri sentralis "er,pakan

arteri ,t,h den#an dia"eter k,ran# lebih !)1 "") -an# "er,pakan s,at, arteri

ter"inalis tanpa anasto"ose dan "e"ba#i "en9adi e"pat 5aban# ,ta"a -ait,

aa.te"poralis s,perior dan in3erior dan aa.nasalis s,perior dan in3erior %etina

and

7itre,s) 2!!


10/43

Keith et al "en,n9,kkan bah8a tanda0tanda retinopati ini dapat dipakai ,nt,k

"e"prediksi "ortalitas pada pasien hipertensi %&on# T.:.) (it5hell P) 2!!+.

2.ra"in#ha" 6-e St,d-

-an#

"endapatkan hasil prealensi rata0rata k,ran# dari 1/. Ini ",n#kin disebabkan

oleh sensiitas alat -an# se"akin baik apabila dibandin#kan den#an

pe"eriksaan

o3tal"oskopik di klinik0klinik%N6J()2!!+. Pada penelitian -an# dilak,kan pada

"as-arakat A"erika Serikat) didapatkan insidensi < tah,n dari retinopati

hipertensi adalah 2.$/0.


11/43

Cphtal"olo#-

Stadi," Karakteristik

Stadi," ! Tidak ada per,bahan

Stadi," I Pen-e"pitan arteriolar -an# ha"pir tidak terdeteksi

Stadi," II Pen-e"pitan -an# 9elas den#an kelainan 3okal

Stadi," III Stadi," II disertai perdarahan retina danFata, eks,dat

Stadi," I7 Stadi," III disertai papilede"a

S,"ber Dik,tip dari etina and 7itre,s2!!2.

Berdasarkan penelitian) telah dib,at s,at, tabel klasifkasi retinopati

hipertensi -an# dib,at berdasarkan berat rin#ann-a tanda0tanda -an# kelihatan

pada retina.

Tabel 2.*. Klasifkasi dari retinopati hipertensi berdasarkan data pop,lasi oleh

Ne8 6n#land Jo,rnal o3 (edi5ine 2!!

etinopati Deskripsi Asosiasi siste"ik

(ild Sat, ata, lebih dari tanda berik,t

Pen-e"pitan arteioler "en-el,r,h

ata, 3okal) A7 ni5kin#) dindin#

arterioler lebih padat %siler08ire+

Asosiasi rin#an den#an

pen-akit stroke) pen-akit

9ant,n# koroner dan

"ortalitas kardioask,ler

(oderate etinopati "ild den#an sat, ata,

lebih tanda berik,t

Perdarahan retina %blot) dot ata,

a"e0shape+) "i5roane,r-s"e)


12/43

5otton08ool) hard eG,dates

Asosiasi berat den#an

pen-akit stroke) #a#al

9ant,n#) dis3,n#si renal

dan "ortalitas

kardioask,ler

A55elerated Tanda0tanda retinopati "oderate

den#an ede"a papil dapat disertai

den#an keb,taan

Asosiasi berat den#an

"ortalitas dan #a#al #in9al

S,"ber &on# T:) 2!!*

2.


13/43

arterioeno,s ni5kin#. Ter9adi 9,#a per,bahan pada reeks 5aha-a arteriolar

-ait,

ter9adi pelebaran dan aksent,asi dari reeks 5aha-a sentral -an# dikenal

seba#ai

5opper 8irin#.

Dindin# aretriol nor"al bersi3at transparan) sehin##a -an# terlihat

sebenarn-a adalah darah -an# "en#alir. Pant,lan 5aha-a -an# tipis diba#ian

ten#ah l,"en ta"pak seba#ai #aris re3rakti3 k,nin# sekitar selebar seperli"a

dari

lebar l,"en. Apabila dindin# arteriol diinfltrasi oleh sel le"ak dan kolesterol

akan "en9adi sklerotik. Dindin# pe"b,l,h darah se5ara bertahap "en9adi tidak

transparan dan dapat dilihat) dan reeksi 5aha-a -an# tipis "en9adi lebih lebar.

Prod,k0prod,k le"ak k,nin# keab,an -an# terdapat pada dindin# pe"b,l,h

darah ber5a"p,r den#an 8arna "erah darah pada l,"en pe"b,l,h darah akan

"en#hasilkan #a"baran khas 5opper08ire. Hal ini "enandakan telah ter9adi

arteriosklerosis tin#kat sedan#. Apabila sklerosis berlan9,t) reeksi 5aha-a

dindin# pe"b,l,h darah berbent,k siler08ire. Tahap pe"bent,kan eks,dat)akan

"eni"b,lkan ker,sakan pada sa8ar darah0retina) nekrosis otot polos dan sel0sel

endotel) eks,dasi darah dan lipid) dan iske"ik retina.

Per,bahan0per,bahan ini ber"ani3estasi pada retina seba#ai #a"baran

"ikroane,ris"a) he"ora#ik) eks,dat keras dan in3ark pada lapisan serat sara3

-an# dikenal seba#ai 5otton08ool spot. 6de"a disk,s optik,s dapat terlihat pada

tahap ini) dan biasan-a "er,pakan indikasi telah ter9adi penin#katan tekanan

darah -an# san#at berat. 6de"a retina dan "ak,la diperkirakan ter9adi "elal,i

d,a "ekanis"e. Ha-reh "e"b,at post,lat bah8a ede"a retina ti"b,l akibat

trans,dasi 5airan koroid -an# "as,k ke retina setelah r,nt,hn-a str,kt,r P6.

Na",n sela"a ini peneliti lain per5a-a bah8a 5airan ede"atosa ",n5,l akibat

ke#a#alan a,tore#,lasi) sehin##a "enin#katkan tekanan trans",ral pada


14/43

arterioles distal dan kapiler proksi"al den#an trans,dasi 5airan ke dala"

9erin#an

retina. Absorpsi ko"ponen plas"a dari 5airan ede"a retina akan "en-ebabkan

ter9adin-a ak,",lasi protein. Per,bahan0per,bahan -an# ter9adi ini tidak bersi3at

spesifk han-a pada hipertensi) karena selain it, 9,#a dapat terlihat pada

pen-akit

kelainan pe"b,l,h darah retina -an# lain. Per,bahan -an# ter9adi 9,#a tidak

bersi3at sek,ensial) "isaln-a per,bahan tekanan darah -an# ter9adi "endadak

dapat lan#s,n# "eni"b,lkan hard eG,date tanpa perl, "en#ala"i

per,bahanper,bahan lain terlebih d,l, %&on# T:) 2!!*+.

Dala" penelitian -an# dilak,kan di A,stralia) didapatkan arteriolar retina

lebih se"pit pada oran#0oran# -an# lebih t,a -ait, ,sia diatas ! tah,n. Hal ini

dikarenakan pada ,sia lebih t,a) dindin# arteri akan "en#ala"i penebalan oleh

karena adan-a pen,"p,kan at kola#en pada lapisan otot) sehin##a pe"b,l,h

darah se"akin "en-e"pit dan kak,) hal -an# sa"a 9,#a berlak, pada arteriol

retina. Penelitian terseb,t 9,#a "en,n9,kkan h,b,n#an -an# erat antara

penin#katan tekanan darah den#an pen-e"pitan arteriol retina) di"ana se"akin

tin##i tekanan darah) "aka se"akin se"pit p,la arteriol retina %&on# T:) 2!!


15/43

"ata. Pen,r,nan pen#lihatan ata, pen#lihatan kab,r han-a ter9adi pada

stadi,"

III ata, stadi," I7 pe,bahan ask,larisasi akibat hipertensi %Paan P) 2!!!+.

Hipertensi dan per,bahan arteriosklerosis pada 3,nd,s diketah,i "elal,i

pe"eriksaan 3,nd,skopi) den#an p,pil dala" keadaan dilatasi. Biasa didapatkan

per,bahan pada ask,larisasi retina) in3ark koroid tetapi kondisi ini 9aran#

dite",kan pada hipertensi ak,t -an# "e"berikan #a"baran 6ls5hni#s spot

-ait,

atrof sirk,"skripta dan dan proli3erasi epitel pi#"en pada te"pat -an# terkena

in3ark. Pada bent,k -an# rin#an) hipertensi akan "e-ebabkan penin#katan reek

arteriolar -an# akan terlihat seba#ai #a"baran 5opper 8ire ata, siler 8ire.

Penebalan lapisan adentisia ask,ler akan "enekan en,le -an# ber9alan

diba8ah arterioler sehin##a ter9adi perlen#ketan ata, ni5kin# arterioeno,sa.

Pada

bent,k -an# lebih ekstre") ko"presi ini dapat "eni"b,lkan okl,si 5aban# ena

retina %Bran5h etinal 7ein C55l,sionF B7C+. Den#an leel tekanan darah -an#

lebih tin##i dapat terlihat perdarahan intraretinal dala" bent,k a"e shape

-an#

"en#indikasikan bah8a perdarahann-a berada dala" lapisan serat sara3) danF

ata,

ede"a retina. (ali#nant hipertensi "e"p,n-a 5iri05iri papilede"a dan den#an

per9alanan 8akt, akan terlihat #a"baran "ak,la berbent,k bintan#.

'esi pada ekstraask,ler retina dapat terlihat seba#ai #a"baran

"ikroane,ris"e -an# diperkirakan akan ter9adi pada area dindin# kapiler -an#

palin# le"ah. Ea"baran ini palin# 9elas terlihat "elal,i pe"eriksaan den#an

an#io#raf. Keadaan stasis kapiler dapat "en-ebabkan anoksia dan

berk,ran#n-a

s,plai n,trisi) sehin##a "eni"b,lkan 3or"asi "ikroan,eris"a. Selain it,)

perdarahan retina dapat terlihat. Ini akibat hilan# ata, berk,ran#n-a inte#ritas

endotel sehin##a ter9adi ekstraasasi ke plas"a) hin##a ter9adi perdarahan.


16/43

Ber5ak0ber5ak perdarahan kelihatan berada di lapisan serat sara3 kelihatan lebih

9elas dibandin#kan den#an perdarahan -an# terletak 9a,h dilapisan eksi3or"

l,ar. Pada ede"a retina dan "ak,la) -an# terlihat se5ara histolo#is adalah resid,

ede"a dan "akro3a# -an# "en#and,n# lipid. &ala,p,n deposit lipid ini ada

dala" pelba#ai bent,k dan terdapat di"ana0"ana di dala" retina) #a"baran

"a5,lar star "er,pakan bent,k -an# palin# do"inan. Ea"baran seperti ini

",n5,l akibat orientasi lapisan Henle dari serat sara3 -an# berbent,k radier

%&on# T:) 2!!*+.

2.


17/43

2.K) 2!!+.

Selain 4AC dan B7C) sindro"a iske"ik

ok,ler 9,#a dapat "en9adi ko"plikasi dari retinopati hipertensi. Sindro"a iske"ik


18/43

ok,ler adalah istilah -an# diberikan ,nt,k si"pto" ok,ler dan tanda0tanda -an#

"enandakan s,at, keadaan kronis dari obstr,ksi arteri karotis -an# berat.

Arteriosklerosis "er,pakan etiolo#i -an# palin# serin#. Si"pto" ter"as,k hilan#

pen#lihatan -an# ter9adi dala" k,r,n 8akt, sat, b,lan ata, lebih) n-eri pada

daerah orbital "ata -an# terkena dan pen-e"b,han -an# terla"bat akibat

paparan

5aha-a lan#s,n#.

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Perilaku keluarga dalam perawatan kesehatan

1. Perilaku (Practice)

Perilaku merupakan suatu kegiatan atau aktivitas manusia, baik

dapat diamati secara langsung maupun tidak dapat diamati oleh pihak luar.

Dimana perilaku terdiri dari Persepsi (perception), Respon terpimpin

(Guided Respons), Mekanisme (mekanisme), Adaptasi (adaptation)

(Notoatmodjo, !!"). #aktor penentu atau determinan perilaku manusia

sulit untuk dibatasi karena perilaku merupakan hasil dari perubahan

berbagai $aktor, baik internal maupun eksternal (lingkungan). Pada garis

besarn%a perilaku manusia dapat terlihat dari " aspek %aitu aspek $isik,

psikis, dan sosial. Akan tetapi dari aspek tersebut sulit untuk ditarik garis

%ang tegas dalam mempengaruhi perilaku manusia (Notoatmodjo, !!&).

2. Perilaku kesehatan

Perilaku seseorang atau sub%ek dipengaruhi atau ditentukan oleh

$aktor'$aktor baik dari dalam maupun dari luar sub%ek. Menurut arence

*reen (+-!) dalam Notoatmodjo (!!&), perilaku kesehatan terbagi

menjadi tiga teori pen%ebab masalah kesehatan %ang meliputi a. #aktor predisposisi (Predisposing factors) merupakan $aktor %ang

mempermudah atau mempredisposisi terjadin%a perilaku seseorang,

antara lain pengetahuan, sikap, ke%akinan, keperca%aan, nilai'nilai,

tradisi. Pada seseorang dengan pengetahuan rendah dan berdampak

pada perilaku peraatan pada penderita hipertensi. /eseorang dengan

pengetahuan %ang cukup tentang perilaku peraatan hipertensi maka

secara langsung akan bersikap positi$ dan menuruti aturan pengobatan,

disertai munculn%a ke%akinan untuk sembuh, tetapi terkadang masih

ada %ang perca%a dengan pengobatan alternati$ bukan medis %ang


19/43

dipengaruhi oleh kebiasaan mas%arakat %ang sudah membuda%a.

b. #aktor pemungkin (Enabling factors) merupakan $aktor %ang

memungkinkan atau men$asilitasi perilaku atau tindakan artin%a baha

$aktor pemungkin adalah sarana dan prasarana atau $asilitas untuk

terjadin%a perilaku kesehatan. dimana lingkungan %ang jauh atau jarak

dari pela%anan kesehatan %ang memberikan kontribusi rendahn%aperilaku peraatan pada penderita hipertensi.

c. #aktor penguat (Reinforcing factors) adalah $aktor'$aktor %ang

mendorong atau memperkuat terjadin%a perilaku antara lain

+) Dukungan Petugas 0esehatan

Dukungan Petugas sangat membantu, dimana dengan adan%a

dukungan petugas dari petugas sangatlah besar artin%a bagi

seseorang dalam melakukan peraatan hipertensi, sebab petugas

adalah %ang meraat dan sering berinteraksi, sehingga pemahaman

terhadap kondisi $isik maupun psikis lebih baik, dengan sering

berinteraksi akan sangat mempengaruhi rasa perca%a dan menerima

kehadiran petugas bagi dirin%a, serta motivasi atau dukungan %angdiberikan petugas sangat besar artin%a terhadap ketaatan pesien

untuk selalu mengontrol tekanan darahm%a secara rutin (Puranto,

+).

) Dukungan keluarga

Dukungan keluarga sangatlah penting karena keluarga

merupakan unit terkecil dalam mas%arakat dan sebagai penerima

asuhan keperaatan. 1leh karena itu keluarga sangat berperan dalam

menentukan cara asuhan %ang diperlukan oleh anggota keluarga

%ang sakit, apabila dalam keluarga tersebut salah satu anggota

keluargan%a ada %ang sedang mengalami masalah kesehatan maka

sistem dalam keluarga akan terpengaruhi. (#riedman, +-).

3. UnsurUnsur Perilaku

Perilaku muncul sebagai hasil interaksi antara tanggapan dari

individu terhadap stimulus %ang datang dari lingkungann%a, agar bisa

beradaptasi dan tetap survive. 2ang mendasari timbuln%a perilaku adalah

dorongan %ang ada dalam diri manusia, jadi perilaku muncul karena

adan%a dorongan untuk survive. Menurut Notoatmodjo, !!& ada tiga

unsur utama dalam perilaku %aitu

a. Adan%a a$ekti$ (perasaan atau penilaian pada berbagai hal)

b. 0ogniti$ (pengetahuan keperca%aan atau pendapat tentang suatu

ob%ek)

c. Psikomotor (niat serta tindakan %ang berkaitan dengan suatu ob%ek)

Perilaku memiliki hubungan %ang cukup besar dalam menentukan

tingkat peman$aatan sarana kesehatan. 3eori Adopsi perilaku dari Rogers

%ang dikutip oleh Notoatmodjo (!!&), mengemukakan baha untuk

mengubah perilaku seseorang akan meleati 4 tahapan %aitu awarenes

(kesadaran), interest (perhatian atau ketertarikan dengan ide baru),

evalution (perilaku terhadap ide), trial (usaha untuk mencoba) dan terakhir

adoption (bila menerima ide baru).!. "akt#r$akt#r %ang mempengaruhi Perilaku Perawatan


20/43

Menurut Notoatmodjo (!!&) %ang mengutip dari ein perilaku

ketaatan pada individu sangat dipengaruhi oleh beberapa $aktor %aitu

a. Pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap suatu ob%ek tertentu. Pengetahuan

merupakan hal %ang sangat mempengaruhi terbentukn%a perilaku

seseorang. Pengetahuan pasien tentang peraatan pada penderitahipertensi %ang rendah %ang dapat menimbulkan kesadaran %ang

rendah pula %ang berdampak dan berpengaruh pada penderita

hipertensi dalamm engontrol tekanan darah, kedisiplinan pemeriksaan

%ang akibatn%a dapat terjadi komplikasi berlanjut.

b. /ikap adalah reaksi tertutup dari seseorang terhadap stimulus atau

ob%ek.

c. 5iri'ciri individual meliputi umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan

dan status sosial ekonomi.

d. Partisipasi keluarga merupakan keikutsertaan keluarga dalam

membantu pasien melaksanakan peraatan dan pengobatan.B. Keluarga &engan Pen%akit 'ipertensi

1. Keluarga

a. Pengertian Keluarga

0eluarga adalah suatu ikatan6persekutuan hidup atas dasar

perkainan antara orang deasa atau seorang laki'laki atau seorang

perempuan %ang sudah sendirian dengan atau tanpa anak baik anakn%a

sendiri atau adopsi, dan tinggal dalam sebuah rumah tangga. (#riedman,

+-).

b. Tipetipe keluarga

Menurut #riedman (+-), keluarga di bedakan menjadi beberapa

tipe, antara lain

+) 0eluarga inti (unclear family) adalah keluarga %ang han%a terdiri

dari a%ah, ibu dan anak %ang diperoleh dari keturunann%a atau

adopsi atau keduan%a.

) 0eluarga besar (exstended family) adalah keluarga inti ditambah

anggota keluarga lain %ang masih mempun%ai hubungan darah

(kakek, nenek, paman, bibi)

") 0eluarga berantai (serial family) adalah keluarga %ang terdiri dari

anita dan pria %ang menikah lebih dari satu kali dan merupakan

satu keluarga inti.

7) 0eluarga duda6janda adalah keluarga %ang terjadi oleh karenaperceraian atau kematian.

4) 0eluarga berkomposisi (composite) adalah keluarga %ang

perkainann%a berpoligami dan hidup bersama.

8) 0eluarga habitas (cahabitation) adalah dua orang menjadi satu tanpa

pernikahan tetapi membentuk keluarga.

(. "ungsi Keluarga

ima $ungsi dasar keluarga menurut (#riedman, +-) adalah

+) #ungsi A$ekti$


21/43

Apakah anggota keluarga merasa kebutuhan'kebutuhan

individu lain dalam keluarga, apakah orang tua (suami6istri) mampu

menggambarkan kebutuhan'kebutuhan persoalan'persoalan lain dari

anak'anak mereka dan pasangann%a, apakah mereka saling

menghormati satu sama lain, bagaimana mereka saling mendukung

satu sama lain.) #ungsi sosialisasi

/osialisasi di mulai sejak lahir. keluarga merupakan tempat

individu belajar bersosialisasi. 0eberhasilan perkembangan individu

dan keluarga di capai melalui interaksi atau hubungan antar anggota

keluarga %ang di ujudkan dalam sosialisasi. Anggota keluarga

belajar disiplin, belajar tentang norma, buda%a, dan perilaku melalui

hubungan interaksi dalam keluarga.

") #ungsi reproduksi

0eluarga ber$ungsi untuk meneruskan kelangsungan keturunan

dan menambah sumber da%a manusia. Dengan adan%a program

keluarga bencana maka $ungsi ini sedikit terkontrol.7) #ungsi ekonomi

/ejauh mana keluarga memenuhi kebutuhan sandang,pangan

dan papan.Dan sejauh mana keluarga meman$aatkan sumber %ang

ada di mas%arakat dalam upa%a peningkatan status kesehatan

keluarga.

4) #ungsi peraatan keluarga

0e%akinan'ke%akinan, nilai'nilai dan perilaku keluarga

terhadap kesehatan, de$inisi keluarga tentang tingkat pengetahuan

mereka. Apakah keluarga dapat melaporkan mulai kapan menderita

hipertensi dan men%ebutkan tanda'tanda atau perubahan %ang terjadi

pada anggota keluarga dengan hipertensi. Apakah %ang sudah di

lakukan keluarga, apa persepsi keluarga tentang hal %ang telah di

lakukan dalam mengatasi masalah tersebut. 9agaimana kebiasaan

tidur keluarga apakah anggota keluarga memenuhi s%arat tidur

sesuai dengan tuntutan usia. 0ebiasaan menggunakan obat'obatan

Apakah keluarga terbiasa mengonsumsi alkohol, kopi, teh dan rokok.

Apakah keluarga secara regular menggunakan obat %ang di beli di

toko untuk menghilangkan pusing. Peran keluarga dalam peraatan

diri Apakah %ang di lakukan kelurga untuk memperbaiki satus

kesehatan. /iapa %ang membuat keputusan dalam bidang kesehatan.

d. Tugas keluarga

Menurut #riedman dalam Murani (!!&) tugas keluarga dalam

bidang kesehatan terdiri dari

+) Mengenal masalah

9agaimana persepsi keluarga terhadap tingkat keparahan

pen%akit hipertensi, pengertian, tanda dan gejala, $aktor pen%ebab

dan persepsi keluarga terhadap masalah %ang dialami keluarga.

) Mengambil keputusan

/ejauh mana keluarga mengerti mengenai si$at dan luasn%amasalah, bagaimana masalah dirasakan oleh keluarga, keluarga


22/43

men%erah atau tidak terhadap masalah %ang dihadapi, adakah rasa

takut terhadap akibat atau adakah sikap negati$ dari keluarga

terhadap masalah kesehatan, bagaimana sistem pengambilan

keputusan %ang dilakukan keluarga anggota keluarga %ang sakit.

") Meraat anggota keluarga %ang sakit9agaimana keluarga mengetahui keadaan sakitn%a, si$at dan

perkembangan peraatan %ang diperlukan, sumber'sumber %ang ada

dalam keluarga serta sikap keluarga terhadap %ang sakit.

7) Memodi$ikasi lingkungan

/eperti pentingn%a h%gien sanitasi bagi keluarga, upa%a

pencegahan pen%akit %ang dilakukan keluarga, upa%a pemeliharaan

lingkungan %ang dilakukan keluarga, kekompakan anggota keluarga

dalam menata lingkungan dalam dan luar rumah %ang berdampak

terhadap kesehatan keluarga.

4) Meman$aatkan $asilitas pela%anan kesehatan

3ingkat keperca%aan keluarga terhadap petugas kesehatan dan$asilitas pela%anan kesehatan, keberadaan $asilitas kesehatan %ang

ada, keuntungan keluarga terhadap penggunaan $asilitas kesehatan,

apakah $asilitas kesehatan terjangkau oleh keluarga, adakah

pengalaman %ang kurang baik %ang dipersepsikan keluarga

Perawatan Pen%akit 'ipertensi

a) Mengurangi kelebihan berat badan

Penderita hipertensi %ang kelebihan berat badan dianjurkan

untuk menurunkan bobotn%a sampai batas ideal dengan cara

membatasi makan dan mengurangi makanan berlemak.

b) Mengurangi alkohol secara teraturAlkohol bisa memberikan kontribusi terhadap kejadian

hipertensi. Alkohol bisa mengurangi kemampuan pompa jantung

dan kadang'kadang membuat pengobatah hipertensi kurang e$ekti$.

c) 1lah raga secara teratur

atihan aerobik secara teratur tiga sampai empat kali

seminggu dengan lama "!'74 menit bisa membantu mengurangi

resiko hipertensi dan pen%akit kardiovaskuler.

d) Membatasi asupan natrium %ang tinggi, meskipun tidak selalu bisa

meningkatkan tekanan darah khususn%a pada orang tua penderita

darah tinggi dan pasien dengan DM.e) 9erhenti merokok

merokok tidak men%ebabkan hipertensi, Namun merokok adalah

salah satu $aktor resiko utama dari pen%akit kardiovaskuler.

$) Mengurangi lemak

/eorang penderita tekanan darah dengan kadar lemak %ang ban%ak

mungkin memerlukan modi$ikasi diet atau terapi obat untuk

menormalkann%a. (Anies, !!8)

). Pengetahuan

+. Pengertian

Pengetahuan adalah sesuatu %ang dikemukakan seseorang %angmerupakan hasil dari tahu. :al ini dapat terjadi setelah individu


23/43

melakukan penginderaan terhadap suatu ob%ek tertentu. Penginderaan

terjadi melalui panca indra manusia, %akni indra penglihatan,

pendengaran, penciuman, rasa dan raba, dimana sebagian penginderaan

manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Notoatmodjo, !!&).

2. Tingkatan pengetahuan

Menurut Notoatmodjo (!!&) pengetahuan didalam domainkogniti$ terdiri dari 8 tingkatan %aitu

3ahu (know)

3ahu diartikan sebagai mengingat suatu materi %ang telah

dipelajari sebelumn%a, termasuk didalam pengetahuan. 3ingkatan ini

adalah mengingat kembali (recall) terhadap suatu %ang spesi$ik dari

seluruh bahan %ang dipelajari atau rangsangan %ang telah diterima.

1leh sebab itu tahu merupakan tingkatan pengetahuan %ang paling

rendah. 0ata kerja untuk mengukur baha orang tahu tentang apa

%ang dipelajari %aitu dengan men%ebutkan, menguraikan,

mende$inisikan, men%atakan. Pada keluarga %ang mempun%aipenderita hipertensi diharapkan dapat mengetahui gejala'gejala dan

pen%ebab lain dari pen%akit hipertensi kepada orang lain serta untuk

dirin%a sendiri.

b) Memahami (comprehension)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan menjelaskan

secara benar tentang objek %ang diketahui, dan dapat

menginterpretasi materi tersebut secara benar. 1rang %ang telah

paham terhadap objek atau materi harus dapat menjelaskan,

men%ebutkan contoh, men%impulkan, meramalkan, dan sebagain%a

terhadap objek %ang dipelajari. :al ini diharapkan keluarga dapat

menjelaskan alasan dari mengapa perlu adan%a perilaku peraatan

pada penderita hipertensi.

c) Aplikasi (application)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan

materi %ang telah dipelajari pada situasi atau kondisi riil

(sebenarn%a). Aplikasi disini dapat diartikan aplikasi atau

penggunaan hukunhukum, rumus, metode, prinsip, dan sebagain%a

dalam konteks atau situasi %ang lain. Pada keluarga %ang

mempun%ai penderita hipertensi diharapkan dapat melakukan

tindakan pencegahan apabila terjadi komplikasi.

d) Analisis (analysis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi

atau suatu objek ke dalam komponen'komponen, tetapi masih

didalam suatu struktur organisasi tersebut, dan masih ada kaitann%a

satu sama lain. 0emampuan analisis ini dapat dilihat dari

penggunaan kata'kata kerja dapat menggambarkan (membuat

bagan), membedakan, memisahkan, mengelompokkan, dan

sebagain%a. Dimana keluarga dapat mengetahui tentang peraatan

pada penderita hipertensi sesuai dengan kondisi agar tara$

kesehatann%a dapat terjaga dengan baik.

e) /intesis (synthesis)/intesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan


24/43

atau menghubungkan bagian'bagian didalam suatu bentuk

keseluruhan %ang baru. Dengan kata lain sintesis itu suatu

kemampuan untuk men%usun $ormulasi baru dari $ormulasi$ormulasi

%ang ada. Dimana keluarga dapat men%usun suatu

program pengobatan %ang merupakan bagian dari perilaku peraatan

dengan men%usun rencana menu, jadal pemeriksaan, agar tekanandarah dapat terkontrol.

$) ;valuasi (evaluation)

;valuasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan

justi$ikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek.

Penilaianpenilaian itu berdasarkan suatu kriteria %ang ditentukan

sendiri, atau menggunakan kriteria'kriteria %ang telah ada.

3. "akt#r$akt#r %ang mempengaruhi pengetahuan

#aktor'$aktor %ang mempengaruhi pengetahuan menurut

Notoatmodjo (!!"), %aitu

a) 3ingkat Pendidikan

/emakin tinggi tingkat pendidikan seseorang, maka dia akan lebihmudah dalam menerima hal'hal baru sehingga akan lebih mudah

pula untuk men%elesaikan hal'hal baru tersebut.

b)


25/43

seseorang apabila menghadapi persoalan untuk masalah, upa%a

pemecahann%a dilakukan dengan cara coba'coba saja. Dimana

metode ini telah digunakan orang dalam aktu %ang cukup lama

untuk memecahkan berbagai masalah. 9ahkan sekarang ini metode

coba'coba masih sering dipergunakan terutama oleh mereka %angbelum atau tidak mengetahui cara memecahkan masalah

(Notoatmodjo, !!").

c) 0ekuasaan atau otoritas

Dalam kehidupan manusia sehari'hari, ban%ak sekali kebiasaan

dan tradisi'tradisi %ang dilakukan oleh orang tanpa melakukan

penalaran apakah %ang dilakukan tersebut baik atau tidak. 0ebiasaan

ini biasan%a diariskan turun temurun dari generasi berikutn%a.

Dimana pengetahuan, diperoleh berdasarkan otoritas atau kekuasaan,

baik tradisi, otoritas pemerintah, otoritas pemimpin agama, otoritas

ilmu pengetahuan (Notoatmodjo, !!").

d) 9erdasarkan pengalaman pribadiPengalaman adalah guru %ang baik, dimana pengalaman itu

merupakan sumber pengetahuan, atau pengetahuan itu merupakan

suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan. Pengalaman

pribadipun dapat digunakan sebagai upa%a memperoleh

pengetahuan. Perlu diperhatikanbaha tidak semua pengalaman

pribadi dapat menuntun seseorang untuk menarik kesimpulan dengan

benar, maka perlu ber$ikir kritis dan logis (Notoatmodjo, !!")

e) Melalui jalan pikir

/ejalan dengan perkembangan kebuda%aaan umat manusia,

cara ber$ikir manusia pun ikut berkembang. Dari sini manusia telah

mampu menggunakan penalarann%a dalam memperoleh

pengetahuann%a. Dengan kata lain dalam memperoleh kebenaran

pengetahuan manusia telah menggunakan jalan pikirann%a baik

melalui induksi dan deduksi (Notoatmodjo, !!")

5ara modern dalam memperoleh pengetahuan

5ara ini disebut metode penelitian ilmiah atau metodologi

penelitian. 5ara ini mula'mula mengadakan pengamatan langsung

terhadap gejala'gejala alam atau kemas%arakat kemudian hasil

pengmatann%a tersebut dikumpulkan dan diklasi$ikasikan dan

akhirn%a diambil kesimpulan umum (Notoatmodjo, !!").

'u*ungan Pengetahuan keluaga dengan perilaku keluarga &alam

merawat angg#ta keluarga %ang menderita hipertensi.

/ecara spesi$ik, dengan adan%a pengetahuan %ang baik %ang dimiliki

keluarga berpengaruh pada perilaku %ang akan dilakukan dalam melakukan

peraatan pada penderita hipertensi, sehingga berpengaruh pula pada

menurunn%a mortalitas dan lebih mudah sembuh dari pada sakit. >adi dengan

adan%a pengetahuan %ang baik dan tepat maka status kesehatan penderita

lebih meningkat. Pengetahuan %ang baik akan mendorong keluarga untuk

berperilaku %ang tepat dalam hal ini. peraatan pada penderita hipertensi,dimana perilaku biasan%a dipengaruhi oleh respon individu terhadap stimulus


26/43

atau pengetahuan %ang bersi$at baik, sedang, buruk, positi$, negati$ %ang

tergantung bagaimana reaksi individu untuk merespon terhadap suatu

stimulus tersebut %ang berujung pada suatu tindakan atau perilaku

(Notoatmodjo, !!").

Dari berbagai strategi untuk meningkatkan kekuatan dalam melakukan

kemampuan meraat penderita hipertensi salah satun%a dengan adan%aketerlibatan keluarga, dimana keluarga dapat melakukan peraatan dengan

tujuan untuk meningkatkan kesehatan penderita hipertensi sehari'harin%a dan

tercipta status kesehatan %ang optimal (Maril%n, +-). /ebuah keluarga

dapat menjadi salah satu $aktor %ang sangat berpengaruh dalam menentukan

suatu ke%akinan dan nilai kesehatan individu serta dapat menentukan tentang

peraatan %ang tepat untuk responden (Niven, !!!). perilaku keluarga %ang

perduli sangat diperlukan untuk menghadapi penderita %ang membutuhkan

perhatian. Dalam dukungan emosional %ang meliputi rasa empati, kepeduliandan perhatian terhadap anggota keluarga %ang sakit (/met,+7). Dengan

perhatian %ang berlebih maka penderita hipertensi merasa tidak sendiri dalam

menghadapi pen%akitn%a, karena pen%akit hipertensi merupakan pen%akit

seumur hidup dan peraatann%a pun seumur hidup.

Dengan adan%a peran serta keluarga %ang dilakukan dengan baik

diharapkan dapat membantu penderita hipertensi dalam melakukan peraatan

sehari'hari, sesuai dengan anjuran %ang diberikan oleh tenaga kesehatan.

Perlu diketahui baha pen%akit hipertensi tidak akan sembuh, untuk itu

dibutuhkan suatu perilaku ketaatan jangka panjang dan kesabaran %ang ekstra

selama hidupn%a guna mempertahankan kesehatann%a (#riedman,+-).

1A:RA*A

+lahraga endurance, dapat menurunkan tekanan sist#lik maupun diast#lik

pada #rang %ang mempun%ai tekanan darah tinggi tingkat ringan. +lahraga aer#*ik

menim*ulkan e$ek seperti- beta blocker %ang dapat menenangkan sistem sara$

simpatikus dan melam*atkan den%ut antung. Jenis olahraga %ang e$ekti$ menurunkan

tekanan darah adalah olahraga aerobik dengan intensitas sedang (&!'-!?). /alah satu

contohn%a, jalan kaki cepat. #rekuensi latihann%a " ' 4 kali seminggu, dengan lama latihan

! ' 8! menit sekali latihan. /atihan olahraga bisa menurunkan tekanan darah karena latihan

+lahraga Bagi Penderita 'ipertensi.

Bagi penderita hipertensi $akt#r %ang harus diperhatikan adalah tinggin%a tekanandarah. Semakin tinggi tekanan darah semakin keras kera antung, se*a* untuk

mengalirkan darah saat antung mem#mpa maka antung harus mengeluarkan tenaga

sesuai dengan tinggin%a tekanan terse*ut. Jantung apa*ila tidak mampu mem#mpa

dengan

tekanan setinggi itu, *erarti antung akan gagal mem#mpa darah. atihan olahraga dapat

menurunkan tekanan sistolik maupun diastolik pada usia tengah ba%a %ang sehat dan juga

mereka

%ang mempun%ai tekanan darah tinggi ringan. atihan olahraga tidak secara signi$ikan

menurunkan tensi pada penderita %ang mengalami hipertensi berat, tetapi paling tidak

olahraga

membuat seseorang menjadi lebih santai.

Pada penderita hipertensi, $akt#r tekanan darah memegang peranan penting di


27/43

dalam menentukan *#leh tidakn%a *er#lahraga, takaran dan enis #lahraga. Be*erapa

ped#man di *awah ini perlu dipenuhi se*elum memutuskan *er#lahraga, antara lain0

a. Penderita hipertensi dikontrol tanpa atau dengan obat terle*ih dahulu tekanan

darahn%a, sehingga tekanan darah sist#lik tidak mele*ihi 1 mm'g dan tekanan

diast#lik tidak mele*ihi 1 mm'g.

b. /ebelum berolahraga, perlu mendapatkan in$ormasi mengenai pen%ebab hipertensin%a./elain itu, kondisi organ tubuh %ang akan terpengaruh oleh pen%akit tersebut seperti

keadaan jantung, keadaan ginjal, keadaan mata (untuk mengetahui derajat hipertensi), serta

pemeriksaan laboratorium darah maupun urin. 0ondisi organ tersebut akan mempengaruhi

keberhasilan olahraga %ang dilakukan.

(. Penderita hipertensi se*elum latihan, se*aikn%a melakukan Ui /atih Jantung

terle*ih dahulu dengan *e*an treadmill4 erg#meter5 agar dapat dinilai reaksi

tekanan darah dan peru*ahan akti$itas listrik antung 6K75 serta menilai tingkat

kapasitas $isik. Berdasarkan hasil Ui /atih Jantung, d#sis latihan dapat di*erikan

se(ara akurat.

d. Pada saat Ui /atih se*aikn%a #*at %ang sedang diminum tetap diteruskan, sehingga

dapat diketahui e$ekti$itas #*at terhadap kenaikan *e*an. +*at %ang di*erikanapakah sudah tepat artin%a tekanan darah *erada dalam lingkup ukuran n#rmal

atau masih menunukkan reaksi hipertensi ketika di*erikan tes pem*e*anan. kter

akan *erusaha mengatur kem*ali d#sis #*at apa*ila *elum tepat.

e. atihan %ang dilakukan untuk meningkatkan da%a tahan (endurance5 dan tidak *#leh

menam*ah peningkatan tekanan pressure5. +lahraga %ang tepat adalah alan kaki,

*ersepeda, senam dan *erenang atau #lahraga aer#*ik.

$. 1lahraga %ang bersi$at kompetisi tidak diperbolehkan. 1lahraga %ang bersi$at kompetisi

akan memacu emosi, sehingga mempercepat peningkatan tekanan darah.

g. 1lahraga peningkatan kekuatan tidak diperbolehkan seperti angkat berat, karena

men%ebabkan peningkatan tekanan darah secara mendadak dan melonjak.

h. Tekanan darah se(ara teratur diperiksa se*elum dan sesudah latihan. +lahraga

pada penderita hipertensi tidak han%a ditentukan #leh den%ut antung, tetapi uga

*erdasarkan reaksi tekanan darahn%a.

i. 9agi penderita hipertensi ringan (tensi +8!6 4 mm:g tanpa obat), maka olahraga disertai

pengaturan makan (mengurangi konsumsi garam) dan penurunan berat badan dapat

menurunkan tekanan darah sampai tingkat normal +7!6 -! mm:g.

j. Penderita hipertensi umumn%a berhubungan dengan beban emosi (stress). 1leh karena itu

disamping olahraga %ang bersi$at $isik, olahraga pengendalian emosi seperti meditasi,itu

dapat merilekskan pembuluh'pembuluh darah

d@ikir dan beribadah sesuai agama masing'masing sangat penting dilakukan.k. 'asil latihan ika menunukkan penurunan tekanan darah, maka d#sis #*at %ang

di*erikan se*aikn%a dikurangi pen%esuaian5.

&ede Kusmana, 22- 1121185.

Br%ant Stam$#rd, Ph.&. dalam penelitiann%a mengungkapkan *ahwa #lahraga

endurance, dapat menurunkan tekanan sist#lik maupun diast#lik pada #rang %ang

mempun%ai tekanan darah tinggi tingkat ringan. +lahraga aer#*ik menim*ulkan e$ek

seperti- beta blocker %ang dapat menenangkan sistem sara$ simpatikus dan

melam*atkan

den%ut antung. +lahraga uga dapat menurunkan umlah keluaran n#radrenalin dan

h#rm#nh#rm#n lain %ang men%e*a*kan stres, %aitu %ang men%e*a*kan

pem*uluhpem*uluhdarah men(iut dan menaikkan tekanan darah Sad#s# Sum#sardun#, 1998- 93


28/43

9!5.

atihan aerobik %ang dilakukan agar dapat berpengaruh terhadap e$isiensi kerja jantung,

sebaikn%a latihan berada pada intensitas sedang %aitu den%ut jantung +4!'+&! per menit.


29/43


30/43

memerlukan keterampilan dan pengetahuan gi@i dengan berorientasi pada pedoman 7

sehat 4 sempurna terdiri dari bahan pokok (nasi, ikan, sa%uran, buah dan susu).

ariasi menu %ang tersusun oleh kombinasi bahan makanan %ang diperhitungkan

dengan tepat akan memberikan hidangan sehat baik secara kualitas maupun

kuantitas. 3eknik pengolahan makanan adalah guna memperoleh intake %ang baik

dan bervariasi... 3ingkat 0onsumsi

Pengertian tingkat konsumsi adalah kualitas dan kuantitas hidangan. 0ualitas

hidangan menunjukkan adan%a semua @at gi@i %ang diperlukan tubuh di dalam

susunan hidangan dan perbandingan %ang satu terhadap %ang lain. 0uantitas

menunjukkan kantum masing'masing @at gi@i terhadap kebutuhan tubuh. >ika

susunan hidangan memenuhi kebutuhan tubuh, baik dari sudut kualitas atau

kuantitas, maka tubuh akan mendapatkan kondisi kesehatan gi@i %ang sebaik'baikn%a

(/odiaoetama, !!7)

#aktor %ang mempengaruhi 0onsumsi

Menurut Mar%am (!!-) #aktor'$aktor tersebut adalah keterbatasan ekonomi,pen%akit'pen%akit kronis, pengaruh psikologis, kesalahan dalam pola makan,

kurangn%a pengetahuan tentang gi@i dan cara pengolahann%a, serta menurunn%a

energi. Pedoman untuk memilih bahan makanan %ang sehat %aitu

a. Makanan %ang beraneka ragam dan mengandung gi@i %ang cukup.

b. Makanan %ang mudah dikun%ah dan dicerna.

c. Protein %ang berkulitas seperti susu, telur, daging, dan ikan.

d. /umber 0arbohidrat seperti roti, daging, dan sa%ur'sa%uran berarna hijau.

/ebalikn%a konsumsi karbohidrat kompleks.

e. Makanan %ang terutama mengandung lemak nabati serta kurangi makanan

%ang mengandung lemak heani.

$. Makanan %ang mengandung @at besi seperti kacang'kacangan, hati, danging,

ba%am, sa%uran hijau, dan makanan %ang mengandung kalsium seperti ikan atau

sa%ur'sa%uran.

g. 9atasi makanan %ang diaetkan.

h. Minum air putih 8'- gelas sehari karena kebutuhan air meningkat serta untuk

memperlancar proses metabolisme. 9an%ak minum air putih dapat mencegah

terjadin%a dehidrasi (kekurangan cairan) serta menurunkan risiko menderita batu

ginjal.

..7 Metode Pengukuran 0onsumsi

a. Metode #rekuensi Makan

Metode $rekuensi makanan adalah untuk memperoleh data tentang $rekuensikonsumsi sejumlah bahan makanan atau makanan jadi selama periode tertentu seperti

hari, minggu, bulan ataupun tahun. /elain itu juga akan diperoleh gambaran pola

konsumsi bahan makanan secara kualitati$, tapi karena periode pengamatann%a lebih

lama dan dapat membedakan individu berdasarkan ranking tingkat konsumsi @at gi@i,

2.2.1 Perilaku Kesehatan

Perilaku kesehatan menurut Skinner dalam Notoatmodjo (2007) adalah suatu respon

seseorang (organisme) terhadap stimulus atau objek yang berkaitan dengan sakit dan penyakit

sistem pelayanan kesehatan makanan minuman dan lingkungan. !e"ker (1#7#) dalam

Notoatmodjo (2007) membuat klasi$ikasi tentang perilaku kesehatan yang terdiri dari%


31/43

1. Perilaku &idup Sehat

Perilaku hidup sehat adalah perilaku yang berkaitan dengan upaya atau kegiatan seseorang

untuk mempertahankan dan meningkatkan kesehatannya yang men"akup antara lain%

a. 'akan dan menu seimbang (appropriate diet)

b. lahraga teratur

". idak merokok

d. idak minum*minuman keras dan narkoba

e. +stirahat yang "ukup

$. 'engendalikan stress

g. Perilaku atau gaya hidup lain yang positi$ bagi kesehatan misalnya tidak berganti*ganti

pasangan dalam hubungan seks.

2. Perilaku sakit (IIInes behaviour)

Perilaku sakit ini men"akup respons seseorang terhadap sakit dan penyakit persepsinya

terhadap sakit pengetahuan tentang gejala dan penyebab penyakit dan sebagainya.

,. Perilaku peran sakit (the sick role behaviour)

rang sakit (pasien) mempunyai hak dan ke-ajiban sebagai orang sakit yang harus diketahui

oleh orang sakit itu sendiri maupun orang lain (terutama keluarganya). Perilaku ini disebut

perilaku peran sakit (the sick role) yang meliputi%

a. indakan untuk memperoleh kesembuhan

b. 'engenal mengetahui $asilitas atau sarana pelayananpenyembuhan penyakit yang layak.

". 'engetahui hak (misalnya % hak memperoleh pera-atan memperoleh pelayanan kesehatan

dan sebagainya) dan ke-ajiban orang sakit (memberitahukan penyakitnya kepada orang lain

terutama kepada dokterpetugas kesehatan tidak menularkan penyakitnya kepada orang lain

dan sebagainya).

2.2.2 !entuk*!entuk Perilaku

Skinner (1#,/) dalam Notoatmodjo (2007) seorang ahli psikologi merumuskan bah-a

perilaku merupakan respon atau reaksi seseorang terhadap stimulus (rangsangan dari luar).

!erdasarkan rumus teori Skinner tersebut maka perilaku manusia dapat dikelompokkan menjadi

dua yaitu%

1. Perilaku tertutup (covert behavior)


32/43

Perilaku tertutup terjadi bila respon terhadap stimulus tersebut masih belum dapat diamati

orang lain (dari luar) se"ara jelas. espon seseorang masih terbatas dalam bentuk perhatian

perasaan persepsi pengetahuan dan sikap terhadap stimulus yang bersangkutan.

2. Perilaku terbuka (overt behavior)

Perilaku terbuka ini terjadi bila respon terhadap stimulus sudah berupa tindakan atau praktik

ini dapat diamati orang lain dari luar atau observable behavior. ari penjelasan di atas dapat

disebutkan bah-a perilaku itu terbentuk di dalam diri seseorang dan dipengaruhi oleh dua

$aktor utama yaitu %

a. aktor eksternal yaitu stimulus yang merupakan $aktor dari luar diri seseorang. aktor

eksternal atau stimulus adalah $aktor lingkungan baik lingkungan $isik maupun non*$isik dalam

bentuk sosial budaya ekonomi maupun politik.

b. aktor internal yaitu respon yang merupakan $aktor dari dalam diri seseorang. aktor internal

yang menentukan seseorang merespon stimulus dari luar dapat berupa perhatian pengamatan

persepsi moti3asi $antasi sugesti dan sebagainya. ari penelitian*penelitian yang ada $aktor

eksternal merupakan $aktor yang memiliki peran yang sangat besar dalam membentuk perilaku

manusia karena dipengaruhi oleh $aktor sosial dan budaya dimana seseorang itu berada

(Notoatmodjo 2007).

2.2., eori Health Belief Model(&!')

Perilaku adalah respon indi3idu terhadap suatu stimulus atau suatu tindakan yang dapat

diamati dan mempunyai $rekuensi spesi$ik durasi dan tujuan baik disadari maupun tidak.

Perilaku merupakan kumpulan berbagai $aktor yang saling berinteraksi. Sering tidak disadari

bah-a interaksi tersebut amat kompleks sehingga kadang*kadang kita tidak sempat memikirkan

penyebab seseorang menerapkan perilaku tertentu. Karena itu amat penting untuk dapat

menelaah alasan dibalik perilaku indi3idu sebelum mampu mengubah perilaku tersebut

('a"h$oed4 2005).

Health Belief Model (&!') adalah suatu model keper"ayaan penjabaran dari model

sosio*psikologis. 'un"ulnya model ini didasarkan pada kenyataan bah-a masalah*masalah

kesehatan ditandai oleh kegagalan orang atau masyarakat untuk menerima usaha*usaha

pen"egahan dan penyembuhan penyakit yang diselenggarakan oleh pro3ider. Kegagalan ini


33/43

akhirnya memun"ulkan teori yang menjelaskan perilaku pen"egahan penyakit menjadi model

keper"ayaan kesehatan (Notoatmodjo 200,).

Health Belief Model (&!') dikembangkan sejak tahun 1#60 oleh kelompok ahli psikologi

sosial dalam pelayanan kesehatan masyarakat merika. 'odel ini digunakan sebagai upaya

menjelaskan se"ara luas kegagalan partisipasi masyarakat dalam program pen"egahan atau

deteksi penyakit dan sering kali dipertimbangkan sebagai kerangka utama dalam perilaku yang

berkaitan dengan kesehatan manusia yang dimulai dari pertimbangan orang*orang tentang

kesehatan ('aulana 200#).

:enurut te#ri 'B: deraat kesehatan mas%arakat %ang ditentukan #leh

perilaku sehat mas%arakatn%a dipengaruhi #leh *e*erapa $akt#r %aitu 15 ;aria*el

dem#gra$i %aitu umur, enis kelamin, latar *elakang *uda%a5, 25 ;aria*el sosio-

psikologis%aitu kepri*adian, kelas s#sial ga%a hidup5, tekanan s#sial, dan 35 ;aria*el

struktural %aitu pengetahuan dan pengalaman se*elumn%a.

2.3 7a%a 'idup

8aya hidup adalah pola hidup seseorang di dunia yang diekspresikan dalam akti$itas

minat dan opininya. 8aya hidup menggambarkan keseluruhan diri seseorang yang berinteraksi

dengan lingkungannya (Sakinah 2002). 'enurut 9isna-ati (2005) gaya hidup sehat

menggambarkan pola perilaku sehari*hari yang mengarah pada upaya memelihara kondisi $isik

mental dan sosial berada dalam keadaan positi$. 8aya hidup sehat meliputi kebiasaan tidur

makan pengendalian berat badan tidak merokok atau minum*minuman beralkohol

berolahraga se"ara teratur dan terampil dalam mengelola stres yang dialami.

Sejalan dengan pendapat 9isna-ati Notoatmojo (2006) menyebutkan bah-a perilaku

sehat (healthy behavior) adalah perilaku*perilaku atau kegiatan*kegiatan yang berkaitan

dengan upaya mempertahankan dan meningkatkan kesehatan. :ntuk men"apai gaya hidup yang

sehat diperlukan pertahanan yang baik dengan menghindari kelebihan dan kekurangan yang

menyebabkan ketidakseimbangan yang menurunkan kekebalan dan semua yang mendatangkan

penyakit. &al ini juga didukung oleh pendapat 'aulana (200#) yang menyebutkan bah-a untuk

mendapatkan kesehatan yang prima jalan terbaik adalah dengan merubah gaya hidup yang

terlihat dari akti$itasnya dalam menjaga kesehatan.


34/43

!erdasarkan uraian di atas dapat disimpulkan bah-a yang dimaksud dengan gaya hidup

adalah pola perilaku indi3idu sehari*hari yang diekspresikan dalam akti$itas minat dan opininya

untuk mempertahankan hidup sedangkan gaya hidup sehat dapat disimpulkan sebagai

serangkaian pola perilaku atau kebiasaan hidup sehari*hari untuk memelihara dan menghasilkan

kesehatan men"egah resiko terjadinya penyakit serta melindungi diri untuk sehat se"ara utuh.

2.3.1 Ke*iasaan :er#k#k

:er#k#k men%e*a*kan peninggian tekanan darah. Per#k#k *erat dapat

dihu*ungkan dengan peningkatan insiden hipertensi maligna dan risik# teradin%a

sten#sis arteri renal %ang mengalami ateri#skler#sis. &alam penelitian k#h#rt

pr#spekti$ #leh dr. Th#mas S B#wman dari Brigmans and Womens Hospital,

Massachussetts terhadap 2


35/43

&ubungan antara rokok dengan peningkatan risiko kardio3askuler telah banyak

dibuktikan. Selain dari lamanya risiko merokok terbesar tergantung pada jumlah rokok yang

dihisap perhari. Seseorang lebih dari satu pak rokok sehari menjadi 2 kali lebih rentan

hipertensi dari pada mereka yang tidak merokok. =at*4at kimia bera"un seperti nikotin dan

karbon monoksida yang diisap melalui rokok yang masuk kedalam aliran darah dapat merusak

lapisan endotel pembuluh darah arteri dan mengakibatkan proses aterosklerosis dan hipertensi

('arliani 2007).

Nikotin dalam tembakau merupakan penyebab meningkatnya tekanan darah segara

setelah isapan pertama. Seperti 4at*4at kimia lain dalam asap rokok nikotin diserap oleh

pembuluh*pembuluh darah amat ke"il didalam paru*paru dan diedarkan ke aliran darah. &anya

dalam beberapa detik nikotin sudah men"apai otak. tak bereaksi terhadap nikotin dengan

memberi sinyal pada kelenjar adrenal untuk melepas epine$rin (adrenalin). &ormon yang kuat

ini akan menyempitkan pembuluh darah dan memaksa jantung untuk bekerja lebih berat karena

tekanan yang lebih tinggi. Setelah merokok dua batang saja maka baik tekanan sistolik maupun

diastolik akan meningkat 10 mm&g. ekanan darah akan tetap pada ketinggian ini sampai ,0

menit setelah berhenti mengisap rokok. Sementara e$ek nikotin perlahan*lahan menghilang

tekanan darah juga akan menurun dengan perlahan. Namun pada perokok berat tekanan darah

akan berada pada le3el tinggi sepanjang hari (


36/43

!erlebihan mengkonsumsi alkohol ( > 2 gelas bir-ine-hiskeyhari) merupakan $aktor risiko

hipertensi (Sustrani 2005).

Peminum alkohol berat "enderung hipertensi meskipun mekanisme timbulnya hipertensi

belum diketahui se"ara pasti. rang*orang yang minum alkohol terlalu sering atau yang terlalu

banyak memiliki tekanan yang lebih tinggi dari pada indi3idu yang tidak minum atau minum

sedikit. 'enurut li Khomsan konsumsi alkohol harus di-aspadai karena sur3ei menunjukkan

bah-a 10 ? kasus hipertensi berkaitan dengan konsumsi alkohol. 'ekanisme peningkatan

tekanan darah akibat alkohol masih belum jelas. Namun diduga peningkatan kadar kortisol dan

peningkatan 3olume sel darah merah serta kekentalan darah merah berperan dalam menaikkan

tekanan darah (@ogiantoro 2005).

iperkirakan konsumsi alkohol berlebihan menjadi penyebab sekitar 6*20? dari semua

kasus hipertensi. 'engkonsumsi tiga gelas atau lebih minuman berakohol per hari meningkatkan

risiko mendapat hipertensi sebesar dua kali. !agaimana dan mengapa alkohol meningkatkan

tekanan darah belum diketahui dengan jelas. Namun sudah menjadi kenyataan bah-a dalam

jangka panjang minum*minuman beralkohol berlebihan akan merusak jantung dan organ*organ

lain (Shanty 2011).

2.3.3 Ke*iasaan :inum K#pi

Konsumsi kopi yang berlebihan dalam jangka yang panjang dan jumlah yang banyak

diketahui dapat meningkatkan risiko penyakit &ipertensi atau penyakit Kardio3askuler.

!eberapa penelitian menunjukan bah-a orang yang mengkonsumsi ka$ein (kopi) se"ara teratur

sepanjang hari mempunyai tekanan darah rata*rata lebih tinggi dibandingkan dengan didalam 2*

, gelas kopi (200*260 mg) terbukti meningkatkan tekanan sistolik sebesar ,*1; mm&g dan

tekanan diastolik sebesar ;*1, mm&g pada orang yang tidak mempunyai hipertensi (


37/43

'enurut ohaendi (200/) kebiasaan minum kopi diklasi$ikasikan menjadi%

a. 'inum kopi ringan bila konsumsi kopi kurang dari 200 mg perhari (1*2 gelas sehari ) atau kurang

dari ; sdm perhari

b. 'inum kopi sedang bila konsumsi kopi 200*;00 mg perhari (,*; gelas sehari) atau konsumsi ;*/

sdm perhari

". 'inum kopi berat bila konsumsi lebih dari ;00 mg perhari (> 6 gelas sehari) atau konsumsi lebih

dari / sdm perhari.

2.3.! Ke*iasaan Ber#lahraga

lahraga banyak dihubungkan dengan pengelolaan penyakit tidak menular karena

olahraga isotonik dan teratur dapat menurunkan tahanan peri$er yang akan menurunkan

tekanan darah (untuk hipertensi) dan melatih otot jantung sehingga menjadi terbiasa apabila

jantung harus melakukan pekerjaan yang lebih berat karena adanya kondisi tertentu.

Peningkatan intensitas akti3itas $isik ,0 A ;6 menit per hari penting dilakukan sebagai strategi

untuk pen"egahan dan pengelolaan hipertensi. lah raga atau akti3itas $isik yang mampu

membakar /00*1000 kalori akan meningkatkan high density lipoprotein (&9) sebesar ;.;

mm&g (Khomsan 200;).

Kurangn%a akti;itas $isik menaikan risik# tekanan darah tinggi karena

*ertam*ahn%a risik# untuk menadi gemuk. +rang#rang %ang tidak akti$ (enderung

mempun%ai detak antung le*ih (epat dan #t#t antung mereka harus *ekera le*ih

keras pada setiap k#ntraksi, semakin keras dan sering antung harus mem#mpa

semakin *esar pula kekuaan %ang mendesak arteri. /atihan $isik *erupa *eralan kaki

selama 3 menit setiap hari sangat *erman$aat untuk menaga antung dan

peredaran darah. Bagi penderita tekanan darah tinggi, antung atau masalah pada

peredaran darah, se*aikn%a tidak menggunakan *e*an waktu alan. >iset di Oregon

Health Sciencekel#mp#k lakilaki dengan wanita %ang kurang akti;itas $isik dengan


38/43

kel#mp#k %ang *erakti$itas $isik dapat menurunkan sekitar ,8= k#lester#l /&/ Low

ensit! Lipoprotein) $akt#r penting pen%e*a* pergeseran arteri >#haendi, 2


39/43

dalam hubungannya dengan lingkungan yang diperoleh indi3idu melalui interaksinya dengan

dunia sekitar.

2.;.2 Kepribadian +ntro3ert dan Dsktro3ert

Pembagian tipe kepribadian manusia dalam si$at intro3ert dan ekstro3ert merupakan

teori Eung yang sangat populer. Eung menyatakan bah-a kepribadian intro3ert dan ekstro3ert

terbentuk berdasarkan sikap ji-a. Sikap ji-a adalah arah energi psikis umum atau libido yang

menjelma dan orientasi manusia terhadap dunianya. rah akti3itas $isik ini dapat ke luar atau

ke dalam dan demikian pula arah orientasi manusia dapat ke luar atau ke dalam (Parkinson

200;).

Eung menyatakan bah-a ekstro3ert diartikan sebagai keramahan terus terang "epat

akrab berakomodasi se"ara natural dan mudah menyesuikan diri dengan berbagai situasi

jarang -as*-as sering berspekulasi dan sembrono pada situasi yang belum dikenal. +ntro3ert

sebaliknya berhubungan dengan keragu*raguan re$lekti$ de$ensi$ menarik dari obyek dan

senang bersembunyi dibalik rasa ketidakper"ayaan (Parkinson 200;).

Dysen"k menyatakan bah-a orang intro3ert "enderung mengembangkan gejala*gejala

ketakutan dan depresi yang ditandai dengan ke"enderungan obsesi mudah tersinggung apatis

syara$ otonom mereka labil gampang terluka mudah gugup rendah diri mudah melamun

sukar tidur. Sedangkan orang ekstro3ert memperlihatkan ke"enderungan untuk

mengembangkan gejala*gejala histeris sedikit energi perhatian sempit sejarah kerja yang

kurang baik hipokondriosis (hmadi 2006).

Eung menyatakan apabila orientasi seseorang terhadap sesuatu itu sedemikian rupa

sehingga keputusan*keputusan dan tindakannya tidak dikuasai oleh pendapat subyekti$itas

melainkan ditentukan oleh $aktor*$aktor obyekti$ atau $aktor luar maka orang yang demikian

itu mempunyai orientasi ekstro3ert. pabila orientasi ini menjadi kebiasaan maka orangnya


40/43

dikatakan tipe ekstro3ert. Sebaliknya apabila seseorang menghadapi sesuatu $aktor*$aktor

yanng berpengaruh adalah $aktor subyekti$ atau yang berasal dari dunia batin sendiri maka

orang tersebut mempunyai orientasi intro3ert (hmadi 2006).

Parkinson (200;) menyatakan orang intro3ert biasanya kaku suka menyendiri hati*hati

dan terkontrol. rang dengan kepribadian ekstro3ert biasanya impulsi$ suka menuruti

dorongan hati mudah berubah mudah dipengaruhi dan terangsang agresi$ mudah gelisah

tersinggung dan mudah marah.

+ntro3ert dan ekstro3ert dimaksudkan sebagai derajat mana orientasi seseorang

ditujukan ke dalam pada diri seseorang atau ditujukan keluar dunia luar. Pada ujung intro3ert

pada skala terdapat indi3idu yang pemalu dan lebih suka bekerja sendirian mereka "enderung

menarik diri ke dalam diri mereka sendiri terutama pada saat mereka mengalami stres

emosional atau kon$lik. Pada ujung ekstro3ert terdapat indi3idu yang peramah dan suka

bergaul menyukai pekerjaan yang memungkinkan mereka bekerja se"ara langsung dengan

orang lain pada saat stres mereka men"ari ka-an (Parkinson 200;).

2.;., Penilaian Kepribadian +ntro3ert dan Dkstro3ert

Karakteristik komponen untuk menilai kepribadian intro3ert dan ekstro3ert adalah

activity, sociability, risk taking, impulsiveness, expresiveness, reflexiveness, dan

responsibility. Ketujuh aspek ini digunakan oleh Dysen"k sebagai tolak ukur tentang tingkat

ekstro3ert dan intro3ert dari penelitian. ujuh aspek ini merupakan komponen obyek sikap

yang dapat diukur. Karakteristik tersebut berpengaruh terhadap tindakan dalam kesehariannya

yang akan berdampak pada derajat kesehatan seseroang (hmadi 2006).

alam activitydiukur bagaimanakah subyek melakukan akti3itasnya akti$ dan energik

atau sebaliknya bagaimana mereka menikmati pekerjaannya dan jenis pekerjaan atau akti3itas

apakah yang dipilih atau disukainya. ociabilitymengukur bagaimana orang melakukan kontrak

sosial apakah orang tersebut memiliki banyak teman suka bergaul mudah beradaptasi dengan

lingkungan baru dan mudah berbi"ara atau sebaliknya merasa minder tidak banyak teman

menyukai kesepian dan lain*lain (hmadi 2006).

!isk takingmengukur bagaimana keberanian orang mengambil resiko dalam hidupnya.

Impulsivenessdigunakan untuk melihat perbedaan antara orang intro3ert dan ekstro3ert dari


41/43

segi orang itu impulsi$ atau tidak. rang impulsi$ akan terlihat tergesa*gesa dalam mengambil

keputusan mudah berubah dan tidak dapat diramalkan. rang dengan kepribadian ekstro3ert

biasanya impulsi$ daripada orang intro3ert (hmadi 2006).

Selanjutnya impulsiveness berhubungan dengan aspek expresiveness. alam

expresiveness diukur bagaimana orang memperlihatkan gejala perasaannya seperti marah

ben"i "inta simpati dan rasa suka. rang intro3ert biasanya pandai menguasai perasaannya

dingin dan terkontrol dalam mengekspresikan pikiran dan perasaannya. !eflexiveness

mengukur ketertarikan pada dunia dan ide abstrak dan pertanyaan $iloso$is yang akan

mendorong orang intro3ert untuk menjadi orang pemikir dan introspekti$. Sebaliknya orang

ekstro3ert mereka tertarik dalam melakukan sesuatu daripada memikirkannya. !esponsibility

adalah komponen untuk mengukur bagaimana indi3idu bertanggung ja-ab terhadap akti3itas

dan pekerjaannya (hmadi 2006).

'enurut Parkinson (200;) untuk mengukur kepribadian dapat menggunakan instrumen

kepribadian"he Mind tyle #uestionnaire ('SF). 'SF adalah sebuah penilaian terhadap lima

si$at utama yang disusun untuk mengukur kepribadian seseorang. +nstrumen ini terdiri dari //

pertanyaan dan untuk mengukur kepribadian intro3ert dan ekstro3ert terdiri dari 12

pertanyaan masing*masing 5 pertanyaan kepribadian ekstro3ert dan 5 pertanyaan kepribadian

intro3ert.

2.3 Kerangka Te#ri

!erdasarkan uraian pada tinjauan pustaka maka kerangka teori dapat digambarkan

sebagai berikut%

Bagan 2.1

Kerangka Te#ri 'u*ungan antara 7a%a 'idup dan Kepri*adian dengan

Keadian 'ipertensi


42/43

Sumber % eori Perilaku Health Belief Model(&!') dalam 'aulana (200#)


43/43

hipertensi campuran

Documents