HIPERSENSITIVITAS TERHADAP GIGITAN SERANGGAUrtikaria papular, insect bite, dan sting

Etiologi

• Urtikaria papular reaksi hipersensitivitas thd gigitan atau sengatan serangga, termasuk nyamuk, sejenis nyamuk agas (gnats), kutu berkaki 6, kutu berkaki 8, catterpillars dan ngengat.

1. Kontak langsung • Kupu-kupu• Dermatitis disertai

panas dan gatal.• Penanggulangan :

kulit segera dicuci atau direndam dgn air, diolesi salep kortikosteroid, dan pemberian antihistamin oral.

2. Sengatan • Lebah, kalajengking• Edema, nekrosis atau

urtikaria syok.• Penanggulangan :

bagian proksimal dipasang torniket, dibersihkan, tdk boleh ditekan. Sengat lebah yg tertinggal di keluarkan, kompres es.

3. Gigitan • Kelabang, laba-laba, semut api, nyamuk• Penanggulangan : anti histamin sistemik. Bila berat

kortikosteroid. • Topikal : kortikosteroid potensi sedang- rendah.

Manifestasi klinis

• Urtikaria papular• Banyak dijumpai pd usia 2-10 th. • Papul dipuncaknya tdp pungtum, papul dikelilingi

urtika dan zona eritematosa. • Rasa Gatal

Patogenesis

• Terjadinya reaksi alergi thd gigitan serangga berlangsung 3 tahap :• Tidak terjadi reaksi krn blm tersensitisasi• Setelah tersensitisasi timbul reaksi alergi• Setelah bbrp tahun, hipersensitivitas diikuti dgn

hiposensitivitas

Reaksi tipe cepat

• Terjadi segera setelah gigitan – 20 menit kemudian. Umumnta 1-60menit, bertahan 1-3 jam.• Manifestasi : urtika ireguler disertai pseudropodi,

dikelilingi zona eritem, gatal.

Reaksi tipe lambat

• Terjadi 20 meit kemudian setelah gigitan serangga.• Urtika terbentuk lambat tergantung derajat

hipersensitivitas dan usia.• Usia <2th reaksi tjd stl 20-40 menit• Usia 7 th setelah 1-2 jam• Usia 12 th setelahh 3-5 jam• Dewasa setelah 14 hari kemudian.

• Urtikaria papular, sangat gatal, dan bertahan bbrp hari.

Reaksi yang ekstrim.

• Lesi generalisata atau reaksi sistemik anafilaksis.• Infeksi sekunder oleh bakteri kulit lesi mjd lbh lebar,

edematosam rasa panas dan nyeri, timbul pustul.

Diagnosis

• Berdasarkan predileksi dan gambaran klinis. • Gambaran klinis spesifik : urtikaria papular,

dibagian tengah tdp pungtum hemoragik. • Urtika papul atau vesikel bula pecah

krusta sembuh dlm bbrp hari.

Diagnosis banding

• Varisela stadium awal• Eskoriasi neuortik• Pitiriasi likenoides• Reaksi Id

Tatalaksana

• Simtomatik • Kortikosteroid topikal• Analgesik• Antihistamina

• Preventif : • Memakai pakaian yg menutupi badan dan ektremitas• Menggunakan penangkis serangga• Membasmi serangga dengan insektisida yg

mengandung diethyltoluamid

Prognosis

• Sebagian besar insict bites meninggalkan bercak kehitaman yang cenderung menetap. Infeksi sekunder dapat meninggalkan sikatrik.