Hernia

HerniaSyahmardani Ibnu Batas-batas

Isi

Anatomi Kanalis inguinalis Craniolateral: anulus internus (bagian terbuka dari fasia tranversalis dan aponeurosis M.Transversus abdominis Medial Bawah: anulus eksternus (bagian terbuka dari aponeurosis M. Oblikus Eksternus) Dasar: Ligamentum Inguinale Atap: Aponeurosis M. oblikus eksternus Funikulus spermatikus Ligamentum Rotundum

Funikulus Spermatikus ( Spermatic cord ),terdiri atas :Nervus : Ileo inguinal, genito femoral dan serat serat simpatis.Arteri : Cremaster, Testikular, Arteri yang menuju vas deferens.Vena : Pleksus Pampiniformis.Muscle : Cremaster.Vas deferens.Kantong hernia ( hernia ing. Lat).

3Epidemiology Insiden : 0.8 4,4%Insiden paling tinggi ditemukan pada masa bayi : 16% to 25%Umur : Pada umur bayiKelamin : Laki - perempuan 3:1 to 10:1Sisi : 60 % sisi kanan 10 % kiri kanan Riwayat keluarga : 11,5 % memiliki riwayat keluarga Factor contributing to the development of inguinal hernia

gambaran hidrokel dan hernia berkaitan dengan patensi prosesus vaginalisClinical manifestationDitemukan saat dimandikan orang tua dan saat pemeriksaanAdanya tonjolan hilang timbul di pangkal paha dan scrotum.Tonjolan semakin jelas saat ada peningkatan tekanan intra abdomen.Anak dewasa merasa tidak nyaman dipangkal paha dan selangkangan.Biasanya timbul tanpa gejala.

Physical examinationInspectionTampak tonjolan di selakangan atau asimetris di daerah pubis.PalpationTonjolan, mobile( Anak dewasa ) Valsava maneuver( Bayi ) Allow to strain or cry, Silk string sign, plastic baggie sign

Silk string sign, plastic baggie sign

Management Non-operation : Jika Hernia Inkarserata dapat dilakukan taksis reduction.Operation

Time of surgeryJika hernia tidak hilang atau sembuh dengan sendirinya, pembedahan sangat diperlukan.Perbaikan sebaikan dilakukan secepatnya.Eksplorasi kontralateral secara rutin tidak dibenarkan pada bilateral hernia.Ekplorasi rutin ini membuat kedua testicel dan vas deverent dalam resiko tinggiEksplorasi rutin pada kontralateral banyak menghasilkan prosedur yang tidak perlu.

COMPLICATIONS

Incarceration.Kembali kambuh.Cedera pada testis.ReferencesGrosfeld, Jay L. ONeill, James A. Pediatric Surgery6th edtion. Philadelphia. Mosby Elsevier. : 2006Holcomb GW, Murphy JP. Ashcrafts pediatric surgery. fifth ed. Philadelphia . Saunders : 2005Puri, prem. Hllwarth, Michael E. Pediatric Surgery Atlas Series. Berlin. Springer-Verlag : 2006