hepatitis a pada anak

7/18/2019 Hepatitis a Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/hepatitis-a-pada-anak 1/18

Hepatitis A padaAnak - Anak Yuniete Eifelia102012135



Skenario 4

Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun datangdibawa oleh ibuna berobat ke puskes!as karenakedua !ata kuning se"ak 3 hari ang lalu# $eluhandiawali dengan de!a! ringan se"ak 2 !iggu ang

lalu dan disertai dengan rasa !ual% &epat lelah% danna'su !akan !enurun# $eluhan ini disertai dengan(A$ berwarna seperti air teh se"ak 1 hari ang lalu#

)enurut ibuna% anakna suka "a"an dan !akan!akanan diluar# *ada *+% ta!pak sakit sedang% ,,

dala! batas nor!al dengan kedua !ata ikterik%lain-lainna dala! batas nor!al#



Ana!nesis

• Auto .Alloana!nesis

• /dentitas pasien

• $eluhan uta!a

• iwaat penakitsekarang

• iwaat penakitdahulu

• iwaat keluarga

• iwaat psikososial

• iwaat !akan sebelu!na

• iwaat bepergiansebelu!na

• iwaat !engonsu!si obatsebelu!na

• *ernah !en"alani trans'usidarah atau pe!akaian alatsuntik bersa!a

• Apakah daerah te!pat tinggalpasien pernah keban"iran

• Apakah ada keluarga ang!enderita seperti ini teruta!a ibu



*e!eriksaan +isik

• ta!pak sakit sedang

• ,, dala! batas nor!al

• /nspeksi kedua !ata ikterik

• *alpasi

• *erkusi

• Auskultasi



*e!eriksaan penun"ang

• arah

Hb% Ht% ,ro!bosit% eukosit

• aboratoriu!

• ,es 'ungsi hati kadar bilirubin total% bilirubin direk%

A,% AS,% dan alkali 'os'atase• ,es diagnostik spesi6k 7A HA 8 /g) anti HA



diagnosis

Hepatitis A

*enularan !elalui!akanan#

!asa inkubasi sela!a

2-9 !inggu#

tidak pernahberke!bang !en"adipenakit gagal hati#

Hepatitis (

banding

*enularan: ibupengidap H( atau

kontak erat !asa dini

)asa inkubasi ; 3

bulan

*ada sebagian ke&ilkasus dapat berlan"ut

!en"adi sirosi hatiatau kanker hati#



)ani'estasi klinik

+ase *rodor!al

• ge"ala awal ti!bulnapenakit hepatitis

• berlangsung sela!a 1

!inggu . lebih• ,er"adi !alaise% rasa

!alas% anoreksia% sakitkepala de!a! dera"atrendah% dan hilangnana'su !akan#

• ti!bul perasaan tidakna!an di kuadrankanan atas% angbiasana dihubungkandengan peregangankapsula hati

+ase /kterus

• berlangsung 4-9 !inggu#Sela!a 'ase ini% biasanapenderita !erasa lebih

sehat• 7a'su !akan ke!bali dan

de!a! !ereda• ke!ih !en"adi lebih

gelap dan 'eses !e!u&at• $adar 'os'atase akali

seru! biasana nor!alatau sedikit !eningkat#

• eukositosis ringan la<i!dite!ukan pada hepatitis=irus% waktu protro!bindapat !e!an"ang



,erdapat tiga stadiu! pada hepatitis a aitu :

)asa praikterus

(erlangsung sela!a 4hingga > hari

?e"ala : sakit kepala%lelah% lesu% anoreksia%

!ual% !untah% de!a!%rasa dingin% rasa tdkenak pd perut kanan

atas% @u

)asaikterus

(erlangsung 3 hingga 9!inggu

/kterus !ula-!ulaterlihat pada sklera%ke!udian pada kulit

seluruh tubuh

?e"ala : le!ah%anoreksia dan !untah

rin seperti teh% tin"alebih pu&at#

A, 8 AS, !eningkat

)asapene!bu

han

9 bulan

/kterus !ereda% warnaurin tin"a !en"adi

nor!al lagi

A, 8 AS, !enurun nor!al dl! 4 B 9 !inggu



Epide!iologi•

,rans!isi enterik 'ekal B oral• !akanan ang terkonta!inasi danair

• trans!isi !elalui trans'usi darah "arang ter"adi#• *ria C wanita

Etiologi•

7A =irus gol pi&orna=irusentero=irus• ,rans!isi Se&ara Enterik• irus tanpa selubung• ,ahan terhadap&airan e!pedu

• ite!ukan di tin"a•

,idak dihubungkan dengan penakithati kronik• ,idak ter"adi =ire!ia angberkepan"angan atau kondisi karierintestinal#



*ato6siologi



HA dieli!inasi!elalui

sinusoid%kanalikuli%!asuk ke

dala! usus

!elibatkanproses

netralisasi oleh/g) dan /g?%ha!batan

replikasi oleh

inter'eron% danapoptosis olehsel , sitotoksik

,ubuh!engeli!inasi

HA

replikasi dihepatosit ang

!elibatkanRNA-

dependent polymerase

!enu"uhepatosit

ber!igrasi!elalui =ena

porta ke hepar

(ereplikasi diintestinu!

irus tertelan

HA !aturang sudahbereplikasi

diekskresikanbersa!a

e!pedu dankeluar bersa!a

,i!bul ge"alaklinik



•$o!plikasi Hepatitis A "arang sekali ter"adi•asa tidak na!an angdiala!i pasien karena

'ase prodor!al @u-likesndro!•$adang dapat disertai

dengan (ak seperti the

$o!plikasi



*engobatan

Hepatitis A

• ,u"uan terapi: pe!ulihankondisi pasien#

• ,erapi u!u!na bersi'atsuporti'#

•

*enggunaan steroid tidakdisarankan



*rognosis*enderita akan se!buh dengan

sendirina dan hati nor!alse!purna# $arena irus hepatitis A

adalah =irus ang bersi'at akut tidak!eni!bulkan kerusakan kronis angberkepan"angan pada hati# engan

diagnosis dan tatalaksana ang tepatpada penakit ini% !aka

prognosisna adalah baik#



*en&egahan• *en&egahan Hepatitis A

*erbaikan hgiene !akanan-!inu!an

*erbaikan hgiene-sanitasi lingkungan-pribadi

*e!berian /!unoglobulin ? anti-HA /?dosis tunggal 0%02 !.kg atau 0%09!.kg se&ara intra!uskular sela!a !asa

inkubasi in'eksi atau sebelu! atausesudah pe!aparan =irus% diberikankepada orang ang kontak langsungdengan penderita ang terin'eksi HA



*en&egahan

• (erasal ari =irusang dile!ahkan

•Se"ak tahun 1DD3Report of thecommittee onInfectious

Disease!engi<inkanpenggunaanbeberapa =aksin

aitu Ha=ri%A=ai!% dan



*en&egahan

aksin Hepatitis A% dilakukan pada:

• Seluruh anak u!ur 1 tahun#• aerah ang tidak diadakan progra! =aksinasi hepatitis A% !aka

=aksinasi dapat dilakukan untuk anak u!ur 2-1G tahun#• ,ra=eler atau peker"a di daerah dengan tingkat in'eksi ende!ik

ang !enengah hingga tinggi#

• *ria ang berhubungan se dengan pria lain#• *engguna narkotik#• rang ang !e!iliki resiko terin'eksi seperti orang ang beker"a

dengan =irus hepatitis A di laboratoriu! penelitian atau denganpri!ata ang terin'eksi =irus

• rang ang !e!iliki gangguan pada 'aktor pe!bekuan darah#• *enderita penakit hati kronik#

E'ek sa!ping:

• sakit kepala%• le!as% serta• sakit pada te!pat in"eksi#



$esi!pulan

pasien !enderita hepatitisA karena trans!isi !elalui'e&al-oral#

hepatitis a pada anak

Documents