Gigitan Ular

Identitas

• Nama : An. SK• Umur : 8 tahun• Jenis Kelamin : Perempuan• Pekerjaan : Pelajar• Alamat : • MRS tanggal :

Primary Survey

Airway + Servical control• Objektif: Menjawab pertanyaan dengan jelas

dan lancar tanpa suara tambahan• Assesment: Airway paten• Reevaluasi: Airway paten

Primary Survey

Breathing• Objektif: Frekuensi nafas 22 kali per menit

-Inspeksi: Pergerakan dinding dada simetris kanan dan kiri-Auskultasi: Suara nafas vesikuler kiri dan kanan, suara jantung tambahan tidak ada-Palpasi: Vokal fremitus simetris kanan dan kiri-Perkusi: Sonor pada semua lapang paru kiri dan kanan

• Assesment: -• Reevaluasi: Frekuensi nafas 22 kali permenit

Primary Survey

Circulation• Objektif: Akral hangat. CRT<2 detik, Frekuensi

nadi 112 kali per menit, regular, isian cukup, tidak ada perdarahan aktif

• Assesment: Hemodinamik• Reevaluasi: IVFD NaCl 0,9% 20tpm

Primary Survey

Disability• Objektif: GCS 15, Pupil: isokor, Ø 2mm/2mm,

reflek cahaya (+ / +)• Assesment: -

Primary Survey

Eksposure• Buka baju pasien dan cegah hipothermi.

Keluhan Utama

• Digigit ular sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit

Riwayat Penyakit Sekarang

• Sehari sebelum masuk rumah sakit, pasien digigit oleh ular yang masuk ke dalam rumahnya. Pasien digigit pada punggung kaki kanan.

• Jenis ular tidak diketahui, panjang sekitar + 30 cm, berwarna hitam dan bentuk kepala segitiga.

• Pasien digigit satu kali, bekas gigitan tampak 2 buah bekas gigi ular, tidak ada perdarahan.

• Mual (-), muntah (-)

RPS

• Sesaat setelah kejadian, keluarga langsung mengikat kuat tungkai bawah pasien lalu dibawa ke bidan dan dibersihkan dengan alkohol.

• Sehari setelah kejadian terasa sakit pada gigitan, nyeri yang terasa berdenyut, terus menerus, tidak menyebar, muncul dua titik gigitan, tempat gigitan terlihat memar kebiran, pembengkakan (+), pingsan (-), sesak napas (-), melepuh (-), nyeri perut (-), diare (-)

• RPD : -• RPK : -

Pemeriksaan Fisik

• Keadaan umum : tampak sakit ringan• Kesadaran : komposmentis• Tanda vital:– Frekuensi nadi : 112 kali per menit– Frekuensi nafas : 22 kali per menit– Suhu : 370C

Pemeriksaan Fisik

• Kepala dan leher: dalam batas normal• Thoraks : dalam batas normal• Abdomern : dalam batas normal• Ekstremitas : status lokalis• Nodul limfatikus : dalam batas normal• Genitourinari : dalam batas normal

Status Lokalis

Regio dorsum pedis dekstra-Inspeksi: tampak udem, eritema-Palpasi : teraba hangat, nyeri tekan (+)

Diagnosis Kerja

• Gigitan ular a/r plantar pedis dekstra

Rencana Pemeriksaan

• Darah rutin• Kimia Darah

Penatalaksanaan

• IVFD Nacl 0.9% + 1 vial 20 drip SABU TPM• Tetagam inj 1 amp IM• Cefriaxon inj • Ketorolac inj