Kondisi Endokrin pada Geriatri

Teori neuroendokrin merupakan teori yang mencoba menjelaskan tentang terjadinya proses penuaan melalui hormon. Penuaan terjadi karena adanya keterlambatan dalam sekresi hormon tertentu sehingga berakibat pada sistem saraf.

Hormon dalam tubuh berperan dalam mengorganisasi organ-organ tubuh melaksanakan tugasnya dan menyeimbangkan fungsi tubuh apabila terjadi gangguan dalam tubuh.

Pengeluaran hormon diatur oleh hipotalamus dan hipotalamus juga merespon tingkat hormon tubuh sebagai panduan untuk aktivitas hormonal.

Pada lansia, hipotalamus kehilangan kemampuan dalam pengaturan dan sebagai reseptor yang mendeteksi hormon individu menjadi kurang sensitif. Oleh karena itu, pada lansia banyak hormon yang tidak dapat disekresi dan mengalami penurunan keefektivitasan.

Teori Neuroendokrin

Produksi dari hampir semua hormon menurun Fungsi paratiroid dan sekresinya tidak berubah Pituitari : pertumbuhan ada tetapi lebih rendah dan

hanya di dalam pembuluh darah. Berkurangnya produksi dari ACTH, TSH, FSH, dan LH.

Menurunnya aktivitas tiroid, menurunnya daya pertukaran zat

Menurunnya produksi aldosteron Menurunnya sekresi hormon kelamin, misalnya

progesterone, estrogen, dan testosterone Bertambahnya norepinephrin, parathormon, vasopressin Berkurangnya tirodotironin Psikomotor melambat

Perubahan hormonal pada lansia

Menopause Menopause adalah suatu masa peralihan dalam kehidupan

wanita dimana ovarium atau indung telur berhenti menghasilkan sel telur, aktivitas menstruasi berkurang atau berhenti, dan pembentukan hormon wanita (estrogen dan progesteron berkurang). Hal ini disebabkan karena pertambahan usia sehingga ovarium menjadi kurang tanggap terhadap rangsangan LH dan FSH yang dihasilkan oleh kelenjar hipofisa. Akibatnya ovarium melepaskan lebih sedikit estrogen dan progesteron, dan pada akhirnya proses ovulasi terhenti.

Pada masa menopause terjadi perubahan hormonal, antara lain meningkatnya hormon ADH namun sensitifitas ginjal menurun dan produksi urin meningkat

Gangguan Endokrin pada Lansia

Osteoporosis adalah penyakit pada tulang yang menyebabkan tulang menjadi tipis dan lemah sehingga menjadi mudah retak dan patah. Penyakit osteoporosis tidak dapat  diketahui oleh penderitanya secara langsung kecuali dengan tes.

Osteoporosis terjadi karena penyerapan tulang lebih banyak daripada pembentukan tulang.

Ciri ciri orang yang mengalami osteoporosis antara lain sering mengalami sakit leher dan low back pain.

Osteoprogesteron (OPG) dipengaruhi oleh hormon estrogen untuk memperlambat proses penyerapan tulang. Jika tidak ada hormon estrogen maka yang terjadi adalah tidak ada yang memperlambat proses penyerapan tulang, sehingga proses penyerapan tulang lebih cepat dibandingkan dengan proses pembentukan tulang.

Osteoporosis

Pengeroposan Tulang (osteoporosis) Perubahan pada tulang terjadi oleh karena

kombinasi rendahnya hormon estrogen dan hormon paratiroid.

Tulang mengalami diklasifikasi (pengapuran), artinya kalium menurun sehingga tulang keropos dan mudah terjadi patah tulang. Patah tulang terutama terjadi pada persendian paha (Manuaba,1999).

Untuk mencegah terjadinya osteoporosis selain minum hormon estrogen dan progesteron selama 5 – 10 tahun pertama setelah menopause

Osteoporosis primer adalah osteoporosis yang disebabkan oleh kurangnya hormon estrogen.

Osteoporosis sekunder adalah osteoporosis yang disebabkan oleh penyakit tertentu misalnya hipertiroid, hiperparatiroid, gagal ginjal, dan kelainan hati.

Klasifikasi osteoporosis

Osteoporosis postmenopausal terjadi karena kekurangan estrogen yang membantu mengatur pengangkutan kalsium ke dalam tulang pada wanita. Biasanya gejala timbul pada wanita yang berusia diantara 51-75 tahun, Biasanya wanita kulit putih dan daerah timur lebih mudah menderita penyakit ini daripada wanita kulit hitam.

Osteoporosis senilis merupakan akibat dari kekurangan kalsium yang berhubungan dengan usia dan ketidakseimbangan diantara kecepatan hancurnya tulang dan pembentukan tulang yang baru.

Osteoporosis juvenil idiopatik merupakan jenis osteoporosis yang penyebabnya tidak diketahui.

Berdasarkan penyebab osteoporosis

Pada diabetes melitus terdapat dua masalah utama yang berhubungan dengan insulin, yaitu resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin. Seiring pertambahan usia, sel-sel tubuh menjadi lebih resistant terhadap insulin, yang mengurangi kemampuan lansia untuk memetabolisme glukosa.

Selain itu, pelepasan insulin dari sel beta pankreas berkurang dan melambat. Hasil dari kombinasi proses ini adalah hiperglikemia.

Diabetes tipe 2 pada lansia disebabkan oleh resistansi terhadap kerja insulin pada jaringan target, dan kegagalan glukoneogenesis hepatic.

Penyebab utama hiperglikemia pada lansia adalah peningkatan resistansi insulin pada jaringan perifer. Meskipun jumlah reseptor insulin sebenarnya sedikit menurun seiring pertambahan usia. Selain itu, sel-sel beta pulau Langerhans kurang sensitif terhadap kadar glukosa yang tinggi, yang memperlambat produksi glukosa di hati.

Diabetes Melitus

Penurunan berat badan dan kelelahan Kehilangan selera makan Penurunan penglihatan Konstipasi atau kembung abdomen Retinopati atau pembentukan katarak Perubahan kulit

◦ Penurunan nadi perifer, kulit dingin, penurunan reflex, dan kemungkinan nyeri perifer atau kebas

Sering buang air kecil di malam hari Sering haus, lapar, dan mengantuk

Tanda dan Gejala

Hipotiroid adalah suatu keadaan dimana kelenjar tiroid kurang aktif dan menghasilkan terlalu sedikit hormon tiroid. Hipotiroid yang sangat berat disebut miksedema.

Penyebab hipotiroid lainnya adalah pengobatan terhadap hipertiroidisme. Baik yodium radioaktif maupun pembedahan cenderung menyebabkan hipotiroidisme. Kekurangan yodium jangka panjang dalam makanan, menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme goitrosa).

Hipotiroid

Kekurangan hormon tiroid menyebabkan melambatnya fungsi tubuh.

Ekspresi wajah menjadi tumpul suara menjadi serak dan berbicara menjadi

lambat Rambut menjadi tipis, kasar dan kering kulit menjadi kasar, kering, bersisik dan

menebal. Denyut nadi bisa melambat telapak tangan dan telapak kaki tampak agak

oranye (karotenemia)

Gejala pada hipotiroid