10/27/2008

1

GANGGUAN JIWAPADA ANAK

dr. Rahayu Prihatini Sp.KJ

GANGGUAN JIWA PADA ANAK

I MENTAL RETARDASI ( F 70-79 ) II GANGGUAN PERKEMBANGAN

PSIKOLOGIS ( F 80-89 ) III GANGGUAN PERILAKU DAN

EMOSIONAL DENGAN ONSET BIASANYA PADA MASA KANAK DAN REMAJA ( F 90-98 )

MENTAL RETARDASI SUATU KEADAAN PERKEMBANGAN MENTAL

YANG TERHENTI ATAU TIDAK LENGKAP,

YANG TERUTAMA DITANDAI HENDAYA KETRAMPILAN SELAMA MASA PERKEMBANGAN,

SEHINGGA BERPENGARUH PADA INTELEGENSI YAITU KEMAMPUAN KOGNITIF, BAHASA, MOTORIK DAN SOSIAL

DIMULAI PADA MASA PERKEMBANGAN ( < 18 TAHUN )

PEMERIKSAAN :

RIWAYAT KEHAMILAN IBU, PERSALINAN DAN RIWAYAT KELUARGA TENTANG ADANYA KELUARGA YANG MENDERITA RM

RIWAYAT PERKEMBANGAN DAN FUNGSI SAAT DIPERIKSA

KEMAMPUAN BELAJAR DAN BEKERJA KETRAMPILAN MOTORIK

KEDEWASAAN MENTAL, SOSIAL = PERILAKU ADAPTIF YAITU KESANGGUPAN MENGHADAPI TUNTUTAN DAN TANGGUNG JAWAB SECARA SOSIAL, SESUAI UMUR DAN HARAPAN LINGKUNGAN DAN KEBUDAYAANNYA.

PEMERIKSAAN IQ ( = HASIL BAGI INTELEGENSI ) IQ= (UMUR MENTAL : UMUR KALENDER ) X

100

PEMERIKSAAN FISIK NEUROLOGIK LABORATORIUM

10/27/2008

2

PENYEBAB : BEBERAPA FAKTOR

GENETIK-DOWN SYNDROME

PEMAPARAN PRANATAL-VIRUS RUBELLA-TOXOPLASMOSIS-ZAT : OPIAT, DIAZEPAM

PENYULIT KEHAMILAN -TOXEMIA GRAVIDARUM - DIABETES MILITUS - MALNUTRISI

PERINATAL - BERAT BADAN LAHIR RENDAH - PERDARAHAN INTRA CRANIAL

SOSIAL

EPIDEMIOLOGY

PREVALENSI 1% DARI POPULASI

INSIDENS TERTINGGI PADA USIA 10 14 TAHUN

LAKI : WANITA = 1,5 : 1

KRITERIA DIAGNOSTIK PPDGJ III

A IQ < 70

B ADANYA GANGGUAN FUNGSI ADAPTIF ( SESUAI DENGAN USIA DAN KELOMPOK KULTURALNYA ), SE KURANG KURANGNYA ADA 2 DARI :- KOMUNIKASI- MERAWAT DIRI- KETRAMPILAN SOSIAL- MENGGUNAKAN SARANA MASYARAKAT

- MENGARAHKAN DIRI SENDIRI- KETRAMPILAN AKADEMIK- PEKERJAAN- KESEHATAN- KEAMANAN

C ONSET SEBELUM USIA 18 TAHUN

PENGGOLONGAN RETARDASI MENTAL

R M RINGAN IQ 50 70 R M SEDANG IQ 35 49 R M BERAT IQ 20-34 R M SANGAT BERAT IQ < 20

( DASARNYA HASIL DARI TEST IQ )

10/27/2008

3

RETARDASI MENTAL RINGAN

AGAK LAMBAT BELAJAR BAHASA, TETAPI BAHASA SEHARI HARI BISA

BISA MERAWAT DIRI KETRAMPILAN PRAKTIS DAN PEKERJAAN RUMAH

TANGGA (+) SULIT DALAM TUGAS AKADEMIK, TAPI BISA. BILA DITAMBAH IMATURITAS EMOSIONAL & SOSIAL,

MAKA AKAN SULIT MENYESUAIKAN DIRI SEHINGGA TIDAK MAMPU MENIKAH DAN MENGASUH ANAK NANTINYA.

RETARDASI MENTAL SEDANG

LAMBAT DALAM PEMAHAMAN BAHASA, PERCAKAPAN SANGAT SEDERHANA, SEHINGGA KOMUNIKASINYA UNTUK KEBUTUHAN DASAR

MENGERTI INSTRUKSI SEDERHANA, DENGAN BAHASA ISYARAT TIDAK MENGGUNAKAN BAHASA.

PERAWATAN DIRI SECARA SEDERHANA PENDIDIKAN KHUSUS , TERUTAMA

KETRAMPILAN DASAR AKTIVITAS SOSIAL BISA DILAKUKAN

RETARDASI MENTAL BERAT

DAPAT DILATIH TIDAK BISA DI DIDIK BISA MENGENAL BAHAYA TIDAK BISA MENCARI NAFKAH

RETERDASI MENTAL SANGAT BERAT

TIDAK DAPAT DILATIH TIDAK DAPAT DI DIDIK TIDAK MENGENAL BAHAYA TIDAK BISA MERAWAT DIRI

GANGGUAN PERILAKU DAN EMOSIONAL PADA MASA KANAK DAN

REMAJA

GANGGUAN TINGKAH LAKU

GANGGUAN HIPERKINETIK

ENURISIS NONORGANIK

ENKOPRESIS NONORGANIK

GANGGUAN ANSIETAS PERPISAHAN MASA KANAK

GANGGUAN TINGKAH LAKU

GANGGUAN TINGKAH LAKU , DENGAN GEJALA YG KHAS TINGKAH LAKU DISOSIAL AGRESIF ATAU MENENTANG PERILAKU2 TSB DALAM BENTUK EKSTREMNYA,

BERUPA PELANGGARAN NORMA2 SOSIAL BERULANG ATAU MENETAP

PADA BEBERAPA KASUS, GTL INI BISA BERLANJUT KE GANGGUAN KEPRIBADIAN DISSOSIAL.

10/27/2008

4

GTL SERING BERHUBUNGAN DENGAN LINGKUNGAN SOSIAL YANG BURUK,TERMASUK HUBUNGAN KEKELUARGAAN YANG KURANG MEMUASKAN : SERING BERTENGKAR MAKA ANAK TIDAK KERASAN DIRUMAH, KEMUDIAN KELUAR DARI RUMAH & BERGAUL DENGAN ANAK2 NAKAL.

KOMPLIKASI NYA ADALAH : KEGAGALAN DISEKOLAH

LEBIH SERING TERJADI PADA LAKI-LAKI

CONTOH GTL :

PERKELAHIAN ATAU PELECEHAN YG BERLEBIHAN KEKEJAMAN TERHADAP HEWAN ATAU SESAMA

MANUSIA PERUSAKAN YG HEBAT ATAS BARANG MILIK ORANG

LAIN KEBOHONGAN BERULANG MEMBOLOS DARI SEKOLAH DAN LARI DARI RUMAH MENGADAT YG HEBAT PERILAKU PROVOKATIF YG MENANTANG SIKAP MENENTANG YG HEBAT SERTA MENETAP

GEJALA2 TSB TELAH BERLANGSUNG MINIMAL 6 BULAN.

PROGNOSIS

BURUK, APABILA TERJADI PADA USIA MUDA ( < 10 TH ), GEJALA AGRESIVITASNYA BERAT & SERING.

BAIK, APABILA GEJALANYA RINGAN, IQ NYA NORMAL DAN TIDAK ADA PSIKOPATOLOGI KELUARGA

TERAPI

1. TERAPI KELUARGA TERUTAMA PADA ORANG TUANYA, DIHARAPKAN ORANG TUA TETAP

MEMBERIKAN KASIH SAYANG ( ANAK TIDAK DIBENCI), MEMBERIKAN PERHATIAN DAN DISIPLIN SEPANTASNYA

MENCIPTAKAN HUBUNGAN YG AKRAB ORANG TUA SEBAGAI CONTOH FIGUR YANG

KUAT, STABIL & BIJAKSANA.

2. TERAPI KELOMPOK DENGAN TEMAN SEBAYA, TAPI BUKAN

GANG NYA3. TERAPI TINGKAH LAKU ,

MEMBERI PUJIAN ATAU HADIAH BILA BERPERILAKU SESUAI HARAPAN ORTU.

4. TERAPI SOSIAL, DENGAN TERAPI KERJA UNTUK MELATIH

TANGGUNG JAWAB.

5. PSIKOTERAPI INDIVIDUAL . TERUTAMA PADA ANAK DENGAN LATAR

BELAKANG ADA KONFLIK DENGAN ORANG TUANYA.

6. RESIDENTIAL TREATMENT, TAPI BIAYANYA MAHAL. TINGGAL DIASRAMA, SEKOLAH OLAH

RAGA MENGURUS RUMAH TANGGA DITAMBAH TERAPI KELOMPOK

7. OBAT2 AN BILA DIPANDANG PERLU.

10/27/2008

5

GANGGUAN HIPERKINETIK

KELOMPOK GANGGUAN INI MEMPUNYAI CIRI SEBAGAI BERIKUT : ONSET DINI, SUATU KOMBINASI PERILAKU

TERLALU AKTIF, PERILAKU YANG KURANG BERMODULASI, DENGAN DITANDAI PERHATIAN YANG SANGAT KURANG SERTA KURANGNYA KETEKUNAN DALAM MELAKSANAKAN SUATU TUGAS .

PERILAKU INI TERJADI DALAM SEGALA SITUASI DAN BERLANGSUNG SECARA LAMA.

3 GEJALA UTAMA

1. SUKAR MEMUSATKAN PERHATIAN PERHATIAN MUDAH TERALIH SULIT KONSENTRASI SULIT MEMPERTAHANKAN PERHATIAN SERING TIDAK MENDENGARKAN

2. IMPULSIVITAS SERING BERTINDAK SEBELUM BERPIKIR SULIT MENUNGGU GILIRAN DALAM

PERMAINAN SULIT MENGATUR PEKERJAANNYA

3. HIPERAKTIFITAS SELALU BERGERAK TIDAK BISA DUDUK DIAM BERLARI & MEMANJAT

ONSET USIA 3 7 TAHUN INSIDEN ; USA 3 %

LAKI : WANITA = 3-10 : 1

FAKTOR PREDISPOSISI : EPILEPSI / PREMATURITAS TRAUMA KELAHIRAN RM RINGAN / SEDANG RIWAYAT GANGGUAN NEUROLOGIK LAINNYA ADA RIWAYAT KELUARGA DENGAN GEJALA

ADHD

KOMPLIKASI : KEGAGALAN SEKOLAH , HAMBATAN FUNGSI SOSIAL DAN PEKERJAAN.

PERJALANANNYA : TETAP ADA SAMPAI DEWASA ; KURANG PERHATIAN,

IMPULSIF , HIPERAKTIF. SEMUA GEJALA MENGHILANG SAAT REMAJA.

TERAPI :1. TERAPI KELUARGA ( ORTU ) , TETAP SABAR, TELATEN MENERIMA ANAK APA

ADANYA. MELATIH DISIPLIN YANG TETAP MELATIH BER KALI2 UNTUK KEMATANGAN

SOSIALNYA, DENGAN MENYIBUKKAN ANAK KE HAL2 YG POSITIF.

2. TERAPI OBAT2AN IMIPRAMIN, METHYL PHENIDAT, HALOPERIDOL.

ENURISIS NONORGANIK

- DITANDAI : BUANG AIR SENI TANPA KEHENDAK PADA

SIANG DAN ATAU MALAM Tidak sesuai dengan usia anak BUKAN KARENA KELAINAN ATAU

GANGGUAN DARI ORGAN

- BISA SEBAGAI MONOSIMTOMATIK ATAU BERHUBUNGAN DENGAN GANGGUAN JIWA YANG LAIN

10/27/2008

6

Masalah emosional mungkin TIMBUL SEBAGAI AKIBAT SEKUNDER DARI STIGMA KARENA ENURESIS ITU SENDIRI

PEDOMAN DIAGNOSTIK Usia 5 tahun atau lebih, ATAU usia mental

lebih dari 4 tahun Beberapa kali dalam seminggu Bila bersama dengan enkoperesis maka

diagnosa enkoperesis yang diutamakan.

TERAPI : HOLISTIK

ENKOPRESIS NONORGANIK

DITANDAI : MENGELUARKAN TINJA YANG

DIKEHENDAKI ATAU TIDAK, SECARA BERULANG DENGAN KONSISTENSI TINJA YANG

NORMAL ATAU HAMPIR NORMAL DITEMPAT YANG KURANG LAYAK

DILINGKUNGAN SOSIOKULTURAL ANAK

BISA SEBAGAI SUATU GANGGUAN MONOSIMTOMATIK ATAU MERUPAKAN BAGIAN DARI SUATU GANGGUAN YANG LAIN, KHUSUSNYA GANGGUAN EMOSIONAL ATAU GANGGUAN TINGKAH LAKU.

PEDOMAN DIAGNOSTIK : PENGELUARAN TINJA SECARA TIDAK

LAYAK

GANGGUAN ANSIETAS PERPISAHAN MASA KANAK

PEDOMAN DIAGNOSTIK :

ANSIETAS BERLEBIHAN YANG TERFOKUS DENGAN PERPISAHAN DARI TOKOH YANG SANGAT ERAT HUBUNGANNYA DENGAN SI ANAK.

ANXIETASNYA DAPAT BERBENTUK SEBAGAI BERIKUT :

TIDAK REALISTIK, TENTANG KEKHAWATIRAN YANG BERLEBIHAN TERHADAP TERJADINYA BENCANA YANG MENIMPA TOKOH YANG DILEKATI, ATAU KHAWATIR TOKOH TERSEBUT AKAN PERGI DAN TIDAK KEMBALI

TIDAK REALISTIK, TENTANG KEKHAWATIRAN TERJADINYA PERISTIWA BURUK, SEPERTI KESASAR, DICULIK, DIBUNUH, DIMASUKKAN KE RUMAH SAKIT, SEHINGGA AKAN MEMISAHKANNYA DARI TOKOH YANG DILEKATINYA

TERUS MENERUS MENOLAK MASUK SEKOLAH, HANYA KARENA TAKUT AKAN PERPISAHAN.

TERUS MENERUS MENOLAK TIDUR TANPA DITEMANI TOKOH KESAYANGANNYA

TERUS MENERUS TAKUT YANG TIDAK WAJAR UNTUK DITINGGALKAN OLEH ORANG YANG DILEKATI WALAUPUN DIRUMAH DAN PADA SIANG HARI.

BERULANG MIMPI BURUK TENTANG PERPISAHAN

SERING TIMBUL GEJALA FISIK ( MUAL, SAKIT PERUT, SAKIT KEPALA, MUNTAH2 DSB ) , PADA SAAT BERPISAH DENGAN TOKOH YANG DIAKRAB I, MISALNYA SAAT PERGI SEKOLAH.

MENGALAMI RASA SUSAH BERLEBIHAN (MENANGIS, MENGADAT, APATI ATAU MENYENDIRI) PADA SAAT SEBELUM, SELAMA ATAU SEHABIS BERLANGSUNGNYA PERPISAHAN DENGAN TOKOH YANG DIAKRABI.