gambaran antara berat bayi lahir apgar … inkompeten, kelainan bentuk uterus, over distended...

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

GAMBARAN ANTARA BERAT BAYI LAHIR APGAR SCORE PADA PERSALINAN PRETERM

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

Lintang Jatu Parameswari G0007205

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

Surakarta 2011


commit to user

vi

PRAKATA

Puji dan syukur kehadirat Allah SWT karena limpahan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Perbedaan Antara Berat Bayi Lahir dengan Apgar Score pada Persalinan Preterm.”.

Dalam proses penyelesaian skripsi ini tentunya tak lepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada : 1. Prof. Dr. H. A.A. Subijanto, dr., MS, selaku Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. Muthmainah, dr., M.Kes, selaku Ketua Tim Skripsi yang telah memberikan

saran, nasehat dan melengkapi kekurangan dalam penulisan skripsi ini. 3. Tribudi Wiryanto, dr.,Sp.OG (K), selaku Pembimbing Utama yang telah

berkenan meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, nasehat, saran dan motivasi bagi penulis.

4. Eriana Melinawati ,dr., Sp.OG (K) selaku Pembimbing Pendamping yang telah memberikan bimbingan dan saran dalam penyusunan skripsi ini.

5. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan tenaga, waktu, dorongan dan semangat dalam penyusunan skripsi ini.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penulisan skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu penulis sangat mengharapkan masukan dan saran dari pembaca. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua. Amin.

Surakarta, ..............2011

Lintang Jatu Parameswari


commit to user

i

PERSETUJUAN

Skripsi dengan Judul : “Hubungan Antara Berat Bayi Lahir dengan Apgar

Score pada Persalinan Preterm.”.

Lintang Jatu Parameswari G0007205, Tahun 2010

Telah disetujui untuk dipertahankan di hadapan Tim Ujian Skripsi

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta

Pada Hari …………, Tanggal ……………………2011

Pembimbing Utama Penguji Utama

Tribudi Wiryanto, dr.,Sp.OG(K) Wuryatno ,dr., Sp.OG (K)

NIP : 19510421 198011 1 002 NIP : 19510724 197805 1 001

Pembimbing Pendamping Anggota Penguji

Eriana Melinawati, dr., Sp.OG (K) Made Setiamika, dr., Sp.THT–KL (K)

NIP : 19700121 200003 2 005 NIP : 19550727 198312 1 002

Tim Skripsi

Vicky Eko Nur Cahyo, dr., Sp.THT – KL,MSc

NIP : 19770091 42005001 1 001


commit to user

ii

PENGESAHAN SKRIPSI

Skripsi dengan Judul : “Gambaran Antara Berat Bayi Lahir Apgar Score

pada Persalinan Preterm.”.

Lintang Jatu Parameswari G0007205, Tahun 2010

Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

Pada Hari Sabtu, 22 Januari 2011

Surakarta, ................................... ..........

Ketua Tim Skripsi Dekan FK UNS

Muthmainah, dr., MKes Prof. Dr. H. AA Subijanto, dr., MS. NIP. 19660702 199802 2 001 NIP. 19481107 197310 1 003

Pembimbing Utama

Nama :Tribudi Wiryanto, dr.,Sp.OG(K)

NIP : 19480125 197903 2 004 Pembimbing Pendamping

Nama : Wuryatno ,dr., Sp.OG NIP : 19510724 197805 1 001 Penguji Utama

Nama : Eriana Melinawati, dr., Sp.OG (K)

NIP : 19700121 200003 2 005

Anggota Penguji

Nama : Made Setiamika, dr., Sp.THT–KL (K) NIP : 19550727 198312 1 002

(………………………………….)

(………………………………….)

(………………………………….)

(………………………………….)


commit to user

iii

PERNYATAAN

Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk

memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan penulis

juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain,

kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Surakarta, 2011

Lintang Jatu Parameswari NIM. G0007205


commit to user iv

ABSTRAK

Lintang Jatu Parameswari ., G0007205 , 2011. Perbedaan antara berat bayi lahir dengan apgar score pada persalinan preterm. Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan antara berat bayi lahir dengan apgar score pada persalinan preterm Metode: Penelitian ini adalah penelitian observasional dengan pendekatan cross sectional. Teknik pengambilan sample dalam penelitian ini dilakukan secara Non Random Sampling yaitu suatu teknik pemilihan sample yang dipilih berdasarkan pemilihan sampel dengan cara ini tidak menghiraukan prinsip-prinsip probability. Data dianalisis dengan SPSS 17 for Windows Hasil: Berdasarkan uji chi square penelitian yang dilakukan untuk mengetahui perbedaan antara berat bayi lahir dengan apgar score didapatkan p<0,08 sehingga dapat disimpulkan adanya hubungan yang bermakna Simpulan: Terdapat perbedaan antara berat bayi lahir dengan apgar score pada persalinan

preterm

Kata kunci : apgar score., berat bayi lahir., persalinan preterm


commit to user v

ABSTRACK

Lintang Jatu Parameswari., G0007205, 2011, The Diffrent Between Birth Infants with Apgar Score in Preterm Labor . Faculty of Medicine , University Sebelas Maret Objective: This study aims to determine the different between birth weight infants with apgar score in preterm birth Methods: this study is an observasional research with cross sectional approach. The sample taken sampling technique in this study conducted in Non Random Sampling . And that used 30 samples of patients who experienced preterm pregnancy. Data were analyzed with SPSS 17 for windows

Results:From the research Based on chi square tests found significant differences between weight infants with apgar score , there can be gathered that P < 0,08 so that it can be conluded there is significant relation Conclusion: There is a diffrent between birth weight infants with Apgar score preterm birth

Keywords: apgar score, preterm birth


commit to user

vii

DAFTAR ISI

ABSTRAK ............................................................................................................ iv

PRAKATA ............................................................................................................ vi

DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii

DAFTAR TABEL ................................................................................................. ix

DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................ .. x

BAB I. PENDAHULUAN .................................................................................. 1

A. Latar Belakang Masalah .................................................................. 1

B. Perumusan Masalah.......................................................................... 3

C. Tujuan Penelitian ............................................................................. 3

D. Manfaat Penelitian ........................................................................... 3

BAB II. LANDASAN TEORI...............................................................................4

A. Tinjauan Pustaka ..............................................................................4

1. Persalinan Preterm……………………..................................... 5

2. Apgar Score............................................................................. 7

3. Hubungan antara berat bayi lahir dengan apgar score pada

persalinan preterm……………………................................... 10

B. Kerangka Pemikiran ...................................................................... 11

C. Hipotesis ........................................................................................ 12

BAB III. METODE PENELITIAN ........................................................... 13

A. Jenis Penelitian .............................................................................. 13

B. Lokasi Penelitian ........................................................................... 13

C. Subjek Penelitian ........................................................................... 13


commit to user

viii

D. Teknik Sampling ........................................................................... 13

E. Identifikasi Variabel Penelitian …................................................ 14

F. Instrumen Penelitian .................................................................... ..15

G. Pengumpulan Data ....................................................................... 15

H. Desain Penelitian ........................................................................... 16

I. Teknik Analisis Data ..................................................................... 17

BAB IV. HASIL PENELITIAN ........................................................................ . 18

A. Data Hasil Penelitian ..................................................................... 18

BAB V. PEMBAHASAN................................................................................... 20

BAB VI. SIMPULAN DAN SARAN.................................................................. 23

A. Simpulan ....................................................................................... 23

B. Saran .............................................................................................. 23

DAFTAR PUSTAKA............................................................................................ 24

LAMPIRAN


commit to user

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Cara Penilaian Apgar Score ……………………………………………8

Tabel 2.Distribusi Frekuensi Berat Badan Sample………………………………18

Tabel 3. Distribusi Frekuensi Apgar Score Sample……………………………..18

Tabel 4. Distribusi Berat Bayi Lahir dengan Apgar score...................................19


commit to user

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Hasil Analisis Data Menggunakan SPSS for Window Release 17.0


commit to user

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Diseluruh dunia, sebanyak 10% dari kematian bayi disebabkan karena

kehamilan preterm, atau sekitar 500.000 kematian per tahun ( WHO,1999). Di

negara berkembang, insidennya sekitar tujuh persen dari seluruh persalinan.

Persalinan preterm merupakan hal yang berbahaya karena hal ini berpotensi

meningkatkan kematian perinatal berkaitan dengan berat bayi lahir rendah

(BBLR). Berat bayi lahir rendah dapat disebabkan oleh persalinan preterm dan

juga pertumbuhan janin yang terhambat . Keduanya sebaiknya dicegah karena

dampaknya yang negatif yaitu tidak hanya kematian perinatal, kelainan mental

dan beban ekonomi bagi keluarga dan bangsa secara keseluruhan ( Cuningham

FG et al, 1997; Iams JD.1994; Quilligan EJ., 1981; Stubblefield PG, 1993;

Moeloek FA, dkk 1995).

Bayi dari hasil persalinan prematur (bayi prematur) selain memiliki

berat yang rendah kemungkinan juga terjadi kelainan pada organ. Hal ini

disebabkan karena bayi yang lahirnya lebih cepat dari waktu normal akan

menyebabkan organ – organ dalam tubuh bayi belum matur.

Kematangan organ dalam tubuh bayi sangat mempengaruhi adaptasi

di lingkungan ekstrauterin, sehingga hal ini sangat berpengaruh terhadap nilai

Apgar setelah dilahirkan. Pada bayi prematur dikarenakan organ-organ yang

belum matur nilai apgar maka umumnya rendah. Hal ini akan berakibat

terjadinya asfiksia neonatarum.


commit to user

2

Nilai apgar merupakan suatu penilaian terhadap bayi pada satu menit

pertama, lima menit dan sepuluh menit untuk mengetahui keadaan umum

bayi. Yang dinilai ialah warna kulit ( appeareance), frekuensi jantung (pulse),

reaksi rangsangan ( grimace ) , tonus otot (activity), pernafasan (respiratory) (

Abdoerahman MH, 2007)

Prematur mempunyai organ yang belum matang, sehingga sangat

mungkin akan mempunyai nilai apgar yang rendah. Meskipun tidak selalu

demikian. Sehingga peneliti tertarik meneliti untuk mencari hubungan antara

berat bayi lahir dengan nilai Apgar pada persalinan preterm

B. Perumusan Masalah.

Berdasarkan latar belakang diatas dapat dirumuskan permasalahan

yaitu “Bagaimana antara berat bayi lahir dan apgar score pada persalinan

preterm?”

C. Tujuan Penelitian.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran deskriptif

antara berat bayi lahir dan apgar score pada persalinan preterm

D. Manfaat Penelitian.

Dengan mengetahui gambaran deskriptif berat bayi lahir dengan apgar

score pada persalinan preterm, maka penelitian ini diharapkan bermanfaat

secara:


commit to user

3

A. Teoritis

Memberikan informasi ilmiah mengenai luaran dan berat bayi lahir

persalinan preterm .

B. Aplikatif

1. Sebagai informasi kepada peneliti dan pembaca mengenai kejadian

antara persalinan preterm guna mengabil langkah antisipasi yang

memungkinkan

2. Sebagai informasi kepada pembaca khususnya ibu , tenaga medis,

tenanga para medis tentang kelahiran prematur.


commit to user

4

BAB II

LANDASAN TEORI

A. Tinjauan Pustaka

1. Persalinan Preterm

a. Pengertian

Persalinan preterm ialah persalinan yang berlangsung pada umur

kehamilan 28- 36 minggu dihitung dari hari pertama haid terakhir.

(Sarwono 2008). Persalinan preterm merupakan penyebab utama dari

potensial kelainan dan kematian pada bayi baru lahir dengan berat bayi

lahir rendah (BBLR). Pengertian dari berat bayi lahir rendah yaitu bayi

baru lahir berat lahirnya kurang dari 2500 gram. Morbidiitas dan

mortalitas bayi tidak hanya tergantung berat badannya, tetapi juga

berdasarkan kematangan organnya(Abdoellah M H, 2007). Tidak

semua persalinan preterm ditandai dengan berat badan yang rendah.

Ada beberapa yang lahir dengan berat badan cukup. Bayi dengan berat

badan cukup tingkat morbiditas dan mortilitasnya rendah.

b. Etiologi

Persalinan Preterm merupakan kelainan proses multifaktorial antara

obstetric, sosiodemografi dan faktor medik. Kadang juga hanya faktor

tunggal seperti distensi berlebih uterus, ketuban pecah dini, atau

trauma dan juga ada proses patogenik yang merupakan mediator


commit to user

5

bahan kimia yang merupakan dampak terjadi perubahan pada servik

dan kontraksi rahim yaitu:

1). Aktivasi aksis kelenjar hipotalamus – hipofisis –adrenal baik pada ibu

maupun janin, akibat stress pada ibu atau janin.

2). Inflamasi desidua – koriamnion atau sistemik akibat infeksi asenden

sistem sistemik

3). Perdarahan desidua

4). Peregangan uterus patologik

5). Kelainan uterus atau serviks (Sarwono 2008).

c. Faktor penyebab persalinan preterm

Kondisi kehamilan yang berisiko terjadinya persalinan preterm:

1). Faktor Ibu:

a). Penyakit

Penyakit yang berhubungan langsung dengan kehamilam

misalnya pre-eklamsia, trauma, fisis, dan psikologis. Penyakit

lainnya ialah nefritis akut, diabetes mellitus,infeksi akut,

tindakan operatif

b). Usia

Angka kejadian prematuritas tertinggi pada usia dibawah

20 tahun, dan pada multigravida yang jarak kelahirannya terlalu

dekat ( Maskey, 1991)

c). Keadaan sosial ekonomi

Kurang gizi dan pengawasan antenatal yang kurang


commit to user

6

d). Gaya hidup

Kebiasaan merokok (Van Der Velde WJ, 1985), kenaikan

berat badan ibu selama hamil yang kurang serta penyalahgunaan

obat terlarang dan alkohol merupakan gaya hidup seseorang yang

berhubungan dengan persalinan preterm. Dan meningkatkan risiko

prematuritas meningkatkan kerusakan pada otak bayi

2). Faktor janin

Hidroamnion, kehamilan kembar, cacat bawaan bisa menyebabkan

BBLR. Selain itu ada infeksi pada jaringan korioamniotik yang

disebabkan berbagai etnis mikroorganisme pada alat reproduksi

wanita

3). Faktor plasenta

Perdarahan trisemester awal, perdarahan antepartum (plasenta previa,

solusio plasenta).

4). Faktor uterus

Serviks inkompeten, kelainan bentuk uterus, over distended uterus,

infeksi uterus ,myoma, uterin septum (Weismiller,1999 )

d. Komplikasi

Adapun komplikasi pada bayi yang lahir pada persalinan preterm

(Damanik dkk ,2004) :

1). Sindroma gawat pernafasan (penyakit membran hialin).

Respiratory Distress Syndrome (RDS) disebut juga Hyaline

Membrane Disease (HMD), merupakan sindrom gawat napas yang


commit to user

7

disebabkan defisiensi surfaktan terutama pada bayi yang lahir dengan

masa gestasi kurang.. Manifestasi dari RDS disebabkan adanya

atelektasis alveoli, edema, dan kerusakan sel dan selanjutnnya

menyebabkan bocornya serum protein ke dalam alveoli sehingga

menghambat fungsi surfaktan

2). Saluran pencernaan

Volume perut yang kecil dan reflek menghisap dan menelan yang

masih imatur pada bayi prematur. Pemberian makanan melalui

nasogastrik tube dapat terjadi resiko aspirasi.

3). Hiperbilirubinemia

Pada bayi prematur bisa berkembang hiperbilirubinemia lebih

sering daripada pada bayi aterm, dan kernicterus bisa terjadi pada

level bilirubin serum paling sedikit 10mg/dl (170 umol/L) pada bayi

kecil, bayi prematur yang sakit.

. 4)..Mata

Retrolental fibroplasia, kelainan ini timbul sebagai akibat pemberian

oksigen yang berlebihan pada bayi prematur yang umur

kehamilannya kurang dari 34 minggu. Tekanan oksigen yang tinggi

dalam arteri akan merusak pembuluh darah retina yang masih belum

matang (immatur).

2. Apgar Score

a. Pengertian


commit to user

8

Apgar Score merupakan suatu penilaian terhadap bayi pada satu menit

pertama untuk mengetahui keadaan umum bayi. Yang dinilai ialah

warna kulit ( appeareance), frekuensi jantung (pulse), reaksi

rangsangan ( grimace ), tonus otot (activity), pernafasan (respiratory)

(Abdoerahman M H ,2007).

Tabel 1 CaraPenilaian Apgar Score

Tanda Vital 0 1 2

Denyut jantung Tidak terdengar < 100 /menit >100 /menit

Pernapasan Hilang Lambat / tak

teratur / lemah

Normal / bayi

menangis

Tonus otot Lemah/ tidak

ada gerakan

Lengan dan

kaki dalam

posisi fleksi

dengan sedikit

gerak

Bergerak aktif

dan spontan

Respon reflex Tidak ada

respon terhadap

stimulasi

Wajah meringis

saat distimulasi

Meringis , batuk,

menangis atau

bersin saat

stimulasi

Warna kulit Biru seluruh

tubuh

Badan merah

muda

ekstremitas biru

Seluruhnya

merah muda

Setiap penilaian diberi angka 0, 1, 2 . Dari hasil penilaian tersebut

dapat diketahui apakah bayi tersebut bayi normal ( virgorus baby = nilai


commit to user

9

apgar 7- 10 ), afiksia sedang ringan (nilai apgar 4- 6 ) atau bayi

menderita asfiksia berat (nilai apgar 0- 3). Jumlah skor rendah pada tes

menit pertama dapat menunjukkan bahwa bayi yang baru lahir ini

membutuhkan perhatian medis lebih lanjut tetapi belum tentu

mengindikasikan akan terjadi masalah jangka panjang, khususnya (BM

Casey et all,2001) jika terdapat peningkatan skor pada tes menit kelima

(jika skor Apgar tetap dibawah 3 dalam tes berikutnya (10, 15, atau 30

menit), maka ada risiko bahwa bayi tersebut dapat mengalami

kerusakan syaraf jangka panjang. Juga ada risiko kecil tapi signifikan

akan kerusakan otak. Namun demikian, tujuan tes Apgar adalah untuk

menentukan dengan cepat apakah bayi yang baru lahir tersebut

membutuhkan penanganan medis segera.

b. Klasifikasi klinik nilai apgar score

1). Asfiksia berat (nilai apgar 0 – 3)

Memerlukan resusitasi segera secara aktif dan pemberian oksigen yang

terkendali. Karena selalu asidosis maka perlu diberikan natrikus

bikarbonas 7,5 % dengan dosis 2,4 ml per kg berat badan dan cairan

glukosa 40 % 1 – 2 ml per kg badan diberikan via vena umbilicus

2). Asfiksia ringan sedang ( nilai apgar 4 – 6 )

Memerlukan resusitasi dan pemberian oksigen sampai bayi bernafas

normal kembali

3). Bayi normal atau sedikit asfiksia ( nilai apgar 7 – 9 )

4). Bayi normal dengan apgar score 10


commit to user

10

3. Hubungan berat bayi dengan apgar score dalam kehamilan

preterm

Kehamilan preterm dapat disebabkan oleh beberapa faktor yaitu faktor

penyakit, janin, umur, plasenta, gaya hidup dan uterus. Salah satunya pada

faktor penyakit yaitu preeklamsia. Dimana pada kondisi preeklamsia terdapat

penurunan perfusi darah ke janin sehingga bayi harus cepat dikeluarkan. Faktor

umur karena perempuan < 20 tahun organnya (uterus) belum sempurna untuk

mengandung. Faktor uterus yaitu serviks inkompeten dimana lemahnya

kemampuan serviks sehingga serviks akan membuka tanpa adanya kontraksi.

Faktor gaya hidup yaitu merokok dapat menyebabkan vasokontriksi pada

pembuluh darah termasuk pembuluh darah di plasenta sehingga menyebabkan

hipoksia janin

Selain itu juga kehamilan preterm umumnya ditandai dengan bayi yang

dilahirkan berat bayi lahir rendah (BBLR). Karena kehamilan preterm akan

menghasilkan bayi yang kematangan organ dan kelainan yang lain dalam tubuh

bayi belum sempurna( prematuritas ) sehingga dapat mengakibatkan nilai apgar

rendah.


commit to user

11

B. Kerangka Pemikiran

Keterangan:

: faktor tidak langsung

: faktor langsung

Faktor umur < 20 tahun dan > 35 tahun

Faktor penyakit: Pre eklamsia, DM

Faktor gaya hidup: Merokok , alkohol

Faktor janin: Kehamilan kembar, hidroamnion

Faktor plasenta: Perdarahan antepartum

Populasi ibu hamil

Persalinan preterm

Fungsi organ belum sempurna

Berat bayi >2000 – ≤2500 gram

Apgar score

Faktor uterus: Myomata, serviks inkompenten

Berat bayi 1000 – ≤2000gram


commit to user

12

C. Hipotesis.

Ada perbedaan antara berat bayi lahir dengan apgar score pada persalinan

preterm


commit to user

13

BAB III

METODE PENELITIAN

A. Jenis penelitian

Penelitian ini adalah penelitian observasional dengan pendekatan cross

sectional

B. Lokasi penelitian

Penelitian dilakukan di Bagian Kebidanan dan Kandungan RSUD Dr.

Moewardi Surakarta .

C. Subjek penelitian

Subjek pada penelitian ini seluruh ibu hamil yang melakukan

persalinan di RSUD Dr Moewardi Surakarta mulai dari bulan Januari

2010 sampai Juli 2010

Kriteria Inklusi:

1. Pasien yang kehamilannya prematur ( 28 – 36 minggu)

2. Berat badan bayi 1000 – 2500 gram

3. Janin hidup

4. Ibu berumur 18 – 40 Kriteria Ekslusi:

1. Bayi kembar

2. Kelainan kongenital

D. Teknik Sampling

Teknik pengambilan sample dalam penelitian ini dilakukan secara

Non Random Sampling yaitu suatu teknik pemilihan sample yang


commit to user

14

dipilih berdasarkan pemilihan sampel dengan cara ini tidak

menghiraukan prinsip-prinsip probability. Semua subjek memenuhi

data kriteria retriksi diambil sebagai subjek penelitian

E. Identifikasi Variabel

Variabel bebas : Berat lahir bayi

Variabel terikat: Nilai Apgar

Definisi operasional Variabel

1. Berat bayi lahir

Berat bayi lahir ialah berat badan bayi yang diukur dalam 1 jam

setelah lahir dan dibersihkan. Dalam penelitian ini dibagi menjadi

dua kelompok yaitu berat bayi lahir sangat rendah ( 1000 – 2000

gram) dan berat bayi lahir

Skala : nominal

2. Nilai Apgar

Nilai apgar merupakan suatu penilaian terhadap bayi pada satu

menit pertama untuk mengetahui keadaan umum bayi. Yang dinilai

ialah warna kulit (appeareance), frekuensi jantung (pulse), reaksi

rangsangan (grimace), tonus otot (activity), pernafasan

(respiratory) (lihat table 1 ). Pada penelitian ini apgar score dibagi

menjadi dua kelompok yaitu nilai apgar rendah ( 0- 6 ) dan nilai

apgar tinggi ( 7 – 10)

Skala: nominal


commit to user

15

F. Instrumen Penelitian

Instrument yang digunakan cara mengisi:

a. Rekam Medis

Rekam medis yang dipakai yaitu dari pasien yang memenuhi

kriteria retriksi

b. Formulir Penelitian

c. Alat Tulis

G. Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan dengan cara melihat berat badan bayi

yang lahir prematur di Rumah Sakit Dr Moewardi pada bulan Januari

– Juli 2010 yang memenuhi criteria retriksi, kemudian dicatat pada

formulir penelitian


commit to user

16

H. Desain Penelitian

Populasi ibu hamil

Persalinan preterm

Berat bayi 1000 - ≤2000gram

Berat bayi >2000 – ≤2500 gr

Kriteria retriksi

Apgar score 0- 6 :rendah

Apgar score 0 – 6 :rendah

Apgar score 7- 10:tinggi

Uji normalitas

Apgar score 7- 10:tinggi


commit to user

17

I. Teknik Analisis Data

Teknik analisis data untuk penelitian ini adalah dengan uji Chi square:

Data yang dibuat membuat tabel 2 x 2 kemudian diuji dengan chi

Square menggunakan SPSS 17


commit to user

18

BAB IV

HASIL PENELITIAN

Dari pengumpulan data didapatkan 30 subjek didapatkan karakteristik

sampel sebagai berikut:

Table 2 . Distribusi subjek menurut Berat Badan Bayi Lahir

No Berat badan Frekuensi %

1 1000 - ≤2000 gram 15 50%

2 >2000 – ≤2500 gram 15 50%

Jumlah 30 100%

Dari table diatas dapat diketahui bahwa jumlah sample yang kelompok berat

badan yang terbesar yaitu kelompok 1 yaitu berat bayi lahir (1000 - <2000

)terdapat 15 orang sedangkan yang kelompok berat bayi lahir (> 2000 – 2500)

terdapat 15 pasien

Tabel 3 Distribusi subjek menurut Nilai Apgar

Apgar Score Frekuensi %

0 – 6 11 50%

7 – 10 19 50%

Jumlah 30 100%

Dari table diatas dapat diketahui bahwa jumlah sample yang kelompok apgar

score yang kelompok 1 ( 0- 6) sebanyak 11. Sedangkan yang kelompok 2 ( 7 –

10) sebanyak 19.


commit to user

19

Tabel 4 Distribusi berat bayi lahir dengan apgar score

Berat Badan Bayi

(gram)

Nilai Apgar

0 - 6 7 - 10

1000 - ≤ 2000

>2000 - ≤ 2500

9

3

6

13

Total = 30 11 19

Nilai p = 0,08 dengan RP 4,50

Dari Table 4 diatas dapat dilihat bahwa bayi dengan berat badan lahir 1000

- ≤2000 gram yang mempunyai nilai Apgar rendah sebanyak 9 bayi, sedangkan

yang mempunyai nilai apgar tinggi sebanyak 6 bayi. Sedangkan bayi dengan berat

badan > 2000 - ≤ 2500 gram 3 bayi yang mempunyai nilai Apgar rendah dan 13

bayi yang mempunyai nilai Apgar tinggi

Jika dianalisis hubungan kemaknaan antara berat bayi lahir dengan nilai

Apgar dengan uji Chi Square maka didapatkan nilai p sebesar 0,08. Hal ini terjadi

secara statistik ( ada / tidak ada) perbedaan bermakna antara berat badan bayi lahir

preterm dengan nilai Apgarnya.

\


commit to user

20

BAB V

PEMBAHASAN

Penelitian ini dilakukan di Bagian kebidanan dan Kandungan RSUD

Dokter Moewardi Surakarta subyek pada penelitian ini yaitu ibu yang melakukan

persalinandengan 30 sample pasien yang kehamilannya prematur ( 28 – 36

minggu), berat bayi lahir 1000 - 2500gram , umur ibu 18 – 40 tahun . Penelitian

dianalisis maka hasil penelitian menunjukan adanya perbedaan yang signifikan (P-

value 0<05).

Pada tabel 4 , hasil analisis dengan chi square test untuk mengetahui

adanay perbedaan antara berat bayi lahir dengan apgar score pada peralinan

preterm , didapatkan p = 0,008. Hal ini berarti terdapat perbedaan yang bermakna

secara statistik antara berat bayi lahir dengan apgar score dengan (p < 0<005).

Dari hasil analisis tersebut diperoleh nialai X2 htiung yang lebih besar dari nilai X2

hitung yang lebih besar dari tabel (9,750 > 3,841), berarti Ho ditolak. Nilai RP =

4,500 yang menunjukan adanya hubungan klinis antara berat bayi lahir dengan

apgar score

Menurut (Abdoerahman, 2007) apgar score merupakan suatu penilaian

terhadap bayi pada satu menit pertama untuk mengetahui keadaan bayi. Yang

dinilai ialah warna kulit (appeareance), frekuensi jantung (pulse), reaksi

rangsangan (grimance), tonus otot (activity), dan pernafasan (respiratory).

Persalinan preterm merupakan penyebab utama dari potensial kelainan dan

kematian pada bayi baru lahir dengan berat bayi lahir rendah (BBLR). Pengertian


commit to user

21

dari berat bayi lahir rendah yaitu bayi baru lahir berat badannya kurang dari 2500

gr. Jumlah skor rendah pada tes menit pertama dapat menunjukkan bahwa bayi

yang baru lahir ini membutuhkan perhatian medis lebih lanjut

Secara etiologi persalinan preterm merupakan kelainan proses

multifaktoril antara obstetric, sosiodemografi dan faktor medis. Kehamilan

preterm akan menghasilkan bayi yang kematangan organ dan kelainan dalam

tubuh bayi belum sempurna (prematuritas) sehingga dapat mengakibatkan nilai

apgar score rendah. Karena apgar score rendah dikhawatirkan dapat

menyebabkan asfiksia neonatrum atau kegagalan bernafas secara spontan dan

teratur pada saat lahir atau saat setelah bayi lahir yang ditandai dengan keadaan

PaO2 di dalam darah rendah (hipoksemia), hiperkabia (Pa CO2 meningkat) dan

asidosis. Afiksia berat mempunyai nilai apgar 0-3 hal ini memerlukan resusitasi

segera secara aktif dan pemberian oksigen yang terkendali. Karena selalu asidosis

maka perlu diberikan natrikus bikarbonas 7,5% dengan dosis 2,4 ml per kg berat

badan dan cairan glukosa 40% 1-2 ml per kg berat badan diberikan melalui vena

umbilicus, asfiksia ringan sedang nilai apgar 4-6 hal ini memerlukan resusitasi

dan pemberian oksigen sampai bayi bernafas normal kembali, bayi normal atau

sedikit asfiksia nilai apgar 7-9 dan bayi normal dengan nilai apgar 10.

Kondisi kehamilan yang berisiko terjadinya persalinan preterm adalah faktor

ibu yaitu penyakit yang berhubungan langsung dengan kehamilan misalnya

preeklamasia, trauma, fisis dan psiikologis. Penyakit lainnya ialah nefritis akut,

diabetes mellitus, infeksi akut, dan tindakan operatif selain penyakit juga faktor

usia. Kejadian prematuritas tertinggi juga terdapat pada usia dibawah 20 tahun,


commit to user

22

sedangkan kejadian terendah pada umur 26-35 tahun. Faktor keadaan ekonomi

yaitu kurang gizi dan pengawan antenatal yang kurang, gaya hidup juga akan akan

mempengaruhi persalinan preterm yaitu kebiasaan merokok, kurangnya berat

badan ibu selama kehamilan, serta penyalahgunaan obat terlarang dan alkohol.

Menurut Knox dan Haemes (1950) faktor janin akan mempengaruhi persalinan

preterm yaitu hidroamnion, kehamilan kembar, cacat bawaan, yang biasa

menyebabkan BBLR, selain itu ada infeksi pada jaringan korioamniotik yang

disebabkan berbagai mikroorganisme pada alat reproduksi wanita.

Dalam penelitian ini juga terdapat beberapa keterbatasan diantaranya

keterbatasan sampel yang memenuhi kriteria inklusi yang telah ditetapkan

dikarenakan keterangan pada medical records isinya tidak tertulis secara lengkap.

Namun sudah memenuhi syarat minimal jumlah data yang bisa dijadikan

penelitian


commit to user

23

BAB VI

SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan

Hasil Penelitian yang dianalisis dan dibahas pada bab-bab

sebelumnya dapat disimpulkan sebagai berikut:

1. Terdapat perbedaan berat badan bayi lahir dengan apgar score

pada persalinan preterm

B. Saran

1. Penelitian lebih lanjut diharapkan lebih banyak menambahkan

variabel yang diteliti terutama faktor-faktor yang berhubungan dengan

persalinan preterm agar bisa diketahui hasil nya lebih jelas

2. Penelitian selanjutnya mengamati ciri – ciri subjek penelitian.

gambaran antara berat bayi lahir apgar … inkompeten, kelainan bentuk uterus, over distended...

Documents