ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS

Tanggal Pengkajian :

Tempat :

Oleh :

No. Reg :

I. DATA SUBJEKTIF

a. Biodata

Nama Ibu : Nama Suami :

Umur : Umur :

Agama : Agama :

Suku/Bangsa: Suku/Bangsa :

Pendidikan : Pendidikan :

Pekerjaan : Pekerjaan :

Alamat :

No. Telp :

b. Keluhan Utama

c. Riwayat Obstetri yang Lalu

No

Kehamilan Persalinan Bayi/Anak Nifas KB Ket

Suami

Anak

Ke

UK

Pnylt Penol. Jenis Tmpt Pnylt Seks BB Hidup Keadaan ASI

PB Mati

d. Riwayat Persalinan Sekarang

Bersalin tanggal :

Cara Persalinan :

Penolong :

Ketuban :

Perdarahan :

Penyulit / komplikasi :

e. Status Perkawinan

Umur pertama kali kawin : Lama perkawinan :

f. Riwayat Kesehatan/Penyakit Klien

Penyakit yang pernah diderita :

Jantung : Ginjal :

Hipertensi : Hepatitis :

Asma : TBC :

DM :

g. Riwayat Kesehatan Keluarga

Jantung : Ginjal :

Hipertensi : Hepatitis :

Asma : TBC :

DM :

h. Pola Kehidupan Sehari – hari

Pola Nutrisi

Pola Eliminasi

Pola Istirahat

Personal Hygiene

Pola Aktivitas

i. Data Psikososial

Respon Ibu dan Keluarga terhadap kelahiran bayi :

Kebiasaan yang menguntungkan / merugikan :

II. DATA OBJEKTIF

a. Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum :

Kesadaran :

TTV : TD : mmHg

Suhu :

Nadi :

RR :

b. Pemeriksaan Fisik

Muka : Oedem :

Pucat :

Mata : Conjunctiva :

Sklera :

Mulut: Mukosa bibir :

Pucat :

Leher: Bendungan vena jugularis :

Pembesaran kelenjar limfe :

Pembesaran kelenjar tyroid :

Payudara

Konsistensi :

Puting susu :

Pengeluaran :

Kebersihan :

Abdomen

TFU :

Kontraksi uterus :

Konsistensi :

Kandung Kemih :

Genitalia

Oedem/Varises :

Pengeluaran : Lochea :

Jumlah :

Warna :

Condiloma lata/accuminata :

Perineum :

Anus : haemorroid :

Ekstremitas

Atas : oedem :

Bawah : oedem :

Varices :

Refleks patella :

c. Pemeriksaan Penunjang

Hb :

III. ASSESSMENT

Diagnosa :

Masalah :

IV. PLANNING dan EVALUASI