form usulan tpg sma-smk 2016

19
SEBELUM MENGISI FORM MOHON DIBACA DENGAN SEKSAMA DAN DIPAHAMI PETUNJUK PENGISIAN FORM USULAN TUNJANGAN PROFESI TAHUN 2016 BERIKUT I 1. ISI FORM DENGAN DA T A Y ANG BENAR, GUNAKAN HURUF KAPIT AL/ BESAR 2. AWALI DENGAN T ANDA PETI K ( ') J IKA MENGISI DA T A BERUP A ANGKA, KECUALI KO . JANGAN MENGISI AT AU MENULI S AP APUN DI DALAM KOT AK BI ODA T A KARENA SU !. ". JIKA AKAN MENCET AK BIODA T A A T AU CO#ER, P ADA KOLOM HIJAU TULIS NOMOR MAKA AKAN MUNCUL DATA TERSEBUT, KEMUDIAN PRINT $. CET AK BIODA T A AT AU CO#ER Y ANG Y ANG DIBUTUHKAN SAJA %. FORM Y ANG SUDAH DIISI LENGKAP , DIKIRIM KE EMAIL& * +--0- 3.4 5. UNTUK INFORMASI SILAKAN HUBUNGI& EDY PURWANTO NO. HP. 65121"111 ATAU 65"$!17$1621 INFORMASI REKENING BANK: UNTUK KELANCARAN DAN KEMUDAHAN DALAM PROSES PEMBA Y ARAN/ TRANSFER, 8 GURU PNS (SMA8SMK) MENGGUNAKAN REKENING BANK JATENG 8 GURU (SMA8SMK) NON PNS REKENING DIBUA TKAN OLEH PUSA T , SELURUH GURU NONPNS LULUS SERTIF IKASI 266$8261" NO. REKENING BANK MEN BAGI GURU YANG MENGAMPU PADA 2 (DUA) SEKOLAH ATAU LEBIH DISARANKAN DAN MELAMPIRKAN SURA T KETERANGAN/ REKOMENDASI DARI DI NAS PENDIDIK ISI DATA SELENGKAP8LENGKAPNYA9 ( NAMA DAN GELAR PADA KOLOM 5 HARUS L

Upload: alimursyid

Post on 08-Jul-2018

229 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

8/19/2019 Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

http://slidepdf.com/reader/full/form-usulan-tpg-sma-smk-2016 1/19

SEBELUM MENGISI FORM MOHON DIBACA DENGAN SEKSAMA DAN DIPAHAMI

PETUNJUK PENGISIAN FORM USULAN TUNJANGAN PROFESI TAHUN 2016 BERIKUT I

1. ISI FORM DENGAN DATA YANG BENAR, GUNAKAN HURUF KAPITAL/ BESAR

2. AWALI DENGAN TANDA PETIK (') JIKA MENGISI DATA BERUPA ANGKA, KECUALI KO

. JANGAN MENGISI ATAU MENULIS APAPUN DI DALAM KOTAK BIODATA KARENA SU

!.

". JIKA AKAN MENCETAK BIODATA ATAU CO#ER, PADA KOLOM HIJAU TULIS NOMOR

MAKA AKAN MUNCUL DATA TERSEBUT, KEMUDIAN PRINT

$. CETAK BIODATA ATAU CO#ER YANG YANG DIBUTUHKAN SAJA

%. FORM YANG SUDAH DIISI LENGKAP, DIKIRIM KE EMAIL& *+--0-3.4

5. UNTUK INFORMASI SILAKAN HUBUNGI&

EDY PURWANTO NO. HP. 65121"111 ATAU 65"$!17$1621

INFORMASI REKENING BANK:

UNTUK KELANCARAN DAN KEMUDAHAN DALAM PROSES PEMBAYARAN/ TRANSFER,

8 GURU PNS (SMA8SMK) MENGGUNAKAN REKENING BANK JATENG

8 GURU (SMA8SMK) NON PNS REKENING DIBUATKAN OLEH PUSAT,

SELURUH GURU NONPNS LULUS SERTIFIKASI 266$8261" NO. REKENING BANK MEN

BAGI GURU YANG MENGAMPU PADA 2 (DUA) SEKOLAH ATAU LEBIH DISARANKAN

DAN MELAMPIRKAN SURAT KETERANGAN/ REKOMENDASI DARI DINAS PENDIDIK

ISI DATA SELENGKAP8LENGKAPNYA9 (NAMA DAN GELAR PADA KOLOM 5 HARUS L

Page 2: Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

8/19/2019 Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

http://slidepdf.com/reader/full/form-usulan-tpg-sma-smk-2016 2/19

  I:

  OM GAJI TANPA DIAWALI TANDA PETIK

  AH DIRUMUS/ DIPROGRAM

  RUT YANG AKAN DICETAK

TIPS& BAGIKAN FOTOKOPI BIODATA KOSONG, SURUH ISI TULISAN TAN

ENTRI KE FORM SECARA LENGKAP, CETAK BIODATA, FOTOKOPI, MAS

ISARANKAN&

  NGGU/ LIHAT HASIL PADA INFO GTK (JIKA SUDAH ADA)

  NTUK SATU JENJANG PENDIDIKAN

N KAB. PATI.

  ENGKAP)

Page 3: Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

8/19/2019 Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

http://slidepdf.com/reader/full/form-usulan-tpg-sma-smk-2016 3/19

  GAN

  KKAN BERKAS9

Page 4: Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

8/19/2019 Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

http://slidepdf.com/reader/full/form-usulan-tpg-sma-smk-2016 4/19

NO NO. PESERTA NUPTK NRG NAMA LENGKAP DENGAN GELAR NIP PANGK

1 2 3 4 5 6 7

1 1261521!111$" 17!!%""$$666662 1221!125"661 ALI MURSID,S.P:.I BUKAN PNS

2

!

"

$

%

5

7

16

11

12

1

1!

1"

1$

1%

15

17

26

21

22

2

2!

2"

2$

2%

25

27

Page 5: Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

8/19/2019 Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

http://slidepdf.com/reader/full/form-usulan-tpg-sma-smk-2016 5/19

6

1

2

!

Page 6: Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

8/19/2019 Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

http://slidepdf.com/reader/full/form-usulan-tpg-sma-smk-2016 6/19

UNIT KERJA KECAMATANTEMPAT" TANGGAL LAHIR

TEMPAT LAHIR TANGGAL LAHIR

# 10 11 12 13 14

SMA RIFAIYAH KAYEN KAYEN JEPARA 1286$817%% 186%8266" S1

TMT JADIGURU

PENDIDTERAK

Page 7: Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

8/19/2019 Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

http://slidepdf.com/reader/full/form-usulan-tpg-sma-smk-2016 7/19

Page 8: Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

8/19/2019 Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

http://slidepdf.com/reader/full/form-usulan-tpg-sma-smk-2016 8/19

LPTK! UNI$.MAPEL %SESUAI&

TUGAS TAMBAHANSERTIFIKAT DIAMPU SKKP TMT SKKP

17 1 1# 20 21 22 23

STAIN KUDUS SOSIOLOGI SOSIOLOGI 12 WAKA KURIKULUM

JAM!MINGGU

Page 9: Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

8/19/2019 Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

http://slidepdf.com/reader/full/form-usulan-tpg-sma-smk-2016 9/19

Page 10: Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

8/19/2019 Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

http://slidepdf.com/reader/full/form-usulan-tpg-sma-smk-2016 10/19

REKENING BANKNP'P

LEGGER ATAS NAMA NO. REKENING BANK CAB! UNIT POLA

26 27 2 2# 30 31 32

 ALI MURSID 625!2"16 BANK BNI CAB. PATI !.2"1.27$.78"1$.666 PLPG UN

Page 11: Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

8/19/2019 Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

http://slidepdf.com/reader/full/form-usulan-tpg-sma-smk-2016 11/19

Page 12: Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

8/19/2019 Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

http://slidepdf.com/reader/full/form-usulan-tpg-sma-smk-2016 12/19

IALAMAT RUMAH NO. HP. KETERANGAN

NO. SERTIFIKAT TGL LULUS

34 35 36 37 3

1121221!615!$ 1"81682612 RAGUKLAMPITAN 1%/6! BATEALI 65"22%6276$7

Page 13: Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

8/19/2019 Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

http://slidepdf.com/reader/full/form-usulan-tpg-sma-smk-2016 13/19

Page 14: Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

8/19/2019 Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

http://slidepdf.com/reader/full/form-usulan-tpg-sma-smk-2016 14/19

B

CALON PENERIMA TU

KABUP

PRO$INSI JA'A TENGAH

KABUPATEN PATI

NOMOR PESERTA &

NUPTK &

NRG &

NAMA LENGKAP &

NIP &

GOL. RUANG &

UNIT KERJA &

NO. HP. &

Page 15: Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

8/19/2019 Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

http://slidepdf.com/reader/full/form-usulan-tpg-sma-smk-2016 15/19

C;+ TPG.MEN81$

ERKAS USULAN

  NJANGAN PROFESI GURU SMA!SMK

TEN PATI TAHUN 2016

1203121411165

1#44755660300002

12214125001

ALI MURSID"S.P(.I

BUKAN PNS

)

SMA RIFAI*AH KA*EN

0522702#06#

by: [email protected]

Page 16: Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

8/19/2019 Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

http://slidepdf.com/reader/full/form-usulan-tpg-sma-smk-2016 16/19

BIODATA CALON PENERIMA TUNJANGAN PROFESI GURU SMA!S

KABUPATEN PATI TAHUN 2016

(TULIS DENGAN HURUF BALOK/ KAPITAL)

NOMOR PESERTA &

NUPTK &

NRG &

NAMA LENGKAP &

NIP/ NO. SK INPASSING BAGI NONPNS &

PANGKAT/ GOLONGAN RUANG &

UNIT KERJA &

KECAMATANTEMPAT, TANGGAL LAHIR &

TMT JADI GURU &   ) )

PENDIDIKAN TERAKHIR &

JURUSAN &

LEMBAGA PENDIDIKAN/ UNI#ERSITAS &

MAPEL SESUAI SERTIFIKAT &

MAPEL YANG DIAJARKAN &

JAM PER MINGGU/ MURID UNTUK GURU BK & JAM/ SISWA

TUGAS TAMBAHAN &

GAJI POKOK (PNS) BERDASARKAN &

8 SK KENAIKAN PANGKAT TERAKHIR &  RP TMT &

8 SK GAJI BERKALA TERAKHIR &  RP TMT &

8 LEGGER GAJI JANUARI 261$ &  RP (PP 6/ 261")

GAJI POKOK (NONPNS INPASSING) &  RP (PP 6/ 261")

REKENING BANK &

 ATAS NAMA DI REKENING BANK &

NOMOR REKENING &

NAMA BANK & CAB/ UNIT&

NPWP &

SERTIFIKASI

POLA SERTIFIKASI & PORTOFOLIO! PLPG!PPG+&

LPTK/ PERGURUAN TINGGI &

NOMOR SERTIFIKAT PENDIDIK &

TANGGAL KELULUSAN &   ) )

 ALAMAT RUMAH &

NOMOR HANDPHONE &

KETERANGAN &

PATI, 2 JANUARI 261$

KPG!D2!D3!S1!S2&+ LULUS TAHUN& 

Page 17: Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

8/19/2019 Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

http://slidepdf.com/reader/full/form-usulan-tpg-sma-smk-2016 17/19

NIP.

Page 18: Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

8/19/2019 Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

http://slidepdf.com/reader/full/form-usulan-tpg-sma-smk-2016 18/19

F TPG.MEN81$

  K

  ) )

) )

) )

Page 19: Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

8/19/2019 Form Usulan Tpg Sma-smk 2016

http://slidepdf.com/reader/full/form-usulan-tpg-sma-smk-2016 19/19

by: [email protected]