fix lapsel 1.doc

63
LAPORAN JAGA MINGGUAN Senin, 31 Desember 2012 s/d Minggu,6 Januari 2013 BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RSUD Dr. Hi. ABDUL MOELOEK LAMPUNG Konsulen Jaga : dr. Taufiqqurahman Rahim,Sp. OG (K) Residen Jaga : dr. Benjamin dr. Syifa Coass Jaga : Erlina Feriyani, S.Ked Fadli Rahmat, S. Ked Ardiansyah, S.Ked Raden Chandra Listiandoko, S.Ked 1

Upload: edy-timanta-tarigan

Post on 05-Dec-2014

89 views

Category:

Documents


3 download

DESCRIPTION

lapsel obgin edy

TRANSCRIPT

Page 1: fix lapsel 1.doc

LAPORAN JAGA MINGGUAN

Senin, 31 Desember 2012 s/d Minggu,6 Januari 2013

BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RSUD Dr. Hi. ABDUL MOELOEK LAMPUNG

Konsulen Jaga :

dr. Taufiqqurahman Rahim,Sp. OG (K)

Residen Jaga :

dr. Benjamin

dr. Syifa

Coass Jaga :

Erlina Feriyani, S.Ked

Fadli Rahmat, S. Ked

Ardiansyah, S.Ked

Raden Chandra Listiandoko, S.Ked

1

Page 2: fix lapsel 1.doc

JUMLAH PASIEN RAWAT INAP OBSTETRI PATOLOGIS

RSUD dr. Hi. ABDUL MOELOEK

Senin 03 Desember 2012 s/d Minggu, 09 Desember 2012

Penderita Jumlah

Obstetri Fisiologi 13

Obstetri Patologi 59

Ginekologi 28

Jumlah 100

JUMLAH PASIEN RAWAT INAP OBSTETRI PATOLOGIS

RSUD dr. Hi. ABDUL MOELOEK

Senin, 03 Desember 2012 s/d Minggu, 09 Desember 2012

NO. DIAGNOSIS JUMLAH

1. HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN- PEB - PER- Eklampsi- Hipertensi kronik- Hipertensi gestasional- Hipertensi kronik superinposed preeklamsi

811---

2. KPSW 14

3. Distosia1. Distocia karena faktor kekuatan

- Kala II lama - Partus tak maju

2. Distocia karena faktor janin- Malpresentasi :

7-

8

2

Page 3: fix lapsel 1.doc

Presentasi bokong- Malposisi :

Letak lintangUUK kanan lintang

3. Distocia karena fungsi jalan lahir- DKP

-

--2

4. Perdarahan

a. HAP- Plasenta previa- Solutio plasenta

b. HPP- Sisa plasenta- Retentio plasenta- Atoni uteri- Laserasi jalan lahir

1-

11--

5. Kelainan dalam lamanya kehamilan- Pre term- Post term

12

6. IUFD -

7. Kehamilan dengan Riwayat SC 5

8. Kelainan cairan amnion

- Oligohidroamnion 1

9. Kehamilan Kembar -

10. Ibu hamil dengan cacat bawaan -

11. Komplikasi post partum

- Retensio urin -

12. Janin Tunggal Mati 1

13. Post partum dengan penyerta (DHF, Trauma, Asma) 4

JUMLAH 59

3

Page 4: fix lapsel 1.doc

JUMLAH PASIEN RAWAT INAP GINEKOLOGI

RSUD dr. Hi. ABDUL MOELOEK

Senin, 03 Desember 2012 s/d Minggu 09 Desember 2012

NO. DIAGNOSIS JUMLAH

1

2

Perdarahan

1. Perdarahan pada kehamilan muda- Ab. Imminens - Ab. Incipiens- Ab. Incomplete - Ab. Complete - Mola hydatidosa - KET - Missed abortion - Blighted ovum - Death conceptus - Sisa konsepsi- hipermenarche

Tumor

1. Tumor jinak- Vulva - Vagina- Uterus- Tuba fallopi dan jaringan sekitar- Ovarium - Servik

2. Tumor ganas- Vulva- Vagina- Serviks uteri - Korpus uteri- Adneksa- Ovarium - Trofoblas

-115-11-3131

------

----1--1

4

Page 5: fix lapsel 1.doc

3.

4

5

6

7

Infeksi

Abses bartholin

Hiperemesis gravidarum

PUD

PUA

Menometrorraghia

-

1

-

-

-

Jumlah 28

5

Page 6: fix lapsel 1.doc

LAPORAN PASIEN POST OPERASI ELEKTIF

BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RSUD DR.H.ABDUL MOELOEK

Senin, 31 Desember 2012 s.d Minggu, 6 Januari 2013

TIDAK ADA PASIEN OPERASI ELEKTIF

6

Page 7: fix lapsel 1.doc

LAPORAN PASIEN POST OPERASI CYTO

BAGIAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

RSUD DR.H.ABDUL MOELOEK

7

Page 8: fix lapsel 1.doc

Senin, 31 Desember 2012 s.d Minggu, 6 Januari 2013

Konsulen Jaga: dr. Taufiqqurahman Rahim, Sp OG K

Hari/tanggal

Identitas Diagnosa Praoperatif

R/tindakan Diagnosa

Postoperatif

Tindakan

Operator

Senin 31 Desember

2012

Ny. Anni Adelia

(25tahun)

G1P0A0 hamil aterm dengan

malposisi

SSTP PSCTP P1A0 SSTP dr. Syifa

Selasa 1 Januari 2013

Ny. Duriah (38 tahun)

G6P4A2 hamil aterm dengan

Presentasi bokong Gawat janin tali pusat menumbung

Atonia uteri

SSTP PSCTP P5A2 SSTP+MOW+B lynch

Suture

dr Syifa

Selasa 1 Januari 2013

Ny. Yuliana (33 tahun)

G3P1A1 hamil aterm dengan

DKP

SSTP PSCTP P2A1 SSTP dr. Syifa

Rabu 2 Januari 2012

Ny. Nyoni Susilowati (20 tahun)

G1P0A0 hamil aterm KPSW, Gawat Janin

SSTP PSCTP P1A0 SSTP dr. Taufiqqurahman Rahim, Sp.OG (K)

Rabu

2 Januari 2013

Ny. Winda Yulianti

(22Tahun)

G1P0A0 hamil aterm dengan

eklamsi antepartum

SSTP PSCTP P1A0 SSTP dr. Taufiqqurahman Rahim, Sp.OG (K)

Rabu

2 Januari 2013

Ny. Salis

(25Tahun)

KET Laparotomi KET Laparotomi

dr. Benjamin

Rabu

2 Januari 2013

Ny. Parni

(47 tahun)

G2P1A0

Kehamilan aterm impartu + Kala II lama+

SSTP P2A0 PSCTP SSTP dr. Syifa

8

Page 9: fix lapsel 1.doc

Gagal Vakum

Kamis

3 Januari 2013

Ny. Lia Samelia (20

tahun)

G1P0A0 Hamil Aterm impartu

dengan DKP

SSTP P1A0 post SSTP SSTP dr. Syifa

Kamis

3 Januari 2013

Ny. Siti Fatimah

(27tahun)

G1P0A0 dengan bayi besar

SSTP P2A0 (Gemeli) post SSTP

SSTP+Histerekto

mi

dr. Syifa + dr. Benyamin

Kamis

3 Januari 2013

Ny. Bariyah (37 tahun)

G4P3A0 + PPT SSTP P4A0 post SSTP SSTP+MOW

dr. Benyamin

Kamis

3 Januari 2013

Ny. Indaryani (31tahun)

G5P4A0 Hamil Aterm dengan PEB+ Insersio

Uteri

SSTP P5A0 post SSTP + MOW

SSTP + MOW

dr. Syifa

Kamis

3 Januari 2013

Ny. Yuliana (20 tahun)

G2P1A0 Hamil Aterm impartu dengan bekas

SC 2x

SSTP P3A0 Post SSTP+MOW

SSTP + MOW

dr. Syifa

Jumat

4 Januari 2013

Ny. Saropah

(38tahun)

Mola Hidatidosa

Evakuasi Mola Mola Hidatidosa Evakuasi Mola

dr.Benyamin

Jumat

4 Januari 2013

Ny. Novianti

(23 tahun)

G1P0A0 Hamil Aterm

impartu+HAP

SSTP PSCTP P1A0 SSTP dr. Oddy W, SpOG

Jumat

4 Januari

Ny. Rastiah (38 tahun)

G4P3A2 Hamil Aterm dengan KPSW bekas

SC 1kali

SSTP PSCTP P4A2 SSTP+MOW

dr. Syifa

9

Page 10: fix lapsel 1.doc

2013

Jumat

4 Januari 2013

Ny. Hermiani (39tahun)

Mola Hidatidosa

Evakuasi Mola Mola Hidatidosa Evakuasi Mola

dr. Benyamin

Sabtu

5 Januari 2013

Ny. Nurul Wanti (32

tahun)

KET SOS KET SOS dr. Taufiqqurahman R, SpOG K

Sabtu

5 Januari 2013

Ny. Sri Hartati (23

tahun)

G2P1A0 Hamil KPSW

SSTP PSCTP P2A0 SSTP+Histerekto

mi

dr. Taufiqqurahman R, SpOG K

Sabtu 5 Januari 2013

Ny. Reniza (32 tahun)

G2P1A0 Hamil Aterm dengan

bekas SC 1kali+

oligohidroamnion

SSTP PSCTP P2A0 SSTP dr. Oddy W, Sp.OG

dr. Ratna Dewi Sp.OG

Sabtu 5 Januari 2013

Ny. Rita Handayani (31 tahun)

G1P0A0

Dengan Presbo

SSTP PSCTP P1A0 SSTP dr. Syifa

10

Page 11: fix lapsel 1.doc

Senin, 31 Desember 2012

Fisiologis 1

Patologis 8

Ginekologis 2

FISIOLOGIS

1 31.12.2012 Partus Spontan Ny. Siti Nur Islami/30/28084710.30

15.45

16.20

G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif JTH preskepTh/ Observasi TVI, His, DJJ

Cek lab DR, UR Kosongkan kandung kemih Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi

R/ Partus pervaginam

G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II JTH Preskep Th/ Pimpin persalinan

Lahir spontan neonatus hidup ♂, BB 3000 gr PB 50 cm, AS 7/8 FT AGA

PATOLOGIS

1 31.12.2012 Partus Spontan Ny.Anni Adelia/25/28084410.30

11.05

11.20

G1P0A0 hamil aterm kala I fase laten JTH PresboTh/ Observasi his, DJJ, TVI Cek Lab: DR, UR Kosongkan kandung kemih Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi (fase aktif) R/ Partus pervaginam (kala II diakhiri dengan tindakan)

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II JTH presboTh/ Pimpinpersalinan

Lahir neonatus hidup perempuan BB 3000 gr PB 49 cm AS 6/7 FT AGA

2 31.12.2012 Partus Spontan Ny.Suminah/42/279539

11

Page 12: fix lapsel 1.doc

14.30Trombosit : 85000

23.05(03.01.2013)

02.00(04.01.2013)

02.15

G5P3A1 hamil 32 minggu belum inpartu dengan DHF dan PPITh/ Observasi his, DJJ, TVI Cek Lab: DR, KD, UR IVFD RL XX gtt/mnt Nifedipin tablet 10mg 2x1 Dexamethason 2 Ampul/hari Kalnex ampul/8 jam Fimahes/hari Transfusi trombositG5P3A1 hamil 32 minggu inpartu kala I fase laten dengan DHF dan PPINormalisasi trombositRehidrasi R/Persalinan pervaginam

G5P3A1 hamil 32 minggu inpartu kala II dengan DHF dan PPITh/Pimpin persalinan

Lahir spontan neonatus hidup ♂, BB 3000 gr PB 50 cm, AS 7/8 FT AGA

31.12.2012 Partus Spontan Ny.Nikta/18/28085415.00Trombosit: 92.000

19.00(01.01.2013)

23.15(01.01.2013)

23.45

G1P0A0 hamil 36-37 minggu belum inpartu dengan DHFTh/ Observasi his, DJJ, TVI Cek Lab: DR, KD, UR IVFD RL XX gtt/mnt Nifedipin tablet 10mg 2x1 Kalnex ampul/8 jam Fimahes/hari Konsul penyakit dalam G1P0A0 hamil 36-37 minggu inpartu kala I fase laten dengan DHFNormalisasi trombositRehidrasi R/Persalinan pervaginam

G1P0A0 hamil 36-37 minggu inpartu kala II dengan DHFTh/Pimpin persalinan

Lahir spontan neonatus hidup ♂, BB 3000 gr PB 50 cm, AS 7/8 FT AGA

3 31.12.2012 Sectio Caesaria Ny.Yuliana/33/16375918.45 G3P1A1 hamil aterm dengan riwayat SC 1x dan kelainan pada

os pubisTh/ Observasi his, DJJ, TVI Cek Lab: DR, KD, UR IVFD RL XX gtt/mnt

12

Page 13: fix lapsel 1.doc

21.30

Pasang kateter menetap USG R/ terminasi perabdomen

Lahir spontan neonatus hidup laki laki BB 3100g BP 50 cm AS 6/8 FT AGA

4 31.12.2012 Burn Marshal Manuvers Ny.Yuliana Sari/38/ 28090120.00

02.00(01.01.2013)

16.00

16.20

G2P0A1 hamil 32 minggu belum inpartu JTM preskep Th/ Observasi DJJ, HIS, TVI IVFD RL xx gtt/mnt R/ Partus pervaginam

G2P0A1 hamil 32 minggu inpartu kala I fase laten JTM preskep

G2P0A1 hamil 32 minggu inpartu kala II JTM preskepTh/ Pimpin persalinan

Lahir neonatus mati perempuan BB 1800 gr, PB 44 cm dengan maserasi grade I

5 31.12.2012 Ny. Meliani/22/83030522.15 G1P0A0 hamil 30 minggu dengan post kecelakaan dan gawat

janinTh/ Observasi DJJ, HIS, TVI IVFD RL xx gtt/mnt Cek Lab: DR, KD, UR R/USG KonfirmasiKondisi stabil, tidak ada perdarahan dan gawat janin, pasien dipulangkan

6 31.12.2012 Partus Spontan Ny.Indah tri lestrai/21/83031223.45

00.35TD :160/100IG : 6

G3P2A0 hamil aterm dengan PEB inpartu kala I fase laten JTH Preskep

Th/ Stabilisasi 1-3 jam Observasi his, DJJ, TVI Cek Lab: DR, KD, CM, UR IVFD RL XX gtt/menit MgSO4 Protokol Nifedipin 3x10 mg Kateter menetap Evaluasi sesuai satgas gestosis R/ Akselerasi setelah stabilisasi dengan drip oksitosin R/Partus per vaginam setelah stabilisasi

G3P2A0 hamil aterm dengan PEB inpartu kala II JTH PreskepTh/ Pimpin persalinan

Lahir spontan neonatus hidup ♂ BB 4000 gr PB 52cm AS

13

Page 14: fix lapsel 1.doc

00.45 7/8 FT AGA7 01.01.2013 Partus Spontan Ny.Sri Diana/30/830333

00.55

01.40

01.50

G1P0A0 aterm dengan kala II JTH PresboTh/ Observasi his, DJJ, TVI Cek Lab: DR, KD, UR IVFD RL XX gtt/mnt Kosongkan kandung kemih R/ Partus pervaginam

Th/ Pimpin persalinan

Lahir neonatus hidup ♂, BB 2300 gr PB 50 cm AS 6/8 PT SGA

8 01.01.2013 SSTP a.i. KPSW presbo Ny.Nyomi Susilawati/20/83033201.00ZA Score = 3

G1P0A0 hamil aterm belum inpartu dengan KPSW 17 jam JTH presboTh/ - Observasi TVI, His, DJJ

- Kosongkan kandung kemih- Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi

R/ Terminasi perabdominal

Lahir neonatus hidup ♂, BB 3500 gr PB 50 cm AS 6/8 PT AGA

GINEKOLOGIS

1 31.12.2012 Kuretase Ny. Listia/30/P1A0/28086813.00

16.00

D/ Abortus inkomplet Th/ Observasi TVI, perdarahan IVFD RL XX/mnt Antibiotik Cek Lab: DR,UR, PT, CM R/ Kuretase

Didapatkan darah dan jaringan ± 20 cc2 31.12.2012 Kuretase Ny.Neli Wildayanti/30/830294

22.15

23.55

P2A0 post partum ± 13 hari gamelli dengan HHP Lanjut e.c sisa plasentaTh/ R/ Kuretase

Didapatkan darah dan jaringan ± 70 cc

Selasa, 01 Januari 2013 Fisiologis 2

14

Page 15: fix lapsel 1.doc

Patologis 8

Ginekologis 3

FISIOLOGIS

1 01.01.2013 Partus Spontan Ny.Indah Lestari/27/28100223.55Ø = 8cm

00.45

01.00

G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif JTH preskepTh/ Observasi TVI, His, DJJ

Cek lab DR, UR Kosongkan kandung kemih Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi

R/ Partus pervaginam

G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II JTH Preskep Th/ Pimpin persalinan

Lahir spontan neonatus hidup ♂, BB 3000 gr PB 50 cm, AS 7/8 FT AGA

2 01.01.2013 Partus Spontan Ny.Sukaryati/40/28100902.00

02.05

02.10

G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II JTH preskepTh/ Observasi TVI, His, DJJ

Cek lab DR, UR Kosongkan kandung kemih

R/ Partus pervaginam

G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II JTH Preskep Th/ Pimpin persalinan

Lahir spontan neonatus hidup ♂, BB 3700 gr PB 50 cm, AS 7/8 FT AGA

PATOLOGIS

1 01.01.2013 Partus Spontan Ny.Helmanita/40/28093508.00Ø = 6 cm

10.15

10.35

G6P5A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif KPSW JTH PKTh/ Observasi TVI, his, dan DJJ IVFD RL gtt XX/mnt Akselerasi dg drip oksitosin Cek lab DR, URR/ partus pervaginam

G6P5A0 hamil aterm inpartu KPSW kala II JTH PKTh/ Pimpin persalinan

Lahir dengan partus spontan neonatus hidup Perempuan BB

15

Page 16: fix lapsel 1.doc

3100 gr PB 50 cm AS 6/8 anus (+) FT AGA

2 01.01.2013 SSTP a.i PPT Ny.Sri Herlina/19/28095011.20

10.00(03.01.2013)

G1P0A0 Hamil 32 minggu belum inpartu dengan HAP ec. Susp plasenta previaTh/ Observasi TVI, His, DJJ

Cek lab DR, UR Kosongkan kandung kemih Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi

R/ Usg Konfirmasi R/ Terminasi perabdominam

Lahir neonatus hidup perempuan BB 2700 gram PB 48 cm AS 6/8 FT AGA.

3 01.01.2013 Partus Spontan Ny.Dartiyem/42/28094811.45TD:150/100IG : 6Ø : 2 cm

14.45TD:140/90IG:4

15.00

G9P8A0 hamil aterm dengan PEB inpartu kala I fase laten JTH Preskep

Th/ Stabilisasi 2 jam Cek Lab: DR, KD, CM, UR IVFD RL XX gtt/menit Observasi his, DJJ, TVI MgSO4 Protokol Nifedipin 3x10 mg Kateter menetap Evaluasi sesuai satgas gestosis R/ Akselerasi setelah stabilisasi dengan drip oksitosin R/Partus per vaginam setelah stabilisasi

G9P8A0 hamil aterm dengan PEB inpartu kala II JTH Preskep Th/ Pimpin persalinan

Lahir spontan neonatus hidup ♀ BB 2700 gr PB 45cm AS 7/8 FT AGA

4 01.01.2013 Sectio Caesaria Ny. Windha Y/22/28098518.00Ø : 3cm

G1P0A0 hamil aterm dengan eklamsia antepartum inpartu kala I fase laten JTH preskep

Th/ Stabilisasi Cek Lab: DR, KD, CM, UR IVFD RL XX gtt/menit Observasi his, DJJ, TVI MgSO4 Protokol Nifedipin 3x10 mg Kateter menetap Evaluasi sesuai satgas gestosis R/ Akselerasi setelah stabilisasi dengan drip oksitosin R/terminasi perabdominal setelah stabilisasi

16

Page 17: fix lapsel 1.doc

20.00 Lahir neonatus hidup ♀ BB 2700 gr PB 45cm AS 7/8 FT AGA

5 01.01.2013 Partus Spontan Ny.Sarpinah/20/28099320.30

21.1521.55

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II lama JTH PKTh/ Observasi TVI, his, dan DJJ IVFD RL gtt XX/mnt Rehidrasi D5% Akselerasi dg drip oksitosin Cek lab DR, URR/ partus pervaginam

Th/ Pimpin persalinanLahir dengan partus spontan neonatus hidup Perempuan BB 3100 gr PB 50 cm AS 6/8 anus (+) FT AGA

6 01.01.2013 Partus Spontan Ny.Sumainah/36/28101103.15TD:160/100IG: 6

05.45TD:150/90IG:4

05.55

G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II dengan PEB JTH preskepTh/ Stabilisasi Cek Lab: DR, KD, CM, UR IVFD RL XX gtt/menit Observasi his, DJJ, TVI MgSO4 Protokol Nifedipin 3x10 mg Kateter menetap Evaluasi sesuai satgas gestosis R/ Akselerasi setelah stabilisasi dengan drip oksitosin R/Partus per vaginam setelah stabilisasi

G2P1A0 hamil aterm dengan PEB inpartu kala II JTH Preskep Th/ Pimpin persalinan

Lahir spontan neonatus hidup ♀ BB 2700 gr PB 45cm AS 7/8 FT AGA

7 01.01.2013 Partus Spontan Ny.Marlina/28/28101807.35ZA: 5Ø : 2 cm

08.30

09.20

G4P3A0 hamil aterm kala I fase laten JTH PresboTh/ Observasi his, DJJ, TVI Cek Lab: DR, UR Akselerasi dg drip oksitosin Kosongkan kandung kemih Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi (fase aktif) R/ Partus pervaginam (kala II diakhiri dengan tindakan)

G4P3A0 hamil aterm inpartu kala IIJTHpresboTh/ Pimpinpersalinan

Lahir neonatus hidup BB 3000 gr PB 49 cm AS 6/7 FT AGA8 01.01.2013 Kuretase Ny.Naliah/24/280941

09.00 P2A0 post partum luar dengan HHP Lanjut e.c sisa plasenta

17

Page 18: fix lapsel 1.doc

09.45

Th/ Observasi TVI IVFD RL XX/mnt Antibiotik Cek Lab: DR,UR, PT, CM R/ Kuretase

Didapatkan darah dan jaringan ± 70 cc

GINEKOLOGIS

1 01.01.2013 Kuretase Ny.Maryati/25/28094310.00

11.45

Blighted ovumTh/ Observasi TVI, perdarahan IVFD RL XX/mnt Antibiotik Cek Lab: DR,UR, PT, CM R/ Kuretase

Didapatkan darah dan jaringan ± 20 cc2 01.01.2013 Kuretase Ny.Bainnah/25/279916

10.20

12.00

Blighted ovumTh/ Observasi TVI, perdarahan IVFD RL XX/mnt Antibiotik Cek Lab: DR,UR, PT, CM R/ Kuretase

Didapatkan darah dan jaringan ± 50 cc

3 01.01.2013 Manual plasenta Ny.Suryani/36/28099822.15

23.05

P4A2 post partum luar dengan HPP dini e.c retensio plasentaTh/ Observasi TVI IVFD RL XX/mnt Antibiotik Cek Lab: DR,UR, PT, CM R/ Ekslorasi uteri

Didapatkan jaringan plassenta dengan berat 500 gram

Rabu, 2 Januari 2013 Fisiologis 2

Patologis 13

18

Page 19: fix lapsel 1.doc

Ginekologis 5

FISIOLOGIS

1 2.1.13 Partus spontan Ny. Yunita Sari/27/281023

02.00 WIB

Ѳ = 4cm

08.30 WIB

08.45 WIB

G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif JTH Preskep

Th/ Observasi TVI, His, DJJ

Cek lab DR, UR Kosongkan kandung kemih Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi R/ Partus pervaginam

G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II JTH Preskep

Th/ Pimpin persalinan

Lahir spontan neonatus hidup ♀, BB 3000 gr PB 50 cm, AS 7/8 FT AGA

2 2.1.13 Partus spontan Ny. Siska Damayanti/22/281211

14.30 WIB

Ѳ = 6 cm

15.30 WIB

15.40 WIB

G1P0A0 hamil 31 minggu inpartu kala 1 fase aktif JTH preskep

Th/ Observasi TVI, His, DJJ

Cek lab DR, UR Kosongkan kandung kemih Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II JTH Preskep

Th/ Pimpin persalinan

Lahir spontan neonatus hidup ♀, BB 2000 gr PB 46 cm, AS 7/8 FT AGA

19

Page 20: fix lapsel 1.doc

PATOLOGIS

1 2.1.13 Sectio Saecaria a.i DKP Ny. Lia Samelia/20/281197

12.35 WIB

Ѳ = kuncup

18.00 WIB

Ѳ = 1cm

G1P0A0 .hamil aterm belum inpartu JTH Preskep + DKP

Th/ Observasi his, DJJ, TVI

Pasang kateter menetap

USG

R/ Terminasi Perabdominam

G3P1A1 hamil aterm inpartu kala 1 fase laten JTH Preskep +DKP

Th/ Terminasi Perabdominam

Lahir dengan sectio caesarea, neonatus hidup ♀ BB 2700 gr PB 48 cm AS 8/9 FT AGA

20

Page 21: fix lapsel 1.doc

00.00 WIB (3/1/13)

2 2.1.13 Ekstraksi Parsial Ny. Fitriyanti/33/280744

13.15 WIB

Ѳ = 6cm

ZA = 4

14.30 WIB

14.35 WIB

G4P3A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif JTH presentasi bokong

Th/ Observasi his, DJJ, TVI

Cek Lab: DR, UR

Kosongkan kandung kemih

Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi (fase aktif)

R/ Partus pervaginam

G4P3A0 hamil aterm inpartu kala II JTH presentasi bokong

Th/ Pimpin persalinan

Lahir dengan ekstraksi parsial, neonatus hidup ♂ BB 3200 gr PB 50 cm AS FT AGA

3 02.01.2013 Sectio Caesarea Ny Yuliana/20/281226

17.00 WIB

03.01.2013

G3P2A0 hamil aterm dengan bekas sc 2 x 16 bulan yang lalu dengan kelainan tulang os pubis belum inpartu JTH preskep

Th/ Observasi his, DJJ, TVI

Cek Lab: DR, KD, UR

IVFD RL XX gtt/mnt

Antibiotik

R/ Sectio Caesarea

G3P2A0 hamil aterm dengan bekas sc 2 x 16 bulan yang lalu dengan kelainan tulang os pubis JTH preskep

21

Page 22: fix lapsel 1.doc

15.00 WIB

15.15 WIB

R/section caesarea

Lahir neonatus hidup dengan section caesarea JK laki-laki, BB 2500gr PB 48cm AS 5/8

4 2.1.13 Sectio Caesarea Ny. Siti Fatimah/27/281240

18.30 WIB

Ѳ = 3cm

TBJ 4200gr

11.30 (3/1/13)

11.50

G1P0A0 hamil aterm belum inpartu dengan susp DKP JTH presentasi kepala + susp. DKP

Th/ Observasi his, DJJ, TVI

Pasang kateter menetap

USG

R/ SC cyto

Lahir dengan sectio caesarea, neonatus hidup(gemelli) keduanya perempuan dengan berat yaitu 2100 gr PB 46cm dan 2600 gr PB 48 cm, disertai histerektomi dan atonia uteri.

Didapatkan uterus atoni

Th/ injeksi oksitosin intra muskular

52.1.13 Partus Spontan Ny.Siti Juleha/31/281244

19.30 WIB

Ѳ = 6cm

TD = 170/100mmHg

IG = 5

21.00 WIB

G4P3A0 hamil aterm inpartu dengan PEB kala 1 fase aktif JTH preskep

Th/

Observasi his, DJJ, TVI

Kateter menetap

Cek lab DR, UR, KD, CM

Nifedipine 3x10mg

MgSO4 40% 10cc iv bolus

R/ Partus pervaginam

G4P3A0 hamil aterm inpartu dengan PEB kala II JTH preskep

22

Page 23: fix lapsel 1.doc

Ѳ = lengkap

TD = 150/90mmHg

IG = 4

21.15 WIB

Th/ Pimpin Persalinan

Lahir dengan partus spontan neonatus hidup ♂ BB 2700 gr PB 45cm AS 7/8 FT AGA.

6. 2.1.13 Partus Spontan Ny. Yuhana/23/281246

19.30 WIB

Ѳ =2cm

03.00 WIB

Ѳ =8cm

05.00 WIB

05.30 (3/1/13)

G3P2A0 hamil aterm KPSW 4 jam inpartu kala I fase laten JTH preskep

Th/ Observasi TVI, his, dan DJJ

IVFD RL gtt XX/mnt

Akselerasi dg drip oksitosin

Cek lab DR, UR

G3P2A0 hamil aterm KPSW 8 jam inpartu kala I fase aktif JTH preskep

G3P2A0 hamil aterm KPSW 10 jam inpartu kala II JTH preskep

R/ partus pervaginam

Lahir dengan partus spontan neonatus hidup ♀ BB 3600 gr PB 50 cm AS 7/8 anus (+) FT AGA.

7 2.1.13 Sectio Caesarea+ MOW ai PEB+inersia uteri Ny.Indaryani/40/281256

00.00 WIB

Ѳ = 4cm

TD : 160/100

IG: 6

G5P4A0 hamil aterm dengan PEB inpartu kala I fase aktif JTH preskep

Th/

Observasi his, DJJ, TVI

Kateter menetap

Cek lab DR, UR, KD, CM

23

Page 24: fix lapsel 1.doc

TD: 150/90

IG: 4

11.00 (3/1/13)

Nifedipine 3x10mg

MgSO4 40% 10cc iv bolus

G5P4A0 hamil aterm dengan PEB inpartu kala II JTH preskep

Lahir dengan Sectio Caesarea neonatus hidup ♀ BB 3200 gr PB 50 cm AS 7/8

8 2.1.13 Eksplorasi Cavum uteri Ny. Sumarni/38/281020

09.00 WIB P6A0 (PPL) dengan retensio placenta

Th/ Manual placenta

9 2.1.13 Partus Spontan Ny. Muryati/30//281204

14.00 WIB

20.30 WIB

Ѳ = 3cm

5.15 WIB

(3.1.13)

Ѳ = lengkap

06.00 WIB

G3P0A2 hamil aterm belum inpartu JTH preskep + oligohidroamnion

Th/ Observasi TVI, perdarahan IVFD RL XX/mnt

G3P0A2 hamil aterm inpartu kala 1 fase laten JTH preskep +oligohidroamnion

Th/ Observasi kemajuan persalinan

G3P0A2 hamil aterm inpartu kala II JTH preskep +oligohidroamnion

Th/ Pimpin Persalinan

Lahir dengan spontan neonatus hidup ♀ BB 3200 gr PB 50 cm AS 7/8

24

Page 25: fix lapsel 1.doc

102.1.13

Rawat Bangsal Ny. Iis Suryana/28/281243

19.30 WIB

Tgl 4/1/13

G2P1A0 hamil 32 minggu dengan KPSW dan bekas SC 1x belum inpartu JTH preskep

R/ Observasi Rawat Bangsal

Th/ Nifedipin 4x1

Viccilin 1gr/12jam

Dexamethasone 2amp/hari

Os pulang dengan belum melahirkan.

112.1.13

Sectio Caesarea Ny. Sri Wulandari/22/281258

21.30 WIB

Ѳ = 3cm

03.30

03.50

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala 1 fase laten JTM preskep

Th/ inf RL+1amp Oxy gtt XX/menit

O2 5 L/menit

Informed consent dan informed choice

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II JTM preskep

Th/ pimpin persalinan

Lahir dengan sectio caesarea neonatus mati, ♂ BB 3100 gr PB 50 cm , laserasi gr I mayat (+)

122.1.13

Partus Spontan Ny. Yuanita/25/253528

25

Page 26: fix lapsel 1.doc

05.30 WIB

13.00 (3/1/13)

Ѳ = 7cm

17.00

Ѳ = lengkap

G1P0A0 hamil aterm dengan KPSW lebih dari 24 jam inpartu kala

1 fase aktif JTH preskep

Th/ Observasi TVI, his, dan DJJ

IVFD RL gtt XX/mnt

Akselerasi dg drip oksitosin

Cek lab DR, UR

R/ partus pervaginam

G1P0A0 hamil aterm dengan KPSW lebih dari 24 jam inpartu kala

1 fase aktif JTH preskep

Th/ Observasi kemajuan persalinan

G1P0A0 hamil aterm dengan KPSW lebih dari 24 jam inpartu kala II JTH preskep

Th/ Pimpin persalinan

Lahir dengan spontan neonates hidup perempuan 3000gr/48cm/A/S 7/8 FT AGA

122.1.13

Sectio Caesarea a.i gagal vakum Ny. Parni/47/281145

11.00 WIB

Ѳ = lengkap

G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II lama diluar JTH preskep

Th/ Observasi TVI, his, dan DJJ

IVFD RL gtt XX/mnt

Akselerasi dg drip oksitosin

Cek lab DR, UR

26

Page 27: fix lapsel 1.doc

12.00 WIB

13.00 WIB

R/ akhiri kala II dengan ekstraksi Vakum

G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II JTH

Th/ dilakukan tindakan Ekstraksi vakum namun tidak berhasil sehingga R/ SC cyto.

Lahir dengan sectio caesarea neonates hidup ♂ BB 3000 gr PB 50 cm, A/S 7/8

GINEKOLOGI

1 2.1.13 Kuretase Ny. Rinawati/20/281033

10.30 WIB

10.45 WIB

D/ Abortus inkomplet

Th/ Observasi TVI, perdarahan IVFD RL XX/mnt Antibiotik Cek Lab: DR,UR, PT, CM R/ Kuretase

Didapatkan darah dan jaringan ± 75 cc

2 2.1.13 Kuretase Ny.Diani Suharti/26/281039

27

Page 28: fix lapsel 1.doc

09.00 WIB

13.00 WIB

D/ Abortus inkomplet

Th/ Observasi TVI, perdarahan IVFD RL XX/mnt Antibiotik Cek Lab: DR,UR, PT, CM R/ Kuretase

Didapatkan darah dan jaringan ± 50 cc

3. 2.1.13 Kuretase Ny.Astawati/34/281227

16.30 WIB

17.45 WIB

D/ Blighted Ovum

R/ Dilatasi dengan Kuretase

Didapatkan darah dan jaringan ± 50 cc

4. 2.1.13 Suspect Ca servix Ny. Elis/44/281197

22.10 WIB

Perdarahan tidak aktif

D/ Susp. Ca Servix

Th/ Cek Lab DL cross

R/ USG konfirmasi

5. 2.1.13 Kuretase Ny. Leda Sari/24/281279

01.30

(3.1.13)

D/ Abortus inkomplit

Th/ Observasi TVI, perdarahan IVFD RL XX/mnt Cek Lab DL cross

R/ kuretase

Didapatkan darah dan jaringan ± 70 cc

28

Page 29: fix lapsel 1.doc

kamis, 3 Januari 2013

Fisiologis 1

Patologis 6

Ginekologis 4

FISIOLOGIS

1 3.1.13 Partus spontan Ny. Gemi/35/280775

22.00 WIB

Ѳ = 6cm

00.00 WIB

08.45 WIB

G3P2A1 hamil aterm inpartu kala I fase aktif JTM Preskep

Th/ Observasi TVI, His, DJJ

Cek lab DR, UR Kosongkan kandung kemih Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi R/ Partus pervaginam

G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II JTH Preskep

Th/ Pimpin persalinan

Lahir spontan neonatus mati ♀, BB 2800 gr PB 49cm dengan inaserasi grade I

PATOLOGIS

1 3.1.13 Partus Spontan Ny. Reni/29/281440

11.26 WIB

Ѳ = 2cm

G1P0A0 .hamil aterm inpartu dengan KPSW 7 jam inpartu kala I

fase laten JTH Preskep

Th/ Observasi TVI, his, dan DJJ29

Page 30: fix lapsel 1.doc

17.25 WIB

17.35 WIB

IVFD RL gtt XX/mnt

Akselerasi dg drip oksitosin

Antibiotik

Cek lab DR, UR

R/ partus pervaginam

G1P0A0 hamil aterm dengan KPSW 15 jam inpartu kala II JTH

Preskep

Th/ Pimpin Persalinan

Lahir neonatus hidup perempuan BB 3500gr PB 50cm AS 7/8 FT AGA

2 3.1.13 Ekstraksi Forcep Ny. Tidor Samosir /26/281202

12.45 WIB

Ѳ = 8cm

TD : 160/100

IG : 6

14.35 WIB

IG : 6

14.45 WIB

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTM

preskep

Th/ Stabilisasi 1-3 jam

Observasi his, DJJ, TVI

IVFD RL XX gtt/menit

Kateter menetap

MgSO4 protokol

Nifedipin 3x10 mg

Cek Lab: DR, UR, KD

R/ Akselerasi dg drip oksitosin setelah stabilisasi

Evaluasi sesuai satgas gestosis

R/ Partus pervaginam (kala II diakhiri dengan tindakan)

G1P0A0 hamil aterm dengan PEB inpartu kala II aktif lama JTM Preskep

Th/ Pimpin persalinan (kala II diakhiri dengan tindakan)

Lahir dengan ekstraksi forcep, neonatus mati♂ BB 2300 gr PB

30

Page 31: fix lapsel 1.doc

44cm AS PT AGA

3 03.01.2013 Partus Spontan Bracht Ny.Desmawati /26/281511

19.40 WIB

Ѳ = 8cm

ZA : 5

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif JTH presbo

Th/ Observasi his, DJJ, TVI

Cek Lab: DR, UR

Akselerasi dg drip oksitosin

Kosongkan kandung kemih

Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi (fase aktif)

R/ Partus pervaginam (kala II diakhiri dengan tindakan)

21.30 WIB

ZA : 5

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II fase aktif JTH presbo

Th/ Pimpin persalinan

15.15 WIB Lahir neonatus hidup perempuan , BB 2600gr PB 48cm AS 7/8 PT

AGA

4 3.1.13 Ekstraksi Forcep Ny. Maryam/36/281525

12.00 WIB

Ѳ = 2cm

VBAC : 5

17.00 WIB

VBAC : 5

17.20 WIB

G4P2A1 hamil aterm inpartu kala I fase laten dengan bekas SC1 kali JTH presentasi kepala

Th/ Observasi his, DJJ, TVI

Cek Lab: DR, UR

Akselerasi dg drip oksitosin

Kosongkan kandung kemih

Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi (fase aktif)

R/ Partus pervaginam

G4P2A1 hamil aterm inpartu dengan kala II dan dengan bekas SC 1 kali JTH preskep

Th/ Pimpin persalinan

Lahir dengan ekstraksi forcep, neonatus hidup♂ BB 2500 gr PB

47cm AS 7/8 PT AGA

53.1.13 Partus Spontan Ny.Desti Wulandari /17/281528

31

Page 32: fix lapsel 1.doc

02.30 WIB

Ѳ = 8cm

03.10 WIB

Ѳ = lengkap

03.15 WIB

G1P0A0 hamil 28 minggu inpartu kala I fase aktif JTH preskep

Th/ Observasi TVI, His, DJJ

Cek lab DR, UR Kosongkan kandung kemih

G1P0A0 hamil 28 minggu inpartu kala II fase aktif JTH preskep

Th/ Pimpin Persalinan

Lahir dengan partus spontan neonatus hidup ♂ BB 1200 gr PB 38cm AS 7/8 PT SGA.

6. 2.1.13 Ekstraksi Vacum Ny. Puji Astuti/29/281527

07.00 WIB

Ѳ =8cm

07.15 WIB

07.40 WIB

G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif JTH preskep

Th/ Observasi TVI, His, DJJ

Cek lab DR, UR Kosongkan kandung kemih Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi R/ Partus pervaginam

G2P1A0 hamil aterm inpartu dengan kala II lama JTH preskep

Lahir dengan ekstraksi vacum neonatus hidup ♀ BB 3200 gr PB 50 cm AS 7/8 FT AGA.

GINEKOLOGI

1 3.1.13Kuretase a.i. abortus inkomplet

Ny. Astuti/28/281399

11.00 WIB

D/ Abortus inkomplet

Th/ Observasi TVI, perdarahan IVFD RL XX/mnt Antibiotik Cek Lab: DR,UR, PT, CM R/ Kuretase

Didapatkan darah dan jaringan ± 75 cc

32

Page 33: fix lapsel 1.doc

11.35 WIB

2 3.1.13Kuretase hisap + Tajam a.i Molla Hidatidosa Ny.Hermiani /39/831982/ G4P3A0

13.00 WIB

13.40 WIB

D/ Molla Hidatidosa

Th/ Observasi TVI, perdarahan IVFD RL XX/mnt Antibiotik Cek Lab: DR,UR, PT, CM R/ Kuretase

Didapatkan darah dan jaringan ± 50 cc

3. 3.1.13Kuretase a.i Abortus Inkomplet Ny.Wartini/46/281439

13.30 WIB

14.15 WIB

D/ Abortus Inkomplet

Th/ Observasi TVI, perdarahan

IVFD RL XX/mnt Antibiotik Cek Lab: DR,UR, PT, CMDidapatkan darah dan jaringan ± 75 cc

4. 3.1.13Kuretase a.i. abortus inkomplet

Ny. Lindawati/44/281197

15.00 WIB

15.40 WIB

D/ Abortus inkomplet

Th/ Observasi TVI, perdarahan IVFD RL XX/mnt Antibiotik Cek Lab: DR,UR, PT, CM R/ Kuretase

Didapatkan darah dan jaringan ± 100 cc

33Jumat, 4 Januari 2013

Fisiologis 3

Patologis 12

Ginekologis 5

Page 34: fix lapsel 1.doc

`FISIOLOGIS

1 4.1.13 Partus spontan Ny. Titin haryanti/31/832934

09.15 WIB

Ѳ = 4cm

15.30 WIB

15.45 WIB

G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif JTH Preskep

Th/ Observasi TVI, His, DJJ

Cek lab DR, UR Kosongkan kandung kemih Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi R/ Partus pervaginam

G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II JTH Preskep

Th/ Pimpin persalinan

Lahir neonatus hidup laki-laki BB 3400 gram PB 49cm A/S 7/8 FT AGA

2 5.1.13 Partus spontan Ny. Siska Damayanti/22/281211

03.00 WIB

03.25 WIB

G1P0A0 hamil aterm dengan PER inpartu kala II JTH Preskep

Th/ - Observasi TVI, DJJ, His

- Cek lab DR UR CM

- Kosongkan kandung kemih- Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi

R/Partus pervaginam

Lahir neonatus hidup perempuan BB 3000 gram PB 48cm A/S 7/8 FT AGA

3 5.1.13 Partus Spontan Ny. Juriah/41/281714

34

Page 35: fix lapsel 1.doc

02.35 WIB G3P2A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif JTH Preskep

Th/ - Observasi TVI, DJJ, His

- Cek lab DR UR CM- Kosongkan kandung kemih- Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi

R/Partus pervaginam

04.55 WIB G2P1A0 hamil aterm Inpartu Kala II JTH Preskep

Th/ Pimpin persalinan

05.50 WIB Lahir neonatus hidup laki-laki BB 3000 gram PB 49cm A/S 7/8 FT AGA

PATOLOGIS

1 4.1.13 Sectio Saecaria Ny. Rastiah/38/833024

09.19 WIB

VBAC= 5

13.00 WIB

Ѳ = 6cm

17.00 WIB

G6P4A1 .hamil aterm inpartu fase aktif dengan riwayat SC 1x + riwayat ketuban pecah dini JTH Preskep

Th/ Observasi his, DJJ, TVI

Pasang kateter menetap

USG

R/ SC cyto

G3P1A1 hamil aterm inpartu dengan riwayat SC 1X + ketuban pecah JTH Preskep

R/ Cyto Sectio caesaria

Lahir dengan sectio caesarea, neonatus hidup ♀ BB 2700 gr PB 48 cm AS 8/9 FT AGA

35

Page 36: fix lapsel 1.doc

2 5.1.13 Partus Spontan Ny. Rizki Ridawati/40/280744

13.50 WIB

Ѳ = 6cm

22.30 WIB

22.35 WIB

G5P3A1 hamil posterm inpartu kala I fase aktif JTH presentasi kepala

Th/ Observasi TVI, his, dan DJJ

IVFD RL gtt XX/mnt

Akselerasi dg drip oksitosin

Cek lab DR, UR

R/ Partus pervaginam

G5P3A1 hamil postterm inpartu kala II JTH presentasi kepala

Th/ Pimpin persalinan

Lahir dengan partus spontan, neonatus hidup ♂ BB 3000 gr PB 50cm AS FT AGA

304.01.2013

Sectio Caesarea Ny Reniza/32/281681

20.00 WIB

VBAC = 3

G2P1A0 hamil aterm dengan bekas sc 1 x 2 tahun yang lalu belum inpartu+oligohidroamnion JTH preskep

Th/ Observasi his, DJJ, TVI

Cek Lab: DR, KD, UR

IVFD RL XX gtt/mnt

Antibiotik

Akselerasi drip oksitosin

Kosongkan kandung kemih

R/ Sectio Caesarea

5.1.13

10.00 WIB

G2P1A0 hamil aterm dengan bekas sc 1 x 2 tahun yang lalu inpartu+oligohidroamnion JTH preskep

36

Page 37: fix lapsel 1.doc

10.15 WIB Lahir neonatus hidup laki-laki, BB 2900gr PB 49cm AS 6/8

4 4.1.13 Sectio Caesarea a.i KPSW 20 jam Ny. Sri Hartati/27/281240

20.02 WIB

Ѳ = 5cm

1.15 (5/1/13)

1.30

G2P1A0 hamil aterm dengan KPSW 20 jam fase aktif JTH presentasi kepala

Th/ Observasi his, DJJ, TVI

Pasang kateter menetap

USG

R/ SC cyto

G2P1A0 hamil aterm dengan KPSW inpartu kala II JTH preskep

Lahir dengan sectio caesarea, neonatus hidup perempuan, BB 3100 gram, PB 50cm, AS 7/8

54.1.13 Ekstraksi parsial Ny.Partinah/23/281689

21.02 WIB

Ѳ =lengkap

VBAC = 4

22.35 WIB

G2P1A0 hamil aterm dengan bekas SC 1X inpartu kala II JTH presentasi kaki

Th/ Observasi his, DJJ, TVI

Cek Lab: DR, UR

Akselerasi dg drip oksitosin

Kosongkan kandung kemih

Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi (fase aktif)

R/ Partus pervaginam

Lahir dengan ekstraksi parsial, neonatus hidup ♂ BB 2600 gr PB 47cm AS 7/8 FT AGA

6. 4.1.13 Ekstraksi Parsial Ny. Rita handayani/31/281691

22.00 WIB G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten JTH presbo

37

Page 38: fix lapsel 1.doc

Ѳ =2cm

ZA = 6

15.40 (5/1/13)

15.50 (5/1/13)

Th/ Observasi his, DJJ, TVI

Cek Lab: DR, UR

Akselerasi dg drip oksitosin

Kosongkan kandung kemih

Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi (fase aktif)

R/ Partus pervaginam

R/ partus pervaginam

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II JTH Presentasi bokong

Th/ Pimpin persalinan

Lahir dengan Ekstraksi parsial neonatus hidup ♀ BB 3300 gr PB 50 cm AS 7/8 anus (+) FT AGA.

7 4.1.13 Partus Spontan Ny. Swartini/26/281693

22.00 WIB

Ѳ = 3cm

02.40 (5/1/13)

Ѳ = lengkap

02.45

G2P1A0 hamil 31 minggu dengan KPSW 17 jam inpartu kala I fase laten JTH preskep

Th/

Observasi TVI, perdarahan IVFD RL XX/mnt Cek lab: DR, UR

Antibiotik

Akselerasi dg drip oksitosin

G2P1A0 hamil 31 minggu dengan KPSW inpartu kala II JTH preskep

Lahir dengan Partus Spontan neonatus hidup ♀ BB 2200 gr PB 46 cm AS 7/8

8 4.1.13 Partus Spontan Ny.

38

Page 39: fix lapsel 1.doc

faridawati/35/2817025

0.0 WIB Ѳ = lengkap

5.1.13

01.35

G4P3A0 hamil aterm inpartu kala II (diluar) JTH Preskep

Th/ IVFD RL gtt xx/menit

Cek lab: DR, UR

Antibiotik

Akselerasi dg drip oksitosin

Pimpin persalinan

Lahir dengan partus spontan neonatus hidup ♀ BB 3500 gr PB 50 cm AS 6/8 anus (+) FT AGA.

9 4.1.13 Ekstraksi Vacum Ny. Ranti kisusandianti/29/281706

00.00 WIB

03.55 WIB

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II lama (diluar) JTH preskep

Th/ IVFD RL gtt xx/menit

Cek lab: DR, UR

Antibiotik

Akselerasi dg drip oksitosin

Akhiri kala II dengan ekstraksi vacum

Lahir dengan ekstraksi vacum neonatus hidup ♀ BB 3000 gr PB 48 cm AS 7/8 anus (+) FT AGA.

105.1.13

Partus Spontan Ny. Anisa/18/281713

03.00 WIB

TD = 140/100

IG = 4

G1P0A0 hamil aterm dengan PER inpartu kala II JTH preskep

R/ Stabilisasi 1-3 jam

Observasi his, DJJ, TVI

Kateter menetap

Cek lab DR, UR, KD, CM

Nifedipine 3x10mg

39

Page 40: fix lapsel 1.doc

03.25

MgSO4 protocol

Evaluasi sesuai satgas gestosis

R/ akselerasi dengan drip oksitosin setelah stabilisasi

R/ Partus pervaginam

Lahir dengan ekstraksi vacum neonatus hidup ♀ BB 3000 gr PB 48 cm AS 7/8 anus (+) FT AGA.

115.1.13

Partus Spontan Ny. Kusnawati/26/281724

04.30 WIB

05.00 WIB

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II (diluar) JTH preskep

Th/ IVFD RL gtt xx/menit

Cek lab: DR, UR

Antibiotik

Akselerasi dg drip oksitosin

Pimpin persalinan

Lahir dengan partus spontan neonatus hidup ♀ BB 3100 gr PB 50 cm AS 6/8 anus (+) FT AGA.

125.1.13

Partus Spontan Ny. Saniah/39/281721

04.00 WIB

IG = 6

TD = 160/90

G9P6A2 hamil aterm dengan PEB inpartu kala I fase aktif JTH Preskep

Th/ Stabilisasi 1-3 jam

Observasi his, DJJ, TVI

Kateter menetap

Cek lab DR, UR, KD, CM

Nifedipine 3x10mg

40

Page 41: fix lapsel 1.doc

08.30

Ѳ = lengkap

IG = 4

08.45

Ѳ = lengkap

MgSO4 protocol

Evaluasi sesuai satgas gestosis

R/ akselerasi dengan drip oksitosin setelah stabilisasi

R/ Partus pervaginam

G9P6A2 hamil aterm dengan PEB inpartu kala II JTH PresKep

Th/ Pimpin persalinan

Lahir spontan neonatus hidup♀ BB 2900 gram PB 48 cm A/S 7/8

GINEKOLOGIS

1 04.01.13 Laparotomi Ny. Nurul Wati/30/833212

10.38 WIB KETR/ Laparotomi

10.50 WIBDilakukan LaparotomiDidapatkan darah dan jaringan 75 cc

2 04.01.13 Kuretase Ny.Wulan jayati/20/281649

14.16 WIB Abortus InkomplitTh/ Kuretase

15.00 WIBDidapatkan darah dan jaringan100cc

3 04.01.13 Kuretase Ny. Devi Triyadi/33/281653

14.51 WIB Aborus InsipiensTh/ Kuret

Didapatkan darah dan jaringan50cc

41

Page 42: fix lapsel 1.doc

15.30 WIB

4 04.01.13 Kuratase Ny. Wasidah/32/107675

15.34 WIB Aborus InkompitTh/ Kuret

16.15 WIB Didapatkan darah dan jaringan100cc

5 05.01.13 Kuratase Ny. Afni Yunita Sari/109625

06.26 Abortus InkomplitTh/Kuret

11.00 Didapatkan darah dan jaringan 100cc

Fisiologis 4

Sabtu-senin, 5-7 januari 2013 Patologis 12

Ginekologis 9

PATOLOGIS

Sabtu-minggu, 5-6 januari 2013

1 5.1.13 Partus spontan Ny. Susi handayani/27/834053

10.47 WIB

Ѳ kuncup

21.30

Ѳ 2cm

6.1.13

08.45 WIB

G2P1A0 .hamil post term belum inpartu JTH Preskep

Th/ Observasi tanda tanda inpartu

IVFD RL gtt XX/mnt

Akselerasi dg drip oksitosin

Misoprostol 25 mg/6 jam

G3P1A1 hamil aterm inpartu kala I fase laten JTH Preskep

R/ partus pervaginam

Evaluasi dengan partograf WHO modifikasi

G3P1A1 hamil aterm inpartu kala II JTH Preskep

42

Page 43: fix lapsel 1.doc

Ѳ = lengkap

08.55 WIB

Th/ pimpin persalinan

Lahir spontan , neonatus hidup ♂ BB 3500 gr PB 50 cm AS 7/8 FT AGA

2 5.1.13 Partus spontan Ny. Surati/27/834117

12.14 WIB

Ѳ lengkap

ZA 5

12.25

G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II lama JTH Presbo

Th/ pimpin persalinan

Lahir spontan, presentasi muka neonatus hidup ♂ BB 3300 gr PB 50 cm AS 7/8 FT AGA

35.1.13 Partus spontan dengan ekstraksi parsial spontan

Ny. Endah suratri/26/834128

12.56 WIB

Ѳ 4cm

ZA 4

13.45 WIB

Ѳ lengkap

13.55 WIB

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif JTH Presbo

Th/ Observasi his,djj,dan Ѳ

IVFD RL gtt XX/mnt

Viccilin 1gr/8 jam

R/ partus pervaginam

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II JTH Presbo

Th/ pimpin persalinan

Lahir spontan, presentasi bokong dengan ekstraksi parsial neonatus hidup ♀ BB 3000 gr PB 50 cm AS 7/8 FT AGA

4 5.1.13 Partus dgn Ekstraksi Forcep Ny. Rojiatul/24/834171

16.01 WIB

Ѳ 7cm

22.00 WIB

Ѳ 9 cm

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif KPSW(10 jam) JTH Preskep

R/ partus pervaginam

IVFD RL gtt XX/mnt

Viccilin 1gr/8 jam

Akselerasi dg drip oksitosin

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif KPSW JTH Preskep

43

Page 44: fix lapsel 1.doc

05.30 WIB

Ѳ lengkap

10. 30 WIB

10.40 WIB

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II KPSW JTH Preskep

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II lama KPS JTH Preskep

R/ Ekstraksi Forcep

Neonates Lahir dengan ekstraksi forcep, neonatus hidup ♂ BB 3700 gr PB 50 cm AS 6/8 FT AGA

5 5.1.13 Partus degan ekstraksi forcep Ny. Nuraini /22/834231

21.50 WIB

Ѳ 2cm

6.1.13

13.00 WIB

Ѳ lengkap

14.45 WIB

15.00 WIB

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten JTH Preskep

Th/ Observasi his,djj,dan Ѳ

IVFD RL gtt XX/mnt

Akselerasi dg drip oksitosin

R/ partus pervaginam

G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II JTH Prekep

R/ partus pervaginam

G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II lama JTH Prekep

R/ekstraksi forcep

Lahir dengan ekstraksi forcep neonatus hidup ♀ BB 3000 gr PB 49 cm AS 5/8

6 5.1.13 SSTP a.i kala I lama Ny. Iis purwani /22/834248

22.40 WIB

Ѳ kuncup

7.1.13

13.00 WIB

Ѳ 2cm

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten KPSW JTH Preskep

Th/ Observasi his,djj,dan kemajuan persalinan

IVFD RL gtt XX/mnt

Viccilin 1gr/8 jam

Akselerasi dg drip oksitosin

R/ partus pervaginam

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten memanjang KPSW JTH Preskep

Th/ terminasi perabdominan

44

Page 45: fix lapsel 1.doc

7 5.1.13 Partus dengan ekstraksi vakum Ny. Mety elyanti/22/834248

22.30 WIB

Ѳ 4 cm

6.1.13

05.00 WIB

Ѳ 8cm

07.20 WIB

Ѳ lengkap

07.30 WIB

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif KPSW JTH Preskep+ R/op cystae + Septum Vagina kanan 2 cm

Th/ Observasi his,djj,dan kemajuan persalinan

IVFD RL gtt XX/mnt

Viccilin 1gr/8 jam

Akselerasi dg drip oksitosin

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif KPSW JTH Preskep

R/ ekstraksi vakum

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II KPSW JTH Preskep

R/ ekstraksi vakum

Lahir dengan ekstraksi vakum neonatus hidup ♀ BB 3000 gr PB 50 cm AS 7/8 FT AGA

8 06.1.13 Partus dengan ekstraksi parsial Ny. Sri widi Rahayu/22/834285

06.30 WIB

Ѳ 5 cm

ZA 5

11.00 WIB

Ѳ lengkap

14.40 WIB

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif KPSW JTH Presbo

Th/ Observasi his,djj,dan kemajuan persalinan

IVFD RL gtt XX/mnt

Viccilin 1gr/8 jam

Akselerasi dg drip oksitosin

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II KPD JTH Presbo, bokong tidak turun

R/ ekstraksi parsial

Lahir dengan ekstraksi parsial neonatus hidup ♀ BB 2900 gr PB 49 cm AS 3/6 PB AGA

9 06.1.13 SSTP a.i kala I memanjang Ny. Lidya Sari/22/834285

08.00 WIB

Ѳ 4 cm

TD 150/100

IG 3

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif KPSW 8 jam PEB JTH Preskep

Th/ Observasi his,djj,dan kemajuan persalinan

IVFD RL gtt XX/mnt

45

Page 46: fix lapsel 1.doc

Proteinuria ++

7.1.13

07.00 WIB

Ѳ 5 cm

08.00 WIB

Viccilin 1gr/8 jam

Akselerasi dg drip oksitosin

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I memanjang PEB KPSW JTH Preskep

Th/ terminasi perabdominan

Lahir post sstp neonatus hidup ♀ BB 2900 gr PB 49 cm AS 3/6 PB AGA

10 6.1.13 Partus spontan Ny. Siti Masitoh/33/834313

09.56 WIB

Ѳ 3cm

7.1.13

01.15 WIB

Ѳ lengkap

01.20 WIB

G3P1A1 hamil aterm inpartu kala I fase laten KPSW 6 jam JTH Preskep

Th/ Observasi his,djj,dan kemajuan persalinan

IVFD RL gtt XX/mnt

Akselerasi dg drip oksitosin

Viccilin 1gr/8 jam

R/ partus pervaginam

G3P1A1 hamil aterm inpartu kala II KPSW 6 jam JTH Preskep

Th/ pimpin persalinan

Lahir spontan,neonatus hidup ♀ BB 3000 gr PB 50 cm AS 7/8 FT AGA

11 6.1.13 Partus spontan Ny. Maria /28/281955

20.10 WIB

Ѳ kuncup

7.1.13

06.00 WIB

G3P2A1 hamil aterm belum inpartu + Riwayat asma JTH Preskep

Th/ Observasi his,djj,dan kemajuan persalinan

IVFD RL gtt XX/mnt

Pindah ke ruangan

(saat ini pasien masih dalamobservasi ruangan)

12 6.1.13 Partus spontan Ny. sriyani /25

21.19 WIB

Ѳ 8cm

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif KPSW 6 jam JTH Preskep

Th/ Observasi his,djj,dan kemajuan persalinan

IVFD RL gtt XX/mnt

46

Page 47: fix lapsel 1.doc

6.1.13

22.50 WIB

Ѳ lengkap

12.00 WIB

Viccilin 1gr/8 jam

R/ partus pervaginam

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II KPD JTH Preskep

Th/ pimpin persalinan

Lahir spontan,neonatus hidup ♂ BB 2800 gr PB 49 cm AS 7/8 PB AGA

FISIOLOGIS

Sabtu-minggu, 5-6 januari 2013

1 5.1.13 Partus spontan Ny. Suryani/23/834329

13.15 WIB

Ѳ 8cm

13.35 WIB

Ѳ lengkap

13.40 WIB

G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif JTH Preskep

Th/ Observasi his,djj,dan Ѳ

IVFD RL gtt XX/mnt

R/ partus pervaginam

amniotomi

G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II JTH Prekep

Th/ pimpin persalinan

Lahir spontan neonatus hidup ♂ BB 3500 gr PB 50 cm AS 8/9 FT AGA

2 6.1.13 Partus spontan Ny. Ijem /19/281947

10.00 WIB

Ѳ 7cm

6.1.13

11.50 WIB

Ѳ lengkap

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif JTH Preskep

Th/ Observasi his,djj,dan kemajuan persalinan

IVFD RL gtt XX/mnt

Akselerasi dg drip oksitosin

R/ partus pervaginam

G3P1A1 hamil aterm inpartu kala II JTH Preskep

Th/ pimpin persalinan

Lahir spontan,neonatus hidup ♀ BB 2800 gr PB 48 cm AS 7/8

47

Page 48: fix lapsel 1.doc

12.00 WIB FT AGA

3 6.1.13 Partus spontan Ny. nurlela /19/281947

14.30 WIB

Ѳ lengkap

6.1.13

14.30 WIB

G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II JTH Preskep

Th/ pimpin persalinan

Lahir spontan,neonatus hidup ♀ BB 2500 gr PB 46 cm AS 6/8 PB AGA

4 7.1.13 Partus spontan Ny. Lindawati /22/834502

04.55 WIB

Ѳ 6cm

7.1.13

11.20 WIB

Ѳ lengkap

11.25 WIB

G2P1A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif JTH Preskep

Th/ Observasi his,djj,dan kemajuan persalinan

IVFD RL gtt XX/mnt

Akselerasi dg drip oksitosin

G2P1A0 hamil aterm inpartu kala II JTH Preskep

Th/ pimpin persalinan

Lahir spontan,neonatus hidup ♂ BB 3300 gr PB 50 cm AS 7/8 FT AGA

Ginekologis

15.1.13 HEG Ny. Kiki

handayani/31/834147

14.37 WIB G2P0A1 hamil 9 minggu dengan HEG grade II

Th/ neurobion 1 amp/hari

Sotatic Amp/ 8 jam

Luminal 1 amp

2 5.1.13 Kuretase Ny. Desi /28/834149

12.56 WIB

13.35 WIB

G1P0A0 hamil 10 minggu dengan susp. abortus incomplitus

R/ kuretase

didapatkan darah dan jaringan 100 cc

48

Page 49: fix lapsel 1.doc

3 5.1.13 Kuretase Ny. Marwiah /28/834149

20.57 WIB

13.35 WIB

G3P2A0 hamil 10 minggu dengan susp. abortus incomplitus

R/ USG konfirmasi

Gastrul 3 tab perectal

kuretase

didapatkan darah dan jaringan 100 cc

4 5.1.13 Kuretase Ny. Warni /29/834264

23.20 WIB G3P2A0 hamil 4 minggu dengan susp. abortus incomplitus

th/ kuretase

didapatkan darah dan jaringan 9 cc

56.1.13 Biopsi Jaringan Ny. Sri Herawati

/29/834264

17.55 WIB Perdarahan pervaginam e.c susp. Ca ovarii

th/biopsi jaringan

66.1.13 Kuretase Ny. Asnawati

/29/834435

20.55 WIB

G2P1A0 hamil 10 minggu dengan susp. abortus incomplitus

th/ kuretase

didapatkan darah dan jaringan 60 cc

76.1.13 Kuretase Ny. Eka putriana

/29/834447

21.08 WIB Post partus, P3A0 dengan sisa plasenta

th/ eksplorasi

kuretase

didapatkan darah dan jaringan 80 cc

8 7.1.13 Kuretase Ny. Ruwati /24

06.08 WIB G2P1A0 hamil 12 minggu dengan susp. abortus incomplitus

th/ kuretase

didapatkan darah dan jaringan 60 cc

9 6.1.13 Observasi hipermenarche Ny. juntiah /25

49

Page 50: fix lapsel 1.doc

02.30 WIB hipermenarche

th/ obsrvasi perdarahan

50