Laporan Kasus: KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU Dokter Pembimbing : dr. Sukardi Sp.OG

Laporan kasusANESTESI PADA SECTIO CAESAREAPembimbing: dr. M.F Susanti Handayani, Sp. Andr. Dadang Mulyawan, Sp. An

Oleh : Andi M Iqbal Y (2010730010)IDENTITAS PASIENNama: Ny. EUsia: 24 tahunJenis kelamin: PerempuanAgama: IslamAlamat: CikalongStatus: MenikahTanggal operasi : 17-01-2015

FK UMJ STASE ANESTESI RSUD CIANJUR2No. RM: 675688Diagnosa pre-op: G2P1A0, PEB Jenis operasi: SC Operator: dr. Eko, Sp.OGAhli anestesi: dr. Dadang, Sp.An

Anamnesis (Alloanamnesis)20 January 2015FK UMJ STASE ANESTESI RSUD CIANJUR3Anamnesis20 January 2015FK UMJ STASE ANESTESI RSUD CIANJUR420 January 2015FK UMJ STASE ANESTESI RSD CAINJUR20 January 20156Riwayat MenstruasiMenarche: 12 TahunSiklus Haid: 28 hariLama Haid : 7 hariDismenorrhea : +

Riwayat PernikahanPernikahan ke-: 1Lama Menikah: 5 tahun, masih menikahRIWAYAT OBSTETRIPemeriksaan FisikKeadaan Umum: Tampak sakit sedanKesadaran : ComposmentisTanda- tanda Vital: N : 80 kali/menit, reguler, isi cukupR : 16 kali/menitS : 37,5 0CTD : 133/80 mmHgAntropometriBB: 80kgTB:165cm

20 January 2015FK UMJ STASE ANESTESI RSUD CIANJUR7Status Generalis1. Kepala Bentuk: normochepalRambut: hitam, tdk mudah dicabutMata : kunjungtiva anemis -/-, sclera ikterik -/-Hidung : septum deviasi -, sekret -/- Mulut : bibir kering -, lidah kotor -, gusi berdarah Telinga : normotiaLeher: pembesaran KGB -, pembesaran kel tiroid

20 January 2015FK UMJ STASE ANESTESI RSUD CIANJUR8Status Lokalis2. Torax : I Gerakan dada simetris, retraksi : P : Vocal premitus kanan kiri sama: P : sonor di kedua lapang paru: A : vesikuler +/+, wheezing -, ronkhi -/-, BJ I dan II normal, tidak ada bunyi tambahan3. Abdomen Bising usus (+), NTE (-), Timpani (+)Ekstremitas: akral hangat, RCT 1,2 mg% disertai oliguri ( durameter Infeksi

30EPIDURAL ANESTESIMerupakan pilihan utamaKeuntungan : berkurangnya nyeri, konsentrasi katekolamin berkurang sehingga meningkatkan aliran uteroplacental dan intervilus.TEKNIK EPIDURAL ANESTESI Hidrasi infus kristaloid 500-1000 ml.Pantau EKG si ibu, tekanan darah, dan DJJ.Berikan oksigen.Analgesia yg sempurna dg blok motorik minimal : Bupivacaine 0,5 % dan 2 g/mL Fentanyl bolus melalui infus epidural 10-12mL/jam.Untuk mengatasi efek hipotensi diberikan tambahan cairan atau efedrin iv 5-10mg.SPINAL ANESTESIMasih merupakan suatu kontroversi karena pada wanita PEB : volume intravaskular sedikit dan perfusi uteroplacental menurun dengan anestesi spinal, blokade saraf simpatis terjadi cepat dan hipotensi terjadi cepat pula.Efek hipotensi lebih tinggi dibandingkan epidural anestesi tetapi 2 kali lebih rendah jika dibanding kelahiran secara normalpenggunaan anestesi spinal tidak memberikan kerugian baik pada si ibu maupun pada bayinya.

20 January 201534

Kombinasi Spinal-Epidural (Combined Spinal-Epidural, CSE)Pada teknik ini, anestesi spinal menggunakan hanya Fentanyl atau Sufentanyl.Bisa pula kombinasi Bupivacaine 1.25-2.5 mg dengan 25 g Fentanyl atau 10 g Sufentanyl. Selanjutnya dipasang infus epidural dengan kombinasi yang sama untuk mempertahankan efek analgesi sampai kelahiran. Lalu berikan Lidocaine 2 % atau bupivacaine 0.5% secara epidural untuk mempertahankan efek blok sensoriPada CSE memperlihatkan hemodinamik yang lebih stabil35POST OPERATIFPasien dimonitor di ruang pemulihan atau ICU selama 12-24 jam ke depan.Infus magnesium diteruskan untuk mencegah eklampsia.

20 January 201536TERIMA KASIH20 January 201537