7/24/2019 Evaluasi Laporan Triwulan Studi Kelayakan

1/2

EVALUASI LAPORAN TRIWULAN TAHUN TAHAP STUDI KELAYAKAN PT.

NAMA PERUSAHAAN :ALAMAT :

JENIS PERIZINAN :SK. MPE/DJPU :NOMOR KW : -TANGGAL / LAMANYA IZIN :TAHAPAN IZIN :BAHAN GALIAN :LOKASI :LUAS WILAYAH : HaTUJUAN EVALUASI : Evala!" K#$a%a& Ta'a( S)*" K#la+a,a&BAHAN EVALUASI :DIEVALUASI OLEH :

NO. JENIS KEGIATAN KUANTITAS SATUAN KETERANGAN

. S)*" I&*#a%a R#$0)# S#&!"&12 Lembar/luas (ha)

Foto Udara -

Foto Satelit--

SLAR/SAR

3. P#$#)aa& Lembar/luas (ha)

Pematokan Batas KP -

Topora!i - "a

#eoloi - "a Bahan #alian - "a

4. G#0,"$"a

$ndapan Sunai (Stream Sed%) -

Tanah (Soil Sampling) - &ontoh

Tanah Penutup (S') - (b)

Batuan (R' / RF / R / R-") -

nti bor (*) -

hannel -

5. G#06"!",a

#eo!isika udara - Tp (b)/

+anet/$lektromanetik - Lintasan (m)

#a,a Berat -

Tahanan enis -

Seismik -

Radiometri -

.ell loin - (b)

7. P#$80a&

Sistem -

umlah - (b)

arak pemboran - (m)

Kedalaman - (m)

Pemer&ontohan inti - (b)

9. S$ U%" -

. Pa") U%" ;;2 -

7/24/2019 Evaluasi Laporan Triwulan Studi Kelayakan

2/2