erupsi obat alergik (97-2003).ppt

7/25/2019 Erupsi Obat Alergik (97-2003).ppt

1/25

(Erupsi Makulopapuler, Fixed Drug Eruption,(Erupsi Makulopapuler, Fixed Drug Eruption,

Purpura, Vaskulitis, Eczema, PustulosisPurpura, Vaskulitis, Eczema, Pustulosis

Eksantematosa Generalisata Akut)Eksantematosa Generalisata Akut)


2/25

1-3% dari seluruh penderita yang dirawatberpotensi mengalami erupsi obat

Hanya 55% dari jumlah tersebut yang

dapat dipastikan terdiagnosa sebagaierupsi obat

Eksantema merupakan bentuk erupsi obatyang sering terjadi (75-95%

!anita 1"3-1"5# lebih tinggi beresikomengalami erupsi obat (ke$uali pada umur 3 tahun


3/25

&aktor 'esiko )sia

*enis kelamin

+osis dan si,at-si,at obat itu sendiri

truktur kimia dasar (alergenitas

tatus imun

.eadaan genetik pasien /enyakit 0irus yang sudah ada


4/25


5/25


6/25


7/25


8/25


9/25


10/25


11/25

ERP!" MA#$APAP$AR A%A M&R'"$"F&RM"! Erupsi eksantematosa" Erupsi di,us papula dan makula eritematosa" yang

memu$at bila ditekan" or,ologis identik dengan kebanyakan eksantema 0irus 7 -12 hari setelah pemberian obat 'eaksi imun tipe atau tipe +istribusi lesi simetris"D"AG&!"! 4imbulnya lesi se$ara klinis pada pasien yang mendapat

obat-obatan dalam dua minggu terakhir" atau padapasien yang mendapat pengobatan jangka panjang

D"AG&!A 'AD"G n,eksi 0irus


12/25

Erupsi Makulopapuler pada dada *inggaErupsi Makulopapuler pada dada *ingga

a+domen (kiri) dan proximal ektremitasa+domen (kiri) dan proximal ektremitas

+aa* (kanan)-+aa* (kanan)-


13/25

FIXED DRUG ERUPTION(FDE) 'eaksi rekuren

/ola asimetris pada tempat yang sama

'asa gatal atau rasa terbakar sering mendahului terjadinya serangan

6esi di kulit berupa makula" plak" 0esikel" atau bula eritematosa"

kadang berwarna keunguan" berbentuk bulat lonjong dan biasanyanumuler ungkin hanya tampak erosi bila bula pe$ah

4empat predileksinya disekitar mulut" bibir" glans penis" danekstremitas 6esi biasanya menyembuh meninggalkan ber$akhiperpigmentasi yang lama baru menghilang (persisten

D"AG&!A

lesi kulit yang khas bersama dengan riwayat rekurensi lesi padatempat yang sama setiap kali obat diberikan

D"AG&!A 'AD"G

Eritema ulti,orme" biasanya mempunyai distribusi lesi simetris dantidak berulang pada tempat yang sama

u$tion lister (lepuh akibat hisapan" berkaitan dengan trauma


14/25

Fixed Drug EruptionFixed Drug Eruption+erupa makula ke*itaman (ki+erupa makula ke*itaman (ki

pada penis (kanan)pada penis (kanan)


15/25

PRPRA /urpura adalah perdarahan di dalam dengan

mani,estasi berupa makula kemerahan yang tidakhilang pada penekanan

6esi kulit berupa makula berwarna merah ke$oklatan"berbatas tegas" yang tidak memu$at apabiladitekan" dan disertai rasa gatal

/urpura dapat terjadi dimana saja" tetapi yang palingsering adalah di ekstremitas bawah

iasanya simetrisD"AG&!A akula eritematosa" tidak memu$at dengan tekanan

karena darah telah bo$or keluar dari pembuluh darah


16/25

VA!#$"%"! 6esi urtikaria bertahan lebih lama daripada biasanya +iperkirakan diinduksi primer oleh reaksi tipe " namun mekanisme

lainnya meliputi reaksi tipe " dan 8 dapat juga berpengaruh entuk

indroma 0askulitis urtikaria +ermatosis purpura papular dan ulserati0a

6esinya paling sering pada tungkai bawah" namun dapat menyebar(generalisata

D"AG&!"! /ola penyakit" /engamatan waktu pemberian obat " ke$urigaan

akibat obat iopsi

GAM'ARA ."!%&PA el inltratnya terdiri atas neutrol elain neutrol dapat pula

eosinol" lim,osit atau histiosit /ada ,ase akut dapat terbentuk nekrosis epidermal" pustula" debris

nuklear (nu$lear dust dan ekstra0asasi eritrosit /embuluh darahmelebar" kadang terbentuk trombus dengan pembengkakan endoteldan penebalan brinoid


17/25

Vaskulitis- !ecara klinisVaskulitis- !ecara klinis

+erupa purpura /ang+erupa purpura /angtera+a pada extremitiastera+a pada extremitias

+aa*- Meskipun+aa*- Meskipun

tampak se+agaitampak se+agai

makula, namun lesi inimakula, namun lesi ini

dapat dira+a,dapat dira+a,

mem+edakann/a darimem+edakann/a dari

Vaskulitis pada keduaVaskulitis pada kedua

extremitas +aa*extremitas +aa*


18/25

E01EMA 'eaksi hipersensiti0itas tipe 8 terhadap

pengobatan

berupa kemerahan setempat pada lokasiradang sebelumnya atau erupsi kulitgeneralisata jika terpapar se$ara oral ataukarena menghirup obat atau bahan kimiayang terkait denagan obat tersebut

:ejala ini dapat timbul dalam ;-;< jamsetelah tertelan obat

E=oresensi polimork dan keluhan gatal


19/25

P!%$&!"! E#!A%EMA%&!A GEERA$"!A%A A#% *arang +apat disebabkan oleh

>lergi obat n,eksi akut oleh entero0irus

Hipersensiti0itas terhadap merkuri +ermatitis kontak erupa pustule-pustule milier non ,olikuler yang timbul

pada kulit yang eritematosa dapat disertai purpura danlesi menyerupai lesi target /ustul-pustul $epatmenghilang sebelum 7 hari" diikuti deskuamasi selama

beberapa hari .elainan kulit timbul pada waktu demam tinggi (?3@ABPEMER"#!AA ."!%&$&G"# /ustule intradermal atau subkorneal" dapat disertai edema

dermis" 0askulitis" inltrate polimor,onuklear peri0askulerdengan eosinol atau nekrosis ,okal sel-sel keratinosit


20/25

Pustulosis Eksantematosa Generalisata AkutPustulosis Eksantematosa Generalisata Akut


21/25

C>namnesis dan pemeriksaan sik seringkali$ukup untuk menegakkan diagnosaD


22/25


23/25

Pemeriksaan Penun2angPemeriksaan Penun2ang'iopsi'iopsi.itung 2enis sel dara* (.itung 2enis sel dara* (Complete Blood CellComplete Blood Cell

countcount))

Pemeriksaan kimia serumPemeriksaan kimia serum#ultur kuman#ultur kumanrinalisisrinalisisPemeriksaan immunoassa/Pemeriksaan immunoassa/

2i tempel2i tempel2i tusuk, 2i Radioalergosor+ents (RA!%)2i tusuk, 2i Radioalergosor+ents (RA!%)

atau u2i intradermalatau u2i intradermal2i pro3okasi2i pro3okasi#adar triptase serum#adar triptase serum


24/25

44%u2uan utama dalam%u2uan utama dalam

penatalaksanaan erupsipenatalaksanaan erupsi

o+at adala* meng*entikano+at adala* meng*entikan

pengo+atan pen/e+a+pengo+atan pen/e+a+erupsi5erupsi5

A%" ."!%AM"E GEERA!"A%" ."!%AM"E GEERA!"

PER%AMAPER%AMA A%" ."!%AM"E GEERA!"A%" ."!%AM"E GEERA!"

#EDA#EDA


25/25

erupsi obat alergik (97-2003).ppt

Documents