Dermatitis Kontak Alergik (DKA)

PENDAHULUANDermatitis adalah peradangan kulit (epidermis dan dermis) sebagai respon terhadap pengaruh faktor eksogen dan atau faktor endogen, menimbulkan kelainan klinis berupa efloresensi polimorfik (eritema, edema, papul, vesikel, skuama, likenifikasi) dan keluhan gatal.

Dermatitis kontak ialah dermatitis yang disebabkan oleh bahan atau substansi yang menempel pada kulit

DKA

DKI

TINJAUAN PUSTAKA

Menurut Gell dan Coombs dermatitis kontak alergik adalah reaksi hipersensitifitas tipe lambat (tipe IV) yang diperantarai sel, akibat antigen spesifik yang menembus lapisan epidermis kulit.

TINJAUAN PUSTAKAEPIDEMIOLOGI

•Bila dibandingkan dengan DKI, jumlah penderita DKA lebih sedikit, karena hanya mengenai orang yang keadaan kulitnya sangat peka (hipersensitif).

•Usia tidak mempengaruhi timbulnya sensitisasi

•Prevalensi pada wanita dua kali lipat dari pada laki-laki

ETIOLOGI

TINJAUAN PUSTAKA

Penyebab DKA adalah bahan kimia sederhana dengan berat molekul umumnya rendah (<1000 dalton)

menembus stratum korneum sehingga mencapai sel epidermis dibawahnya (sel hidup). Berbagai faktor berpengaruh dalam timbulnya DKA, misalnya : potensi sensitisasi allergen, dosis per unit area, luas daerah yang terkena, lama pajanan, oklusi, suhu dan kelembaban lingkungan, vehikulum, dan pH juga faktor individu

TINJAUAN PUSTAKAPATOFISIOLOGI

1. Fase sensitisasi

2. Fase elisitasi

TINJAUAN PUSTAKAGEJALA KLINIS

Pada yang akut dimulai dengan:• Bercak eritematosa yang berbatas jelas• Kemudian diikuti edema• Papulovesikel, vesikel atau bula• Vesikel atau bula dapat pecah dan menimbulkan erosi dan eksudasi (basah).

Pada yang kronis terlihat:• Kulit kering• Berskuama• Papul• Likenifikasi, dan mungkin juga fisur, batasnya tidak jelas.

TINJAUAN PUSTAKADIAGNOSIS

AnamnesisRiwayat awal pasien terkena penyakit ini yang pada akhirnya akan dievaluasi sebagai DKA merupakan standar anamnesa dermatologi.

Pemeriksaan Fisik• Pemeriksaan fisis sangat penting,

karena dengan melihat lokalisasi dan pola kelainan kulit seringkali dapat diketahui kemungkinan penyebabnya

• Penampilan klinis DKA dapat bervariasi tergantung pada lokasi dan durasi.

Pemeriksaan PenunjangUji Tempel

TINJAUAN PUSTAKADIAGNOSA BANDING

Diagnosa Banding

Dermatitis kontak iritan

Dermatitis Atopi

Dermatitis Numulare

Dermatitis Seboroik

Psoriasis

TINJAUAN PUSTAKAPENGOBATAN

Medikamentosa•Simptomatis

Diberi antihistamin yaitu Chlorpheniramine Maleat (CTM) sebanyak 3-4 mg/dosis, sehari 2-3 kali untuk dewasa dan 0,09 mg/dosis, sehari 3 kali untuk anak – anak untuk menghilangkan rasa gatal

•SistemikKortikosteroid yaitu prednison sebanyak 5 mg, sehari 3 kali Cetirizine tablet 1x10mg/hariBila terdapat infeksi sekunder diberikan antibiotika (amoksisilin atau eritromisin) dengan dosis 3x500mg/hari, selama 5 hingga 7 hari

•TopikalKrim desoksimetason 0,25%, 2 kali sehari

Non Medikamentosa : Berupa Pencegahan

PROGNOSIS

TINJAUAN PUSTAKA

Prognosis DKA umumnya baik, sejauh bahan kontaknya dapat disingkirkan. Prognosis kurang baik dan menjadi kronis bila terjadi bersamaan dengan dermatitis oleh faktor endogen (dermatitis atopik, dermatitis numularisatau psoriasis), atau terpajan oleh alergen yang tidak mungkin dihindari.

STATUS PASIENIDENTITAS PASIENNama : Prisma Butar-butarJenis Kelamin : Laki-lakiUmur : 64 tahunAlamat : Jl. Josep SinagaNo. RM : 15.90.26Tanggal Masuk : 4 April 2016

RIWAYAT PENYAKITKU : bintil-bintil kemerahan yang terasa gatal di tangan kanan dan kiri,

dialami sejak lebih kurang 1 bulanTelaah : awalnya bintik kemerahan muncul ditangan kanan dan kiri, semakin

membengkak setelah pasien menusuk bintik kemerahan dengan jarum. Pasien mengaku kadang terasa gatal, kadang juga tidak gatal. Os sudah memberikan obat salep cina, tetapi keluahan tidak berkurang. Kemudian os pergi ke piloklinik kulit dan kelamin RSUD Djasamen Saragih.

RPO : pikangsuang RPT : -RPK : -RPA : -

STATUS PASIENSTATUS DERMATOLOGISRuam : papul eritem, vesikel, erosiLokasi : tangan kanan dan kiri

DD : • Dermatitis Kontak alergi• Dermatitis atopi

DS : Dermatitis kontak alergi

Terapi : • Metil prednisolon 3 x 4 mg• Cetirizin 1 x 10mg• Desoxymethasone Cream

STATUS PASIENGAMBAR LOKALISATA

STATUS PASIENGAMBAR LOKALISATA

PEMBAHASANNo Kasus teori

bintil- bintil kemerahan ditangan kanan dan kiri

Hal ini dengan sesuai teori yaitu bahwa Lokasi yang terkena seringkali didaerah Tangan, Lengan, Wajah, Telinga, Leher, Badan, Genitalia, Paha dan tungkai bawah.

Pasien mengeluhkan bintil merah yang terasa gatal. Gatal dirasakan hilang timbul

Hal ini dengan sesuai teori yaitu pada DKA penderita umumnya mengeluh gatal.

Ruam yang di temukan papul eritem, vesikel, erosi

Hal ini dengan sesuai teori yaitu Dapat ditemukan bercak eritematosa yang berbatas jelas, kemudian diikuti edema, papulovesikel, vesikel atau bula. Vesikel atau bula dapat pecah dan menimbulkan erosi dan eksudasi (basah).

Pada pasien ini diberikan petalaksaan yaitu desoxymethason cr (kortikosteroid topikal)

Hal ini dengan sesuai teori yaitu pengobatan simptomatik dengan kortikosteroid topikal .

KESIMPULAN

1. Dermatitis kontak alergi adalah suatu dermatitis (peradangan kulit) yang timbul setelah kontak dengan alergen melalui proses sensitisasi.

2. Pasien laki-laki berusia 64 tahun di diagnosis DKA. Berdasarkan hasil anamnesis yaitu : bintil- bintil merah, yang terasa gatal di tangan kanan dan kiri sejak 1 bulan yang lalu, pasien sebelumnya telah mengolesi tangan dengan salep cina, setelah itu ruam bertambah parah, dan pada pemeriksaan dermatologi di temukan : papul eritem, vesikel, erosi.

3. Penatalaksanaan yang di berikan adalah metil prednisolon 3 x 4 mg, cetirizin 1 x 10 mg, desoxymethasone cream.

T H A N KY O U !!!