No DXTujuan Intervensi Rasional

4Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam klien mampu melakukan activity daily living dengan kriteria :1. klien terbebas dari bau badan 2. menyatakan kenyamanan terhadap kemampuan untuk melakukan ADLs3. dapat melakukan ADLs dengan bantuan 1) monitor kemampuan klien untuk perawatan diri yang mandiri2) monitor kebutuhan klien untuk alat-alat bantu untuk kebersihan diri, berpakaian, berhias, toileting dan makan3) sediakan bantuan sampai klien mampu secara utuh melakukan self-care4) dorong klien untuk melakukan aktivitas sehari-hari yang normal sesuai kemampuan yang dimiliki5) ajarkan klien atau keluarga untuk mendorong kemandirian untuk memberikan bantuan hanya jika pasien tidak mampu melakukannya6) berikan aktivitas rutin sehari-hari sesuai kemampuan 1) mengetahui sejauh mana kemampuan klien dalam memenuhi kebutuhan mandiri yang dapat dilakukan2) kebutuhan untuk perawatan diri diperlukan agar kebersihan diri klien maksimal dapat terpenuhi3) bantuan yang dibutuhkan dapat dijadikan bimbingan bagi keluarga maupun klien dalam memenuhi kebutuhan mandiri4) memotivasi klien dalam memenuhi kebutuhan sendiri sebagai salahsatu tanda bahwa klien masih mampu dalam memenuhi kebutuhan sendiri 5) hal ini dikarenakan agar klien merasa bahwa dirinya masih mampu dalam memenuhi kebutuhan sendiri6) hal ini dilakukan agar klien dapat mengisi waktu luang dang melatih klien dalam memenuhi kebutuhan sendiri

DX : Defisit perawatan diri b.d kelemahan anggota gerak d.d ketidakmampuan klien untuk memenuhi kebutuhan dasar secara mandiri

NO DXHARI/TGLIMPLEMENTASIRESPONPARAF

1.

Sabtu, 14 Maret 201507.00

08.00

08.301. Memantau TTV

2. Memonitor kebutuhan klien untuk alat-alat bantu untuk kebersihan diri, berpakaian , berhias, toileting dan makan 3. Memandikan klien dengan wash gloves dan mengganti pakaian dan seprai klien dengan yang bersih

4. membantu klien memenuhi kebutuhan makan dan minum

DS:-DO:TD: 83/63mmHgNadi:71x/menitRR:22xT: 36,6OC

DO : klien tidak dapat memenuhi kebutuhannya secara mandiriDS:

DO : klien tampak bersih dan segar

DS : DO:Makanan dan minuman dimasukkan melalui selang NGT yaitu 200cC

1

minggu, 15 maret 201508.00

08.30

11.00

12.001. Memantau TTV

2. Memandikan klien dengan wash gloves dan mengganti pakaian dan seprai klien dengan yang bersih

3. memposisikan pasien semifowler untuk memaksimalkan ventilasi

4. membantu klien memenuhi kebutuhan makan dan minum

DS:-DO:TD: 90/73mmHgNadi:81x/menitRR:20xT: 36,6OC

DS:DO : klien tampak bersih dan segar

DS:DO :Klien terlihat nyaman dan tertidur

DS : DO:Makanan dan minuman dimasukkan melalui selang NGT yaitu 200cC