PowerPoint Presentation

Tutorial Tinea ManusPembimbing: dr. heryanto, Sp. KKAnggota: Dini Mudira SariNudiya AzimahSuwanda HendrawanLAPORAN KASUSNama: Nn. KUmur: 18 TahunJenis Kelamin: PerempuanAlamat: Tipar CakungSuku: JawaAgama: IslamPekerjaan : PelajarAnamnesisGatal pada telapak tangan sejak 3 minggu yang laluKeluhan utamaKeluhan tambahanKulit merah dan terkelupasAwalnya pasien mengatakan tangannya timbul bintil-bintil disertai rasa gatal. Karena rasa gatal tersebut kemudian pasien menggaruknya dan pasien merasa seperti keluar cairan. Gatal yang dirasakan sangat berat sampai mengganggu aktivitas sehari-hari. Gatal dirasakan tambah berat apabila tangan basah. Dirumah pasien memelihara seekor kucing yang sering dilepas bermain dan tidur bersama pasien. Riwayat Penyakit Sekarang4AnamnesisRiwayat Penyakit Terdahulu

Riwayat Penyakit dalam keluarga

Penderita tidak pernah mengalami penyakit seperti ini sebelumnya.Di keluarga tidak ada yang mengalami penyakit seperti ini AnamnesisRiwayat AtopiPasien menyangkal memiliki alergi terhadap makanan tertentu. Pada keluarga disangkal adanya riwayat atopi seperti asma, dermatitis alergika maupun rhinitis alergi.

Pemeriksaan fisikKeadaan umum: baikKesadaran: compos mentistanda vital: -

Pemeriksaan fisikStatus GeneralKepala: t.a.kMata: t.a.kHidung: t.a.kMulut: t.a.kToraks: t.a.k Abdomen: t.a.k Ekstremitas: t.a.k

Status DermatologiLokasi

Effloresensi

Telapak tangan kananMakula eritema, bentuk tidak beraturan, ukuran 5 cm x 3 cm dengan batas tegas, kulit sekitarnya meradang, disertai skuama putih tipis yang menutupi hampir seluruh permukaan yang eritem.

Lesi Tinea Manus

Pemeriksaan penunjangDengan pemeriksaan KOH 10% - hifa (+) yaitu ditemukan hifa panjang berwarna hijau terbagi oleh septum-septum dan bercabang. Namun hifa tampak sangat tipis. - spora (+)Diagnosis bandingSebagai diagnosis banding dari Tinea manus adalah sebagai berikut: - Candidiasis- Dermatitis Kontak DIAGNOSIS KERJAPenatalaksanaanTopikal: Ketoconazol cream 10 gram Asam salisilat 3%2 kali sehari pagi dan sore setelah mandi.Sistemik: - Ketoconazol 1x200 mg diminum selama satu minggu.- Cetirizine 1x10 mgTinea ManusPenatalaksanaanMenghindari berkeringat yang berlebihan terutama pada kakiMenghindari pekerjaan yang berhubungan dengan kontak dengan air dalam waktu lamaMencuci tangan dengan bersih dan harus dikeringkanKontrol setelah 1 mingguPrognosisUmumnya prognosis penyakit ini adalah baik jika diobati dan dirawat dengan benar.PROGNOSISQuo ad vitam: ad bonamQuo ad functionam: ad bonamQuo ad sanationam: ad bonamTINJAUAN PUSTAKATinea manus : salah satu dermatofitosis yang menyerang palmar dan area interdigitalis tangan.Merupakan dermatofitosis yg paling sering ditemukan.Kemungkinan terinfeksi melalui kontak dengan orang atau binatang yang terinfeksi, tanah atau inokulasi.TINEA MANUSTinea manus merupakan infeksi jamur dermatofita pada kulit yang termasuk kelompok penyakit dermatofitosis. Dermatofitosis ini disebabkan oleh 3 jenis jamur, yaitu : Epidermophyton, Trichophyton dan Microsporum. Penyakitintermasuk dalam mikosis yang paling seringdijumpai di dunia.

Epidemiologi

2/24/2016Tinea manus di temukan tersebar diseluruh dunia, lebih sering dijumpai di daerah tropik dan subtropik. Dapat menyerang semua kelompok umur lebih sering menyerang dewasa terutama pada orang yang bekerja di tempat basah seperti tukang cuci, atau pekerja di sawahTRICHOPHYTON rubrum, TRICHOPHYTON mentagrophytes,EPiDERMAPHYTON flaccosum. 2/24/2016ETIOLOGIAgen penyebabhandukKontak langsungspreipakaianpenderitaJamur menghasilkan keratinase yang mencerna keratin

Memudahkan invasi ke stratum korneumInfeksi terjadi dimulai dengan terbentuknya kolonisasi hifa didalam jaringan keratin yang matiHifa menghasilkan enzim keratolitik yang berdifusi ke jaringan epidermis sehingga menimbulkan peradanganPertumbuhan jamur dengan pola radial di dalam stratum korneum menyebabkan timbulnya lesi kulit dengan batas yang jelas dan meninggi.PATOGENESAGEJALAGatal (meningkat waktu berkeringat)EffloresensiMakula eritematus berbatas jelas, lesi bulat atau lonjong.Tepi aktif (meninggi)papul, vesikelBagian tengah menyembuh (central healing) ditutupi squama halusGambaran Klinis

Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan Kerokan Kulit dengan Larutan KOH 10%-20%

Garis-garis yang tersusun dari hifa di antara sel-sel epitel, bersepta dan biasanya bercabang2/24/2016DIAGNOSIS ANAMNESAPEMERIKSAAN FISIKPEMERIKSAAN PENUNJANGDiagnosis Banding2/24/2016

Dyshidrotic DermatitisDermaatitis Kontak AlergiDermatitis NumularisNon MedikamentosaAnjurkan agar menjaga daerah lesi tetap keringBila gatal, jangan digaruk karena garukan dapat menyebabkan infeksi.Jaga kebersihan kulit bila berkeringat keringkan dengan handuk /tissue dan mengganti pakaian yang lembabGunakan pakaian yang terbuat dari bahan yang dapat menyerap keringat seperti katun, tidak ketat dan ganti setiap hari.Untuk menghindari penularan penyakit, pakaian dan handuk yang digunakan penderita harus segera dicuci dan direndam air panas.Tidak memakai handuk atau bertukar pakaian dengan orang lainTerapi

MEDIKAMENTOSAGRISEOVULFINFungisidal.Mekanisme kerja : menghambat mitosis jamur (mengikat protein mikrotubuler). obat ini masuk ke dalam sel jamur, berinteraksi dengan mikrotubulus dalam jamur dan merusak serat mitotik dan menghambat mitosis.CETRIZINE DIHYDROCHLORIDEAntihistaminMekanisme Kerja efek utamanya diperantarai oleh inhibisi selekif dari reseptor H, periferal.Cetirizin diabsorbsi dengan cepat, konsentrasi max dlm plasma 1jamAdanya makanan tidak mempengaruhi absorbsiEfek mengantuk minimalSISTEMIKTINEA MANUSTinea manus merupakan infeksi jamur dermatofita pada kulit yang termasuk kelompok penyakit dermatofitosis. Dermatofitosis ini disebabkan oleh 3 jenis jamur, yaitu : Epidermophyton, Trichophyton dan Microsporum. Penyakitintermasuk dalam mikosis yang paling seringdijumpai di dunia.

TOPIKAL Mikonazole nitrat Turunan Imidazol sintetik. Spectrum anti jamur luas.Mekanisme kerja : Menghambat sintesa ergosterol Gangguan sintesis asam nukleat Penimbunan peroksida dalam sel jamur Ketiganya menyebabkan sel jamur rusakPROGNOSIS

Umumnya baik dengan diagnosis dan terapi yang tepat asalkan kelembapan dan kebersihan kulit selalu dijagaTERIMA KASIH