diagnosa kehamilan..pptx

7/25/2019 DIAGNOSA KEHAMILAN..pptx

1/47

DIAGNOSA KEHAMILAN

Diagnosa kehamilan

ditegakkan atas dasar

1. Riwayat amenore2. Pembesaran uterus3. Tes kehamilan positif


2/47

MANIFESTASI KEHAMILANDIBAGI MENJADI:

Dugaan kehamilan

Kemungkinan hamil

Diagnosa pasti kehamiln


3/47

1. DU!!" K#$!%&'!"(a. !menorea )berhenti mensurasi *

b. mual dan muntah+. Perubahan pada payudarad. Perubahan pada traktus urinarius

2.K#%U"K&"!" $!%&' (

a. ,hadwiks( kongesti pembulu darah )biru*b. 'eukorea( peningkatan sekresi -agina+. 'adins sign /$egars sign pd mgg ke 0

perlunakan uterus pd pemeriksaan -aginal

d. Piska+eks pd kehamilan 1mgg simetris

3. P&T&4 $!%&' ( adanya Detak 5antung 5aninpd plpasi teraba bag 5anin Ro6U


4/47

1. RIWAYAT AMENOREA

7erhenti mensturasi disebabkan meningkatkadar estrogen 8 progesteron

%empunyai arti penting dlm dugaankehamilan bila dlm siklus sebelumnya haidberlngsung teratur ) )normal *

elain kehamilan amenore dpt ter5adi akibat (ketegangn emosional penyakit menahunobat9obat opioid dan dopaminergik penyakitindokrin dan tumor ginekologi tertentu.


5/47

2.MUAL DAN MUNTAH

a. : ; diderita ibu hamil men+apai pun+ak pada


6/47

PENANGANAN EMISISGRAVIDARUM

1. Komunikasi informasi dan edukasi ) K & # *emisis akan berangsur berkurang setelahkahmilan = bln .

2. Dinasehatkan tdk +epat bangun dr tempat tidur

sampai adaptasi aliran darah menu5u saraf pst.3. "asehat diet( makan porsi ke+il tapi sering

minum hangat hindari maknan asam.=. Pengobat pd kasus ringan (

>itamin 7 komplek mediamer 70 sedatifringan anti muntah.

:. "asehat )!",* lebih sering segera datang bilater5adi keadaan !7"R%!'.


7/47

3. PERUBAHAN pd PAYUDARA

%astodinia ) rasa tegang pada payudara *.

Pembesaran kelen5ar sebaseus padakehamilan 0 ? < minggu akibat stimulasihormonal.

ekresi kolustrum setelah kehamilan 10mgg.

!da perubahan warna pada areola mamae


8/47

4. PERUBAHAN PD TRAKTUSURINRIUS

&ritabilitas -isika urinaria sehingga seringberkemih ) akan berkurang dg besarnyakehamilan

&nfeksi traktus urinarius

Diikuti dengan tanda9tanda(

a. kenaikan suhu basal ) selama 3 minggu *b. perubahn pd kulit ( ,hkoasma gra-idarumlinia nigra striae gra-idarum akibat peningkatankadar %$)melano+yte stimulating hormon .


9/47

DIAGNOSA BANDINGKEHAMILAN

HAMIL PALSU ( e5ala sama dg kehamilan sptamenorea perut membesar mual muntah asikeluar bahkan wanita merasakan gerakan 5anin.

Pada pemeriksan ( perut tdk membesartanda kehamilan 8 pp tes negatip.

MIOMA UTERI( perut rahim membesar pd

rabaan rahim terasa padat kadang berben5ol

ben5olpp tes)9*

KISTA OVARIUM( perut bertambah besar dg PDtidak ada pembesaran rahim tdk ada tanda

kehamilan pp tes )9*


10/47

DIAGNOSA BANDING

"U'& P!R! %U'T&P!R!Perut tegang @'onggar gantung

AstriaePusat non5ol @ Tdk begitu menon5olRahim tegang @ !gak lunak

Payudara tegang @Krg tegangmenggantung.'abia mayora menutup @ Terbuka$imin koyak @ $imin tdk nampk>agina sempitrugae utuh@ 'ebar rugae kurang

non5ol.er-iks bulatli+in sempit@7ekas robekan msuk 5ari. Pendataran pembukaan @ %endatar smbl

membuka.


11/47

MENEN TUKAN ABNORMALITASKEHAMILAN !! p"#$!%$%# %&%!:

PERIKSA PANDANG (9 %enilai kesadaran penderita( pingsan6koma

ke5ang2 gelisah tampak kesakitan.9 %enilai wa5ah penderita ( pu+at kemerahan

banyak berkeringat.

9 %enilai pernafasan ( +epat sesak nafas.9 %enilai perdarahan yg keluar dari 5alan lahir.

PERIKSA RABA (9 Kulit ( dingin demam.

9 "adi ( lemah 6 kuat +epat 6 normal.

9 Kaki 6 tungkai pawah ( bengkak.T%#d% '$(%! :

9 Tekanan darah nadi suhu dan pernafasan.


12/47

PEMERIKSAAN LENGKAPSE)ARA SISTIMATIS MELIPUTI :

!"!%"#! (

P#%#R&K!!" 4&&K U%U% (

P#%#R&K!!" 7T#TR& (

9 >ul-a dan perinium.9 Pemeriksaan -agina .

9 Pemeriksaan ser-iks.pemeriksaan rahim ) besarnya

kelainan bentuk tumordsb* Pemeriksaan adneksa.

Pemeriksaan his )frekwensi lama kekuatan relaksasi*. Pemeriksaa

5anin (

$+ - $


13/47

P""*$+,%%# -%#$# :

Didalam atau diluar rahim.Bumlah 5anin .

'etak 5anin

Presentasi 5anin dan turunnya presentasi seberapa 5auh.

Posisi 5anin maulage 6 kaput suksedenium.

7agian ke+il 5anin disamping prestasi )tangan talipusat*.

!nomali kongenital pada 5anin.

Banin mati atau hidup gawat 5anin atau tidak


14/47

P""*$+,%%# p%#/! 0"#$!%$ p$#(/ %(%, p%#/!:

Promotorium teraba atau tidak.

Ukuran kon5ungata diagonalis dan

kon5ungata fera .

Penilaian linea innominata .

P#%#R&K!!" RU!" T#"!$ P!"U'.P#"&'!&!" P&"TU 7!C!$

P!"U'.


15/47

)ATATAN:

P#%#R&!!" ( $& B!"&" D!" P!"U'penting menentukan untuk persalinanP#R>!&"! .

Pemeriksaan panggul 8 5anin pentingmenentukan lahir per-agina atau tdk .

K#!'!$!" menilai panggul 8 5aninberakibat fatal EE.khususnya dalampersalinan ma+et.


16/47

MENETAPKAN

ABNORMALITASKEHAMILAN


17/47

A. ANAMNESA

R$&%%( "#,(/*%,$ (

%enar+he fF alat reproduksi.Bumlah 8 lamanya haid.$P$T tidak sesuai dengan

besarnya kehamilan gemeli molahidatidosa D%.


18/47

RIWAYAT KEBIDANAN

Kehamilan dan persalinan yang laluabortus infeksi

%olahidatidosa , panggulsempit .

Bumlah anak yang hidup statusgiGi kelainan konginental .


19/47

KEHAMILAN SEKARANG

erakan 5anin 10 62 mg 6 lebih .

Rasa pusing penglihatan kabur nyeri kuduk

pre eklamsi H

%ual mual muntah berlebihan hiperemisisgraIdarum.

Perdarahan hitam 6 segar ada nyeri 6tidak solusio plasenta 6plasenta pre-ia.


20/47

RIWAYAT PENYAKIT IBU HAMIL DANKELUARGA

Penyakit 5antung paru9paru memperberat

keadaan .

P% kelainan kongenital gonorhoeneonaturum blenorhoe neonaturum .

Pembedahan ) s+ * penyebabnya .

%alaria anemia .

emeli D% hipoglikemi bayi besar.


21/47

DIET ISTIRAHATAKTIFITAS d!!

DT giGi seimbang pertambahan 776minggu.

&T&R!$!Tstamina .

!KT&4&T!berat 6 ringa lelah hilang 6 tidaksetalah istirahat penyakit 5antung anemia .

P#%#R&K!!" P#"U"B!" (Protein urine A preeklamsi

ula6glukosa urin A D% .$7 ( J 1: gr; anemia .U .


22/47

PEMERIKSAAN FISIK

T7 ( J dari 1=: +m kemungkinan panggul sempit.77 ( lebih dari 10 kg selama hamil D% gemeli preeklamsi.

TT> ( T"+%#%# d%*% ( kenaikansistolik 3 mmhg diastolik 1: mmhg 6 1=6mmhgpreeklamsi. R",p$*%,$#%5%, (penekanan diafragma 6paru2. S//( diatas 3< o,

infeksi . N%d$( +epat 6lambat 5antung.

K"!6p%+ %(% (odema preeklamsi gaggngin5al.


23/47

K6#-/#($'%( pu+at %n"$% .S+!"*%( kuning hepatitis .P%/d%*%(hiperpigmentasi kolostrum putting

susu tidak gangguan hormon prolaktin.P"*/((

Pembesaran ( sesuai umur kehamilan 6tidak . Terasa gerakan 5anin 6 tidak .

7entuk pembesaran (meman5ang 6melebar .

LEOPOLD :U/* +"%$!%# : 7(5/

B%$%# 8 9%$%# -%#$# tunggal6gemeli . Posisi 5anin letakkepala 6 U 6'& .Penurunan premigra-ida 30 mggpanggul spt.


24/47

!UKU'T!& (/ 10 L 6 menit

+rdia+ arrest ./ 12 F 6 menit bra+hi +ardi .Banin tunggal 6

ganda.

>!&"! 8 !"U (. >arises .


25/47

B . TANDATANDA DINI BAHAYA KOMPLIKASI IBU 0JANIN

1. 'andasan 2 ? 3 ; kehamilan danpersalinan mengalami resiko) beresiko *2. Kehamilan Resiko Tinggi terbagi (

a. 1. Penyakit yg menyertai

kehamilan (b. 2. Penyulit kehamilan (+. 3. Riwayat obstetri yg buruk (

d. =. Keadaan ibu se+ara umum (


26/47

1. PENYAKIT YANGMENYERTAI KEHAMILAN

Penyakit dan Kelainan alat kandunganPenyakit Kardio-askulerPeyakit Darah dan kehamilan

Pnyakit Paru9paru dan kehamilanPenyakit aluran Pen+ernaan dan kehamilanPenyakit $ati dan KehamilanPenyakit in5al dan saluran ken+ingPenyakit #ndokrin dalam kehamilanPenyakit yaraf dan kehamilan Penyakit Biwa dalam kehamilan Penyakit infeksi dalam kehamilan Kanker payudara Penyakit Kolagen dan Kulit


27/47

2. PENYULIT KEHAMILAN

Partus prematurus ) J 2< minggu *

Perdarahan dalam kehamilan ) muda 8 lan5ut *

Ketidak sesuaian antara besar rahim dg usiakehamilan ) gemeli 5anin besar &URhidramnion *

Kehamilan postterem

Kelainan uterus ) bekas , dll *


28/47

PERDARAHAN DALAM KEHAMILAN MUDAPARTUSPREMATURUS DAN PREMATURITAS

%#"URUT U%UR K#$!%&'!" (%. A96*(/, +"//*%# ( kehamilanJ10mg

hasil konsepsi masih embrio.9. P%*(/, $%(/*/, H kehamilan 1092

diagnosa kehamilan..pptx

Documents