presentasi (kehamilan lewat waktu).pptx

8/14/2019 PRESENTASI (kehamilan lewat waktu).pptx

1/24

REFARAT

KEHAMILAN LEWAT

WAKTU

NAMA : Andre Zulkhasogi S.ked

NIM : 080610048

PRESEPTOR PEMBIMBING : dr. H. M. Nahrawi J Hanafiah, Sp.OG


2/24

BAB IPENDAHULUAN


3/24

Kehamilan postmatur (serotinus)adalah kehamilan yang berlangsunglebih lama dari 42 minggu.(lebih dari

294 hari). Pada umumnya,kehamilan manusia rata-rata

berakhir dalam 280 hari. Kehamilanyang matur biasanya antara 37minggu sampai 42 minggu.

1.1. Latar Belakang


4/24

Kehamilan lewat waktu (postdateatau postterm) berakhir lebih dari 42

minggu atau lebih dari 294 hari yangdihitung dari hari pertama haidterakhir (HPHT).


5/24

Yang menjadi permasalahan,

adalah umumnya wanita yangsedang hamil sering tidak ingat

dengan pasti kapan haid terakhirnya.Hal ini penting diketahui denganpasti, tanggal pertama haid terakhir

pasien, yang tentunya dengan siklusyang teratur.


6/24

Saat ini sering digunakan rumusNaegele untuk menentukan umur

kehamilan, tetapi rumusan ini menjadikacau pada pasien yang haidnya tidak

teratur, ataupun yang fase folikulernyasering memanjang.

Karena itu dibutuhkan beberapaparameter klinik maupun penunjanglainnya untuk mengetahui perkiraan

usia kehamilan.


7/24

Penentuan usia kehamilan pentingdilakukan untuk menghindari terjadinya

kehamilan lewat waktu (serotinus yangdapat menyebabkan banyaknya risikopada ibu dan bayi, terutama pada bayi.

Pada kehamilan diatas 41 minggu,komplikasi prenatal mulai meningkat.

Penentuan usia kehamilan menjadi salahsatu pokok penting dalam penegakan

diagnosis kehamilan postterm.


8/24

BAB IITINJAUAN

PUSTAKA


9/24

Kehamilan postterm disebut juga

kehamilan serotinus, kehamilan lewatwaktu, kehamilan lewat bulan,

prolonged pregnancy, extended

pregnancy, postdate/ post datisme ataupascamaturitas.

2.1 Definisi

Menurut definisi yang dirumuskan

oleh American College of Obstetricians

and Gynecologists (2004), kehamilanpostterm adalah kehamilan yang

berlangsung lebih dari 42 minggu (294

hari) yang terhitung sejak hari pertama1


10/24

2.2 EpidemiologiMenurut Standar Pelayanan Medik

Obstetri dan Ginekologi (POGI), insidenskehamilan lewat waktu sangat bervariasi

antara lain :

Insidens kehamilan 42 minggu lengkap :4 14 %, 43 minggu lengkap 2 7 %.

Insidens kehamilan postterm tergantung

pada beberapa faktor : tingkatpendidikan masyarakat, frekuensi

kelahiran preterm, frekuensi induksi

persalinan, frekuensi seksio sesaria


11/24


12/24

Etiologi pasti belum diketahui.

Faktor yang dikemukakan cukupbanyak, antara lain:

2.3 Etiologi

1. tidakakuratnya

penentuan

usiakehamilan

karena

siklus haid

3. Kontraseps

i oral.

4. Kelainan

bawaan.

5. Defisiensiproduksi

prostaglan

din


13/24

2.4 Patofisiologi

Perubahan pada Plasenta

Oligohidramnion

Perubahan pada janin


14/24

Pada usia kehamilan 42 minggu, angka

mortalitas meningkat 2 kali lipat, sedangkan

bila lebih dari 44 minggu, maka angka

kematian meningkat 4 sampai 6 kali lipat.

Karena itu, sebaiknya usia kehamilan dapat

diketahui dengan tepat untuk menurunkan

2.5 RisikoRisiko kehamilan lewat waktu antara lain

adalah gangguan pertumbuhan janin, gawatjanin, sampai kematian janin dalam rahim.

Menurut beberapa penelitian, peningkatan

angka mortalitas perinatal (lahir mati ataupunkematian neonatus) berhubungan dengan

memanjangnya waktu kehamilan (serotinus).


15/24

2.6 Diagnosis

Riwayat haid Riwayat pemeriksaaan antenatal

Tinggi fundus uteri Pemeriksaan ultrasonografi (USG

Pemeriksaan radiologis

Pemeriksaan laboratorium


16/24

Sampai saat ini pengelolaannya masihbelum memuaskan dan masih banyakperbedaan pendapat. Masalah yang sering

dihadapi pada pengelolaan kehamilanpostterm antara lain karena pada beberapapenderita, usia kehamilan tidak selalu dapat

ditentukan dengan tepat sehingga janin bisasaja belum matur sebagaimana yangdiperkirakan.

2.7 Penatalaksanaan


17/24

Pengelolaan persalinan pada kehamilanpostterm mencakup:

Pemantauan yang baik terhadapkontraksi uterus dan kesejahteraanjanin. Pemakaian alat monitor janinsecara kontinu sangat bermanfaat.Hindari penggunaan obat penenang

atau analgetika selama persalinan.Persiapan oksigen dan tindakan seksiosesarea bila sewaktu-waktu terjadi

kegawatan janin


18/24

Cegah terjadinya aspirasi mekoniumdengan segera mengusap wajah

neonatus dan penghisapan padatenggorokan saat kepala lahirdilanjutkan resusitasi sesuai prosedurpada janin dengan cairan ketubanbercampur mekonium.

Pengawasan ketat terhadap neonatusdengan tanda-tanda postmaturitas


19/24

Pencegahan dapat dilakukan dengan

melakukan pemeriksaan kehamilan yangteratur, minimal 4 kali selama kehamilan, 1

kali pada trimester pertama (sebelum 12

minggu), 1 kali pada trimester ke dua

(antara 13 minggu sampai 28 minggu) dan

2 kali trimester ketiga (di atas 28 minggu).

Bila keadaan memungkinkan,

pemeriksaan kehamilan dilakukan 1 bulan

sekali sampai usia 7 bulan, 2 minggu

2.8 Pencegahan


20/24

Aspirasi mekonium

Oligohydramnion dengankompresi tali pusat akut

2.9 Komplikasi

Makrosomia (berat lahir > 4500 gr)

Insufisiensi plasenta


21/24

BAB III

KESIMPULAN


22/24

1. Kehamilan postterm adalah

kehamilan yang berlangsung lebihdari 42 minggu (294 hari) yang

terhitung sejak hari pertama siklushaid terakhir (HPHT).

2. Etiologi pasti belum diketahui.

Faktor yang dikemukakan cukupbanyak.

3. Penatalaksanaannya sampai saat

3.1 Kesimpulan


23/24

4 . Pencegahan dapat

dilakukan dengan melakukanpemeriksaan kehamilan yang

teratur, minimal 4 kali selamakehamilan. Bila keadaan

memungkinkan, pemeriksaan

kehamilan dilakukan 1 bulan

sekali sampai usia 7 bulan, 2

min u sekali ada kehamilan


24/24

TERIMA KASIH

presentasi (kehamilan lewat waktu).pptx

Documents