Diagnosa Kehamilan

Kehamilan merupakan mata rantai yang bersinambung dan terdiri dari ovulasi, migrasi

spermatozoa dan ovum, konsepsi dan pertumbuhan zigot nidasi (implantasi) pada uterus

pembentukan plasenta, dan tumbuh kembali hasil konsepsi sampai aterm (Manuaba, 2010).

Periode antepartum adalah periode kehamilan yang dihitung sejak hari pertama haid

terakhir hingga dimulainya persalinan sejati, yang menandai awal periode antepartum (Varney,

2006). Kehamilan adalah suatu keadaan yang istimewa bagi seorang calon ibu, karena pada masa

kehamilan akan terjadi perubahan fisik yang mempengaruhi kehidupan (Weni,2010).

Diagnosa kehamilan ditegakkan atas dasar : a) Riwayat amenorea, b) Pembesaran

uterus, c) Tes kehamilan positif. Keluhan subyektif lain yang mungkin terjadi selama kehamilan

: mual dan muntah serta rasa berat pada payudara. Manifestasi kehamilan dapat dibagi menjadi :

a) Dugaan kehamilan (presumptive), b) Kemungkinan kehamilan (probable), c) Diagnosa pasti

kehamilan (positive).

a. Dugaan Kehamilan (Presumptive Diagnosis)

a) Gejala:

1. Amenorea :

Berhentinya menstruasi disebabkan oleh kenaikan kadar estrogen dan progesteron yang

dihasilkan oleh Corpus Luteum, Mempunyai arti penting dalam dugaan kehamilan hanya bila

siklus haid sebelumnya berlangsung secara spontan dan teratur, Selain kehamilan, amenorea

juga dapat terjadi akibat : ketegangan emosional, penyakit menahun, obat-obat opioid dan

dopaminergik, penyakit endokrin dan tumor ginekologi tertentu.

2. Mual dan muntah:

a. 50% diderita oleh ibu hamil, mencapai puncak pada minggu ke 8 – 12

b. Keluhan semakin berat pada pagi hari (“morning sickness”)

c. Derajat keluhan dipengaruhi oleh ketegangan emosi.

d. Hiperemesis gravidarum : mual muntah disertai dengan dehidrasi dan ketonuria sehingga

mengganggu aktivitas keseharian pasien. Keadaan ini memerlukan perawatan intensif di Rumah

Sakit

e. Terapi emesis gravidarum sedang:

1.               Makan sedikit dan sering

2.               Dukungan emosional

3.               Vitamin B6 dosis tinggi dan Vitamin prenatal

4.               Anti muntah diberikan sebagai pilihan akhir

f. Keluhan mual disebabkan oleh kenaikan kadar hCG dimana pada trimester I kadar

hCG dapat mencapai 100 mIU/ml

3. Perubahan pada payudara:

a) Mastodinia (rasa tegang pada payudara), b) Pembesaran kelenjar sebaseus

sirkumlakteal (Montgomery tubercle) pada kehamilan 6 – 8 minggu akibat stimulasi hormonal,

c)Sekresi kolustrum setelah kehamilan 16 minggu.

4. Quickening.

Persepsi gerakan janin pertama kali (pada multigravida 14 – 16 minggu ; pada

primigravida 18- 20 minggu)

5. Perubahan pada traktus urinarius:

Karena pengasuh pembesaran uterus dan penurunan kepala bayi, pada bumil sering buang

air kecil atau miksi. Desakan tersebut menyebabkan kandung kemih cepat terasa penuh.

Terjadinya hemodilusi menyebabkan metabolisme air makin lancar sehingga pembentukan air

senipun akan bertambah.

b) Tanda:

1.      Kenaikan suhu basal – kenaikan suhu basal persisten selama 3 minggu.

2. Perubahan pada kulit: a). Chloasma gravidarum: setelah kehamilan 16 minggu kulit didaerah

muka menjadi gelap dan menjadi semakin gelap bila terkena sinar matahari,b) Linea alba adalah

garis hitam yang terbentang dari symphisis sampai pusat, pada saat kehamilan warnanya akan

menjadi lebih hitam. Selain itu akan timbul garis baru yang terbentang di tengah-tengah atas

pusat ke atas yang disebut linea nigra, c) striae gravidarum yang merupakan garis-garis pada

kulit, ada 2 macam striae :

1.      Striae lividae adalah garis-garis yang warnanya biru pada kulit, karena merupakan striae

yang masih baru (pada primi).

2. Striae albicans adalah striae lividae yang menjadi putih mengkilat dan meninggalkan bekas

seperti parut/ cicatrix (pada multi).

b. Kemungkinan Kehamilan (Probable Diagnosis)

1.      Gejala : Gejala sama dengan yang sudah dijelaskan

2.      Tanda :

a. Organ panggul

Terjadi sejumlah perubahan pada organ panggul yang dapat dirasakan oleh dokter saat

melakukan pemeriksaan vagina :

1. Chadwick’s sign: kongesti pembuluh darah yang menyebabkan perubahan warna servik

dan vagina yang kebiruan,

2. Leukorea: peningkatan sekresi vagina yang terdiri dari sel epitel dan peningkatan sekresi

lendir servik akibat rangsangan hormon. Lendir servik yang disapukan pada objek glas

dan dibiarkan mengering tidak memperlihatkan gambaran “daun pakis” tapi gambaran

”granular”,

3. Ladin’s sign: pada minggu ke 6 terjadi pelunakan uterus dibagian mid-line anterior

sepanjang uterocervical junction.

4. Hegar’s sign: Meluasnya daerah isthmus yang menjadi lunak, sehingga pada pemeriksaan

vaginal corpus uteri seolah “terpisah” dari bagian servik. Keadaan ini dijumpai pada kehamilan

6-8 minggu

5. Von Fernwald’s sign: perlunakan fundus uteri yang iregular diatas lokasi implantasi pada

kehamilan 4 – 5 minggu. Bila kejadian ini terjadi pada bagian cornu (Piskacek’s sign) maka

harus dibedakan dengan adanya leiomioma uteri atau kelainan uterus lain. Pada kehamilan 10

minggu, uterus menjadi simeteris dan berukuran dua kali lipat.

6. Perubahan pada tulang dan ligamentum panggul: selama kehamilan tulang panggul dan

struktur ligamen mengalami sedikit perubahan. Terjadi relaksasi ringan pada sendi simfsis

pubis.

b. Pembesaran abdomen

Terjadi pembesaran abdomen secara progresif dari kehamilan 7 sampai 28 minggu. Pada

minggu 16-22, pertumbuhan terjadi secara cepat dimana uterus keluar panggul dan mengisi

rongga abdomen.

c. Kontraksi uterus

Oleh karena uterus membesar, bentuk uterus menjadi globular dan sering mengalami

dextro-rotasi. Kontraksi uterus tanpa rasa sakit (Braxton Hicks contraction) mulai muncul pada

kehamilan 28 minggu dan biasanya menghilang bila dibawa berjalan-jalan. Kontraksi uterus

tersebut menjadi semakin kuat mendekati saat persalinan.

d. Balotemen

Pada kehamilan 16 – 20 minggu, dengan pemeriksaan bimanual dapat terasa adanya

benda yang melenting dalam uterus ( tubuh janin ).

c. Manifestasi Positif Kehamilan

Diagnosa kehamilan pasti didasarkan pada temuan objektif yang tidak selalu

dapatditemukan pada trimester pertama.

A. Detak jantung janin

Jantung janin mulai berdenyut pada awal minggu ke 4 dari fertilisasi atau 6 minggu dari

HPHT. Dapat terdengar dengan mengunakan Leanec antara 19 minggu, dengan Doppler pada

usia 10 minggu, dan menggunakan USG Tv 5 minggu amenorea.

B. Palpasi bagian janin

1. Bentuk tubuh janin sering dapat diperiksa melalui palpasi abdomen pada kehamilan lebih dari

28 minggu.

2. Gerakan janin dapat dirasakan setelah kehamilan 18 minggu

C. Ultrasonografi

a. Tehnik ini sangat bermanfaat bagi pemantauan viabilitas janin.

b. Aktivitas jantung dapat dilihat pada kehamilan 5 – 6 minggu

c. Ekstrimitas janin terlihat pada kehamilan 7 – 8 minggu

d. Gerakan jari tangan terlihat pada kehamilan 9 – 10 minggu

Beberapa ketentuan penentuan diagnose, a) Diagnosa ditentukan berdasarkan analisa /

iterpretasi data, b) Diagnosa harus didukung oleh data subyek (DS) dan obyektif (DO) yang

tepat, c) Setiap data baik subyek dan obyektif harus diinterpretasikan, d) Interpretasi dapat

dilakukan pada setiap data, tetapi dapat pula digabungkan dari beberapa data.

B. Gravida

Gravida adalah istilah medis untuk wanita hamil. Istilah ini sering diawali untuk

menunjukkan jumlah kehamilan. Misalnya primigravida adalah wanita hamil untuk pertama

kalinya, secundagravida adalah wanita hamil untuk kedua kalinya dan multigravida untuk ketiga

dan seterusnya.

Gravida atau kehamilan adalah suatu peristiwa alami dan fisiologisyang terjadi pada

wanita yang didahului oleh suatu peristiwa fertilisasiyang membentuk zigot dan akhirnya

menjadi janin yang mengalami proses perkembangan di dalam uterus sampai proses persalinan

(Manuaba 2002)

Setiap bulan wanita melepaskan -2 sel telur (ovum) ke indung telur. Pada waktu coitus

cairan-cairan semen tumpah kedalam vagina, kemudian sel sperma (mani) bergerak masuk ke

rongga rahim lalu masuk ke saluran telur, kemudian sel sperma dan ovum bersatu sehigga terjadi

pembuahan.

Sel terlur yang telah dibuahi menunju rongga rahim dan melekat pada mukosa rahim dan

sleanjutnya bersarang di rongga rahim (implantasi/nidasi). Dari pembuahan sampai nidasi

diperlukan waktu kira-kira 6-7 hari. Untuk menyuplai darah dan zat-zat makanan bagi janin

dipersiapkan oleh plasenta. Jadi dapat dikatakan setiap kehamilan harus ada ovum (sel telur),

sperma (sel mani), pembuahan (konsepsi), nidasi dan plesentasi.

C. Para : ( G:…. P 000 Ab 000 )

Paritas merupakan suatu istilah untuk menunjukkan jumlah kehamilan bagi seorang

wanita yang melahirkan bayi yang dapat hidup pada setiap kehamilan (Oxford Concise Medical

Dictionary, 2007).

Paritas adalah banyaknya kelahiran hidup yang dipunyai oleh seorang wanita (BKKBN,

2006). Menurut Prawirohardjo (2009), paritas dapat dibedakan menjadi primipara, multipara dan

grandemultipara.

1. Nullipara

Nullipara adalah seorang wanita yang belum pernah melahirkan bayi viable.

2. Primipara

Primipara adalah wanita yang telah melahirkan seorang anak, yang cukup besar untuk hidup di

dunia luar (Varney, 2006).

3. Multipara

a. Multipara adalah wanita yang telah melahirkan seorang anak lebih dari satu kali

(Prawirohardjo, 2009).

b. Multigravida adalah wanita yang sudah hamil, dua kali atau lebih (Varney, 2006).

4. Grandemultipara

a. Grandemultipara adalah wanita yang telah melahirkan 5 orang anak atau lebih dan biasanya

mengalami penyulit dalam kehamilan dan persalinan (Manuaba, 2008).

b. Grandemultipara adalah wanita yang telah melahirkan 5 orang anak atau lebih (Varney,

2006).

G: P0000 Ab000 adalah contoh istilah dalam persalinan. Istilah ini dapat diartikan

sebagai :

G : Gravida (kehamilan ke ), angka setelah G menunjukkan kehamilan ke berapa. Di sini G1

menunjukkan bahwa Ibu mengalami kehamilan yang pertama dan seterusnya.

P : Para (Jumlah kehamilan yang diakhiri dengan kelahiran janin yang memenuhi syarat untuk

melangsungkan kehidupan (28 minggu atau 1000 gram)

a. Digit Pertama : Jumlah Aterm atau bayi cukup bulan (> 36 minggu atau > 2500 gram)

b. Digit kedua : Jumlah kelahiran Prematur ( 28 – 36 minggu atau 1000 – 2499 gram )

c. Digit Ketiga : Jumlah immatur atau kehamilan yang diakhiri dengan aborsi spontan

atau terinduksi pada usia 28 minggu atau berat janin <1000 gram.

d. Digit Keempat : Jumlah bayi yang lahir hidup

Ab : Abnormal

a. Digit pertama : Jumlah abortus atau keguguran

b. Digit kedua : Jumlah Ektopik atau kehamilan diluar kandungan

c. Digit Ketiga : Jumlah kehamilan Mola Hidatidosa atau kehamilan anggur

D. Usia Kehamilan

Seseorang wanita dikatakan “hamil “ secara normal apabila di dalam rahimnya

bertumbuh kembang manusia baru. Hasil kehamilan juga secara ilmiah mempunyai sebutan

tersendiri. Istilah “embrio” atau juga disebut sebagai “mudigah”  digunakan sampai usia

kehamilan 11 minggu kehamilan. Sebutan “janin” atau “fetus” baru digunakan setelah usia

kehamilan 11 minggu hingga kelahiran.

Masa kehamilan dibagi dalam tiga bulanan (trimester). Trimester pertama merupakan

perkembangan dan pembentukan organ . Trimester kedua merupakan tahap perkembangan dan

pertumbuhan  lanjutan dan trimester ketiga merupakan akselerasi tumbuh kembang dan

persiapan kelahiran dimana pada awal masa ini janin telah dapat hidup di dunia luar dengan atau

tanpa bantuan medis.Ada beberapa cara menghitung usia kehamilan diantaranya:

a. Rumus Neagele

Usia kehamilan dapat dihitung menggunakan rumus Naegele berdasarkan hari pertama

haid terakhir (HPHT) sehingga dapat diketahui taksiran persalinan (TP).  Untuk dapat

menghitung usia kehamilan anda berdasar HPHT hanya dapat dilakukan oleh ibu hamil yang

memiliki siklus haid normal dan teratur (28-30 hari).

Penggunaan rumus ini adalah dengan menambahkan 7 pada tanggal pertama dari haid

terakhir, kemudian mengurangi bulan dengan 3 dan menambahkan 1 pada tahunnnya, sedangkan

untuk bulan yang tidak bisa dikurangi 3, misalnya Januari, Februari, dan Maret, maka bulannya

ditambah 9, tapi tahunnya tetap tidak ditambah atau dikurangi.

contoh: Jika HPHT anda adalah 16 nov 2008, maka:

16 - 11 – 08 +      -   + 7         3       1 23 - 8 -  09 (ini tanggal T.P)

Jadi taksiran waktu kelahiran anda adalah tanggal 23 agustus 2009, sedangkan untuk usia

kehamilan tinggal menghitungnya setiap tanggal 23, jadi pada saat tgl 23 desember , berarti usia

kehamilan anda menginjak satu bulan, 23 januari usia kehamilan 2 bulan.

b. Palpasi Abdomen

1. Palpasi Leopold

Palpasi leopold merupakan teknik pemeriksaan pada perut ibu bayi untuk menentukan posisi

dan letak janin dengan melakukan palpasi abdomen. Palpasi leopold terdiri dari 4 langkah yaitu:

1.                  Leopold I : Leopold I bertujuan untuk mengetahui letak fundus uteri dan bagian lain

yang terdapat pada bagian fundus uteri

2.                  Leopold II : Leopold II bertujuan untuk menentukan punggung dan bagian kecil janin di

sepanjang sisi maternal

3.                  Leopold III : Leopold III bertujuan untuk membedakan bagian persentasi dari janin dan

sudah masuk dalam pintu panggul

4.                  Leopold IV : Leopold IV bertujuan untuk meyakinkan hasil yang ditemukan pada

pemeriksaan Leopold III dan untuk mengetahui sejauh mana bagian presentasi sudah masuk

pintu atas panggul Memberikan informasi tentang bagian presentasi: bokong atau kepala,

sikap/attitude (fleksi atau ekstensi), dan station (penurunan bagian presentasi)

2. Rumus Bartholomew

Antara simpisis pubis dan pusat dibagi menjadi 4 bagian yang sama, maka tiap bagian

menunjukkan penambahan 1 bulan. Fundus uteri teraba tepat di simpisis umur kehamilan 2 bulan

(8 minggu). Antara pusat sampai prosesus xifoideus dibagi menjadai 4 bagian dan tiap bagian

menunjukkan kenaikan 1 bulan. Tinggi fundus uteri pada umur kehamilan 40 minggu (bulan ke-

10) kurang lebih sama dengan umur kehamilan 32 minggu (bulan ke-8).

c. Tinggi Fundus Uteri

1. Mempergunakan tinggi fundus uteri

Perkiraan tinggi fundus uteri dilakukan dengan palpasi fundus dan membandingkan

dengan patokan.

Umur Kehamilan Tinggi Fundus Uteri

12 minggu 1/3 di atas simpisis

16 minggu ½ simpisis-pusat

20 minggu 2/3 di atas simpisis

24 minggu Setinggi pusat

28 minggu 1/3 di atas pusat

34 minggu ½ pusat-prosessus xifoideus

36 minggu Setinggi prosessus xifoideus

40 minggu 2 jari di bawah prosessus xifoideus

2. Menggunakan alat ukur caliper

Caliper digunakan dengan meletakkan satu ujung pada tepi atas simfisis pubis dan ujung

yang lain pada puncak fundus. Kedua ujung diletakkan pada garis tengah abdominal. Ukuran

kemudian dibaca pada skala cm (centimeter) yang terletak ketika 2 ujung caliper bertemu.

Ukuran diperkirakan sama dengan minggu kehamilan setelah sekitar 22-24 minggu.

Keuntungan Lebih akurat dibandingkan pita pengukur terutama dalam mengukur TFU

setelah 22-24 minggu kehamilan (dibuktikan oleh studi yang dilakukan Engstrom, Mc.Farlin dan

Sitller)

3. Menggunakan pita ukur

Pita ukur merupakan metode akurat kedua dalam pengukuran TFU setelah 22-24 minggu

kehamilan. Titik nol pita pengukur diletakkan pada tepi atas simfisis pubis dan pita pengukur

ditarik melewati garis tengah abdomen sampai puncak. Hasil dibaca dalam skala cm, ukuran

yang terukur sebaiknya diperkirakan sama dengan jumlah minggu kehamilan setelah 22-24

minggu kehamilan.

d. Ultrasonografi

Selain itu dengan kemajuan teknologi ultrasonografi (USG) usia kehamilan dapat

ditentukan dengan lebih tepat. Sehingga dokter seyogyanya selalu membandingkan usia

kehamilan menurut rumus dan hasil pemeriksaan USG.

E. Presentasi

Dipakai untuk menentukan bagian janin yang terbawah dan digunakan untuk menentukan

bagian janin yang ada di bagian bawah rahim yang dijumpai pada palpasi atau pada pemeriksaan

dalam. Misalnya presentasi kepala, presentasi bokong, presentasi bahu, dan lain – lain.Tiap

presentasi terdapat 2 macam posisi yaitu kanan dan kiri dan tiap posisi terdapat tiga macam

variasi yaitu depan , lintang, dan belakang (kiri depan, kiri lintang, dan kiri belakang, kanan

depan, kanan lintang, dan kanan belakang). Macam-macam presentasi :

1. Presentasi Kepala (96 %)

a. Presentasi belakang kepala dengan penunjuk ubun-ubun kecil di segmen depan, disebelah kiri

depan ( kira-kira 2/3), disebelah kanan depan ( kira-kira 1/3) dan ini adalah posisi yang normal

atau normoposisi. Presentasi belakang kepala dengan penunjuk ubun-ubun kecil dibelakang

dapat disebelah kiri belakang, kanan belakang dan dapat pula ubun-ubun kecil terletak

melingtang baik kanan maupun kiri dan ini adalah posisi yang tidak normal atau malposisi.

b. Presentasi puncak kepala : Kepala dalam defleksi ringan dengan penunjuk ubun-ubun besar.

c. Presentasi dahi : kepala dalam defleksi sedang dengan penunjuk dahi/frontum.

d. Presentasi muka : kepala dalam defleksi maksimal dengan menunjuk dagu /mentum.

2. Presentasi bokong ( 3,6 % )dengan penunjuk sacrum. Presentasi bokong terdiri atas:

a. Presentasi bokong sempurna dimana kedua tungkai berada disamping bokong.

b. Presentasi bokong murni ( frank breech presentation ) : kedua tungkai lurus ke atas, .

Presentasi bokong kaki : tungkai terlipat pada lipat paha dan lekuk lutut, Presentasi bokong kaki

sempurna : terbawah dua kaki, Presentasi bokong kaki tidak sempurna : terbawah 1 kaki

c. presentasi kaki: kaki turun kebawah lebih rendah dari bokong , Presentasi kaki sempurna :

terbawah 2 kaki, Presentasi kaki tidak sempurna : terbawah 1 kaki

d. Presentasi lutut : lutut turun kebawah lebih rendah dari bokong, Presentasi lutut sempurna :

terbawah 2 lutut, Presentasi lutut tidak sempurna : terbawah 1 lutut.

3. Presentasi bahu (0,4 % ), Dengan petunjuk akromion atau scapula

Pada kehamiolan sekitar 30 minggu , 25%janin berada pada presentasi sungsang. Setelah

kehamilan 32 minggu, janin normal akan berada pada presentasi kepala

F. Posisi

Posisi merupakan indikator untuk menentukan arah bagian bawah janin apakah sebelah

kanan, kiri, depan, atau belakang terhadap sumbu ibu (meternal – pelvis)

Posisi pada periksa luar dengan palpasi, ditentukan dengan menentukan letak

punggung janin terhadap dinding perut ibu, sedangkan pada pemeriksaan dalam posisi ditentukan

dengan menentukan kedudukan salah satu bagian janin yang terendah terhadap jalan lahir,

bagian yang terendah tadi disebut penunjuk. Penunjuk itu dinyatakan denganbagian kiri atau

kanan ibu. Bagian terendah dapat ubun-ubun kecil untuk presentasibelakang kepala, ubun-ubun

besar untuk presentasi uncak kepala, dahi untuk presentasidahi, dagu untuk resentasi muka,

sakrum untuk presentasi bokong danakromion/skapula untuk presentasi bahu (letak lintang).

Macam-macam posisi: 

a. Posisi presentasi belakang kepala dengan penunjuk ubun-ubun kecil (UUK): UUK

kiri depan, UUK kiri lintang, UUK kiri belakang, UUK kanan depan, UUK kanan lintang,dan

UUK kanan belakang.

b. Posisi pada presentasi muka dengan petunjuk dagu atau mentum: dagu kiri

depan,dagu kanan depan, dagu kanan belakang.

c. Posisi pada presentasi bokong dengan petunjuk sakrum: sakrum kiri belakang,sakrum

kanan belakang, sakrum kanan depan

G. Letak

Letak (situs)Hubungan antara sumbu panjang janin dengan sumbu panjang ibu. Misalnya

letak memanjang atau membujur adalah sumbu panjang janin sesuai dengan sumbu panjang ibu,

dapat pada letak kepala atau letak bokong. Letak melintang adalah sumbu panjang janin

melintang terhadap sumbu panjang ibu. Letak miring adalah sumbu panjang janin miring

terhadap sumbu panjang ibu. Adapun letak – letak janin dalam rahim antara lain :

a.       Letak memanjang jika sumbu fetus searah/sejajar sumbu jalan lahir

b.      Letak melintang jika sumbu fetus tegak lurus sumbu jalan lahir

c.       Letak oblik jika sumbu fetus dalam sudut tertentu dengan sumbu jalan lahir (transient)

H. Keadaan Ibu dan Janin

MINGGU 13

Memasuki trimester kedua plasenta berkembang sempurna untuk menyediakan oksigen,

nutrisi dan pembuangan limbah bayi. Kondisi Ibu: Letih dan mual yang kerap terjadi pada ibu

mulai mereda dan ibu merasa lebih berenergi. Munculnya linea atau garis gelap memanjang di

sekitar perut mulai dari daerah sekitar kelamin hinga pusar karena meregangnya kulit. Begitu

juga pada bagian leher yang mulai terlihat berwarna hitam semu.

Kondisi bayi: Pada minggu ketigabelas jaringan dan organ yang sudah terbentuk dalam

tubuh bayi tumbuh pesat dan mengalami pematangan. Jarinya yang unik telah teridentifikasi

dengan baik. Kelopak mata, alis, bulu mata dan kuku sudah terbentuk. Gigi dan tulang menjadi

lebih padat. Bayi sudah bisa menghisap jempol, menguap, meregang dan membuat wajah di

dalam kandungan. Jika ibu menekan perut dengan perlahan dan ia merasakannya, bayi akan

menunjukkan refleks dan bergerak seolah-olah seperti mencari puting susu. Jika kandungan ibu

perempuan, ia sekarang mempunyai hampir 2 juta telur dalam indung telurnya, tetapi pada saat

lahir jumlah ini akan berkurang menjadi sekitar satu juta.

MINGGU 14

Setelah tiga bulan pembuahan, alat kelamin bayi sudah dapat dideteksi melalui USG

apakah laki-laki atau perempuan. Denyut jantung bayi mulai berdetak kuat hampir dua kali lebih

cepat dari sang ibu.

Kondisi Ibu: Perut ibu sudah terlihat membesar dan payudara juga semakin membesar

dengan daerah puting susu yang cenderung lebih gelap dan kolostrum sudah dihasilkan, Kondisi

bayi: Pada minggu ini badannya membesar lebih cepat dari kepala. Kulitnya yang halus setipis

kertas itu menutupi badannya dengan lanugo (rambut yang sangat halus biasanya menghilang

sebelum lahir). Walaupun alis mata dan rambut halus di kepala sudah tumbuh, tekstur dan

warnanya bisa berubah sebelum bayi lahir.

MINGGU 15

Bayi sudah mampu menggenggam tangannya dan mengisap ibu jari. Akan tetapi kelopak

matanya masih tertutup.

Kondisi Ibu: Ibu merasakan seperti basah pada daerah vaginanya. Meskipun begitu, ibu

merasa lebih riang dan bersemangat dibandingkan dengan tiga bulan pertama setelah gejala awal

kehamilan sudah terlewati.

Kondisi bayi: Tulang dan sumsum di dalam sistem kerangka terus berkembang. Bayi

sudah mulai mendengarkan ibu, mendengarkan denyut jantung ibu, suara perut dan juga suara

ibu. Ukurannya janin pada akhir minggu ini 15,24 cm dan beratnya sekitar 113 gram.

MINGGU 16

Bayi merupakan makhluk kecil yang senang bermain. Bayi mungkin telah menjumpai

mainan pertamanya (tali pusat) yang akan dengan senang ditarik-tarik dan dipegangnya.

Kondisi Ibu: Mulai mengalami sakit kepala akibat volume darah yang bertambah atau

bisa juga akibat stres.

Kondisi bayi: Bayi sudah dapat diketahui jenis kelaminnya. Pada tahap ini bayi telah

terbentuk sepenuhnya dan membutuhkan nutrisi melalui plasenta. Tulang dan otot bayi sudah

berkembang dan menjadi kuat. Dalam proses pembentukan ini sistem peredaran darah adalah

yang pertama terbentuk dan berfungsi sepenuhnya. Ada perkembangan baru pada minggu ini,

bayi mulai sensitif terhadap cahaya atau sinar terang. Gerakan janin juga semakin aktif, mulai

menghisap ibu jarinya, menguap, merenggangkan tubuhnya, sudah mampu menelan, kencing dan

cegukan.

Dengan bantuan sonicaid, denyut jantung bayi sudah bisa didengar. Mendengarkan

denyut jantung bayi membuat Anda tahu bahwa bayi Anda tumbuh dengan baik.

Kondisi Ibu: Berat badan bertambah hingga mencapai 4,5 kg. Seiring rahim ibu yang

terus tumbuh, ibu mungkin merasakan denyutan rasa nyeri yang disebabkan peregangan ligamen

dalam perut. Akan tetapi, pada tahap kehamilan ini emosi ibu mulai stabil dibandingkan bulan-

bulan sebelumnya.

Kondisi bayi: Tulan rawan lunak yang akan menjadi rangka tubuh bayi mulai mengeras.

Selubung mielin untuk melindungi serabut saraf mulai terbentuk. Rambut mulai tumbuh di

kepala bayi dan rambut-rambut halus meliputi bahu dan punggung. Kulit bayi berkembang dan

transparan, terlihat merah sebab pembuluh darah masih terlihat jelas. Sidik jari pada jari-jari

tangan yang mungil sudah mulai terbentuk.

MINGGU 18

Bayi sudah dapat mendengarkan suara dari luar tubuh ibu. Ia juga akan bergerak atau

terkejut bila mendengar kebisingan atau suara keras. Dalam minggu ini bayi bergerak sangat

aktif dan mungkin ibu sudah dapat merasakan gerakan menendang, menekuk, meraih, berguling,

atau bahkan mengisap ibu jarinya. Jika bayi Anda perempuan, vagina, rahim, dan saluran

telurnya sudah terbentuk. Jika bayi laki-laki, alat genitalnya sudah jelas dan bisa dikenali.

Kondisi Ibu: Nafsu makan semakin meningkat seiring bertambahnya berat badan dan

perubahan fisik pada ibu. Muncul keluhan seperti mudah lelah, sakit punggung, pegal-pegal dan

pinggang atau otot terasa linu.

Kondisi bayi: Pada minggu ini mata bayi sudah berkembang. Ia sudah bisa melihat

cahaya yang masuk melalui dinding rahim ibu. Dadanya kembang kempis seolah-olah bernafas.

Hal ini bukan karena ia menghirup udara, tetapi ia sedang menelan cairan amnion. Bayi mulai

melakukan gerakan karena sedang mengembangkan dan melatih ototnya yang sudah bisa

berkontraksi dan relaks, bayi sudah dapat menendang atau meninju. Disamping itu, hormon

estrogen dan progesteron semakin meningkat.

MINGGU 19

Panjang bayi sekitar 20,5 cm dan beratnya sekitar 240 gram. Ia mulai menelan cairan

amnion dan ginjalnya terus menghasilkan air seni.

Kondisi Ibu: Guratan-guratan di perut semakin terlihat jelas, tapi sebaiknya tidak digaruk

dan cukup diusap-usap saja. Pada minggu ini mungkin Anda sulit untuk tidur nyenyak sebab

mengalami panas di dalam perut atau gangguan pencernaan.

Kondisi bayi: Pekembangan sensoris sudah mencapai puncaknya pada minggu ini. Sel-sel

saraf untuk setiap indera perasa, penghirup, pendengaran, penglihatan, dan peraba kini muncul di

area-area khusus dalam otak. Tubuh bayi sudah diselimuti vernix caseosa, yang merupakan

lapisan lilin yang membalut bayi dan melindungi kulitnya dari luka.

MINGGU 20

Separuh waktu kehamilan telah dilewati. Kini panjangnya sekitar 25,4 cm dan beratnya

sekitar 260 gram.

Kondisi Ibu: Ibu akan mendapati bahwa tubuhnya mekar saat ini. Bukan hanya perut saja

yang berkembang tetapi berkat meningkatnya kadar pigmen, puting susu ibu menjadi semakin

gelap. Ibu juga cenderung mudah merasa pusing saat bangun dari duduk dan muncul rasa sakit di

bagian bawah perut.

Kondisi bayi: Dibawah lapisan vernix, kulit bayi mulai membuat lapisan dermis,

epirdermis dan subcutaneous. Pigmen kulit pun mulai terlihat jelas. Kuku pada jari tangannya

mulai tumbuh. Otot-ototnya semakin kuat bersamaan dengan proses penyempurnaan paru-paru

dan sistem pernafasan. Bayi Anda bergerak sekitar 200 kali sehari, tetapi Anda hanya akan

merasakan sedikit dari semua gerakan ini.

MINGGU 21

Panjang bayi sekitar 28 cm dan beratnya sekitar 360 gram. Jika Anda berbicara,

membaca buku atau menyanyi untuk bayi Anda, dia pasti bisa mendengarnya.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa bayi baru lahir akan mengisap lebih kencang

saat menyusu bila Anda membacakan buku yang sering dia dengar saat masih di dalam rahim

Kondisi Ibu: Bagian lambung mulai terasa hangat karena rahim yang semakin membesar

dan mulai mendesak lambung. Adanya perubahan pada kulit dan rambut. Walaupun banyak

diantaranya merupakan perubahan positif, bisa timbul gejala yang tidak diinginkan seperti

jerawat serta noda di pipi.

Kondisi bayi: Alis dan kelopak mata bayi sudah terbentuk sempurna dan kuku-kuku

jarinya sudah menutupi ujung jari. Usus bayi sudah cukup berkembang sehingga ia sudah

mampu menyerap atau menelan gula dari cairan lalu dilanjutkan melalui sistem pencernaan

menuju usus besar.

MINGGU 22

Indera yang digunakan bayi untuk belajar berkembang setiap hari. Wajahnya semakin

mirip seperti saat dilahirkan. Antara kepala dan tubuh semakin proporsional.

Kondisi IbuKaki mulai mengalami pembengkakkan dan kram karena mulai 

terhambatnya peredaran darah. Kenaikan berat badan yang akan Anda alami mungkin

menghantui pikiran dan Anda mungkin menghadapi tantangan mengidam dan selera makan yang

lebih baik.

Kondisi bayi: Tubuh bayi mulai memproduksi sel darah putih yang penting untuk

melawan penyakit dan infeksi. Bibir bayi menjadi lebih jelas dan matanya sudah terbentuk,

walaupun masih kurang pigmen dalam selaput pelanginya sampai beberapa minggu mendatang.

Pankreas, yang penting untuk produksi hormon, mulai berkembang. Tanda-tanda awal

tumbuhnya gigi mulai muncul di antara barisan gusinya.

MINGGU 23

Tangan dan kaki bayi telah terbentuk dengan sempurna, jari-jari pun terbentuk sempurna.

Kondisi Ibu: Ibu mengalami peningkatan produksi lendir vagina akibat meningkatnya

aliran darah ke bagian tubuh. Buang air lebih sering dari biasanya adalah efek samping lain yang

tak diinginkan dari kehamilan.

Kondisi bayi: Pada minggu ini panjang bayi sekitar 30 cm dan beratnya hampir 500

gram. Pembuluh darah dalam paru-parunya mulai berkembang untuk menyiapkan pernapasan

dan dia menelan cairan amnion secara teratur, walaupun normalnya dia belum mulai bergerak

sampai setelah lahir. Meski lemak semakin bertumpuk di dalam tubuh bayi, kulitnya masih

kendur sehingga nampak keriput. Ini karena produksi sel kulit lebih banyak dibandingkan lemak.

MINGGU 24

Pendengaran bayi sudah terbentuk sempurna. Bayi akan bergerak dengan suara musik

dari luar.

Kondisi Ibu: Gusi menjadi lebih sensitif, hal ini disebabkan oleh hormon kehamilan yang

bisa membuat gusi membengkak dan meradang, yang membuat gusi berdarah, khususnya ketika

menggosok atau membersihkan gigi. Pada minggu ini terkadang beberapa ibu mengalami kurang

tidur atau tidur yang tak nyenyak.

Kondisi bayi: Saat ini bayi sudah mempunyai bentuk tubuh yang sempurna, otaknya pun

tumbuh dengan sangat baik. Ia semakin memenuhi ruang dalam rahim sang ibu. Paru-paru bayi

mulai mengambil oksigen meski masih menerima oksigen dari plasenta. Paru-paru mulai

menghasilkan surfaktan yang melindungi kantung udara tetap mengembang. Kulitnya tipis dan

rapuh tetapi tubuhnya berisi dan memenuhi lebih banyak ruang dalam rahim. Ia juga mulai

menyimpan lapisan ‘lemak coklat’ di dada, leher, dan selangkangan yang membantu bayi

mempertahankan panas tubuh.

MINGGU 25

Bayi mulai latihan bernafas. Ia menghirup dan mengeluarkan air ketuban. Jika air

ketuban yang tertelan terlalu banyak, ia akan cegukan.

Kondisi Ibu: Terkadang ibu mengalami kontraksi, meskipun tidak sakit tapi perut akan

terasa kaku.

Kondisi bayi: Pendengaran bayi mulai optimal sehingga dapat menanggapi rangsangan

seperti suara, rasa sakit dan cahaya. Tulang bayi semakin mengeras dan menjadi lebih kuat.

Saluran darah di paru-paru semakin berkembang serta garis di sekitar mulut bayi sudah

membentuk dan berfungsi dengan baik. Kini indra penciuman bayi sudah makin membaik karena

pada minggu ini bagian hidung bayi sudah mulai berfungsi. Saat ini berat bayi sudah mencapai

650 gram dengan tinggi badan 37 cm.

MINGGU 26

Pada minggu ke-26 bayi sudah mempunyai lemak dibawah kulit yang dapat membantu

mengontrol suhu tubuhnya pada saat lahir.

Kondisi Ibu: Ibu mulai merasakan nyeri dan pegal di bagian pinggang dan persendian

tulang belakang. Nafas menjadi pendek saat melakukan aktivitas yang agak berat.

Kondisi bayi: Ukuran bayi, apabila diukur dari kepala hingga jari kaki mencapai 35,6-38

cm dan beratnya sekitar 760 gram. Bayi sudah bisa membuka dan mengedipkan matanya seiring

dengan terbentuknya retina pada mata bayi. Bayi mulai aktif berubah posisi yang dirasakan juga

oleh ibu. Aktivitas otak bayi yang berhubungan dengan pendengaran dan penglihatan bayi sudah

berfungsi dengan baik.

MINGGU 27

Bayi terlihat seperti menarik napas, meskipun baru bernapas dalam air dan tidak di udara,

ini adalah latihan yang bagus ketika dia lahir.

Kondisi Ibu: Ibu mulai merasakan gerah dan mudah berkeringat karena beban yang

dikandungnya semakin besar. Biasanya banyak juga wanita hamil menjadi sedikit anemis karena

perubahan normal selama kehamilan

Kondisi bayi: Menjelang trimester ketiga, berat si kecil mencapai 875 gram dan tingginya

sekitar 36,6-38 cm. Namun paru-paru, hati, dan sistem kekebalan tubuh masih harus

dimatangkan. Meskipun demikian, indra perasa bayi sudah mulai terbentuk. Matanya membuka

dan menutup. Saat ia terjaga dari tidurnya pada interval yang teratur bayi sudah pandai mengisap

ibu jari. Uniknya sebagian para ahli percaya bahwa si kecil tersayang mulai bermimpi manis

menjelang minggu ke-28.

MINGGU 28

Pada masa ini bayi menyelesaikan perkembangan fisiknya. Bayi benar-benar mulai

tumbuh dan mengisi ruang yang kosong dalam rahim.

Kondisi Ibu: Naluri keibuan biasanya sudah mulai tumbuh. Kebanyakan dari wanita

hamil mengalami kenaikan berat badan sekitar 5 kg pada masa ini. Terkadang terjadi

pembengkakan yang tidak hanya pada kaki tetapi juga di tangan.

Kondisi bayi: Pada akhir bulan ketujuh, lemak mulai bertambah dan disimpan pada tubuh

bayi. Saat ini bayi bisa memiliki panjang sekitar 38 cm dan berat sekitar 1-1,8 kg. Bayi kini bisa

membuka matanya dan akan memalingkan wajah ke arah sumber cahaya terang yang terus

menerus. Lapisan lemak semakin berkembang. Rambut halus dan kuku jarinya terus tumbuh.

Otak bayi semakin berkembang dan meluas. Kepala pun sudah mengarah ke bawah. Namun

paru-parunya belum sempurna. Kendati seperti itu, si kecil kemungkinan besar dapat bertahan

hidup saat ia terlahir ke dunia

MINGGU 29

Posisi bayi saat ini mempersiapkan diri seperti posisi lahir dengan kepala mengarah

kebawah, Kondisi Ibu: Ibu mulai merasakan ingin buang air kecil, karena letak janin yang mulai

membesar dan mendesak kandung kemih. Beban yang harus dibawa ibu juga semakin besar

sehingga membuatnya mudah capek dan lelah.

MINGGU 30

Otak bayi berkembang sangat cepat. Karena ia semakin besar, gerakannya semakin

terasa. Ketika ia menendang atau mendorong, Anda dapat melihat kaki atau tangannya bergerak

di bawah kulit perut Anda, Kondisi Ibu: Ligamen di seputar daerah pelvix mulai meregang

untuk memudahkan proses kelahiran bayi. Kondisi ini seringkali mengakibatkan sakit punggung.

MINGGU 31

Perkembangan fisik bayi sudah mulai melambat pada fase ini, tetapi bayi makin tumbuh

besar dan berat badannya akan terus bertambah, Kondisi Ibu: Tidur nyenyak menjadi semakin

sulit di trimester ketiga. Semakin membesarnya perut, maka akan terasa sulit mencari posisi

nyaman dan mempertahankannya, dan ibu merasakan tekanan pada kandung kemih.

MINGGU 32

Bayi berada dalam posisi kepala dibawah sampai lahir nanti, Kondisi Ibu: Beberapa ibu

ada yang mengalami sembelit akibat terganggunya proses pencernaan.

MINGGU 33

Pertumbuhan yang pesat terus berlanjut. Pada minggu ini berat bayi sekitar 2-2,7 kg dan

panjangnya sekitar 45 cm. Bayi telah memiliki bentuk wajah yang menyerupai ayah dan ibunya.

Kondisi Ibu: Ibu akan mengalami sakit punggung akibat terjadi peregangan otot. Ibu akan

semakin merasakan gerakan bayi karena bayi hampir seluruhnya mengisi ruang rahim. Ibu juga

merasa tak nyaman akibat gerakannya yang aktif, terutama ketika kakinya di bawah tulang rusuk

ibu.

MINGGU 34

Tiga puluh empat minggu bayi sudah berada di pintu rahim, ia sudah terbentuk dengan

sempurna. Proposi tubuhnya sesuai dengan yang diharapkan saat lahir nanti. Meskipun demikian,

ia masih harus mematangkan beberapa hal dan menambah berat badan badan sebelum benar-

benar siap dilahirkan.

Kondisi Ibu: Rahim ibu mengeras dan berkontraksi sebagai persiapan untuk melahirkan.

Panggul ibu cenderung melebar dan mungkin terasa sakit, terutama di bagian belakang. Perut

meregang sedemikian rupa sehingga pusar ibu menonjol dan meningkatnya pigmentasi pada

linea nigra membuatnya semakin jelas terlihat. Beberapa wanita memiliki kadar hemoglobin

rendah pada tahap kehamilan ini.

MINGGU 35

Bayi membesar dan sangat sempit dalam rahim sehingga ibu mungkin merasa dia tidak

banyak bergerak lagi. Meskipun demikian, ibu bisa mengamati siku, kaki, atau kepalanya

menonjol dari perut ketika ia meregang dan menggeliat.

Kondisi Ibu: Banyak wanita mengalami nyeri atau berdenyut pada pinggul, bokong, atau

panggul selama minggu-minggu terakhir kehamilan. Ibu semakin sulit tidur karena mengalami

kecemasan yang kadang tidak beralasan.

MINGGU 36

Mulai minggu ini bayi sudah mempunyai ukuran dan kematangan yang siap untuk lahir,

Kondisi Ibu: Ibu mulai merasakan peningkatan tekanan di perut bawah dan merasakan bayi

perlahan mulai turun. Frekuensi buang air kecil akan semakin meningkat, karena bayi semakin

mendesak kandung kemih.

MINGGU 37

Bayi terus berlatih untuk menggerakkan paru-parunya, sebab bayi akan bernapas setelah

dilahirkan, Kondisi Ibu: Kulit dibagian perut akan semakin gatal, tapi sebaiknya jangan digaruk

dan cukup diusap dengan baby oil atau lotion.

MINGGU 38

Refleks bayi sudah terkoordinasi. Bayi sudah dapat membedakan antara terang dan gelap,

Kondisi Ibu: Kontraksi akan semakin sering dirasakan oleh ibu.

MINGGU 39

Minggu ini adalah saat menunggu kehadiran sang bayi, Kondisi Ibu: Dalam minggu-

minggu terakhir ini mungkin ibu merasa sangat besar dan tidak nyaman.

MINGGU 40

Proses pembentukan telah berakhir dan bayi tengah menanti untuk dilahirkan, Kondisi

Ibu: Dengan postur tubuh ibu yang besar pada minggu ini, ibu akan mengimbangi beban

tambahan di bagian depan dengan mencondongkan tubuh ke belakang. Pusat gravitasi telah

bergeser, sehingga ibu cenderung akan membentur atau menjatuhkan benda-benda. Ibu semakin

sulit tidur nyenyak di malam hari, karena perut yang besar membuat semakin tidak nyaman.

I. DIAGNOSA KEHAMILAN

Pengkajian Data Pada Ibu Hamil

A. Biodata

- Identitas suami

- Identitas Istri

B. Data Biologis/Fisiologis

1. Keluhan Utama

2. Riwayat Keluhan Utama

Beberapa ketentuan penentuan diagnose

1.        Diagnosa ditentukan berdasarkan analisa / iterpretasi data

2.        Diagnosa harus didukung oleh data subyek (DS) dan obyektif (DO) yang tepat

3.        Setiap data baik subyek dan obyektif harus diinterpretasikan

4.        Interpretasi dapat dilakukan pada setiap data, tetapi dapat pula digabungkan dari beberapa

data

1.        Diagnosa: G....P....A.....

DS :

a)                  Amenorhoe – HPHT

b)                  Mual – muntah gejala hamil muda lainnya

c)                  Pergerakan janin pertama kali

d)                 Ibu mengatakan ini hamil yang ke …

DO :

a)      Pembesaran perut

b)      Hiperpigmentasi areola mammae

c)      Striae gravidarum – livid – alba – linea nigra

d)     Leopold I – III / IV

e)      Djj

f)       Hasil USG – hasil konsepsi – kantong kehamilan – embrio

g)      Tampak kerangka janin - Rontgen

Catatan:

Jika belum ada data obyektif atau jika belum ada tanda pasti hami, maka diagnosa

kehamilan yang bisa ditegakkan adalah dugaan hamil

Diagnosa gravid digabungkan dengan diagnosa multi/primi

2.        Diagnosa: Gestasi usia kehamilan

DS :

a)                  HPHT

b)                  Ibu mengatakan usia kehamilannya …. Bulan

c)                  Pergerakan janin pertama kali

DO :

a)                  Inspeksi pembesaran perut

b)                  Tfu- Leopold I – jari – cm, dapat dilengkap dengan L II-IV

c)                  USG

d)                    Usia kehamilan dapat dihitung berdasarkan :

  i.                  Tfu baik jari maupun cm ( > 24 minggu )

   ii.               HPHT

iii.               Pergerakan janin pertama kali

3.        Diagnosa: Situs memanjang/melintang

DS :

Ibu mengatakan peregerakan janin lebih sering pada sisi kanan / kiri perut

DO :

a)                  Leopold I I – III

b)                  Djj

c)                  Leopold dapat menunjukkan situs memanjang atau melintang

d)                 Interpretasi data: sumbu panjang janin, memanjang terhadap sumbu panjang ibu

4.        Diagnosa: Tunggal

DS :

Ibu mengatakan pergerakan janin lebih sering pada sisi kanan / kiri perut

DO :

a)                        Leopold I – III

b)                        Djj

c)                        Jumlah bagian terbesar dari janin serta jumlah titik djj dapat menunjukkan jumlah

janin

Sebagai contoh, Jika L I; Tfu, .....jari, ...... cm, bokong dan kepala, L II, punggung kanan

dan punggung kiri atau dapat juga kepala di kiri dan punggung di kanan, L III, kepala (dapat

kepala saja, atau terana bokong sj.

Data ini jika diinterpretasikan, menjadi: terana 4 bagian besar yaitu 1 bokong, dua

punggung, dan 2 kepala, menunjukkan janin ganda.

5.        Diagnosa: Hidup

DS :

a)            Ibu mengatakan usia kehamilan …. bulan

b)            Ibu mengatakan pergerakan janin lebih sering pada sisi kanan / kiri perut

DO :

a)                  Tampak pergerakan janin

b)                  Teraba pergerakan janin

c)                  Leopold I – III

d)                 Djj

e)                  Hasil USG

Catatan:

1)   Janin didalam dapat dipastikan hidup berdasarkan data adanya pergerakan janin baik subyek

(ibu) maupun obyektif (pemeriksa)

2)   Adanya djj serta USG dapat dipastikan janin hidup

3)   Jika djj sudah ada, USG hanya jika ada indikasi lain

6.        Diagnosa: Intra uterin

DS :

a)                  Ibu mengatakan usia kehamilan …. bulan

b)                  Ibu mengatakan pergerakan janin lebih sering pada sisi kanan / kiri perut

c)                  Ibu mengatakan ada tidak pernah merasakan nyeri perut

DO :

a)                  Leopold I – III

b)                  Djj

Catatan: Ekstrauterin akan menimbulkan nyeri yang berlebihan serta akan menimbulkan abortus

pada usia kehamilan muda kecuali kehamilan abdomen

7.        Diagnosa: Keadaan janin baik

DS :

a)      Ibu mengatakan pergerakan janin lebih sering pada sisi kanan / kiri perut

b)      Ibu mengatakan pergerakan janin …. Kali / sehari

DO :

a)      Djj

b)      Pergerakan janin dan jumlah djj (normal/tidak) menunjukkan keadaan janin baik/tidak

8.        Diagnosa: keadaan ibu baik

DS :

Keluhan-keluhan yang menyertai …..

DO :

a)            TTV

b)            Indikator keadaan ibu baik / tidak adalah TTV (normal / tidak)

9.        Diagnosa: Belum inpartu

DS

a)                  Ibu mengatakan Umur kehamilan … bulan

b)                  Ibu mengatakan belum ada pelepasan (air, lendir, lendir bercampur darah)

DO

a)                  Leopold I – IV

b)                  Diagnosa inpartu atau belum seharusnya hanya ditegakkan jika usia kehamilan ibu

mencapai usia aterm. Jadi sebelum 37 minggu sebaiknya diagnosa ini belum diangkat.

Catatan:

Beberapa bahasa interpretasi data

a)                  Peningkatan estrogen dan progesteron pada kehamilan menekan FSH sehingga tidak ada

pematangan sel telur dan tidak ada menstruasi

b)                  Peningkatan estrogen dan progesteron menyebabkan terjadi perubahan pada sist

gastrointestinal termasuk lambung berupa peningkatan asam lambung …..

c)                  Pergerakan janin adalah tanda mungkin adanya janin didalam perut ibu meski secara

subyektif

d)                 Striae alba menunjukkan bahwa pernah terjadi peregangan abdomen sebelumnya

e)                  Perubahan kulit hiperpigmentasi ----- peningkatan estrogen dan progesteron

f)                   Terabanya bagian-bagian janin, merupakan tanda pasti hamil

g)                  Terabanya bagian-bagian janin dipastikan bu hamil

h)                  Terabanya bagian-bagian janin dan terdengarnya djj, dipastikan ibu hamil

i)                    Adanya kantong kehamilan, berdasarkan USG, dipastikan ibu hamil