demam tipoid(new).docx

7/28/2019 demam tipoid(new).docx

1/24

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1Latar BelakangDemam typhoid merupakan permasalahan kesehatan penting dibanyak

Negara berkembang.Secara global,diperkirakan 17 juta orang mengidap

penyakit ini tiap tahunnya. Di Indonesia diperkirakan insiden demam typhoid

adalah 300 810 kasus per100.000 penduduk pertahun, dengan angka

kematian 2%. Demam typhoid merupakan salah satu dari penyakit infeksi

terpenting.Penyakit ini di seluruh daerah di provinsi ini merupakan penyakit

infeksi terbanyak keempat yang dilaporkan dari seluruh 24 kabupaten.Di

Sulawesi Selatan melaporkan demam typhoid melebihi 2500/100.000 penduduk

(Sudono, 2006).

Demam tifoid atau typhus abdominalls adalah suatu infeksi akut yang terjadi

pada usus kecil yang disebabkan oleh kuman Salmonella typhi. Typhi dengan

masa tunas 6-14 hari.Demam tifoid yang tersebar diseluruh dunia tidak

tergantung pada iklim. Kebersihan perorangan yang buruk merupakan

sumber dari penyakit ini meskipun lingkungan hidup umumnya adalah baik. Di

Indonesia penderita Demam Tifoid cukup banyak diperkirakan 800 /100.000

penduduk per tahun dan tersebar di mana-mana. Ditemukan hampir sepanjang

tahun, tetapi terutama pada musim panas. Demam tifoid dapat ditemukan

pada semua umur, tetapi yang paling sering pada anak besar, umur 5- 9 tahun dan

laki-laki lebih banyak dari perempuan dengan perbandingan 2- 2:3.

Penularan dapat terjadi dimana saja, kapan saja, sejak usia seseorang mulai

dapat mengkonsumsi makanan dari luar,apabila makanan atau minuman yang

dikonsumsi kurang bersih. Biasanya baru dipikirkan suatu demam tifoid

bila terdapat demam terus-menerus lebih dari 1 minggu yang tidak

dapat turun dengan obat demam dan diperkuat dengan kesan anak baring pasif,

nampak pucat, sakit perut, tidak buang air besar atau diare beberapa hari (Bahtiar

Latif, 2008).


2/24

2

1.2Identifikasi MasalahBerdasarkan latar belakang dan judul makalah di atas dapat diidentifikan

masalah keperawatan demam thypoid mulai dari pengkajian, riwayat kesehatan,

pola fungsional, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium yang berguna

untuk menunjang dalam pemberian asuhan keperawatan.Asuhan keperawatanditentukan berdasarkan data focus yang diperoleh dari keluhan-keluhan yang

dirasakan oleh pasien dan keluarga. Dari keluhan yang dapat digunakan

untuk menentukan prioritas masalah keperawatan yang muncul, menentukan

intervensi, implementasi keperawatan dan mengevaluasi asuhan keperawatan

yang diberikan.

1.3Tujuan1. Tujuan umum

Untuk mengetahui seluk beluk tentang demam thypoid pada

para pembaca sehingga dapat menjadi referensi untuk pembelajaran atau

upaya preventif mencegah penyakit demam thypoid.

2. Tujuan khusus1. Mengetahui pengkajian pada pasien dengan gangguan sitem

pencernaan demam tifoid

2. Mengetahui cara menegakkan diagnosa keperawatan pada pasien

dengan gangguan sitem pencernaan demam tifoid.

3. Dapat Mengetahui cara membuat rencana tindakan

keperawatan pada pasien dengan gangguan sitem pencernaan demam

tifoid

4. Dapat Mengetahui cara keperawatan dan mengevaluasi pasien

dengan gangguan sistem pencernaan demam tifoid


3/24

3

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Anatomi dan fisiologi

Gambar 1. Anatomi system pencernaan

Sistem pencernaan atau sistem gastrointestinal (mulai dari mulut sampai

anus) adalah sistem organ dalam manusia yang berfungsi untuk menerima makanan,

mencernanya menjadi zat-zat gizi dan energi, menyerap zat-zat gizi ke dalam aliran

darah serta membuang bagian makanan yang tidak dapat dicerna atau merupakan sisa

proses tersebut dari tubuh.Saluran pencernaan terdiri dari mulut,tenggorokan(faring),

kerongkongan, lambung, usus halus,usus besar, rectum dan anus.Sistem pencernaan

juga meliputi organ-organ yang terletak di luar saluran pencernaan, yaitu pankreas,

hati dan kandung empedu.

2.1.1 Usus Halus (usus kecil)

Gambar 2 . Usus halus


4/24

4

Usus halus atau usus kecil adalah bagian dari saluran pencernaan yang

terletak di antara lambung dan usus besar. Dinding usus kaya akan pembuluh

darah yang mengangkut zat-zat yang diserap ke hati melalui vena

porta. Dinding usus melepaskan lendir (yang melumasi isi usus) dan air (yang

membantu melarutkan pecahan-pecahan makanan yang dicerna). Dindingusus juga melepaskan sejumlah kecil enzim yang mencerna

protein, gula dan lemak.

Lapisan usus halus meliputi,lapisan mukosa (sebelah kanan), lapisan

otot melingkar (M sirkuler), lapisan otot memanjang (M longitudinal) dan

lapisan serosa (sebelah luar). Usus halus terdiri dari tiga bagian yaitu usus

dua belas jari duodenum), usus kosong (jejenum) dan usus penyerapan

(ileum).

Villi usus halus terdiri dari pipa berotot (> 6 cm),

pencernaan secara kimiawi, penyerapan makanan. Terbagi atas usus 12 jari

(duodenum), usus tengah (jejenum), usus penyerapan (ileum).

2.1.2 Usus Besar (Kolon)

Gambar 3. Usus besar

Usus besar atau kolon dalam anatomi adalah bagian usus

antara usus buntu dan rektum. Fungsi utama organ ini adalah menyerap air

dari feses. Usus besar terdiri dari kolon asendens (kanan), kolon

transversum, kolon desendens (kiri), kolon sigmoid (berhubungan

dengan rectum)Banyaknya bakteri yang terdapat didalam usus besar

berfungsi mencerna makanan beberapa bahan dan membantu penyerapan zat-

zat gizi. Bakteri didalam usus besar juga berfungsi membuat zat-zat penting

seperti vitamin K.


5/24

5

Bakteri ini penting untuk fungsi normal dari usus. Beberapa

penyakit serta antibiotik bisa menyebabkan gangguan pada bakteri-bakteri

didalam ususbesar. Akibatnya terjadi iritasi yang bisa menyebabkan

dikeluarkannya lendir dan air, dan terjadilah diare.

2.1.3

Usus Buntu (sekum)

Gambar 4. Usus buntu

Usus buntu atau sekum (Bahasa Latin : caecus, buta)

dalam istilah anatomi adalah suatu kantung yang terhubung pada usus

penyerapan serta bagian kolon menanjak dari usus besar.Organ ini

ditemukan pada mamalia, burung, dan beberapa jenis reptil. Sebagian

besar herbivore memiliki sekum yang besar, sedangkan karnivora

ekslusif memiliki yang kecil, yang sebagian atau seluruhnya digantikan

oleh umbai cacing.

2.1.4 Umbai Cacing (Appendix)

Gambar 5. Appendix

Umba cacing atau apendiks adalah organ tambahan pada usus

buntu. Infeksi pada organ ini disebut apendisitis atau radang umbai cacing.


6/24


7/24

7

2.2 Devinisi demam Tifoid

Demam tifoid adalah penyakit menular yang bersifat akut, yang ditandai

dengan bakterimia, perubahan pada sistem retikuloendotelial yang bersifat difus,

pembentukan mikro abses dan ulserasi Nodus peyer di distal ileum. (Soegeng

Soegijanto, 2002)

Tifoid adalah penyakit infeksi sistemik akut yang disebabkan infeksi

salmonella Thypi. Organisme ini masuk melalui makanan dan minuman yang sudah

terkontaminasi oleh faeses dan urine dari orang yang terinfeksi kuman salmonella. (

Bruner and Sudart, 1994 ).

Tifoid adalah penyakit infeksi pada usus halus, Tifoid disebut juga

paratyphoid fever, enteric fever, typhus dan para typhus abdominalis (.Seoparman,

1996).

Dari beberapa pengertian di atas dapat disimpulkan bahwa Demam

Typhoid adalah suatu penyakit infeksi usus halus yang di sebabkan oleh

Salmonella Typi atau salmonella paratypi A,B,C yang dapat menular melalui oral,

fekal,makanan dan minuman yang terkontaminasi dengan disertai gangguan

sistem pencernaan dengan atau tanpa gangguan kesadaran.

2.3 Epidemiologi

Cara penyebaran demam tifoid sangat berbeda di negara maju

dengan nega ra berkembang. Dimana dinegara maju insidensi sangat menurun

sekali. Di negara yang sedang berkembang Salmonella typhosa sering merupakan

isolate salmonella yan g p a l i n g s e r i n g d e n g a n i n s i d e n s y a n g

d a p a t m e n c a p a i 0 , 5 % d a n d e n g a n a n g k a mortalitas yang tinggi. Di

Indonesia jarang terdapat dalam keadaan endemik. Penderita anak yang

ditemukan biasanya berumur di atas 1tahun. Sebagian besar dari penderita
http://blogs.kumpulanasuhankeperawatan.com/2012/01/imunisasi-2/http://blogs.kumpulanasuhankeperawatan.com/2012/01/asuhan-keperawatan-pada-anak-dengan-demam-reumatik/http://blogs.kumpulanasuhankeperawatan.com/2012/01/alergi-makanan-pada-anak/http://blogs.kumpulanasuhankeperawatan.com/2012/01/asuhan-keperawatan-pada-anak-dengan-demam-reumatik/http://blogs.kumpulanasuhankeperawatan.com/2012/03/asuhan-keperawatan-pasien-bronkopneumonia/http://blogs.kumpulanasuhankeperawatan.com/2012/01/asuhan-keperawatan-pada-anak-dengan-demam-reumatik/http://blogs.kumpulanasuhankeperawatan.com/2012/01/asuhan-keperawatan-pasien-blader-neoplasma/http://blogs.kumpulanasuhankeperawatan.com/2011/12/kehamilan-matur-cukup-bulan/http://blogs.kumpulanasuhankeperawatan.com/2011/10/asuhan-keperawatan-anak-acut-limphositys-leucemia/http://blogs.kumpulanasuhankeperawatan.com/2012/01/asuhan-keperawatan-pada-anak-dengan-demam-reumatik/http://blogs.kumpulanasuhankeperawatan.com/2012/03/asuhan-keperawatan-pasien-bronkopneumonia/http://blogs.kumpulanasuhankeperawatan.com/2012/02/asuhan-keperawatan-kanker-payudara-ca-mamae/http://blogs.kumpulanasuhankeperawatan.com/2012/02/asuhan-keperawatan-kanker-payudara-ca-mamae/http://nursingbegin.com/askep-anak-demam-tifoid/http://nursingbegin.com/askep-anak-demam-tifoid/http://blogs.kumpulanasuhankeperawatan.com/2012/02/asuhan-keperawatan-kanker-payudara-ca-mamae/http://blogs.kumpulanasuhankeperawatan.com/2012/02/asuhan-keperawatan-kanker-payudara-ca-mamae/http://blogs.kumpulanasuhankeperawatan.com/2012/03/asuhan-keperawatan-pasien-bronkopneumonia/http://blogs.kumpulanasuhankeperawatan.com/2012/01/asuhan-keperawatan-pada-anak-dengan-demam-reumatik/http://blogs.kumpulanasuhankeperawatan.com/2011/10/asuhan-keperawatan-anak-acut-limphositys-leucemia/http://blogs.kumpulanasuhankeperawatan.com/2011/12/kehamilan-matur-cukup-bulan/http://blogs.kumpulanasuhankeperawatan.com/2012/01/asuhan-keperawatan-pasien-blader-neoplasma/http://blogs.kumpulanasuhankeperawatan.com/2012/01/asuhan-keperawatan-pada-anak-dengan-demam-reumatik/http://blogs.kumpulanasuhankeperawatan.com/2012/03/asuhan-keperawatan-pasien-bronkopneumonia/http://blogs.kumpulanasuhankeperawatan.com/2012/01/asuhan-keperawatan-pada-anak-dengan-demam-reumatik/http://blogs.kumpulanasuhankeperawatan.com/2012/01/alergi-makanan-pada-anak/http://blogs.kumpulanasuhankeperawatan.com/2012/01/asuhan-keperawatan-pada-anak-dengan-demam-reumatik/http://blogs.kumpulanasuhankeperawatan.com/2012/01/imunisasi-2/


8/24


9/24

9

Woc

Makanan dan minuman tercemar salmonella typhi

Saluran pencernaan

Di serap oleh usus halus

Masuk ke kelenjar getah bening

Pembuluh darah

Ke seluruh tubuh (organ hati,empedu)

Kotoran dan air Seni penderita mengandung kuman salmonella typoid

Kuman memasuki usus halus (infeksi)

Mengikuti peredaran darah

Mencapai hati dan limfa dan berkembang biak

Nutrisi tidak dapat masukke dalam usus halus

usus halus kekurangan nutrisi

DEMAM TYPOID

Nyeri bd kerusakan mukosa usus

Pemenuhan nutrisi >

kebutuhan b.d infeksi

pada usus halus

Hipertermi b.dinfasi kuman ke

usus

Diare berhubungan

dengan inflamasi,

iritasi, atau

malabsorbsi usus,


10/24

10

2.6 Gejala Klinis

Penyakit ini bisa menyerang saat bakteri tersebut masuk melalui makanan

atau minuman, sehingga terjadi infeksi saluran pencernaan yaitu usus halus.

Kemudian mengikuti peredaran darah, bakteri ini mencapai hati dan limpa sehingga

berkembang biak disana yang menyebabkan rasa nyeri saat diraba.

Gejala klinik demam tifoid pada anak biasanya memberikan gambaran klinis

yang ringan bahkan dapat tanpa gejala (asimtomatik). Secara garis besar, tanda dan

gejala yang ditimbulkan antara lain ;

2.6.1 Demam lebih dari seminggu. Siang hari biasanya terlihat segar namunmenjelang malamnya demam tinggi.

2.6.2 Lidah kotor. Bagian tengah berwarna putih dan pinggirnya merah.Biasanya anak akan merasa lidahnya pahit dan cenderung ingin makan

yang asam-asam atau pedas.

2.6.3 Mual Berat sampai muntah. Bakteri Salmonella typhi berkembangbiak di hatidan limpa, Akibatnya terjadi pembengkakan dan akhirnya

menekan lambung sehingga terjadi rasa mual. Dikarenakan mual yang

berlebihan, akhirnya makanan tak bisa masuk secara sempurna dan

biasanya keluar lagi lewat mulut.

2.6.4 Diare atau Mencret. Sifat bakteri yang menyerang saluran cernamenyebabkan gangguan penyerapan cairan yang akhirnya terjadi

diare, namun dalam beberapa kasus justru terjadi konstipasi (sulit

buang air besar).

2.6.5 Lemas, pusing, dan sakit perut. Demam yang tinggi menimbulkan rasalemas, pusing. Terjadinya pembengkakan hati dan limpa menimbulkan

rasa sakit di perut.

2.6.6

Pingsan, Tak sadarkan diri. Penderita umumnya lebih merasakannyaman dengan berbaring tanpa banyak pergerakan, namun dengan

kondisi yang parah seringkali terjadi gangguan kesadaran.


11/24

11

2.7 Komplikasi

Demam Typhoid merupakan penyakit yang memberikan gejala lokal

sistemik.Selain gambaran klinis yang telah di uraikan di atas dapat

terjadi gambaran lain yang tidak biasa. Beberapa komplikasi yang dapat terjadi pada

Demam Typhoid antara lain:2.7.1 Usus halus

Umumnya jarang terjadi, akan tetapi sering fatal yaitu :

1) Perdarahan usus bila sedikit hanya ditemukan jika dilakukanpemeriksaan tinja dengan benzidin.Bila perdarahan banyak terjadi

melena dan bila berat dapat disertai perasaan nyari perut

dengan tanda-tanda renjatan

2) Perforasi usus biasanya timbul pada minggu ketiga yang terjadi padadistal ileum. Perforasi yang tidak di sertai peritonitis hanya dapat di

temukan bila terdapat udara di rongga peritoneum, yaitu pekak hati

menghilang dan terdapat udara di antara hati dan diafragma

pada foto rontsen abdomen yang di buat dalam keadaan tegak.

2.7.2 Diluar usus1)Manifestasi Pulmonal seperti Bronkitis dan pneumonia yang

merupakan infeksi sekunder

2)Komplikasi HematologisDepresi sumsum tulang tulang belakang yang toksik pada

penderita dengan manifestasi yang berat, menyebabkan

anemia, neutropenia, granulositopenia, dan trombositopeni.Anemia

hemotolik akut di tandai dengan penurunan haemoglobin secara

tiba- tiba tanpa adanya perdarahan di sertai hemoglobinuria.

3)Manifestasi NeuropsikiatriManifestasi neuropsikiatri seperti sakit kepala, meningismus,

sampai gangguan kesadaran (Disorientasi, delirium, stupor,

koma). Delirium merupakan kejadian yang paling sering terjadi,

dapat berkembang menjadi enselopati, keadaan ini membaik

4-5 hari tetapi sering menetap sampai suhu tubuh dan fungsi


12/24

12

metabolic kembali normal. Dilaporkan juga terjadinya

shizofrenia.

4) Manifestasi KardiovaskulerMyokarditis di temukan pada 1-5 %penderita Demam

Typhoid. Manifestasi klinis bervariasi mulai asimtomatiksampai nyeri dada, payah jantung, aritmia, atau syok kardiogenik.

5) Manifestasi HepatobilierDitandai dengan peningkatan SGOT dan SGPT.

Koleisistisis akut dan ikterus di dapatkan pada 1-5 % kasus.

6) Manifestasi UrogenitalSebanyak 25 % penderita Demam Typhoid pernah

mengekskresi S.typi dalam air kemih selama masa sakitnya.

Kelainan yang paling sering di temukan adalah proteinuri

yangbersifat sederhana.Proteinuri ada sebagian kasus di sebabkanoleh

kompleks imun yang mengakibatkan glomerulonefritis.Urin selain

mengandung albumin dalam jumlah kecil juga di dapati sedikit

peningkatan elemen seluler. Manifestasi lain yang mungkin terjadi

adalah sindroma nefritik, sistisis, pielonefritis, dan gagal ginjal.

7) Komplikasi lainManifestasi lain yang di temukan adalah parotitis, otitis

media, uveitis, arthritis, pancreatitis, orkitsa, alopesia (Soegijanto,

2002).

2.8 Pemeriksaan Penunjang1. Pemeriksaan Darah Perifer Lengkap

Dapat ditemukan leukopeni, dapat pula leukositosis atau kadar leukosit

normal. Leukositosis dapat terjadi walaupun tanpa disertai infeksi sekunder.

2. Pemeriksaan SGOT dan SGPTSGOT dan SGPT sering meningkat, tetapi akan kembali normal setelah

sembuh. Peningkatan SGOT dan SGPT ini tidak memerlukan penanganan

khusus.

3. Pemeriksaan Uji Widal


13/24

13

Uji Widal dilakukan untuk mendeteksi adanya antibodi terhadap bakteri

Salmonella typhi. Uji Widal dimaksudkan untuk menentukan adanya aglutinin

dalam serum penderita Demam Tifoid. Akibat adanya infeksi oleh Salmonella

typhi maka penderita membuat antibodi (aglutinin) yaitu:

a.

Aglutinin O: karena rangsangan antigen O yang berasal dari tubuhbakteri

b. Aglutinin H: karena rangsangan antigen H yang berasal dari flagelabakteri

c. Aglutinin Vi: karena rangsangan antigen Vi yang berasal dari simpaibakter.

Penata laksanaan

2.8.1 Perawatan.A. Klien diistirahatkan 7 hari sampai demam tulang atau 14 hari untuk

mencegah komplikasi perdarahan usus.

B. Mobilisasi bertahap bila tidak ada panas, sesuai dengan pulihnyatranfusi bila ada komplikasi perdarahan.

2.8.2 Diet.A. Diet yang sesuai ,cukup kalori dan tinggi protein.B. Pada penderita yang akut dapat diberi bubur saring.C. Setelah bebas demam diberi bubur kasar selama 2 hari lalu nasi tim.D. Dilanjutkan dengan nasi biasa setelah penderita bebas dari demam

selama 7 hari.

2.8.3 Obat-obatan.A. Klorampenikol

Keuntungannya adalah dapat menurunkan panas

dengan cepat, harga murah,masa toksik lebih singkat, gejala /

keluhan lebih cepat hilang, menurunkankomplikasi.Indikasi

penggunaan kloramfenikol adalah :

1.Typus yang pertama, bukan yang relaps / karier

2 . T i d a k a d a p e n s i t o p e n i


14/24

14

3 . L e k o s i t > 3 0 0 0 / m m 4 .W ani ta t i da k h am il

(karena dapat sebabkanGray Baby Sindrom)Dosis yang

dianjurkan adalah 50-100 mg/kgBB/hari, terbagi dalam 3

dosis.Jika tidak bisa peroral maka diberikan secara iv dengan dosis 50

mg, neonatesB. Tiampenikol

Mempunya i e f ek yang s ama dengan

klo ram feni kol , men gin gat sus una nkimianya hampir

sama, hanya komplikasi hematogen pada tiamfenikol

lebih jarang dilaporkan.Dosis oral yang dianjurkan 50-100

mg/KgBB/hari dibagi dalam 3-4 dosis.Indikasi untuk pengobatan

demam tifoid relaps / karier (sebab disekrasikanlewat empedu

dalam bentuk aktif)

C. KotrimoxazolEfektifitasnya terhadap demam tyiphoid masih banyak yang

controversial. kelebihan kotrimoxaol antara lain dapat digunakan

dapat digunakan untuk kasus yangresisten terhadap

kloramfenikol.Penyerapan di usus cukup baik, kemungkinantimbulnya

kekambuhan pengobatan lebih kecil dibandingkan kloramfenikol.

K e l e m a h a n o b a t i n i a d a l a h t e r j a d i n y a s k i n r a s h ( 1 -

5%),Stevent Jhonson Sindrom, Agranulositosis, Trombositopeni,

Megaloblastik anemia. Hemolisiseritrosit terutama pada penderita

defesiensi G6PD. Dosis oral obat ini adalah 30-40

mg/Kg/KgBB/hari untuk tr imetroprim,diberikan dalam 2

kali pemberiaan.

D. Amoxilin dan ampicillinAmpi s i l i n u t amanya l eb i h l amba t menur unkan

demam bila dibandingkandengan klorampenikol, tetapi lebih

efektif untuk mengobati karier serta

k u r n g t o k s i k . K e l e m a h a n n y a d a p a t t e r j a d i

s k i n r a s h ( 3 - 1 8 % ) , d i a r e ( 1 1 % ) . Amoksisilin mempunyai

daya anti bakteri yang sama dengan ampisilin, tetapi penyerapan


15/24

15

p e r o ra l l eb i h ba i k , s e hi ngga kada r ob at yan g

mencapai 2 kalilebih tinggi, timbulnya kekambuhan lebih sedikit

(2-5%) dan karier (0-5%).Dosis yang dilanjutkan pada obat ini adalah

:- A m p i s i l i n 1 0 0 - 2 0 0 m g / k g B B / h a r i

- A m o k s i s i l i n 1 0 0 m g / k g B B / h a r i


16/24

16

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

3. 1 Pengkajian

1. Identitas

Didalam identitas meliputi nama, umur, jenis kelamin, alamat, pendidikan, no.registrasi, status perkawinan, agama, pekerjaan, tinggi badan, berat

badan, tanggal masuk RS.

2. Riwayat kesehatan

a. Keluhan utama

Pada pasien Thypoid biasanya mengeluh perut merasa mual dan

kembung, nafsu makan menurun, panas dan demam.

b. Riwayat penyakit dahuluApakah sebelumnya pasien pernah mengalami sakit Thypoid, apakah tidak

pernah, apakah menderita penyakit lainnya.

c. Riwayat penyakit sekaranngPada umumnya penyakit pada pasien Thypoid adalah demam, anorexia,

mual, muntah, diare, perasaan tidak enak di perut, pucat (anemia),

nyeri kepala pusing, nyeri otot, lidah tifoid (kotor), gangguan

kesadaran berupa somnolen sampai koma.

d. Riwayat kesehatan keluargaApakah dalam kesehatan keluarga ada yang pernah menderita Thypoid atau

sakit lainnya.

3. Pola-pola Fungsi Kesehatan

a. Pola Persepsi dan Pemeliharaan Kesehatan

Perubahan penatalaksanaan kesehatan yang dapat menimbulkan masalah

dalam kesehatannya.

b. Pola nutrisi dan metabolisme

Adanya mual dan muntah, penurunan nafsu makan selama sakit,lidah kotor,

dan rasa pahit waktu makan sehingga dapat mempengaruhi status

nutrisi tubuh.

c. Pola aktifitas dan latihan


17/24

17

Pasien akan terganggu aktifitasnya akibat adanya kelemahan fisik

serta pasien akan mengalami keterbatasan gerak akibat penyakitnya.

e. Pola istirahat dan tidurKebiasaan tidur pasien akan terganggu dikarenakan suhu badan yang

meningkat, sehingga pasien merasa gelisah pada waktu tidur.4. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan umum

Didapatkan klien tampak lemah, suhu tubuh meningkat 38041

0

C, muka kemerahan.

b. Tingkat kesadaran

Dapat terjadi penurunan kesadaran (apatis).

c. Sistem respirasi

Pernafasan rata-rata ada peningkatan, nafas cepat dan dalam dengan gambaran

seperti bronchitis.

d. Sistem kardiovaskuler

Terjadi penurunan tekanan darah, bradikardi relatif, hemoglobin

rendah.

f. Sistem gastrointestinalBibir kering pecah-pecah, mukosa mulut kering, lidah kotor (khas), mual,

muntah, anoreksia, dan konstipasi, nyeri perut, perut terasa tidak

enak, peristaltik usus meningkat.

g. Sistem muskuloskeletalKlien lemah, terasa lelah tapi tidak didapatkan adanya kelainan.

h. Sistem abdomen

Saat palpasi didapatkan limpa dan hati membesar dengan konsistensi lunak

serta nyeri tekan pada abdomen. Pada perkusi didapatkan perut

kembung serta pada auskultasi peristaltik usus meningkat.

3.2 Diagnosa keperawatan3.2.1 Hipertermi berhubungan dengan infasi kuman ke usus

3.2.2 Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

infeksi pada usus halus


18/24

18

3.2.3 Gangguan rasa nyaman : Nyeri berhubungan dengan kerusakan mukosa

usus

3.2.4 Resiko tinggi kurang volume cairan berhubungan dengan

kehilangan cairan sekunder terhadap diare, kurangnya intake

cairan, peningkatan suhu tubuh3.2.5 Gangguan eliminasi: Diare berhubungan dengan inflamsi, iritasi,

atau malabsorbsi usus, adanya toksin, adanya penyempitan segmentasi

lumen.

3.2.6 Gangguan eliminasi konstipasi berhubungan denganpenurunan

peristaltik ususIntoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan

fisik.

3.4 Intervensi Keperawatan

1. Hipertermi berhubungan dengan infasi kuman ke usus

a. Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan suhu tubuh dalam batas

normal.

b. Rencana tindakan

1) Pantau suhu pasien (derajat dan pola) perhatikan menggigil.

Rasional : suhu 38,9-41,1C menunjukan proses penyakit

infeksius.

2) Pantau suhu lingkungan, batasi/tambah linen tempat tidur,sesuai

indikasi.

Rasional : Suhu lingkungan/jumlah selimut harus diubah untuk

mempertahankan suhu mendekati normal.

3) Berikan kompres mandi hangat , hindari penggunaan alkohol

Rasional : Dapat membantu mengurangi demam. (penggunaan

alcohol/air es mungkin menyebabkan peningkatan suhu secara actual

4) Kolaborasi pemberian antipiretik

Rasional : Digunakan untuk mengurangi demam untuk aksi

sentralnya pada hipotalamus. Meskipun demam mungkin dapat berguna


19/24

19

dalam membatasi pertumbuhanorganisme, dan meningkatkan

autodestruksi dari sel-sel yang terinfeksi.

2. Pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan

infeksi pada usus halus

a. Tujuan : setelah di lakukan tindakan keperawatan kebutuhan nutrisi pasienterpenuhi

b. Rencana tindakan:

1) Timbang berat badan setiap hari

Rasional : Memberikan informasi tentang kebutuhan

diet/keefektifan terapi

2) Dorong tirah baring dan atau pembatasan aktivitas selama fase akit akut

Rasional : Menurunkan kebutuhan metabolic untuk mencegah penurunan

kalori dan simpanan energi.

3) Anjurkan istirahat sebelum makan.

Rasional :Menenangkan peristaltic, dan meningkatkan rasa

makanan.

4) Berikan kebersihan oral

Rasional : Mulut yang bersih dapat meningkatkan rasa

makanan.

5) Sediakan makanan dalam ventilasi yang baik, lingkungan

menyenangkan, dengan situasi tidak terburu-buru, temani.

Rasional : Lingkungan yang menyenangkan menurunkan stress dan lebih

kondusif untuk makan.

6) Batasi makanan yang dapat menyebabkan kram abdomen,

flatus.

Rasional : Mencegah serangan akut/eksaserbasi gejala.

7) Catat masukan dan perubahan simtomatologi.

Rasional : Memberikan rasa control pada pasien dan

kesempatan untuk memilih makanan yang diinginkan/

dinikmati, dapat meningkatkan masukan

8) Dorong pasien untuk menyatakan perasaan masalah mulai

makan diet.


20/24

20

Rasional : Keragu-raguan untuk makan mungkin diakibatkan oleh

takut makanan akan menyebabkan eksaserbasi gejala.

9) Pertahankan puasa sesuai indikasi.

Rasional : Istirahat usus menurunkan peristaltic dan diare dimana

menyebabkan malabsorsi/kehilangan nutrient.10) Kolaborasi nutrisi pareneral total, terapi IV sesuai indikasi.

Rasional : program inii mengistirahatkan saluran GI sementara

memberikan nutisi penuh.

3. Gangguan rasa nyaman : Nyeri berhubungan dengan kerusakan mukosa

usus

a. Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan rasa nyaman

terpenuhi

b. Rencana tindakan :

1) Dorong pasien untuk melaporkan nyeri

Rasional : Mencoba untuk mentoleransi nyeri, dari pada

meminta analgetik

2) Kaji laporan kram abdomen atau nyeri, catat lokasi, lamanya, intensitas.

Selidiki dan laporkan perubahan karakteristik nyeri.

Rasional : Nyeri kolik hilang timbul pada penyakit crohn. Nyeri

sebelum defekasi sering terjadi pada KU dengan tiba- tiba,

dimana dapat berat dan terus-menerus.perubahan pada karakteristik

nyeri dapat menunjukan penyebaran penyakit/terjadinya komplikasi.

3) Catat petunjuk non verbal, gelisah, menolak untuk bergerak,

berhati-hati dengan abdomen, menarik diri, dan depresi.

Selidiki perbedaan petunjuk verbal dan non verbal.

Rasional : Bahasa tubuh/petunjuk non verbal dapat secara

psikologis dan fisiologis dan dapat digunakan pada hubungan petunjuk

verbal untuk mengidentifikasi luas/beratnya masalah.

4) Kaji ulang faktor-faktor yang meningkatkan atau menghilangkan nyeri.

Rasional : Dapat menunjukan dengan tepat pencetus dan factor pemberat

seperti stress, tidak toleran terhadap makanan atau

mengidentifikasi terjadinya komplikasi.


21/24

21

5) Izinkan pasien untuk memulai posisi yang nyaman, misalnya, lutut fleksi

Rasional : Menurunkan tegangan abdomen dan meningkatkan rasa

control

6) Berikan tindakan nyaman (misalnya, pijatan punggung, ubah

posisi) dan aktivitas senggang.Rasional : Meningkatkan relaksasi, memfokuskan kembali

perhatian dan meningkatkan kemampuan koping. Bersihkan

area rectal dengan sabun ringan dan air/lap setelah defekasi dan

memberikan perawatan kulit, misalnya salep, jel/jeli minyak.

4. Gangguan eliminasi : Diare berhubungan dengan inflamasi, iritasi,

atau malabsorbsi usus, adanya toksin, adanya penyempitan segmentasi lumen

a. Tujuan: Selama dalam keperawatan kebutuhan eliminasi pasien

dapat terpenuhi

b. Intervensi:

1) Observasi frekuensi defekasi, karakteristik, jumlah

Rasional: membantu mengukur cairan yang hilang dan cairan yang

akan dibutuhkan.

2) Dorong diet tinggi serat/bulk dalam batasan diet, denngan

masukan cairan sedang sesuai diet yang dibuat.

Rasional: Meningkatkan konsistensi Fases.Meskipun cairan perlu untuk

fungsi tubuh optimal, kelebihan cairan

3) Batasi masukan lemak sesuai indikasi.

Rasional: Diet rendah lemak menurunkan risiko faces cairan dan

membatasi efek laksatif penurunan absorbsi lemak.

4) Bantu perawatan peringeal sering, gunakan salep sesuai

indikasi. Berikan rendam pada pusaran air.

Rasional: Iritasi anal, ekskorisasi dan pruritus terjadi karena

diare. Pasien sering tak dapat mencapai area yang tepat untuk

membersihkan dan dapat membuat malu untuk meminta bantuan

mempengaruhi diare.

5. Gangguan eliminasi : konstipasi berhubungan dengan penurunan

peristaltik usus


22/24

22

a. Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan diharapkan konstipasi

tidak terjadi b. Intervensi :

1) Kaji pola BAB pasien.

Rasional : Untuk mengetahui pola BAB pasien.

2) Pantau dan catat BAB setiap hari.Rasional : Mengetahui konsistensi dari feses dan perkembangan

pola BAB pasien.

3) Pertahankan intake cairan 2-3 liter / hari.

Rasional: Memenuhi kebutuhan cairan dan membantu memperbaiki

konsistensi feses.

4) Kolaborasi dengan ahli gizi pemberian diet tinggi serat tapi

rendah lemak.

Rasional : Serat menahan enzim pencernaan dan mengabsorbsi air

dalam alirannya sepanjang traktus intestinal.

5) Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat pencahar.

Rasional : Obat itu untuk melunakkan feses yang keras

sehingga pasien dapat defekasi dengan mudah.


23/24

23

BAB IV

PENUTUP

4.1 Kesimpulan

Tifoid adalah penyakit infeksi sistemik akut yang disebabkan infeksi

salmonella Thypi. Organisme ini masuk melalui makanan dan minuman yang

sudah terkontaminasi oleh faeses dan urine dari orang yang terinfeksi kuman

salmonella.gejala klinis yang timbul biasanya demam lebih dari satu

minggu,lidah kotor,mual muntah,diare,lemas,pusing,sakit perut dan lain-

lain.Pemeriksaan penunjang yang dapat di lakukan yaitu Pemeriksaan Darah

Perifer Lengkap Pemeriksaan SGOT dan SGPT Pemeriksaan Uji Widal .

sedangkan penata laksanaannya adalah dilakukan diet,perawatan, dan obat-

obatan anti biotic
http://nursingbegin.com/askep-anak-demam-tifoid/http://nursingbegin.com/askep-anak-demam-tifoid/


24/24

24

Daftar Pustaka

1.Arif Mansjoer, Suprohaitan, Wahyu Ika W, Wiwiek S. Kapi ta Selekta Kedokteran.

Penerbit Media Aesculapius. FKUI Jakarta. 2000.

2. Arjatmo Tjokronegoro & Hendra Utama. Buku Ajar I lmu Penyakit Dalam. Jilid I.

Edisi ke Tiga. FKUI. Jakarta. 1997.

3. Behrman Richard. I lmu Kesehatan Anak. Alih bahasa: Moelia Radja Siregar &

Manulang. Editor: Peter Anugrah. EGC. Jakarta. 1992.

4. Joss, Vanda dan Rose, Stephan. Penyajian Kasus pada Pediatri. Alih bahasa

Agnes Kartini. Hipokrates. Jakarta. 1997.

5. Ranuh, Hariyono dan Soeyitno, dkk. Buku Imunisasi Di I ndonesia, edisi pertama.

Satgas Imunisasi Ikatan Dokter Anak Indonesia. Jakarta. 2001.

6. Samsuridjal Djauzi dan Heru Sundaru. Imunisasi Dewasa. FKUI. Jakarta. 2003.

7. Sjamsuhidayat. Buku A jar I lmu Bedah. Edisi revisi. EGC. Jakarta. 1998.

8. Soegeng Soegijanto. I lmu Penyakit Anak, Diagnosa dan Penatalaksanaan.

Salemba Medika. Jakarta. 2002.

9. Suriadi & Rita Yuliani. Buku Pegangan Praktek Kl in ik Asuhan Keperawatan

pada Anak. Edisi I. CV Sagung Seto. Jakarta. 2001.

demam tipoid(new).docx

Documents