Jurnal Bidan "Midw{e JournaP'Volume 2, No. 1, Januari 2016 pISSN 2477-3441eISSN 2477-345X

KONSUMSI TABLET FE DENGAN JAMBU BIJI DIBAtrIDINGKANKONST'MSI TABLET FE DENGAII PISANG TERIIADAPPEi$INGKATAN KADAR EABIVTOGL'OBTN'IBU ITANIIL

Tsani Sekar Angginir, Wiwin Mintarsih p2, yayah Sopianah3I Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya,46L72, tndonesia2'3 Poftekkes Kernenkes Tasikrnal a,y4 46115,Indsnesia

ABSTRAK

?ada trrmmnya memia'pada ibu hamil menrpakar keadam f,siologis nantun membdrayaka* dat berakr'batkematian ibu dan bayi. Pengobalan anemia pada ibu hamil merupakan suahr langkah yang sangat strategismencegah kematian ibu dan bayi. Pemberian tablet Fe saja tidak cukup unhrk dapat meningkatkan kadarhaernoglobin se€aft! berrnakse us*rk itr+-perlu ditarnb&, de*gan q+il€€Eu*i€et lain yeng ,eer+peranud*r

Wnyerapa z t besi dalam fubuh yaitu vitamin C. Tujuan penelitian ini unh* mengetahui pengaruh konsgmsitablei Fe dengan jambu bfr dan konsumsitablbt Fe dbngan pisang terhadap penihgkatan kadar haemoglobih ibuhamil ?enelitian ini oerupakan,peaelitian 4uaqt-experiment-llengan.$rc,aagmLprelest.and posttest with cantrolgroup design Ibu hamil yang dijadikan sebagai sampel yaitu 88 orang diperoleh dengan teknik proportionalrandbm sampling. Insfrumen yang digunakan unnrk pengumputan tlata ferrtiri dari formaf isian pengawasankonsumsi tablet Fe dan Haemometer Sahli yangtelah dikatibrasi. Data kemudian dianalisis dengan indipendentsampel t test. Hasil penelitian menujukkan adanya peningkatan kadar haemoglobin ibu hamfu yangmefigkomumsirdrlelFoderyarrjarnlruffi"yaittrsetesr-O,42 gr% darpadaibryerrg-yang-nrengkumormihndrpisang yaitu sebesar 0,29 f/o. Terdapat pengaruh rnengkonsumsi tablet Fe dengan jambu biji terhadappeningkatan kadar haemoglobin ibu hamil dengan p value Q000. Kesimpulan dari penelitian ini terdapatpenin€kdan'kadm haemeg$iftymg signifika*padaibu'hafiiil yang mengkmsumsi'tabletfe-denganjarftbu biiidibandingkan kadar haemoglobin ibu hamit yang mengkonsumsi tablet Fe dengan pisang. oleh karena itu ibuhamil disarankan untuk mengkonsumsi tablet Fe secara teratur dan mengkonsum buah-buahan yang

vi*anr+i+ C,leSih.tinggi

Kata Kuncf : Jambu Biji, Pi'sang, Haemoglbbin

CONSIIMPIICIN AF THEIX.ON TARI r.TS CQIWBINED GIAVA COMPARED WTTE COMBINEDtsANANAON THE INCREASE OFIUEMOGLOBIN PREGNANCY WOMEN

ABSTRACT

Asemia k + eampliserUn-dsri*g prcgnaxey -whish- is *tiII ssriatlie-preblcw, Data shawcd 34,&Ys *atwn *ithanemia in pregnancy. The snenia heoling is a strategic wcry of reducing mortality ond norbidity. The ironsupplement giiing only cannot {ncreqse the lbve[ of hoemog[obin completely. For tliat reason, it must be addbdby the ather microuutrieut that caatain v-itamin C- The reseorch parpose .is fur laawing.thecsect of canswaiagiron tablet combined guava to the increase of pregnancy women hemoglobin level.This research useif quasi-expetimenf design wirh pretust antposttest confrol group ilesign. Pitrficipants were inworking area of IndihiangMedical Health with SSBregnancy women that gained by usiigprotporiionol randomsampling technique. Thg data obtained by Sahli Haemometer, then assessed by the Indepindent sample T Test.fhe'ltuemoglabtntevel of preyancy'wotnsrwhacorcanrriraruffitet Crr"r"was 0;42 gyo arudconaume bqnana is 0,29 gr%. There is an .e1ffect oJ consumirry iron tablet combined guava had sigvificantlyincreased of hemoglobin level.There is an 'effeet { eons*fiing'iror'tablet eembined gaw* to-.the .inerease higher 'haemogtobin -level thanbsnana.

K+y Wask-: eruave Sstene Hecmoglabia

71

'*,*,*J

Jurnal Bidm'1lWidtl,ilb JournaP'Volunne 2, No. lrJanuari 2016

PENDAITULUAN

&re*aia defisii€nsi merupkar masalahgizi yang banyak terjadi pada ibu hamil.Menurut Word Health Organization (WHO)kejadian Anemia pa& ibu hamil tahun 2S11berkis.ar 'enttra 6t0o/o detgan rnenetapkan I{bLl S/a sebagai dasarnya.

Menurut Kemenkes RI (2013) prevafensianernia di Indonesia tergolong tinggi. I{asi1survei beberapa fakultas kedokter.an diIndonesia pada tahun 2012 menemuxan 50-6T/" ibu hamil .menderita anemia yangdisebabkan karena kekurangan zat besi {Fe)hingga disebut anemia kekurangan zat besiatau anemia gtzr besi pada kehamilan.B€rdasarkan ftasil- penelifianHead of Marketing Divisi Consummer Healthsalah satu produk tahun 2010 didapatkanprevalensi ene*riia pda ihu h&Hiil' di lmreBarat yaitu .4lo/o. Prsvalensi ini "menunj.ukkanJawa Barat sebagai provinsideng-an p'revale,*si tertinggi dibimdingkrrdeogan previnsi laimya {Djamilus "

2007)..Berdasarkan laporan Dinas Kesehatan

Kbta Tasikmalaya talitrn 2011 Prevalensianemia pada ib* harnil 6;3e/o dari 49,853orang; sedangkan di Puskesmas Indihiangperiode Januari sampai September 2013terdapat 2&5 orarg ibu hamil {34,8Ya}mengalar.r.i anem.ia. Selain "itu datadata kasussebagai dampak dari anemia diantaranyaaborrus 21 kasus, kelatiiran prernatur'It kasus,BBLR-.-9, &asus,- dau- perdamhac, Bo$arhm t9-kasus..

Keadaan anemia pada ibu hamilrncmp*aa.kondisi- yarg- menrberikan' danpakkumngbaik selama kehamilan, persalinan dankeadaan bayi yang dikandungnya. Abortus,kelahiran prenratm dur perdzrahan mertrpakankomplikasi 'terbesar y'arig tojadi aldbatanemi4 sedangkan pada bayi seringkalimenyebabkan berat bayi 6aru lahii rendatr(BBIR). Komplikasi brss.h* reri*glediberqlung pada .terjadiny"a kematian ibu dankematian bayi, oleh karena itu keadaan anemiaLrmrs ditrn&kkqi#i:

Sebaga.i .upay-a -shategis .untd< .rnerlgatasi

keadaan anemia pada ibu hamil gunamencegah kematian ibu dan bayi, perfudi'lalcukan deagan caranosmberikan asupan z*bps,L Mp-nprut Raharjo (€003) faklor -ri-srkpyang berhubungan dengan terjadinya anemia

diantaranya .adalah as.upan zat gszi mikroberupa zat besi, namun menurut beberapapnelitian strp*ernentasi Fe saja tidak dapat.rneningkatkan kadar haemoglobin (tlb) secarabermakna. Berkaitan dengan hal inisuplementasi Fe perlu ditambah denganmikronutrimt lain'yaitu-vitamin C" baik yangbersumber dari makanan ataupun dalambentuk suplementasi. Tujuan penelitian iniyoitu mengetahui penganih'konsums{ *iblet Fedengan jambu biji dibandingkan konsumsitablet Fe dengan pisang terhadap peningkatankadarlftiibu'harnil.

BAHAN DAN METODE

Jenis pene.tritian yang digunakan yaitu

fuasi Experiment dengan desain pretest andposttest untuk mengukur peningkatan kadar'F& pada ib*.hamil yang mengkonsr*msi tsbletFe dengan jarnb.u biji dan ilrr hamil y-ang

mengkonsumsi tablet Fe dengan pisang.Perrclitian ini dilaksanakan di Wi{aydl'KerjaPuskesmas "Ind"ihiang Kota Tasikmalaya.

Subjek dalam -penelitian .yaitu ibu hamil

yang ditentukan berdasarkan proporsionalrandom saxrpling dengan meaggun*an- rumusSlovin. Jumlah ibu hamil yang dijadikansampel yaitu 88 orang yang dibagi menjadi 2'kel,ompok yaitu 45 orar*g ditents{ran #agafisampel yang mengkonsumsi .tablet Fe.denganjambu biji dan 43 orang sebagai sampel yangmengkonstlilisi tab-let Fe derigan' pisltrg.

Variabel independent daleurn penelitianini adalah konsumsi tablet Fe dengan jambu6iji dan konsumsi tablet Fb dengan piiang,sedaagkaa 'fufu Ltb ibu -haeil sesldsh.intervensi merupakan yariabel .dependent.Instrumen penelitian yang digrrnakan terdiridari format isian penguttyrtsan-konsumsi hbl€trFe.dan -Haemometer Sah"li -merk $uperi,or yangtelah di kalibrasi. Pemeriksaan kadar Hbditalarkan oleh peneliti dittantu petugas'1,&oratsiuru .Puskesmas datr hidan k€turahany"axs .te-lfr -mp-lpwatj A-hap uii pe-Ls.arnaffi

persepsi dengan menggunakan Cohen - Kappa(rflai0,615).

Sebelurn "di.lakukan interv.ensi, kadar .H.b

ibu hamil yang menjadi sampel diperiksasebagai data awal dilrrffirr dtzrgurintervensi .selama .1 hu.lanpenuh sesuai deEgankelompok yang telah ditentukan. Selamaproses intervensi sampel dipastikan tidak+rae*gl*ensu*r*ei 'hut},hrxtfrs}} l*in ys$g

pISSN 2477-3441eISSN 2477-345X

I

I

iiI

i

t

t

I

t

iI

I

t

t

I

t

t

I

t

I

I

II

I

I

I

t

tI

I

I

I

t

I

tI

lI

t

L-

72

Jurnal Bidan "Midwife JournaP'Volume 2, No. 1, Januari 2016 pISSN 2477-3441eISSN 2477-345X

mengandung vitamin C Sebagai upaya kontroluntuk memastikan keadaan tersebu! penelitimelibatkan suami/keluarga dan kaderkesehatan untuk mengawasi sampel dalammengkonsumsi tablet Fe baik dengan jambubiji ataupun konsumsi tablet Fe dengan pisang.Setelah intervensi selesai kemudian dilakukanpemeriksaan kadar Hb pada masing-masingkelompok intervensi dan hasilnya dianalisismenggunakan independent sampel t test.

HASIL DAN PEMBAI{ASAN

Hasil analisis univariat pada penelitianini meliputi kadar [Ib sampel sebelum dansetelah diberikan intervensi. Rata-rata Hbkedua kelompok sebelum diberikanintervensi menunjukkan adanya homogenitasseperti dapat dilihat pada tabel berikut:Tabel l: Rerata IIb Kedua Kelompok Sebelum

diberikan intervensiKelompok Rata-rata Kadar

IIbFe + Jambu Biji

Fe + Pi5**Sumber : hasil penelitian

Gambar I menunjukkan t(adar Hbsetelah diberikan intervensi. Sampelkelompok tablet Fsilambu blji yangmengalami peningkatan . kadar Hb yaitu79,54/o, sedangkan kelompok tabletFel-pisang yang meningkat kadar Hb-nyayaitu68,2Yo.

Peningkatan Kadar Hb Responden SetelahDiberikan Intervensi

Setelah dilakukan analisis bivariatkadar Hb ibu hamil yang mengkonsumsi tabletFe dengan Jambu biji diperoleh hasil bahwasebagian besar mengalami peningkatansesudah diberikan intervensi. Kadar FIb ibuhamil sesudah intervensi mengkonsumsi tabletFe dengan Jambu biji dapat dilihat pada tabelberikut:Tabel2 : Kadar t{b ibu hamil yang

mengkonsumsi tablet Fe dengan Jambublji

Min Maks Mean SI)

9,39,3

Kadar HbsebelumKadar HbsesudahPeningkatankadar FIb

Keterangan : n--44Sumber : hasil penelitian

Hasil analisis kadar Hb ibu hamilsesudah intervensi mengkonsumsi tablet Fedengan pisang menunjukkan adanyapeningkatan yang lebih rendah, seperti dapatdilihat pada tabel 3.Tabel3 : Kadar Hb ibu hamil yang mengkonsumsi

tablet Fe dengan Pisang

Min Maks

8,00 10,50 g,2g 0,659

8,40 10,90 9,71 0,657

0,30 0,50 0,42 0,059

Kadar llbSebelumKadar t{bSesudahPeningkatankadar FIb

Keterangan : n=44Sumber : hasil penelitian

Data pada tabel 3 menunjukkan bahwarata-rata kadar Hb ibu hamil sebelumintervensi adalah 9,309f/o dan kadar Hbsesudah intervensi 9,60 {/o dengan standardeviasi 0,08. Selanjutnya hasil analisis keduakelompok dibandingkan dan diperoleh hasilseperti pada tabel berikut:Tabel 4 : Perbandingan konsumsi tablet Fe

dengan jambu biji dan konsumsitablet Fe d"ng*prs*g

Kelompok Rata-rata P valuePeningkatanKadarHb

8,00 10,5 9,30

8,25 10,80 9,60

0,20 0,50 0,30

0,58

0,60

0,08

Fe * JambuBrjiFe * Pisang

0,42

0,29

0.000

Sumber : hasil penelitian

Rata-rata kadarmengkonsumsi tablet

ibu hamil yangdengan jambu

HbFe

Gambar 1

73

Jurnal Bidan "Ilfidwife Jouraat'Volume 2, No. IrJanuari 2016

sebelum intervensi mengalami peningkatanyang lebih tinggi (0,42 gr%) dibandingkandengc* ra,ta-+'atat peniagkatan kadar f#-pada

ibu harnil )tang.mengkonsunrsi Fedengan pisang yaitu 0,29 */o. Setelahdilakukan uji statistik menggrmakanindependent t.test fupwalehpvalue O,O00 < er

(0,005) sehingga Ho ditolak. Hal inimenunjukkan adanya peningkatan kadar IIb'ibu hs$?Iil y*ng signif*kur antmamengkonsumsi tablet Ee "dengan jambu .bijidibandingkan mengkonsumsi tablet Fe denganplstrrg.

P.da .umumnya kadar Hh ibu hanftilpada Trimester II mengalami penurunansecara fisibibgis akibat terjadi hemodilusi.CIlsh karem- itrl peltr- dilakukan upayrr un$*meningkatkan kadar Hb denganmengkonsumsi makanan yang kaya akan zatbesi *mpwt pemberian suplernen tabtet Fe;

Tablet Fe akan mudah d.iabssrbsi olehtubuhjika dikonsumsi den-gan vitamin C baikberupa suplementasi ataupun buah kayavitarnin C, sehingga hal ini dapat dijadikansebagai yp?y? untuk menpqgah 4nemiapaLafuu hamil. Seperti dkemukakan olehh{anu#*(2ffi} b*rwa- suplemenatau -buatr-buahan yang .rnengandung vitarninC atau zat besi dapat mencegah terjadinyaanernia.

Menurut- Nawan ,(2013) seb4gai salahsatu solusi untuk mengatasi anemia, jambutiilak hanya mengandung banyak vitamin C,*arl t€tspi terdap&t pul* mt- raineral yangsangat bermanfaat -dalam membantumelanoarkan prosgs pembentukan sel darahrfi€rafr. Sskirr tmalmya; datm janbu biji jugadapat dibuat sebaga-i .rarnuan untuk rnernberipengaruh pada pembentukan sel darah,kliususnya tiaemogfbbin. Sbjafar denganpemydasn tersebus, hasit penelitian ini. jryate-lahme.mhuktikanadanyap-e-uingka,ran-kaderHb fuu hamil yang signifikan setelahmengkr*rstrmsi tablct Fe dengan iambu bilijika dibandingkan dengan ibu hau.ril yangmengkonsumsi tablet Fe dengan pisang.

Buah jarrbu biji mengandimg vitamindm mineral- yang dibuhlhkan cleh .tubuh

terutama pada saat hamil. Kandungan vitaminC yang terdapat dalam jambu biji ukuran 50 grsbesar 15O mg; srds$gkaa ka{or'i; preteinikarbohidrat, lemak, kalsium, fosfor, "dan zatbesi yang terkandung dalam jambu biji yaitu I

.Selain vitamin C" di dalam buahjambu brji juga mengandung vitamin A

25 W, Yittrrin Br qG2 miligramVi.tamin C yang terdaBat dalarn jambu .bijimempunyai untuk membantumemperkuat sistern perrcemaan tenrtama tmtuk:me.mbaatu rnerrpercepat m#bolisme zat'besi(Yahya 2013).

Pernyataan tersebut diperkuat olehAlmats{er (2@9} y*ng menjel*d<an -b*tw*

Vitamin C .bertindak sebagai .enhancer yangkuat dalam mereduksi ion ferri menjadi ionferro, sdtingga'mut*rh disery *alanpl{ yanglehih tinsi dalam drmdeaum dan.usus halus-Absorbsi besi dalam bentuk nonhemmeningkat empat kali lipat bila ada vitamih C.Detram metabqLisee zat 'bcsi, vitan*in Cmempercepat "absorbsi .b-esi di .usus danpemindahannya ke dalam darah. Selain itu,viErfti*r C juga ffibat Harrr m€,bilismisimpanan .besi terutarna henrosiderin datramlimpa.

Vitamin C' berperan dat-amrnemiadahkan besi dari. "transferin di dalam,.plasma kp terrilin. gplain itr, sspar.a biokimiavitanain C mempunyai peran memperkayareduktaa .biologi rebagai koffitor peafingreaksi-reaksi reduksi besi dan ternbage,berperan dalam fungsi sistem o*sigenasi,biosirtesis karnitin dm meningkadkanpetty€rapaf, serta'metaholis*ne zat hesi fl,aeob,200s).

Eerbedh dengan jambu biji meskipunpisang mesriliki 'Wung€e za* besi yaagdapat membantu merangsang produksihomogl.obin dals.m tubuh, tapi kandunganvihnrirr e pisatg retative- lebitrrrndatr: Nanrwtpjsang juga dapat .rnernbaatu ttlbuh .untuk

bertatran melawan infeksi; memudahkanpenysrapan zat Desi dan meningkatkan siStem'kekebalan. ufu*l (Yah>q, 2013,I -seperti

pe-rrty-al#au-ycrgdike.rBukakasRo-lfp-s/€i907)bahwa mengkonsumsi pisang dapat membantuffi€nirlgkatkexl p€,rly€,rapan' zat bosi; akan' tetapijika asupan vita,nrin C rendah, &p.utmemberikan implikasi terhadap kadarhemoglobin ibu harnil.

Perbedaan- kenaikan ,kadar" IS .qadipada kedua kelompok ibu hamil, namunpeningfuatan kadar IIb secara signifftan terlihatpda'leetonopek yang meakomasi Slet Fe.de,ngan jambu biji. Karena jambu biji memilikikadar vitaurin C tinggi yaitu 150 mg, sehingga

pISSN U77-3441eISSN 2477-345X

74

Jurnal Bidan 'olWidx,il2 JauraaP'Volume 2, No. IrJanuari 2015 pISSN 2477-3441eISSN 2477-345X

asup.an zatbesi lebih mudah diserap "tubuh danmemberikan dampak pembentukanheftrsgl€bin di dalanr tubt# ibu hamil jtrya.mengalarni peningkatan. Sementara kadarvitamin C pada pisang hanya 80 mg.

ffasil penelitian ini tidak berbeda dengankesirupulan peaelitian Fatirnah (2$11)'b*lvakonsumsi tablet besi, asupan vitamin C dan 86secara bermakna berhubungan dengan kadar'kmogl,ebin u haa*il,'IIal ini seialan 4enganpenryataan Sr4iarwo (20.09) bahwa vitamin Csangat "berperan dalam meningkatkanp€.rryerapan zat b€si dalirm tubuh. Peningkatatkonsumsi vitamfor C sebanyak 25-25O ,mg,dapat memperbesar penyerapan zat besi 2-5kali.

Fenelitb& ini rnengirdiksilcan bahwarata-rata .asupan dan tingkat kec:ukuparivitamin C yang terkandung dalam jambi bijidafi buch pisang darr besi dari makanan.tersebut pada penelitian seband-ing denganperubahan kadar hemoglobin padakeduaketompok.Ifaf ini menunjukkan'bahwa *tor utama peruh,ahan kada(hpmpglsbin pad.o .penelitian ini adalahsuplementasi besi dan suplegrentasi vitamin C.

,KESITUPULAN

1. R#'raE peftirgkaan kadar Hb pada ibuham.i.l yang raengkonsums.i .tablet Eeden-ganjarnbu blji sebesar 0,42 grYo

2. R&.-rda BeBingkatan.'kadsrElb pada ib&-ha-ud-l ywg ."r-rp-qgkansu-Esi tablet "Fpdengan buah pisang sebesar 0,29 gra/o

3. Peninglatan .kadar IIb ibu .harnil yangmengkonsumsi tablet Fe dengan jambu bijiIebitt tinggi dibmrdingltan dt=ngan

kmsumsi .tshlet Fe dengan ptwng..p -ualae

0,000

DAS'.TARPUSTAKA.

Alinatsier, 2$09. Prinsip dhsar llmu Gi2i,P-ene+bit,PTGramedia.P.ustaka.UtaseJsk€rta.

Arikunto, 2010. Prosedur Penelitian, Suatu

PlgaAsdi Mahasaffa

Fatimalt 2011. Pela Kens+rrfisi Dan KadarHemoglobin Pada lbu Hamil Di KabupatenMaros, Sulawesi Selatan.http#/www.tmfrm.ac. i*

Kemenkes RI. 2013. Prevalensi Anemia.http :#www.depkes. go. id

Manuaba, 2006. Ilmu Kandungan danKeluarga Berencana,EGC. Jakarta

Naw-a4 290i Manfaal -Ja.mbu bdi rmfilkAnemia. Dari tersedia dalamhttp//a*ibalfusion :com'

Raharjo, 2003. Kurang Gizi pada Ibu Hamil:Aficarnan pada Jarrirr. Dariht@:l/.www.infomedika.eom- diakses 29September 2013

Ro'Hes, S& .EEBr.uyne LII \\lhitaey 'E.N,

DeBruyne L. 2007Life Span

'Nuftitis* : eoneegien Tfrrorgh l-ife-B-.oulpvard:Company.

,,i l,V-esI Publis.hrng

.Saifuddin, 201.0. Ilmu Kebidanan. J.akar.ta.

Y,ayasafi Bina; Fustakq S' n*enePrawirohardjo. I*arta

$EKI"; 2SS7: Angka Kematian trtu-&arl BayiMasih Tin"ggi. Ter"sedia da.larahttp://www.depkes go.id diakses 1 2 September201'3

Puskesmas Indihiang, 2012. LaporanKesehatan Tatnrnan Puskesmas IndihiangDinkes-Kota'Tas,ilen*traya

.Sujarwo, 2009. Asupan Gizi Pada Ibu Hamil.h@: www :sciibd:com.diakres tanlggal 25,A"gustus 2013

Y'ahya; 2O13, Ldtnrfaat Buah Pisang Untuk.Kesehatan htql :/ l&*anrahasia-lagi,oom d.iakses25 Desember 2013

Per*4e1*atan' Pr*t€{<; Edist Revisi

75