defisiensi vitamin

16
DEFISIENSI VITAMIN Suhanantyo, drg, M.Si.Med, PGK Vitamin adalah suatu zat organik dari makanan sehari-hari diperlukan dalam jumlah kecil tapi esensiil bagi tubuh dan memiliki aktifitas biologis tinggi untuk menjamin berlangsungnya proses faali tubuh sehingga dapat mempertahankan kesehatan tubuh. Vitamin umumnya tidak dapat dibuat dalam tubuh kecuali vitamin tertentu dapat disintesa dalam tubuh oleh mikroorganisme dalam lumen usus misalnya B12, Vitamin K Precursor vitamin yaitu suatu zat dapat diubah menjadi vitamin aktif dalam tubuh, misal Tryptopan → Vit B3, Carothene →Vit A FUNGSI VITAMIN 1. Merupakan koenzim pada metabolisme tubuh Contoh: transfer gugus aldehida, acyl group panthotenat , transfer amino group (B1) 2. Berperan pd Penglihatan (Vitamin A) 3. Penting pada proses pematangan sel-2 darah merah (B 12 , B 2 , asam Folat ) 4. Perannya pd pembentukan jaringan ikat kolagen (Vitamin C ) 5. Pada proses Penyerapan Mineral. Contohnya Vitamin D membantu proses penyerapan Ca dan F. 6. Berperan dalam mencegah terjadinya kerusakan jaringan syaraf. Misalnya Vitamin B1, B 6 dan B12 7. Berperanan pd Proses Pembekuan darah : Vitamin K KLASIFIKASI VITAMIN

Upload: wuryan-dewi-pamungkas

Post on 05-Sep-2015

33 views

Category:

Documents


10 download

DESCRIPTION

Defisiensi vitamin

TRANSCRIPT

DEFISIENSI VITAMINSuhanantyo, drg, M.Si.Med, PGK

Vitamin adalah suatu zat organik dari makanan sehari-hari diperlukan dalam jumlah kecil tapi esensiil bagi tubuh dan memiliki aktifitas biologis tinggi untuk menjamin berlangsungnya proses faali tubuh sehingga dapat mempertahankan kesehatan tubuh. Vitamin umumnya tidak dapat dibuat dalam tubuh kecuali vitamin tertentu dapat disintesa dalam tubuh oleh mikroorganisme dalam lumen usus misalnya B12, Vitamin KPrecursor vitamin yaitu suatu zat dapat diubah menjadi vitamin aktif dalam tubuh, misal Tryptopan Vit B3, Carothene Vit A

FUNGSI VITAMIN1. Merupakan koenzim pada metabolisme tubuhContoh: transfer gugus aldehida, acyl group panthotenat, transfer amino group (B1)2. Berperan pd Penglihatan (Vitamin A)3. Penting pada proses pematangan sel-2 darah merah (B12, B2, asam Folat )4. Perannya pd pembentukan jaringan ikat kolagen (Vitamin C )5. Pada proses Penyerapan Mineral. Contohnya Vitamin D membantu proses penyerapan Ca dan F.6. Berperan dalam mencegah terjadinya kerusakan jaringan syaraf. Misalnya Vitamin B1, B6 dan B127. Berperanan pd Proses Pembekuan darah : Vitamin K

KLASIFIKASI VITAMIN1. Larut Air:a. Vitamin B1 (Thiamin)b. B2 (Riboflavin)c. B3 (Niacin)d. B6 (Pyridoksin)e. B12 (Cyanocobalamin) dsb.2. Larut Minyak: Vitamin A, D, E, K

SUMBER VITAMIN1. Nabatia. Daun berwarna hijau, Pucuk/ Tunas tanaman, biji.Sayuran dengan kadar air banyak kurang baikb. Hewani: organ ginjal seperti hati dan ginjal

VITAMIN B1( THIAMINE atau Aneurin)1. FUNGSI THIAMINa. Dalam senyawaan dengan Phospor : TPP, sebagi koenzim decarboksilase pada metabolisme pembentukan energi dari karbohidrat atau glukosab. Pada Lipogenesis via HMP Shunt, TPP mrpk coenzimnya transketolase dibantu Mg +22. DEFISIENSI B1Menyebabkan terjadinya Beri-beri. Ada 2 macam beri-beri:a. Beri-beri kering (neuritis), dgn gejala pada saraf perifer berupa: Kesemutan/parestesia=anastesia Kekakuan pada tumitnya Reflex patela turun Kram kaki / otot betis Lumpuh pada kaki, athopy otot-otot kakib. Beri-beri Basah (Cerebral Beri-beri atau Wernic es Encephalopathy) Oedema Pembesaran Jantung Kematian Mendadak Kelainan saraf pusat, biasanya dialami oleh peminum alkohol dgn gejala: anoreksia, nausea, dan vomitus Kelainan pada mata : Nystagmus, penglihatan kabur/ rangkap Kelainan mental: susah tidur, gelisah, depresi, ingatan terrganggu/ pelupaInfantile Beri-beri:Pada bayi yg masih disusui terutama oleh ibu yg mengkonsumsi beras. Gejala-gejalanya adalah:a. Suara hilangb. Cyanosisc. Kegagalan jantungd. Meninggal mendadakPengobatan : B1 30 mg efek sembuh dramatis3. KEBUTUHAN B1 Kebutuhan minimum: 0,2 0,4 mg setiap mengkonsumsi 1000 Kkal AKG 0,5 mg/ 1000 Kkal Dianjurkan mengkonsumsi 1 mg/ hr4. DIAGNOSIS DEFISIENSI B1 ditegakkan dgn:a. Pemerikisaan Klinis: reflex patella, gejala neuritis, sakit bila betis ditekanb. Pemeriksaan laboratoris : Urin : kadar B1 rendah Drh : kadar B1 < 3g/ 100 ml5. SUMBER MKN yg Mengandung B1 yang baik: padi-padian, jeroan, hati, ginjal, daging, kacang-kacangan

VITAMIN B2 ( Riboflavin): Bentuk kristal kuning 1. FUNGSI :a. Koenzim Metabolisme Protein dlm bentuk phospat b. FAD (Flavin Adenin Dinucleotide)Oksidasi as. Butirat, H+ transfer dlm oksidasi sellular, misal pd Siklus Krebs: As Suksinat as Fumarat, Flavin Mono Nukleotide (FMN) Koenzim Proses diaminasi 2. DEFISIENSI RIBOFLAVINa. Penyembuhan luka terganggub. Cheilosis pada mulut bibir bengkak, mudah pecah-2, sudut mulut pecahc. Sdt hidung pecah-2d. Glossitise. Vaskularisasi cornea mata perih, gatal berairf. Sebouehoic dermatitisg. Timbulnya bersama def B komplex lainnya3. KEBUTUHAN B2Biasanya dihubungkan dengan kebutuhan tubuh akan protein atau asupan Protein. Pd konsumsi protein rendah maka jmlh B2 yang diekresikan via urin meningkat

VITAMIN B3 (Niacin atau Pellagra Preventing Factor)1. FUNGSINYA : a. Koenzim pada metabolisme energi NAD (Nicotamida Adenin Dinucleotida) NADP (Nucleotamida Adenin Dinucleotide Phospat); 2. DEFISIENSI B3: a. Gejala umum : nausea, anorexia, lemah, pusing, neuritis, susah tidur, D3 (Dermatitis, Diarre, Dimensia)b. Kulit : eritrema, panas, gatal,vesikel dan kulit mengelupas, hyperpigmentsi, kasar bersisikKelainan kulit tu bgn tubuh yg terkena matahari: muka, leher (Cassas Neck), punggung tangan, dan kaki.c. Gejala pd Gastrointestinal: mulut sakit waktu menelan, aneureksia, glossitis, lidah bgn atas lateral merah membengkak yg akhirnya terj atrofi papila, diare.d. Gejala pada saraf: vertigo, lemah pusing, anesthesia/ paraesthesia, sakit seluruh badane. Gangguan Mental: susah tidur, apathy, delerium3. KEBUTUHAN NIASIN6,6 mg/1000KKal minimum 13 mg/hari

VITAMIN B6 (Pyridoksi ) 1. FUNGSI PYRIDSOKSINa. Dekarboksilasi. Contoh : as glutamat amino butirat. amino butirat mengatur fungsi neuron dalam otak merangsang aktifitas otak dan metabolisme otak b. DeaminasiDeaminasi serin dan threonin dalam proses pembentukan tenaga dari proteinc. Transaminasi : perpindahan amind. Transsulfurasi : transfer sulfur dari metiomin pada asam amino yaitu serin membentuk cysteine2. DEFFISIENSI B6a. Anemia: Anemia hypokromik mikrositikb. Serum, Fe Normalc. Gangguan saraf pusatAkibat penggunaan Isoniacide yang lama krn Isoniasid adalah anti B63. KEBUTUHAN B6a. Def. Pyridoksin jarang terjadib. Kebutuhan vitamin ini kurang lebih 1 mgc. AKG utk Pyridoksin 2 mg agar dapat mengatasi terjadinya defisiensi.4. SUMBER PYRIDOKSIN a. Yang bagus : ragi, gandum,jagung, daging, ginjal dan hatib. Jumlah sedikit dalam : Susu, telur sayur-2-an

VITAMIN B5 (ASAM PANTOTENAT)Kristal putih, tahan panas1. KEBUTUHAN10-20 mg Pantotenat2. FUNGSIa. Mengaktifkan Asam Asetat, utk membentuk asam asetat dari KH, Lmk, dan Protein yang masuk siklus Krebsb. Mengaktifkan Asaml emak pada Lipogenesis oleh karena as lemak menjadi energi dan atau benda keton c. Mengaktifkan asam aminod. Membentuk kholesterol, sintesis heme e. Bersenyawa dgn obat sulfa agar dpt keluar 3. SUMBER PANTHOTENAT a. Sumbesr baik: ragi, hati, ginjal, telur, dan susu skimb. Sumber kurang baik: daging kurus, susu penuh, keju dan kacang polong

ASAM LIPOATAsam lemak yang mengandung sulfurFUNGSI, Koenzim penting peranannya bersama B1 pd langkah 1 dekarboksilasi asam piruvat Kebutuhn Lipoat belum jelas, Sumber : Ragi,hati

ASAM FOLAT1. Vitamin B9 = Vitamin M2. Pteroyl Glutamat Pteridine Glutgamic Acid3. Tetra hydrofolate4. Lacto bacxillus Cases Factor5. Pteryl + Para Amino Benzoic Acide + Glutamic AcideAsam Folat derivat berfungsi dalam transfer fragment satu karbon dalam berbagai reaksi/ Tersebar luas dlm makanan, dapat menuebabkan deplesi folat1. FUNGSIa. Sebagai koenzim pada rx pemindahan satu atom carbon pada metabolisme Protein: perub metabolik AA, biosintesis purin dan pyrimidin yg merupakan komponen asam nukleat pembelahan sel Metabolisme protein perub Glisin Serin Sintesa Methyl group dari Methionin5 methyl F4 + Homocysteine FH4(G3) + Methionin Hg FUNGSI UTAMA As FOLATa. Transfer 1 C dalam proses Metab. A A b. Biosintesis purin & pyrimidin (Pembentuk inti sel)2. DEFFISIENSIAsam FolatDeffBatas DeffBaik

Serum (mg/100 ml)600

RBC (mg/100 ml)160

Defisiensi folat, relatif jarang tetapi 8-10 % penduduk Negara berkembang dgn sediaan folat rendah: Rendah folat dapat dikaitkan dengan:a. Cacat pd saluran persarafan, perlu suplementasi b. Perikonsepsi,hyperhomocystein anemia, CVD, methylasi DNA, & mungkin kankerc. anemia megaloblastik3. KEBUTUHAN FOLAT Dewasa: 400 g/ hari Bayi : 3,6 g/ hari, Anak ( 1-10 th): 3,3 g/ hari Hamil : 8oo g/ hari Menyusui : 500 g/ hari

VITAMIN B12 (Cyano cobaltamin)Senyawaan bentuk kristal, merah. Dibuat dgn mengisolasi liver, dgn cara fermentasi by mikroorganisme1. FUNGSI B12a. Sintesa purin dan pyrimidin inter-mediairb. Sintesa dan transfer gugus methyl yang labilc. Hematopoisis pada pencegahan anemia perniciosaPERAN B12 PADA JARINGAN SARAFa. Mempertahankan agar glutation tetap terikat oleh suatu kesatuan dalam enzim yang berfungsi dalam metabolisme Hidrat Arangb. Gangguan metab HA mengakibatkan sel saraf kekurangan sumber tenaga kerusakan myelin dari sarafc. Folacin membantu transfer 1 C atau dari satu zat ke zat laind. B12 membantu pembentukan unit sel Folat + B12 bekerja sama dan membantu pelepasan cadangan folat dalam hepar ke serum 2. KEBUTuhanRata-rata B12 diexcresi melalui keringat, urin dan faeces sebesar 0,150,3 g dan 0,6 3 g (1,5 7,5)Jadi kebutuhan yg dianjurkan : 2,85 g( )Kebutuhan : 0,6 12,0 g/ hari 2,4 g/ hari( Dianjurkan ) 2,5 g / hari( Wanita hamil ) 3. SUMBER B12a. Bahan Makanan Hewani ter-kaya B12: hati, ginjalb. Terasi(Ikan yg difermentasic. Dairy Product

BIOTIN (Vitamin H)1. FUNGSINYA :a. Dekarboksilasi as. Asetat menjadi Pyruvatb. Sintesa Asam Lemakc. Sintesa DN A dan RNA d. Dekarboksilasi Oxalo asetat As Pyruvat.

CHOLINEPseudovitamin= Lipotropic Agent1. FUNGSI: a. Lipotropik AgentMetab Lmk dlm hepar, b. Asam lemak Phospolipidc. Mediator kegiatan syaraf Permiabilitas sel-2 Saraf

2. Sumber Cholinea. Bahan makanan yang ada hubungannya dgn Proteinb. Sumber kholin yang baik : kuning telur, daging, padi-2 an, kacang polong

VITAMIN C 1. FUNGSINYA a. Berperan dalam pembentukan zat semen yg mrpk matrik jaringan pengikatb. Mempengaruhi pelepasan Fe +3 dari Ferritin dan direduksi menjadi Fe +2c. Berpengaruh pada hydroksilasi Deoxy Corti-costerone menjadi Corticosteroine dan 17-hydroksicorticosteron. Pada meta-bolisme Phenyl alanine & Tyrosind. Umumnya bayi kekurangan Vitamin C2. DEFISIENSI VITAMIN C a. Skorbut dgn gejala-2 adalahb. Ada pembengkakan gusi + gigi mudah lepasc. Kelain an kulitd. Nyeri dan peran lemah pada tungkai bawahe. Defisienszi Vitamin C jangka panjang maka terlihat ada penonjolan Follikel Rambut3. KEBUTUHAN dan anjuran Vit C a. Kebutuhan Tbh akan Vitamin C: 1825 mg Vitamin C dpt mencegah terj. nya skorbutb. Anjuran Kebutuhan Vitamin C adalah 75 100 mg/ harc. AKG Vitamin C mnrt Widya Karya Pangan dan Gizi : kg/ hari4. Sumber Vitamin C a. Sumber Vitamin C yang baik : Jeruk, Tomatb. Sumber Vitamin C agak baik : Jambu biji, Kubis, Kentang, CabaiAda beberapa bentuk Vitamin A 1. RETINOL = Vitamin A1( Dulu ) : gugus alkohol 2. 3-Dehydroretynol ( Vitamin A2 ) 3. Retinal yang dulu disebut Vitamin A Aldehyda( Retinene 1 ) 4. 3- dehydroretiml yang dulu diserbut nRetinent n2 ) 5. Reinoicv Acided yng dfuluj disebut Vitamin A1 asam 6. -Carotene; 7. -Carotene dan 8. Carotene FUNGSI VITAMIN A Penglihatan gelap . Kemampuan melihat karena adanya Retinal atau Retinene Mencegah timbulnya kelaianan pada epithel kulit dan epithel mukosa Bahan Makanan sumber carotene Vitamin dijumpai pada : - Susu dan hasil; olahnya - Kuning telur - hepar - Lemak ikan tertentuProvitamin A didapat dari : - Sayuran hijau, kuning, bayam ,wortel - Buah-buahan berwarna tomat, papaya, kelapa sawit, Ubi merah dan jeruk VITAMIN D Terpenting dari Vitamin D: 1. Vitamin D2 : Ergocalciferol yg di sintesa dari Ergo- sterol dan penyinaran sinar UV terdapat dalam tumbuh-2-an 2. V itamin D3 : Cholecalciferol yg krn pengaruh UV akan berubah menjadi 7 dehydrocholesterolFUNGSI VIT D1. Mengabsorpsi Ca dan P2. Mineralisasi tulang3. Pembentukan Protein utk pengangkutan zat KEBUTUHAN VITAMIN D* Susah cara menentukan kebutuhan Vit D ini Yang diukur besarnya asupan sehariCara Penentuan Kebutuhan : Dgn survai populasi( Dietry survey ) Kstb dibut defisiensi kmdn di tambah asupan Satuan IU 0,254 Vit D sebagai patokan utk perhitungan Metabolit Vitamin D 1,25 dehydro Cholecalciferol 2,3 hiidrokisi Choleclciferol Normal : 15 30 RDA = 400 M Fortifikasi : 200 400 Dewasa : 75ooo - 110.000 SUMBER VITAMIN D dlm MKN Susu dan hasil olahannya 0,1 ( susu) Kuning telur 4 - 10 0,3 ( keju ) Ikan yng mengandung banyak lemak: _ Cod liver pil 200 750 g/ 100 g - halibut liver oil 500 - 10.000 - Sward fish liver oil 25000 VITAMIN E + TOCOFEROL* Utk mengobati kemandulan pd bintng Diisolasi dari minyak gandum, dapat disintesa stlh Rumus kimianya ditentukan* Ada 3 macan Vitamin E : , dan yang paling penting adalah -toko-ferol FUNGSI VITAMIN E Pada Bint : Reproduksi Intregrits otot Integritas Hepar Keutuhan sel darah merah Pada manusia : - Mencegah anemia karena hemolisa sel darah merah terutama pada bayi lahir - Melindungi As lemak tak jenuh dan ada ke- mungkinan bhw asupan Vit E ditentukan oleh besarnya asupan as lmk poli tak jenuh: linoleat Kebutuhan Vitamin E Bahan Makanan Sumber Vitamin E Bahan makanan kaya Vitamin E: 1. Susu 2. Telur 3. daging 4. Ikan 5. padi-padian 6. sayuran hijau VITAMIN K Vitamin K adalah senyawa Nophtoquinoine Dalam alam ada 2 bentuk : 1. Vitamin K1 2. Vitamin K2 3. Konokian adalah bentuk vitamin K sintetis utk suntikan im.FUNGSI Vitamin K * pembentukan normal dari prothrombin yang diperlukan utk proses pembekuan drh Penyakit Defisiensi Vitamin K Primer, pada orang dws hampir tak ada Bayi yg baru lahir bisa menderita defiusdiensi Tu bayi prematur Sekunder: - Gangguan absorposi lemak - Gangguan sintesa Vitmin K Diagnosis peny. Ini dengan : pemeriksan protrombin timje; Drh segar + oxalat di sentrifuge Plasma garam Ca + thromboplastin -- pembekuan darah.lama terjadi pembedkuan ndrh dinamai Prothrombin time Sumber Vitamin K Semua sayuran berwarna hijau Misalnya : Bayam, bunga kol Penggunaan Vitamin K adalah :1. Perdrhan pada bayi yang baru lahir2. Gangguan saluran empedu & gangguan absorpsi3. Pengobatan dgn koagulansia hrs diberikan pula ; Vitamin K terutama bila Prothrombin time meningkat