Contoh Kasus

Seorang pria berusia 67 tahun datang ke IGD tempat RS Anda bekerja dengan keluhan bengkak kaki dan sesak bernafas jika berjalan

Apa yang akan Anda tanyakan dalam anamnesa?

Pasien mulai merasa keluhannya bertambah buruk sekitar 3 bulan sebelum masuk RS. Pasien menyadari bengkak kedua kaki sejak 3 bulan, yang semakin lama semakin jelas, dan tampak makin jelas pada pagi hari setelah bangun tidur. Bengkak tidak dirasakan pada bagian perut dan wajah. Sejak kakinya mulai bengkak, pasien menyadari sering merasa sesak nafas jika berjalan agak jauh, kurang lebih 20 meter. Sesak nafas dirasakan hilang timbul. Pasien menyangkal riwayat batuk, bengkak kaki sebelumnya. Pasien menyadari terkadang tidur menggunakan lebih dari 2 bantal. Pasien merasa BAK dan BAB

Pasien pernah didiagnosa menderita tekanan darah tinggi saat pensiun (kurang lebih 10 tahun yang lalu) namun mengaku tidak pernah rutin kontrol dan mengkonsumsi obat. Riwayat diabetes tidak diketahui. Riwayat penyakit kronis dan riwayat operasi disangkal. Saat ini pasien beraktivitas sebagai pensiunan dan membantu jaga toko.

Pada pemeriksaan fisik apa yang Anda cari?Status generalisata: pasien tampak sakit sedang, sesak nafas namun masih bicara dalam bentuk kalimatTanda vital: TD: 170/85 mmHg; N: 88x per menit; R: 28x per menit; S: 36,7oC

Kepala: konjungtiva tidak anemis; sklera tidak ikteris; mukosa lembabLeher: JVP 5+3 cm H20; KGB dan tiroid tidak teraba membesar

Thoraks: bentuk dan gerak simetrisPulmo: vocal fremitus dbn; perkusi dbn; VBS kanan = kiri; ronchi basah halus +/+; wheezing -/-Cor: ictus cordis 5 cm kiri dari midclavicularis kiri; batas jantung kanan melebar; bunyi jantung S1 dan S2 dbn; murmur (-); gallop (-)

Abdomen: cembung soefl; pekak samping pekak pindah (+); hepar sulit dinilai; lien sulit dinilai; BU (+) dalam batas normal

Ekstremitas: edema pitting +/+; hangat; CRT < 2”

Pemeriksaan lab apa yang akan Anda lakukan?Lab: darah perifer lengkap dalam batas normalSGOT/SGPT: dalam batas normalUr/Cre: 35/1.6Urinalisis: dalam batas normalEKG: sinus rhytm; kesan LVHRontgen thoraks: kardiomegali dengan apeks

tertanam

Dari pemeriksaan laboratorium tersebut, apa yang mendukung diagnosis Anda?

Bagaimana Anda menegakkan diagnosis pada pasien diatas?