case rsko kelompok 2

7/25/2019 Case Rsko Kelompok 2

1/27

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWA DAN PERILAKU

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIKA ATMA JAYA

LAPORAN KASUS PSIKIATRIK

Pembimbing :

dr. Yuniar Sukmawati, M. Epid

dr. Parulian Sandy Noveria, M.K.K.

Disusun oleh :Hendri 2!"#$!#!!%

&ntan Permata Sari 2!"#$!#!!"

'illiam 2!"#$!#!!(&ngrid Meli)a Maka*inda 2!"#$!#!!$

+vamelia ulio 2!"#$!#!!-

Mayo *ri)toper /0itro 2!"#$!#!!1

aura 3gne)ta)ia /0unaedi 2!"#$!#!!4

onnie *ri)tina 3gung 2!"#$!#!2

3ndrew 'i0aya 2!"#$!#!2!

3ninda Kri)namurti 2!"#$!#!22

RUMAH SAKIT KETERGANTUNGAN OBAT

JAKARTA

!"#

BAB I

DATA PASIEN

I$ IDENTITAS

Nama : 5n. 6

7mur : % ta*un

eni) Kelamin : aki#laki

3gama : &)lam

Suku 8ang)a : Sunda

Pendidikan : SM3 9tamat

Peker0aan : Pedagang ba0u


2/27

Statu) Perkawinan : /uda

3lamat : ibubur

II$ RIWAYAT PSIKIATRIK%&u'o&n&(nesis)

3. Kelu*an 7tama

Pa)ien datang karena ingin ber*enti menggunakan N3P;3 9narkotika,

p)ikotropika, dan angguan Sekarang

5anggal 2! ?ebruari 2!( Pa)ien datang berobat diantarkan ole* orangtuakarena dorongan dan kemauan )endiri untuk meng*ilangkan ra)a ketergantungan

ter*adap *eroin dan alpra


3/27

Selain itu pa)ien 0uga memiliki penyakit maag karena )eringkali makan

tidak teratur.

2. 6iwayat Penggunaan ;at

Pa)ien pertama kali mengenal *eroin pada umur !" ta*un

9!441 melalui teman SMP. Pa)ien membeli *eroin ter)ebut dari temannya yang

)eorang pengguna dan )edang membutu*kan uang. Ketika pertama kali men@oba

menggunakan *eroin pa)ien mera)akan ra)a tidak nyaman )elama kurang lebi*

dua *ari. Motiva)i pa)ien untuk men@oba menggunakan *eroin timbul akibat dari

adanya perma)ala*an di dalamkeluarga. Pa)ien ingin beru)a*a untuk meru)ak

dirinya agar orangtuanya mera)a ber)ala*. Selan0utnya pa)ien bergabung pada

)ebua* komunita) dimana ketua komunita) ter)ebut memberikan *eroin ter)ebut

)e@ara grati) kepada pa)ien. Pa)ien mendapatkan *eroin grati) )ebanyak dua gram

)etiap *arinya )e0ak ta*un !441#2". Pada ta*un 2" pa)ien ber*enti tidak lagi

mendapatkan *eroin grati) karena ketua komunita) ter)ebut meninggal.

Pada ta*un 2 pa)ien dibawa ke)arana re*abilita)i Mar


4/27

Padata*un 2! pa)ien perna* ditangkap ole* kepoli)ian karena

pemakaian *eroin dan di voni) re*abilita)i di 'i)ma 3dik)i Sukabumi. Pada

ta*un ini pa)ien tidak *anya mengkon)um)i *eroin )ebanyak 2( mg tetapi 0uga

mengkon)um)i 3lganaA )ebanyak % butir )etiap *arinya. Pa)ien mulai mengenal

3lganaA dari )ala* )atu dokter yang praktik di Sukabumi. /okter yang

ber)angkutan beru)a*a untuk memberikan terapi )ubtitu)i akan ke@anduan pa)ien

pada *eroin namun tidak ber0alan )ebagaimana di*arapkan karena 3lganaA

ter)ebut digunakan )ebagai doping ole* pa)ien. Pa)ien perna* men@oba untuk

menggunakan *eroin )ebanyak 2( mg be)erta 3lganaA )ebanyak tu0u* butir yang

mengakibatkan pa)ien tidak )adarkan diri namun pa)ien tidak dibawa ke ruma*

)akit.

%. >ra=ik Per0alanan Penyakit


5/27

E. 6iwayat Perkembangan Pribadi

!. 6iwayat Ma)a 6ema0a

Pada u)ia !" ta*un pa)ien mengalami ma)ala* didalam keluarganya yang

membuat pa)ien memutu)kan untuk meru)ak *idupnya melalui N3P;3.

N

o

Jenis*&' O+ioi,

%He-oin)

G&n.& Ko/&in Al/ohol H&lusino0en A(1e'&(in

%ine2)

Te(3&/&u Se,&'i14

Hi+no'i/

%Al+-&5ol&()

!. Se0akumu

r

!" ta*un

9!441#)ekarang

# # # # # # 2! #

)ekarang

2. ara

pengguna

an

dibakar

dan &B

# # # # # # +ral

%. ?rekuen)i

pemakaia

ndankuant

ita)

2(

miligramC

*ari,

dengan

=rekuen)i

!AC*ari

# # # # # # % butir C*ari

". Pemakaian ! ta*un

terak*ir

!AC*ari # # # # # # % butirC*ari

(. Pemakaia

n ! bulan

terak*ir

!AC!#2

minggu

# # # # # # % butir per kali

minumC!#2

minggu

$. Pemakaia

n yang

terak*ir

kali

!#2

minggu

terak*ir

# # # # # # !#2 minggu

terak*ir

-. 3la)anpe

makaianp

ertama

kali

Memiliki

ma)ala*

dalam

keluarga

# # # # # # /iperkenalkan

ole* dokter

)ebagai )ala*

)atu @ara

terapi )ubtitu)i


6/27

2. 6iwayat Ma)a /ewa)a

a. 6iwayat Pendidikan : SM3 9tamat )elama empat ta*un karena di)elingi

waktu men0alani re*abilita)i dan pa)ien 0uga berpinda* )ekola* )aat akan

menamatkan ma)a SM3 nya.

b. 6iwayat Peker0aan : pa)ien mulai berdagang pada ta*un 2!, )ebelumnya

pa)ien mendapatkan uang 0a0an dengan 0umla* yang terbata) dari orangtua

nya.

@. 6iwayat Perkawinan : pa)ien perna* menika* pada ta*un 2- dan

pernika*an berlang)ung )elama dua ta*un

d. 3ktivita) So)ial : pa)ien tidak memiliki aktivita) )o)ial dengan lingkungan

karena mera)a tidak memiliki teman terutama teman diluar dari lingkungan

pengguna N3P;3.

e. 6iwayat Pelanggaran Hukum : pa)ien beberapa kali melanggar rambu lalu

linta) dan ditilang. Pa)ien 0uga perna* ditangkap )e*ubungan dengan

pemakaian *eroin.

?. Situa)i Ke*idupan Sekarang

Pa)ien tinggal )endiri di daera* ian0ur dan membuka toko pakaian. 3pabila

timbul keinginan untuk menggunakan *eroin pa)ien akan kembali ke Sukabumi untuk

mendapatkan *eroin ter)ebut. Pa)ien memiliki rela)i yang kurang baik dengan

keluarganya namun tidak lagi menyimpan dendam. Keluarga pa)ien ma)i*

memberikan dukungan )e@ara =inan)ial kepada pa)ien.

>. 6iwayat Penggunaan arum Suntik

Pada ta*un !441#2" pa)ien menggunakan 0arum )untik )e@ara bergantian

dalam komunita)nya.Se0ak pu)kema) menyediakan 0arum )untik grati) pa)ien tidak perna* lagi

menggunakan 0arum )untik )e@ara bergantian.

H. 6iwayat 8unu* /iri

5idak ada


7/27

&. 6iwayat Ke@elakaan

5idak ada

. Stre))or P)iko)o)ial

!. +rang tua

Pa)ien merupakan anak yatim dan memiliki ma)ala* dengan orangtuanya.

Pa)ien mera)a tidak perna* mendapatkan per*atian dari bapaknya karena )ang bapak

)ibuk beker0a. Pa)ien 0uga mera)a dibo*ongi ole* orangtuanya ketika dibawa ke

)arana re*abilita)i untuk pertama kalinya.

2. 3nggota keluarga lain

Pa)ien merupakan anak ke 2 dari ( ber)audara dan kakak pa)ien 0uga

menggunakan *eroin. Pa)ien mengaku ba*wa penggunaan *eroin tidak dikenalkan

ole* kakaknya dan pa)ien mera)a kakaknya beru)a*a melindungi dirinya dari

penggunaan *eroin.

%. 5eman

Pa)ien mera)a tidak memiliki teman terutama teman dari lingkungan non#

pengguna

K. 6iwayat Keluarga

III$ KEADAAN FISIK

Keadaan umum : baik

Ke)adaran : kompo) menti)


8/27

5ekanan /ara* : !!C1( mmHg

Nadi : $1 ACmenit

a0u Pernapa)an : !1ACmenit

Su*u : %$,2D

8entuk 8adan : atleti)

Si)tem Kardiova)kular

&n)pek)i : &@tu) kordi) tidak terli*at

Palpa)i : &@tu) kordi) teraba di linea mid@lavi@ulari) )ini)tra )etingi &S B

Perku)i

!. 8ata) kanan : &S B linea )ternali) kanan

2. 8ata) kiri : &S B di lateral linea midklavikulari) kiri

%. 8ata) ata) : &S &&& di linea midklavikulari) kiri

3u)kulta)i : 8unyi 0antung & dan && Normal Murmur # >allop F

Si)tem 6e)piratoriu) &n)pek)i : Simetri) dalam keadaan )tati) dan dinami)

Palpa)i : Stem =remitu) kanan G kiri

Perku)i : Sonor pada kedua lapangan paru

3u)kulta)i : Be)ikular di kedua lapangan paru '*eea)trointe)tinal &n)pek)i : embung

Palpa)i : Supel. Nyeri tekanCnyeri tekan lepa) #Hepar tidak teraba

ien tidak teraba Perku)i : 5impani pada keempat kuadran abdomen

3u)kulta)i : 8i)ing u)u) 1ACmenit

Si)tem 7rogenital 83K : Normal

Nyeri berkemi* : #

Kulit :Needle track9 pada kedua lengan bawa* dan lengan ata)

Kelainan k*u)u) : tidak ada

I6$ PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

3. /e)krip)i 7mum

!. Penampilan

Se)uai dengan u)ia

ara berpakaian rapi*

5ubu* terawat baik


9/27

ara ber0alan baik

2. Perilaku dan 3ktivita) P)ikomotor

Normoakti=

5idak ada gerakan berulang, kegeli)a*an, agita)i

%. Sikap ter*adap Pemerik)a

Kooperati=, 0u0ur

8. Mooddan 3=ek!. Mood : *ipot*ym 9depre)i, mera)a ko)ong, mera)a ber)ala*

2. 3=ek : lua), )era)i

. Pembi@araan

Spontan, lan@ar, kuantita) @ukup

3rtikula)i 0ela), tidak @adel

/. Per)ep)i

5idak ditemukan adanya *alu)ina)i atau ilu)i.

E. Pikiran!. Pro)e)C8entuk Pikir

Produktivita) baik

3ru) pikir ko*eren

Pembi@araan )ampai pada tu0uan

2. &)i Pikir

5idak ditemukan adanya preokupa)i, ob)e)i, atau wa*am

?. Sen)orium dan Kogni)i!. Ke)adaran dan Ke)iagaan

Normal, @ompo) menti).

2. +rienta)i

+rang : baik

5empat: baik

'aktu : baik

%. Memori&ngatan 0angka pendek, menenga*, dan pan0ang baik.

". Kon)entra)i dan Per*atian

Pa)ien memiliki kemampuan berkon)entra)i dan memu)atkan per*atian yang

baik.

(. Memba@a dan Menuli)

Pa)ien memiliki kemampuan memba@a dan menuli) yang baik.$. Bi)uo)pa)ial

Pa)ien memiliki kemampuan vi)uo)pa)ial yang baik.

-. 3b)trak

Pa)ien memiliki kemampuan ab)trak yang baik.


10/27

1. &ntelegen)i dan &n=orma)i

Pa)ien memiliki daya intelegen)i dan kemampuan menyampaikan in=orma)i

yang baik.

>. Pengendalian &mpul)

Pa)ien dapat duduk dan berbi@ara dengan )opan

5erdapat kontak mata antara pa)ien dan pemerik)a

H. /aya Nilai dan 5ilikan

!. /aya Nilai 6ealita5idak terganggu.

2. 5ilikan

Pa)ien memiliki tilikan emo)ional 9tingkat B& karena pa)ien )adar ba*wa

dirinya )akit dan men@ari tempat re*abilita)i.

&. 5ara= /apat /iper@aya

Keterangan yang diberikan ole* pa)ien dapat diper@aya.

6$ PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK LEBIH LANJUT

3. Statu) &nternu) : dalam bata) normal

8. Pemerik)aan Neurologi : dalam bata) normal. aboratorium : 3nti HB , urine drug te)t 9cocaine,

cannabis,opiate, methamphetamine, MDMA #

/. 6ontgen 5orak) : dalam bata) normal

6I$ IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNA

Seorang laki#laki, % ta*un, datang dengan kelu*an utama ingin ber*enti

menggunakan *eroin )e@ara intravena dan alpra


11/27

PP/>#&&&

?!!.22 >angguan Mental dan Perilaku akibat Penggunaan +pioida, Kini dalam

Pengawa)an Klini) dengan 5erapi Pemeli*araan atau dengan Pengobatan ;at Pengganti

/iagno)i) ketergantungan yang pa)ti ditegakkan 0ika ditemukan % atau lebi*

ge0ala di bawa* ini dialami dalam ma)a ! ta*un )ebelumnya: 3danya keinginan yang kuat atau dorongan yang memak)a 9kompul)i untuk

menggunakan


12/27

Iuo ad vitam : dubia ad bonam

Iuo ad =un@tionam : dubia ad bonam

Iuo ad )anationam : dubia ad bonam

I7$ PENATALAKSANAAN

Kodein 91 mg " A !, tapering o== ! mg5ramadol 9% mg % A!

E)ilgan !A!

7$ SARAN PEMERIKSAAN

ScreeningH&

BAB II

DASAR TEORI

A$ He-oin

Heroin merupakan


13/27

putau, ptw, hero, junk, gear, dan brown sugar. Heroin murni berupa bubuk puti* dan

memiliki ra)a yang pa*it, )edangkan dalam bentuk tidak murni berwarna berma@am#

ma@am tergantung ba*an yang di@ampurkan )eperti terigu, tepung 0agung, kakao, gula,

lidokain, ba*kan tawa). 8ia)anya dalam bubuk dengan @ampuran ini, kadar *eroin *anya

berki)ar 2#"J.

K*a)iat *eroin tidak berbeda 0au* dengan mor=in yaitu mempunyai k*a)iat

analge)i@, menimbulkan kantuk, dan eup*oria. Pada )aat pertama kali menggunakan bi)a

timbul di)=oria )eperti pada mor=in. Sebanyak ! mgr *eroin )etara dengan !,1#2,$$ mgr

mor=in. Poten)i *eroin yang lebi* kuat dari mor=in di)ebabkan *eroin bi)a menembu) )awar

dara* otak lebi* baik. /o)i) =atal *eroin adala* 2 mgr. Heroin terdapat dalam air )eni !#2

*ari )e)uda* penggunaan terak*ir.

>e0ala putu) *eroin mun@ul dalam beberapa 0am )etela* penggunaan terak*ir dan

men@apai pun@aknya )etela* %$#-2 0am. akrima)i, rinore, menguap, dan berkeringat

timbul 1#!2 0am )etela* penggunaan terak*ir, dan men@apai pun@ak )e)uda* "1#-2 0am.

5idur tidak bi)a lelap, mun@ul )e)uda* !2#!" 0am, dan men@apai pun@ak )e)uda* "1#-2

0am. Midria)i), anorek)ia, iritabel, tremor, dan bulu badan berdiri, mun@ul )e)uda* !2 0am

dan men@apai pun@ak )e)uda* "1#-2 0am.

Heroin bia)anya digunakan dengan @ara di)untikkan ke dalam vena, di)edot melalui

*idung, atau dii)ap )eperti rokok tembakau. Komplika)i medi) akibat *eroin )endiri tidak

banyak. Komplika)i bia)anya di)ebabkan ole* ba*an pen@ampur, @ara menggunakan, dan

pola *idup. 8a*an pen@ampur dapat ber)i=at *epatotok)ik atau ne=rotok)ik. ara menyuntik

yang tidak memper*atikan )terilita) dapat mengakibatkan ab)e), )ep)i), endokarditi),

in=ek)i *epatiti) 8 atau , H&BC3&/S. Pola *idup yang kurang memper*atikan keber)i*an

badan menyebabkan )ering ter0adi penyakit kulit dan gigi. 8ia)anya mereka mengabaikan

ma)ala* makanan bergi


14/27

K-i'e-i& In'o/si/&si A/u' O+ioi,

8erikut adala* kriteria intok)ika)i akut opioid menurut &/ !

a. Haru) memenu*i kriteria umum intok)i)ka)i akut yaitu

Haru) ada bukti nyata baru )a0a menggunakan angguan =ung)i per)onal

@. Haru) terdapat )ekurang#kurangnya )atu dari ge0ala di bawa* ini

Mengantuk

8i@ara @adel Pupil menyempit

Ke)adaran menurun

K-i'e-i& Pu'us *&' O+ioi,

8erikut adala* kriteria putu)


15/27

5remor pada lida*, kelopak mata, dan tangan yang diregangkan

MualCmunta*

/enyut 0antung @epat

Hipoten)i po)tural

3gita)i p)ikomotor

Nyeri kepala

&n)omnia

e)u dan lema*

Halu)ina)i atau ilu)i pendengaran, pengli*atan, perabaan yang ber)i=at )ementara

&de paranoid

Ke0ang

Me'&3olis(e

Heroin ma)uk dalam tubu* dengan @ara melalui muko)a 9ngedrag), kemudianma)uk ke pembulu* dara*, atau lang)ung ke pembulu* dara* 9&B. /alam peredaran dara*

*eroin dapat menembu) )awar dara* otak. /alam otak, *eroin muda* mengalami *idroli)a

men0adi monoacetylmorfindan kemudian men0adi mor=in yang akan mengalami kon0uga)i

dengan a)am glukuronik men0adi morfin 3glukuronid. Ek)kre)i *eroin melalui urine.!

!ambar "# Metabolisme heroin dalam tubuh

Me/&nis(e &/si

Ketika ma)uk dalam tubu*, *eroin akan melewati )awar dara* otak dan diuba*

men0adi $monoacetylmorfin, kemudian men0adi mor=in. Mor=in yang di*a)ilkan ini


16/27

kemudian akan berikatan dengan re)eptor opioid )e*ingga menimbulkan ge0ala )eperti

eup*oria, analge)i@, dan anti#anAieta). Heroin beker0a pada beberapa re)eptor, yaitu

re)eptor mu, re)eptor delta, re)eptor gama, dan re)eptor kappa.!

!ambar %# &okasi reseptor opioid

6e)eptor#re)eptor ini merupakan re)eptor >383 9gammaaminobutyric acid yang

0uga memiliki re)eptor opioid. >383 berperan untuk mengirimkan )inyal in*ibi)i dan

mengendalikan pelepa)an dopamine yang merupakan neurotran)mitter untuk ke)enangan.

Ketika *eroin berikatan pada re)eptor ini maka akan ter0adi penurunan >383 )e*ingga

pelepa)an dopamine tidak dapat lagi dikendalikan. Hal inila* yang akan menyebabkan e=ek

eup*oria.!

Te-&+i A,i/si He-oin!

# 5erapi pada intok)ika)i akutPada pa)ien dengan kondi)i kondi)i akut diberikan nalok)on Hl )ebanyak

,!mgCkg88 )e@ara intravena, intramu)kular atau )ubkutan. Pemberian obat ini dapat

diulang 2#% kali dalam %#! menit apabila belum ber*a)il memberikan e=ek. Pa)ien


17/27

*aru) dipantau )elama 2" 0am bila ia menggunakan *eroin. ika menggunakan metadon,

*aru) dipantau )elama -2 0am. >e0ala putu) opioida akibat pemberian nalok)on Hl

*aru) diper*atikan.

# 5erapi wit*drawal C terapi putu) eli)a* diberikan tranuilie0ala putu)


18/27

>383, )e*ingga dapat ber)i=at )edati=, *ipnotik 9menyebabkan tidur, anti konvul)an dan

relak)a)i otot lurik. 3lpra


19/27

Peningkatan do)i) benolongan ben


20/27

Pemberian ben


21/27

)ara= pu)at. 3lpra


22/27

(competitie receptor antagonist# Nalok)on dapat diberikan dalam do)i) )angat renda*

.( mg dengan ob)erva)i 0ika di@urigai 0uga meminum opiat. (,$

Ge.&l& Pu'us *&' Al+-&5ol&(

Sindroma ge0ala putu)


23/27

# 5erapi untuk ge0ala putu)


24/27

2#/imet*ylaminomet*yl#%#met*oAyp*enyl @y@lo*eAane *ydro@*loride

?armakodinamik

5ramadol adala* analog kodein )intetik yang merupakan agoni) re)eptor L

yang lema*. 5ramadol )ama e=ekti=nya dengan mor=in atau meperidin untuk nyeri

ringan )ampai )edang. 5ramadol mengikat )e@ara )tereo)pe)i=ik pada re)eptor di)y)tem )ara= pu)at )e*ingga memblok )en)a)i ra)a nyeri dan re)pon ter*adap nyeri.

/i )amping itu, tramadol meng*ambat pelepa)an neurotran)mitter dari )ara= a=eren

yang )en)itive ter*adap rang)ang yang mengakibatkan impul) nyeri ter*ambat.

?armakokinetik

5ramadol mengalami metaboli)me di *ati dan diek)re)i ole* gin0al, dengan

ma)a paru* elimina)i $ 0am. E=ek analge)ia timbul dalam ! 0am )etela* penggunaan

)e@ara oral dan men@apai pun@ak dalam 2#% 0am. ama e=ek analge)ia yang timbul

adala* )ekitar $ 0am. 5ramadol dapat diberikan per oral 9bioavailabilita) $1J dan

parenteral 9bioavailabilita) !J.

/o)i)

5erapi oral:/o)i) tunggal tramadol adala* ( mg dan 0ika dira)akan ma)i* nyeri, dapat

ditamba*kan ( mg )etela* )elang waktu %#$ menit. /o)i) )angat tergantung pada

inten)ita) ra)a nyeri yang diderita. /o)i) mak)imum per *ari yang dian0urkan adala*

" mg per *ari.

5erapi parenteral:

&B : ! mg 9! ampul, diin0ek)ikan )e@ara lambat atau dialirkan melalui in=u).&M dan )ubkutan : ! mg 9! ampul

E=ek Samping

o E=ek )amping umum: mual, munta*, pu)ing, mulut kering, )eda)i, dan )akit

kepala.

o Memiliki e=ek depre)i pernapa)an yang lebi* renda* dibandingkan mor=in

o Memiliki e=ek kon)tipa)i yang lebi* renda* dibandingkan kodein

o /apat menyebabkan konvul)i atau kambu*nya )erangan konvul)i

o Menimbulkan ketergantungan

. Es'&5ol&( %Esil0&n)2

E)ta


25/27

?armakokinetik

Kadar pun@ak dalam pla)ma didapat dalam !#$ 0am )etela* kon)um)i.

E)ta


26/27

pemberian. Ma)a paru*nya adala* 2"#%$ 0am. E=ek analgetiknya mulai timbul %#

$ menit )etela* pemberian oral. Sekitar 4J metadon diikat ole* protein pla)ma

dan dapat ditemukan dalam dara*, otak, paru, *ati, gin0al, dan limpa. Metadon

digunakan )ebagai terapi )ub)titu)i mor=in karena ge0ala withdrawal yang

ditimbulkan tidak )ekuat mor=in dan timbulnya 0uga lebi* lambat, tetapi

berlang)ung lebi* lama.

/o)i)

Pa)ien ketergantungan *eroin yang tela* dievalua)i dapat mengikuti

Program 6umatan Metadon dengan do)i) renda* 9%#" mgC*ari atau dengan do)i)

tinggi 9$#!2 mgC*ari bila 0umla* *eroin yang dipakai pa)ien )angat be)ar.

Pengurangan do)i) yang dian0urkan adala* %#( mg )etiap minggu. /o)i) letal untukmetadon adala* !- mgCkg88 per *ari.

E=ek Samping

Metadon menyebabkan e=ek )amping berupa pera)aan ringan, pu)ing,

kantuk, =ung)i mental terganggu, berkeringat, pruritu), mual, dan munta*. Metadon

dapat menimbulkan adik)i )etela* pemberian )e@ara kronik.


27/27

DAFTAR PUSTAKA

!. oewana, Satya. >angguan Mental dan Perilaku 3kibat Penggunaan ;at P)ikoakti=. Edi)i ke#

2. akarta: E> 2(.

case rsko kelompok 2

Documents