print-case kel 2 rsko

7/21/2019 Print-case Kel 2 Rsko

1/47

CASE

PRESENTATIONIvan Chandra112013005

Fatehah Malik

102012282Priscila Suprapto112013295

Yordi !udan"112013222

#nnisa ur Fitriani11201331$


2/47

Identitas Pasien

Nama : Tn. T

Umur : 20 tahun

Jenis Kelamin : Lakilaki

A!ama : Islam Suku "an!sa : Ja#a

Pen$i$ikan : Paket C

Peker%aan : Pen!an!!uran

Status Perka#inan: "elum Ka#in

Alamat : K&m'lek Asrama "rim&()

Ci'inan!) Jakarta Timur


3/47

%i&a'at Psikiatrik(auto)aloana*nesis+

,eluhan uta*a

Pasien men!amuk $i sekitar lin!kun!anrumahn*a.


4/47

RI+A,AT -AN--UANSEKARAN-


5/47

%i&a'at Pe*akaian -atPsikoakti.

no /enis -at Se!aksia

CaraPakai

Frek 1tahu

n

1ulan

#khir #lasan

Tem(akau /tahun

isa' 020(atan!1hari

3asih C&(a4&(a

2. Alk&h&l /

tahun

3inum 25

(&t&l1hari

3asih Teman

5. -an%a 6tahun

isa' 27kali1hari

Akhir202

Teman

7 Ine8 6

tahun

Oral Jaran!

92/(utir1kaliminum

Akhir

20

Teman

/. Sha(u 6tahun

Inhalasi

Rutinsetia'

malam

3asih Teman


6/47

an""uan Psikiatrik

Pasien serin! men$en!ar (isikan(isikan (aru

'a$a tahun ini $an (iasan*a ter%a$i se!era

setelah ia men!k&nsumsi >at 'sik&akti?.

Pasien men!k&nsumsi >at 'sik&akti? se%ak

200@. Pasien memiliki ri#a*at (er&(at keRSKO (e(era'a kali.

Ri#a*at -an!!uan

Se(elumn*a


7/47

IIC. RI+A,AT -AN--UAN


8/47

Ri#a*at -an!!uan

Se(elumn*a

3EIJAN E" APR3ART

JUNI JULI A-T


9/47

Ri#a*at -an!!uanSe(elumn*aaktu ,eluhan

e(ruari 207 alusinasi au$it&rik $an #aham 'aran&i$

3aret 207 Pem(i4araan 'asien mulai teratur) halusinasi au$it&rikmasih a$a) #aham 'aran&i$ masih a$a) 'asien sulit

ti$urA'ril 207 -an!!uan ti$ur teratasi) na?su makan menurun)

halusinasi au$it&rik $an #aham 'aran&i$ masih a$a

3ei 207 alusinasi au$it&rik masih a$a

Juni 207 alusinasi au$it&rik masih a$a) #aham 'aran&i$su$ah mulai (erkuran!

A!ustus 207 Pasien men!amuk) ter$a'at halusinasi au$it&rik)

(er(i4ara melantur 4en$erun! as&siasi l&n!!ar


10/47

Oran! tua : u(un!an ke$ua &ran! tua ti$akharm&nis

An!!&ta Keluar!a : Ke$ua kakak 'asien meru'akan

'en!!una >at 'sik&akti? Teman : Lin!kun!an 'er!aulan 'asien a$alah

'en!!una sha(u

Peker%aan: Pasien ti$ak (eker%a) seharihari han*a

n&n!kr&n! $en!an temanteman Keuan!an : Karena 'asien ti$ak (eker%a) 'asien

ti$ak mem'un*ai 'en!hasilan sen$iri

Stress&r Psik&s&sial


11/47

RI+A,AT KEI


12/47


13/47

RI+A,AT KEI


14/47

Ri#a*at Kehi$u'an Pri(a$i

Ri#a*at 'eker%aan

Pasien ti$ak (eker%a $an han*a men%a$i'en!an!!uran.

Ri#a*at Kehi$u'an S&sial $an Perka#inan

Pasien men!aku (elum 'ernah menikah)

teta'i 'ernah memiliki 'a4ar. Kehi$u'ans&sial 'asien $en!an &ran!&ran! $isekitar(aik) 'asien memiliki (an*ak teman.


15/47

RI+A,AT KEI


16/47

Ri#a*at Keluar!a

Pasien : anak ke 3 dari 3 bersaudara

Kakak 1 : mantan anggota kepolisian

Kakak 2 : satpam


17/47

SITUASI KEI


18/47

III. STATUS 3ENTAL

Penam'ilan :

Pasien se&ran! 'ria (erusia 20 tahun) 'enam'ilan Bsik

sesuai $en!an usian*a) kulit sa#& matan! $en!an

'era#akan se$erhana) tin!!i sekitar @/ 4m) (entuk

muka l&n%&n! $an (eram(ut 'en$ek. Ketika $ilakukan

#a#an4ara) 'asien men!enakan ka&s &(l&n! namun

kemu$ian setelah $i(eritahu suster) 'asien men!!anti

(a%u $en!an polo shirt(er#arna hitam) $en!an 4elana

'en$ek $an memakai san$al.


19/47


20/47

". Alam Perasaan 9Em&si

. Suasana 'erasaan 9m&&$ : Eutimia2. A?ek eks'resi a?ekti?


21/47

C. -an!!uan Perse'si


22/47


23/47


24/47

Pikiran a(strakti? : "aik

Kemam'uan isu&s'asial : "aik

Kemam'uan men&l&n! $iri : "aik 9Pasien

$a'at man$i) makan) minum $an

(er'akaian sen$iri


25/47

E. PROSES PIKIR

. Arus 'ikir : 4e'at

Pr&$uktiDitas : (i4ara (an*ak)(an*ak i$e

K&ntinuitas : men%a#a( setia''ertan*aan ter$a'atas&siasi l&n!!ar

en$a*a "er(ahasa : ti$ak a$a


26/47

E.PROSES PIKIR2. ISI PIKIR


27/47

III. STATUS 3ENTAL


28/47

III. STATUS 3ENTAL

Pen"endalian I*puls 4Ti$ak ter!an!!u a'a ilai


29/47

PE3ERIKSAAN ISIK

,7### FISI, Kea$aan umum : "aik Kesa$aran : C&m'&s 3entis

Tekanan $arah : 201;0mm! Na$i : @; 81menit Perna?asan : 20 81menit Suhu : 56);&CTin!!i (a$an : @0 4m "erat (a$an : @0 k!


30/47

Ke'ala : n&rm&se?ali) $e?&rmitas 9 3ata : sklera ikterik 1) k&n%un!tiDa

anemis 1) reeks 4aha*a lan!sun! $an tak

lan!sun! 1) 'u'il is&k&r 95mm15mm i$un! : se'tum nasi $i ten!ah) sekret 1)n*eri tekan maksilaris 1

3ulut : muk&sa &ral (asah) merah mu$a

Telin!a : sekret 1 Leher : 'em(esaran K-" 1


31/47


32/47

Status neurolo"is:

.Sara? kranial 9IFII : Ti$ak $ilakukan

2. -e%ala ran!san! menin!eal : Ti$ak

$ilakukan 5. 3ata : Reeks 4aha*a lan!sun! 91)

ree8 4aha*a ti$ak lan!sun! 91


33/47

. PE3ERIKSAANPENUNJAN-Ti$ak $ilakukan


34/47

I. IKTISAR PENE3UAN"ER3AKNASe&ran! lakilaki (erusia 20 tahun) $en!an tin!!i (a$an

sekitar ;2 4m) 'enam'ilan Bsik sesuai usian*a) kulit sa#&

matan!) $an (entuk muka l&n%&n! $i #a#an4ara $i ruan!

$et&ksiBkasi 'a$a tan!!al / A!ustus 207. Ketika $ilakukan#a#an4ara) 'asien men!enakan ka&s &(l&n! namun

kemu$ian setelah $i(eritahu suster) 'asien men!!anti (a%u

$en!anpolo shirt(er#arna hitam) $en!an 4elana 'en$ek $an

memakai san$al. Saat (er%alan $an melakukan sesuatu

!erakan) 'asien tam'ak n&rmal se'erti &ran! (iasa.


35/47

Keluhan utama: Pasien men!amuk) marah

marah) memukulmukul me%a. Pasien

men!atakan men$en!ar (isikan(isikan untuk

mem(unuh 'a$a saat itu.

Keluhan lain: Pasien men!atakan men$en!ar

(isikan(isikan untuk mem(unuh 'a$a saat itu.


36/47

Ri#a*at !an!!uan se(elumn*a.

Pasien su$ah tu%uh tahun men%a$i 'en!!una

alusinasi suara *an! $i$en!ar &leh 'asien (aru'a$a tahun ini

Pasien memiliki ri#a*at (er&(at ke RSKO. Saat itu

!e%ala *an! a$a 'a$a 'asien a$alah halusinasi

au$it&rik $an #aham 'aran&i$.


37/47

"era#al $ari men!k&nsumsi alk&h&l $an r&k&k

Pasien mulai men4&(a !an%a) sha(u) 'utau $an

ekstasi karena 'en!aruh $ari temantemann*a.

Pernah $ikeluarkan $ari sek&lah karena k&nsumsi

&(at&(atan terse(ut. 3eski'un akhirn*a 'asien

men!ukuti ke%ar 'aket C $an $a'at lulus.

3erasa $iterlantarkan &leh ke$ua &ran! tuan*a. 3erasa kakakkakakn*a ti$ak sa*an! terha$a'

'asien.


38/47

Ti$ak ter$a'at !an!!uan 'erkem(an!an Bsik

$ari kanakkanak hin!!a $e#asa.

Ri#a*at 'en$i$ikan 'asien $ikeluarkan $ua kali

$ari sek&lah saat kelas 0 $an kelas aki(at

'emakaian >at 'sik&akti?.

Pasien a$alah se&ran! *an! (era!ama Islam)

namun (elakan!an %aran! (eri(a$ah $an in!in

'in$ah ke a!ama Kristen.


39/47

OR3ULASI


40/47

-an!!uan mental ?un!si&nal karena :Ti$ak ter$a'at !an!!uan kesa$aranneur&l&!ik.

Ter$a'at ?akt&r &r!anik s'esiBk *an!(erhu(un!an $en!an !an!!uan %i#an*a.


41/47

-an!!uan 'sik&tik) karena a$an*a hen$a*a$alam menilai realita *an! $i(uktikan$en!an a$an*a : +aham (i>>are : Pasien men!atakan $ia

(isa men!hi$u'kan &ran! *an! menin!!al$en!an men*entuh ke'ala &ran! $en!an %aritelun%uk 'asien.

+aham 'aran&i$ : Pasien me!atakan $ia mau

$i(unuh &leh anakanak asrama (rim&( alusinasi :


42/47

#,SIS II 4 an""uan ,epriadian dan%etardasi Mental

"elum $a'at $inilai.

#,SIS III 4 ,ondisi Medis *u*

Ti$ak $i$a'atkan kelainan.

#,SIS I 4 Prole* Psikososial dan :in"kun"an

Ti$ak $i$a'atkan kelainan

#,SIS 4 Penilaian Fun"si Secara loal

3enurut nilai Global Assesment of Function9-A:

Skala -A saat ini : 7/0


43/47

>are) #aham

'aran&i$ ) halusinasi au$it&rik

. S&si&(u$a*a 9


44/47

PRO-NOSIS

akt&r *an! men!arah

'a$a 'r&!n&sis (aik:

Sika' 'asien 4uku'k&&'erati?

Pasien saat ini mam'umen%alani ke(utuhanseharihari tan'a(antuan.


45/47

PRO-NOSIS


46/47

FI.PENATALAKSANAAN


47/47

print-case kel 2 rsko

Documents