case mata 1-abrasi kornea

7/23/2019 Case Mata 1-Abrasi Kornea

1/6

Laporan Kasus

ABRASI KORNEA OD

Oleh:

Junisarah binti Ab. Hamid

!"#$!%&

'embimbin( :

dr. )ar(rette ' *ran+is+us, Sp.), )S+

*a-ultas Kedo-teran KRIDA

Kepaniteraan Klini- Ilmu 'en/a-it )ata

'eriode 0 *ebuari "#1 2 & )aret "#1

RS *amil/ )edi+al 3enter 4*)35, Sentul

1


2/6

I. IDEN6I6AS

Nama : Tn S

Umur : 42 tahun

Agama : Islam

Pekerjaan : KaroseriTanggal pemeriksaan : 11 Febuari 21!

II. ANA)NESIS

Auto anamnesis pa"a tanggal 11 Febuari 21! jam 1# $I%

Keluhan utama

&ata kanan terkena per'ikan gram 4 jam S&(S)

Keluhan tambahan

&ata kanan perih* berair* penglihatan agak kabur)

Ri7a/at 'en/a-it Se-aran(

+S "atang ke (S "engan keluhan mata kanan terkena per'ikan gram "i tempat

kerja 4 jam S&(S) +S bekerja sebagai karoseri "i perusahaan s,asta) Saat

bekerja* +S ti"ak memakai alat pelin"ung mata* "an saat menggunakan chainsaw*

+S terkena per'ikan gram "i mata kanan) &ata kanan terasa perih "an berair) +S

juga mengeluh penglihatan agak kabur setelah keja"ian tersebut) +S men-angkal

ri,a-at mata kabur sebelumn-a) +S ti"ak melakukan apa.apa tin"akan ke

matan-a sebelum "iba,a ke (S)

Ri7a/at 'en/a-it Dahulu

/iabetes &elitus 0.

ipertensi 0.

3antung 0.

Trauma mata 0.

Alergi 0.

Asma 0.

Ri7a/at 'en/a-it Keluar(a

(i,a-at /iabetes mellitus 0.

(i,a-at ipertensi 0.

2


3/6

(i,a-at pemakaian ka'amata 0.

(i,a-at pen-akit lainn-a "isangkal)

Kebiasaan

+S merupakan seorang perokok)

III. 'E)ERIKSAAN *ISIK

Status 8eneralis

Kea"aan umum : Tampak sakit ringan)

Kesa"aran : ompos mentis

Tan"a 5ital : Tekanan /arah : 1267 mmg

Frekuensi Na"i : 74 kali6menit

Frekuensi Na8as : 2 kali6menit

Kepala6leher : pembesaran K9% preauriukuler 0.

Thora* 3antung : /alam batas normal

Paru : /alam batas normal

Ab"omen : /alam batas normal

;kstremitas : /alam batas normal

S6A6S O*6AL)OLO8IS

OD 'E)ERIKSAAN OS

#,% 'H 6ida- )a9u

!

!

!

5isus 0tanpa ka'amata

Koreksi

A""isi/istansi Pupil

1*

.

.

.

8era- bola mata normal.

Enopthalmus 4!5

Eopthalmus 4!5

Strabismus 4!5

%ulbus +'uli

9erak bola mata normal)

;nopthalmus 0.

;opthalmus 0.

Strabismus 0.

;arna hitam

Simetris

Supersilia $arna hitam

Simetris

N/eri te-an 4!5

Edema 4!5La(opthalmus 4!5

N-eri tekan 0.

;"ema 0.


4/6

E-tropion 4!5

Entropion 4!5

Palpebra ;ktropion 0.

;ntropion 0.

Hiperemis 4ema 4!5

amera +'uli Anterior

3ernih

Ke"alaman 'ukup

ipopion 0.

i8ema 0.

;arna +o-lat

Kripta normal Iris

$arna 'oklat

Kripta normal

Re(uler

Leta- sentral

Diameter $ mm

Re>le-s pupil L?6L : 4


5/6

Pasien seorang laki.laki* usia 4# tahun "atang "engan mata kanan terkena

per'ikan gram "i tempat kerja 4 jam S&(S) &ata kanan perih* berair "an

penglihatan agak kabur setelah keja"ian tersebut) +S ti"ak melakukan apa.apa

tin"akan ke matan-a sebelum "iba,a ke (S)

+S ti"ak mempun-ai ri,a-at pen-akit lain* namun +S merupakan seorang

perokok)

/ari pemeriksaan 8isik* status generalis "i"apatkan "alam batas normal)

Pa"a status ophtalmologis "i"apatkan :

OD 'E)ERIKSAAN OS

#,% 'H 6ida- )a9u

!

!

!

5isus 0tanpa ka'amata

Koreksi

A""isi

/istansi Pupil

1*

.

.

.

Hiperemis 4


6/6

@I. DIA8NOSIS KERJA

Abrasi kornea +/ et 'ausa 'orpus alienum)

@II. 'ENA6ALAKSAAN

&e"ika &entosa:

+8loa'in )> e" S4 gtt 1 +/ Ketorola' )4 e" S4 gtt 1 +/

;"ukasi:

Pasien "iminta untuk kembali ke "okter sean"ain-a keluhan memberat

"alam 24 jam)

Pasien "iminta untuk kontrol setelah tiga hari)

@III. 'RO8NOSIS

+/ +S

A" 5itam : %onam %onam

A" Fungsionam : /ubia a" %onam %onam

A" Sanationam : /ubia a" %onam %onam

6

case mata 1-abrasi kornea

Documents