abrasi kornea dr.junaidi.doc

22
Status Pasien I. Identitas Pasien a. Nama : Bp. M b. Umur : 52 tahun c. Jenis Kelamin : Laki-laki d. Pendidikan : Tamat Smp e. Pekerjaan : Buruh f. Agama : Islam g. Suku : Jawa h. Alamat : Kanci 8,Salam Kanci, Bandongan, Magelang II. Anamnesis a. Keluhan Utama OD mata merah b. Keluhan Tambahan OD Pegel, nyeri, ganjel, kabur, nrocos, silau jika terkena sinar matahari, dan cekot- cekot. c. Riwayat Penyakit Sekarang Satu hari yang lalu mata kanan terkena kayu. Mata menjadi merah, nyeri, pandangan kabur, silau, dan nrocos. Sudah diobati dengan obat tetes mata, tetapi keluhan tidak berkurang. 1

Upload: mahda-adil-aufa

Post on 21-Oct-2015

71 views

Category:

Documents


2 download

DESCRIPTION

free

TRANSCRIPT

Page 1: ABRASI KORNEA dr.junaidi.doc

Status Pasien

I. Identitas Pasien

a. Nama : Bp. M

b. Umur : 52 tahun

c. Jenis Kelamin : Laki-laki

d. Pendidikan : Tamat Smp

e. Pekerjaan : Buruh

f. Agama : Islam

g. Suku : Jawa

h. Alamat : Kanci 8,Salam Kanci, Bandongan, Magelang

II. Anamnesis

a. Keluhan Utama

OD mata merah

b. Keluhan Tambahan

OD Pegel, nyeri, ganjel, kabur, nrocos, silau jika terkena sinar

matahari, dan cekot-cekot.

c. Riwayat Penyakit Sekarang

Satu hari yang lalu mata kanan terkena kayu. Mata menjadi

merah, nyeri, pandangan kabur, silau, dan nrocos. Sudah diobati

dengan obat tetes mata, tetapi keluhan tidak berkurang.

III. Kesan

a. Kesadaran : Compos mentis

b. Keadaan Umum : Baik

c. OD : palpebra bengkak, mata merah,nrocos melihat kabur.

d. OS : tenang

1

Page 2: ABRASI KORNEA dr.junaidi.doc

IV. Pemeriksaan Subjektif

PEMERIKSAAN OD OS

Visus Jauh 20/60 20/40

Refraksi Tidak dilakukan

Koreksi Tidak dilakukan

Visus dekat Tidak dilakukan

Proyeksi Sinar Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Proyeksi Warna Tidak dilakukan Tidak dilakukan

V. Pemeriksaan Objektif

PEMERIKSAAN OD OS

1. Sekitar Mata (supersilia) Kedudukan alis baik

2. Kelopak mata

- Pasangan Bengkak Normal

- Gerakan Tidak ada gangguan

- Lebar 4mm 11mm

- Tepi kelopak Silia lengkap

- Margo intermarginalis Tidak ada radang

3. Apparatus lakrimalis

- Sekitar gland. Lakrimalis ada radang Tidak ada radang

- Sekitar sakus lakrimalis ada radang Tidak ada radang

- Uji Regurgitasi Negatif

4. Bola mata

- Pasangan Simetris

- Gerakan Tidak ada gangguan

- Ukuran Normal 11mm

5. TIO Palpasi terasa kenyal (normal)

2

Page 3: ABRASI KORNEA dr.junaidi.doc

6. Konjungtiva

3

Page 4: ABRASI KORNEA dr.junaidi.doc

- Palpebra superior Hiperemis (+)

- Fornix Hiperemis (+)

- Palpebra inferior Hiperemis (+)

- Bulbi Injeksi (+) Injeksi (-)

7. Sklera Kemerahan Normal

8. Kornea

- Ukuran 11 mm

- Kecembungan Lebih cembung dari sklera

- Limbus Jernih

- Permukaan Terdapat Goresan pada Licin

tengah kornea arah vetikal

dengan panjang goresan

7mm

- Medium Terdapat Goresan pada Jernih

tengah kornea arah vetikal

dengan panjang goresan

7mm

- Placido Regular reguler

9. Kamera okuli anterior

- Ukuran Tidak dangkal

- Isi Jernih

10. Iris

- Warna Coklat

- Pasangan Simetris

- Gambaran Baik

- Bentuk Bulat

11. Pupil

- Ukuran 4 mm

4

Page 5: ABRASI KORNEA dr.junaidi.doc

- Bentuk Bulat

- Tempat di tengah

- Tepi Reguler

- Reflek direct + +

- Reflek indirect + +

12. Lensa

- Ada/tidak Ada Ada

- Kejernihan Jernih Jernih

- letak di tengah belakang iris

- warna kekeruhan - -

13. Korpus vitreum Jernih Jernih

14. Refleks fundus Orange Orange

VI. Kesimpulan Pemeriksaan

a. OD: Terdapat Goresan pada tengah kornea arah vetikal dengan

panjang goresan 7mm

b. OS: Tidak ditemukan adanya kelainan

VII. OS: Diagnosis Banding

a. OD: Abrasi Kornea, Keratitis, Konjungtivitis Akut, Iritis Akut,

Glaukoma Akut

VIII. Diagnosis Pasti

a. OD: Abrasi Kornea

IX. Terapi

Diclofenac (Voltaren), 0,1%, Kloramfenikol (Chloroptic), 1%

X. Prognosis

a. Visam: Baik

b. Sanam: Baik

c. Vitam:Baik

5

Page 6: ABRASI KORNEA dr.junaidi.doc

d. Kosmeticam: Baik

6

Page 7: ABRASI KORNEA dr.junaidi.doc

Pembahasan

Abrasi Kornea

Definisi

Abrasi kornea adalah kondisi dimana hilangnya permukaan epitel lapisan

mata kornea yang disebabkan oleh trauma mekanis ke permukaan mata .

Klasifikasi

Abrasi kornea dapat diklasifikasikan sebagai traumatis, benda asing terkait,

lensa kontak yang terkait, atau spontan. Lecet kornea spontan juga dikenal sebagai

erosi berulang.

Sebuah abrasi kornea traumatis adalah abrasi kornea klasik di mana trauma

mekanis dengan hasil mata dalam cacat di permukaan epitel. Abrasi

kornea traumatis sering disebabkan oleh kuku, cakar, potongan kertas atau

karton, make-up aplikator, perkakas tangan, cabang, dan daun.

Abrasi kornea benda asing terkait cacat pada epitel kornea yang tertinggal

setelah penghapusan atau mencabut spontan dari benda asing kornea.

Abrasi kornea benda asing biasanya disebabkan oleh potongan karat, kayu,

kaca, plastik, fiberglass, atau bahan nabati yang telah menjadi tertanam

dalam kornea.

Abrasi kornea lensa kontak terkait cacat pada epitel kornea yang tertinggal

setelah penggunaan lensa berlebihan.

Spontan cacat di epitel kornea dapat terjadi tanpa cedera langsung atau

benda asing. Mata yang telah mengalami abrasi traumatis sebelumnya atau

mata yang memiliki cacat yang mendasari di epitel kornea rentan terhadap

masalah ini

7

Page 8: ABRASI KORNEA dr.junaidi.doc

Epidemiologi

Pada tahun 1983 di sebuah rumah sakit umum di Inggris, 6 persen dari

semua kasus baru mata. Trauma menyumbang 66 persen dari atau 4 persen dari

semua kasus; lecet kornea atau benda asing kornea atau konjungtiva menyumbang

80 persen dari kasus mata trauma atau 3 persen dari semua kasus.

Etiologi

Menusuk di mata, misalnya dengan kuku, tanaman, atau sikat make up.

Kotoran, pasir, serbuk gergaji, abu, atau benda asing lainnya meniup ke

mata dan tertangkap di bawah kelopak mata.

Kimia luka bakar .

Agresif menggosok mata Anda.

Penggunaan lensa kontak yang salah.

Infeksi mata. Seperti keratitis

Tidak melindungi mata selama operasi sementara di bawah anestesi

umum. Jika mata Anda tidak ditutup selama operasi, kornea dapat

mengering, membuat Anda lebih rentan terhadap abrasi kornea.

Faktor Resiko

Faktor risiko untuk abrasi kornea meliputi:

Memiliki kornea kering atau lemah

Memakai lensa kontak

Bekerja dalam pengaturan dengan bahaya mata, seperti logam atau

berkebun

Berpartisipasi dalam olahraga di mana cedera mata disengaja dapat terjadi.

8

Page 9: ABRASI KORNEA dr.junaidi.doc

Gejala

Nyeri yang mungkin memperburuk saat membuka atau menutup mata

Sebuah perasaan bahwa benda asing di mata Anda

Penglihatan kabur

Robek

Kemerahan

Sensitivitas terhadap cahaya

Sakit kepala

Patofisiologi

Ada dua kategori lecet: dangkal (yang tidak melibatkan membran

Bowman) dan dalam (mereka yang menembus membran Bowman, tetapi tidak

pecah membran Descemet itu). Lecet mungkin hasil dari benda asing, lensa

kontak, bahan kimia, kuku, sikat rambut, cabang-cabang pohon, debu dan

sejenisnya.

Kornea memiliki sifat penyembuhan yang luar biasa. Lesi yang murni

epitel sering sembuh dengan cepat dan sempurna tanpa jaringan parut. Lesi yang

memperpanjang bawah Bowman lebih cenderung meninggalkan bekas luka

permanen.

Proses penyembuhan epitel dimulai ketika sel-sel epitel basal mengalami

mitosis, memproduksi sel-sel baru yang menempati luka segar. Sel-sel basal epitel

mematuhi untuk stroma dalam dua cara: mereka mengeluarkan membran basal

dan mereka mengandung hemidesmosomes, yang pada dasarnya pasak penjaga

roda yang menonjol melalui permukaan posterior sel basal dan ke stroma, masing-

masing diadakan di tempat oleh urat saraf penahan. Setiap gangguan produksi sel

basal akan membuat mata lebih rentan terhadap erosi berulang.

9

Page 10: ABRASI KORNEA dr.junaidi.doc

Diagnosis

Meskipun lecet kornea dapat dilihat dengan ophthalmoscopes , celah

lampu mikroskop memberikan perbesaran yang lebih tinggi yang memungkinkan

untuk evaluasi yang lebih menyeluruh. Untuk membantu dalam melihat, sebuah

fluorescein noda yang mengisi cacat kornea dan bersinar dengan cahaya biru

kobalt umumnya ditanamkan pertama.

Sebuah pencarian yang cermat harus dilakukan untuk setiap benda asing,

khususnya mencari di bawah kelopak mata . Cedera gunakan berikut palu atau

power-alat harus selalu meningkatkan kemungkinan benda asing menembus ke

mata, yang mendesak oftalmologi pendapat harus dicari.

Pengobatan

Pengobatan akan bervariasi tergantung pada sifat dari luka. Obat tetes

mata antispasmodic dapat diterapkan untuk meringankan ketidaknyamanan yang

disebabkan oleh gerakan otot mata paksa. Jika abrasi yang disebabkan oleh benda

asing, tetes mata atau salep antibiotik mungkin diresepkan untuk mencegah

infeksi . Salep tidak digunakan untuk mengobati luka tembus karena ada

kemungkinan bagi mereka untuk kerusakan struktur mata. Setiap benda asing di

mata atau pada permukaan bagian dalam kelopak mata akan dihapus dengan

mencuci dengan cairan steril menyeluruh (irigasi). Ini diikuti dengan penghapusan

fisik dengan alat bedah steril jika perlu. Jika benda asing telah menyebabkan

abrasi, vaksinasi tetanus dapat diberikan untuk mencegah lockjaw (tetanus), suatu

infeksi bakteri yang berpotensi mengancam jiwa yang disebabkan oleh

Clostridium tetani.

Mata patch atau saus tekanan atas mata yang terluka digunakan selama

bertahun-tahun, tetapi semakin banyak bukti menunjukkan bahwa ini

menghambat respon penyembuhan. Namun, gejala berulang mungkin

memerlukan aplikasi dressing tekanan 24-jam. Air mata buatan juga mungkin

10

Page 11: ABRASI KORNEA dr.junaidi.doc

diperlukan untuk pelumasan. Secara umum, memakai lensa kontak harus

sementara dihentikan. Dalam beberapa situasi, lensa kontak lunak, yang

digunakan sebagai terapi perban, dapat mempromosikan penyembuhan. Memakai

kacamata matahari dapat mengurangi rasa sakit dari fotofobia. Obat nyeri oral

mungkin diresepkan.

Mata akan dikaji ulang dalam waktu 24 jam. Jika abrasi kornea tetap ada,

kunjungan tindak lanjut dalam 3 sampai 4 hari sering ditunjukkan. Cedera lebih

serius mungkin memerlukan pemeriksaan harian dan pengobatan sampai

penyembuhan jelas (biasanya dalam waktu 48-92 jam). Jika komplikasi

menciptakan jaringan parut yang ekstrim, prosedur laser yang dapat dilakukan

untuk menghaluskan bekas luka dan mengembalikan permukaan kornea untuk

memperbaiki penglihatan (keratectomy phototherapeutic). laserasi mungkin perlu

bedah perbaikan.

Komplikasi

Kadang-kadang epitel dapat disembuhkan kurang patuh terhadap yang

mendasari membran basement di mana hal ini mungkin terlepas pada interval

sehingga menimbulkan erosi kornea berulang .

Pencegahan

Pencegahan bertujuan untuk menghindari cedera pada kornea atau

memberikan pengobatan dini harus cedera terjadi. Jika sesuatu goresan atau

menembus salah satu mata Anda, mencari perhatian medis segera.

Untuk menghindari melukai kornea:

Jangan menggosok mata Anda.

Memakai kacamata keselamatan atau kacamata pelindung ketika

berpartisipasi dalam olahraga, pekerjaan halaman, konstruksi, atau

kegiatan lain yang bisa melukai mata Anda. Cara terbaik adalah memakai

11

Page 12: ABRASI KORNEA dr.junaidi.doc

kacamata yang sepenuhnya mengelilingi mata dan sentuhan kulit Anda.

Jika tidak, benda asing masih bisa terbang di bawah gelas dan masuk ke

mata Anda. Hal ini terutama penting selama bekerja dengan objek yang

berpotensi tinggi kecepatan, seperti memalu paku atau grinding logam.

Cuci tangan anda sebelum memegang lensa kontak Anda. Bersih dan

memakai lensa kontak sebagai diarahkan. Tidak pernah tidur di lensa

kontak Anda, kecuali jika disetujui oleh dokter mata Anda.

Prognosa

Waktu penyembuhan tergantung pada ukuran dari abrasi kornea.

Kebanyakan lecet sembuh dalam dua sampai tiga hari, sementara lecet yang lebih

besar yang melibatkan lebih dari satu setengah dari luas permukaan kornea dapat

mengambil empat sampai lima hari. Pada pasien dengan lecet kornea traumatis

yang dirawat di kantor-kantor oftalmologi, 28 persen telah berulang gejala sampai

tiga bulan setelah cedera.

12

Page 13: ABRASI KORNEA dr.junaidi.doc

DAFTAR PUSTAKA

1.Ilyas, Sidarta., Trauma Mata : Ilmu Penyakit Mata edisi ketiga. FK-UI, Jakarta,

2004. Hal: 259,264-5.

2.James, Bruce., Trauma :Oftamologi edisi kesembilan .

E r l angga , J aka r t a , 2006 . Ha l : 177,181,182,184.

3.Ilyas, Sidarta., Trauma Tumpul Mata : Ilmu Penyakit Mata. Sagung Seto,

Jakarta, 2002.Hal : 263-6.

4.Vaughan, Daniel,G., Trauma :Oftamologi Umum edisi ke-14. Widya

Medika, Jakarta,2000. Hal: 380,384.

5.Batterburry, Mark., Trauma :Ophthalmology. Elsevier, London, 2007. Hal :

76,78.

6.Webb , Lennox .A . , T rauma :Manua l o f Eye Emergenc i e s .

Butterworth Heinemann,London, 2004. Hal : 114-6, 123-4.

13

Page 14: ABRASI KORNEA dr.junaidi.doc

Pengobatan

Meskipun lecet kecil mungkin tidak memerlukan pengobatan khusus, lecet yang lebih besar biasanya diobati selama beberapa hari dengan topikal antibiotik untuk mencegah infeksi dan kadang-kadang topikal cycloplegic untuk mengurangi nyeri dan meningkatkan kenyamanan. [ kutipan diperlukan ]. Sebuah studi besar tunggal oleh John W Raja, et al;. Menunjukkan bahwa hanya 0,7% dari lecet kornea benar-benar menjadi terinfeksi tanpa tetes antibiotik, mempertanyakan perlunya praktik tersebut. [1] cycloplegic juga dapat mengurangi peradangan sekunder iris dikenal sebagai iritis sebuah [. rujukan? ] Sebuah tinjauan 2000 namun tidak menemukan bukti yang baik untuk mendukung penggunaan cycloplegics / mydriatics . [2] Hal ini sering percaya bahwa mata bantalan digunakan dalam "patch tekanan" dapat meningkatkan kenyamanan dan meningkatkan penyembuhan dengan mencegah berulang kelopak mata berkedip yang dapat menyebabkan distruption fisik lebih lanjut ke kornea. [ kutipan diperlukan ] studi Terkendali memiliki namun tidak didukung pernyataan ini. [3] [4]

Karena pengenalan bahan kontak lensa baru, terutama hidrogel silikon , pengobatan tekanan patch sedang bertahap dan digantikan oleh "lensa kontak perban". Bahan-bahan ini baru menyediakan oksigen lebih banyak untuk kornea dan dapat dipasang erat (memberikan gerakan minimal) dengan risiko rendah hipoksia dan edema kornea. Lensa ini sangat mengurangi rasa sakit pasien dan memungkinkan pasien untuk mengelola tetes.

Untuk erosi kornea berulang, pengobatan mungkin telah dengan operasi laser disebut keratectomy phototherapeutic .

Anestesi topikal tidak akan digunakan untuk mengontrol rasa sakit terus karena mereka dapat mengurangi penyembuhan dan penyebab sekunder keratitis . [5]

TABEL 1

Antibiotik topikal NSAID dan

Obat Dosis Harga (generik) * Komentar

NSAID topikal

Diclofenac (Voltaren), solusi 0,1%

Satu empat kali sehari turun $ 52 untuk 5 mL Dapat menunda penyembuhan luka. Gunakan hati-hati pada pasien withbleeding kecenderungan.

Ketorolac (Acular), solusi 0,5%

Satu empat kali sehari turun $ 56 untuk 5 mL Hindari penggunaan dalam lensa kontak pasien whowear. Hentikan penggunaan jika terjadi kerusakan epitel.

Antibiotik topikal

Bacitracin (AK-Tracin), 500 unit per salep g

2-4 kali sehari 1/2-inch pita $ 5 untuk 3,5 g

14

Page 15: ABRASI KORNEA dr.junaidi.doc

Obat Dosis Harga (generik) * Komentar

Kloramfenikol (Chloroptic), salep 1%

Dua tetes setiap tiga jam $ 22 selama 3,5 g

Hentikan penggunaan jika tidak ada perbaikan setelah satu minggu.

Ciprofloxacin (Ciloxan), solusi 0,3%

Hari 1: dua tetes setiap 15 menit selama enam jam, kemudian dua tetes setiap 30 menit untuk sisa hari

Hari 2: Dua tetes per jam

Hari 3-14: Dua tetes setiap empat jam

$ 45 untuk 5 mL Anti-pseudomonas kegiatan

Eritromisin 0,5% salep 2-4 kali sehari 1/2-inch pita $ 3 sampai $ 6 untuk 3,5 g

Gentamisin (Garamycin) salep, 0,3% atau larutan

Satu sampai dua tetes setiap empat jam atau pita 1/2-inch 2-3 kali sehari

$ 10 ($ 5 sampai $ 10) untuk 5 mL

Anti-pseudomonas kegiatan

Ofloxacin (Ocuflox), solusi 0,3%

Hari 1 dan 2: Satu sampai dua tetes setiap 30 menit

Hari 3 sampai 7: Satu sampai dua tetes per jam

Hari 8 sampai selesai pengobatan: Satu sampai dua tetes empat kali sehari.

$ 40 untuk 5 mL Anti-pseudomonas kegiatan

NSAID = non-steroid anti-inflamasi

MATA patch

Menambal mata tidak lagi direkomendasikan untuk lecet kornea. 2 , 3 , 5 Sebuah meta-analisis dari lima uji coba terkontrol secara acak (RCT) gagal untuk mengungkapkan peningkatan laju penyembuhan atau perbaikan pada skala nyeri. 5 Dua RCT berikutnya (satu pada anak-anak , satu pada orang dewasa) melaporkan hasil yang sama. 2 , 3 Di masa lalu, menambal dianggap mengurangi rasa sakit dengan mengurangi dan menurunkan kelopak mata berkedip-diinduksi trauma pada kornea yang rusak. Namun, patch itu sendiri adalah penyebab utama rasa sakit di 48 persen pasien. 6 Anak-anak dengan kesulitan yang lebih besar patch telah berjalan dibandingkan mereka yang tanpa patch. 3 Selanjutnya, patch dapat menyebabkan pengiriman oksigen menurun, kelembaban meningkat, dan kesempatan yang lebih tinggi infeksi . Jadi, sebenarnya dapat menghambat menambal proses penyembuhan. 7 , 8

Analgesik topikal

15

Page 16: ABRASI KORNEA dr.junaidi.doc

Topikal non-steroid anti-inflammatory drugs (NSAID) seperti diklofenak (Voltaren) dan ketorolac (Acular) yang sederhana berguna dalam mengurangi rasa sakit dari lecet kornea. 9 Dalam review sistematis dari lima RCT, penggunaan NSAID topikal menurunkan nyeri dengan rata-rata 1,3 cm pada skala 10 cm nyeri standar. 9 kualitatif, pasien yang menggunakan NSAID topikal menunjukkan bantuan yang lebih besar dari rasa sakit dan gejala lain. 9 Pasien menggunakan NSAID topikal dapat mengambil analgesik oral yang lebih sedikit (dua dari tiga studi), kembali bekerja sebelumnya (satu penelitian) , dan memerlukan lebih sedikit narkotika. 9

Anestesi topikal harus dihindari setelah pemeriksaan awal. Mereka bisa menghambat penyembuhan dan menyebabkan kerusakan kornea.

MYDRIATICS

Mydriatics tidak lagi direkomendasikan untuk pengobatan nyeri pada pasien dengan lecet kornea. 10 Mydriatics sebelumnya diresepkan untuk meringankan kejang otot ciliary yang diperkirakan terjadi pada pasien dengan lecet kornea. Namun, dalam satu RCT dengan terbatas tindak lanjut, nyeri adalah serupa pada pasien yang menggunakan pelumas mata atau mydriatic (2 persen homatropine [Homapin]), sendiri atau dikombinasikan dengan AINS topikal. 10

Antibiotik topikal

Karena infeksi bersamaan dapat menyebabkan penyembuhan lebih lambat dari lecet kornea, beberapa dokter menggunakan pengobatan antibiotik profilaksis, meskipun tidak ada bukti kuat untuk penggunaan ini. A dua tahun, non-plasebo terkontrol, kohort penelitian prospektif 11 profilaksis antibiotik topikal untuk abrasi kornea menunjukkan bahwa penggunaan salep kloramfenikol 1 persen dikaitkan dengan rendahnya risiko ulkus berikutnya, terutama jika profilaksis mulai dalam waktu 18 jam setelah cedera . Sebuah single-blind, plasebo non-terkontrol acak- 12 menunjukkan bahwa lecet kornea pada pasien yang diobati dengan tetes mata asam fusidic tidak menyembuhkan secara signifikan lebih cepat dibandingkan pasien yang diobati dengan salep kloramfenikol.

Jika antibiotik digunakan, salep (misalnya, Baci-tracin [AK-Tracin], eritromisin, gentamisin [Garamycin]) adalah pelumas lebih dari tetes dan dianggap pengobatan lini pertama. Pada pasien yang memakai lensa kontak, antibiotik anti-pseudomonas (misalnya, siprofloksasin [Ciloxan], gentamisin, ofloksasin [Ocuflox]) harus digunakan, dan kontak menggunakan lensa harus dihentikan. Data percobaan klinis yang kurang, namun disarankan bahwa lensa kontak dihindari sampai abrasi sembuh dan tentu saja antibiotik selesai. 13

LISAN analgesik

Tidak ada bukti langsung tersedia dari uji klinis untuk efikasi analgesik oral dalam pengobatan lecet kornea. Namun, karena kebanyakan lecet sembuh tanpa jangka panjang yang signifikan komplikasi, penghilang rasa sakit adalah perhatian utama dan dasar penggunaan rutin analgesik oral. Analgesik oral yang lebih murah dari preparat topikal. Tidak ada studi secara langsung alamat peran, jika ada, dari analgesia opioid. Karakteristik pasien individu (misalnya, usia, penyakit, alergi obat secara bersamaan, kemampuan untuk mentolerir NSAIDs, potensi untuk penyalahgunaan opioid, kondisi kerja seperti mengemudi dan operasi mesin) harus memandu terapi.

Pengobatan

Pengobatan akan bervariasi tergantung pada sifat dari luka. Obat tetes mata antispasmodic (cycloplegic) dapat diterapkan untuk meringankan ketidaknyamanan yang disebabkan oleh gerakan otot mata paksa. Jika abrasi yang disebabkan oleh benda asing, tetes mata atau salep antibiotik mungkin diresepkan untuk mencegah infeksi . Salep tidak

16

Page 17: ABRASI KORNEA dr.junaidi.doc

digunakan untuk mengobati luka tembus karena ada kemungkinan bagi mereka untuk kerusakan struktur mata batin. Setiap benda asing di mata atau pada permukaan bagian dalam kelopak mata akan dihapus dengan mencuci dengan cairan steril menyeluruh (irigasi). Ini diikuti dengan penghapusan fisik dengan alat bedah steril jika perlu. Jika benda asing telah menyebabkan abrasi, vaksinasi tetanus dapat diberikan untuk mencegah lockjaw (tetanus), suatu infeksi bakteri yang berpotensi mengancam jiwa yang disebabkan oleh Clostridium tetani.

Mata patch atau saus tekanan atas mata yang terluka digunakan selama bertahun-tahun, tetapi semakin banyak bukti menunjukkan bahwa ini menghambat respon penyembuhan. Namun, gejala berulang mungkin memerlukan aplikasi dressing tekanan 24-jam. Air mata buatan juga mungkin diperlukan untuk pelumasan. Secara umum, memakai lensa kontak harus sementara dihentikan. Dalam beberapa situasi, lensa kontak lunak, yang digunakan sebagai terapi perban, dapat mempromosikan penyembuhan. Memakai kacamata matahari dapat mengurangi rasa sakit dari fotofobia. Obat nyeri oral mungkin diresepkan.

Mata akan dikaji ulang dalam waktu 24 jam. Jika abrasi kornea tetap ada, kunjungan tindak lanjut dalam 3 sampai 4 hari sering ditunjukkan. Cedera lebih serius mungkin memerlukan pemeriksaan harian dan pengobatan sampai penyembuhan jelas (biasanya dalam waktu 48-92 jam). Jika komplikasi menciptakan jaringan parut yang ekstrim, prosedur laser yang dapat dilakukan untuk menghaluskan bekas luka dan mengembalikan permukaan kornea untuk memperbaiki penglihatan (keratectomy phototherapeutic). laserasi mungkin perlu bedah perbaikan.

17