BAB I

PENDAHULUAN

Rupture Achilles tendon umumnya terjadi pada pria sehat berusia antara 30 dan 50 tahun yang tidak memiliki cedera sebelumnya atau masalah yang dilaporkan di kaki yang terkena.Mereka yang menderita cedera ini biasanya "pejuang akhir pekan" yang aktif sebentar-sebentar.

Kebanyakan Achilles tendon kiri robek lebih sering mungkin berhubungan dengan tangan kanan orang "push off" lebih sering dengan kaki kiri.Mekanisme yang paling umum dari cedera termasuk fleksi plantar tiba-tiba dipaksa kaki, tak terduga dorsofleksi kaki dan dorsofleksi kekerasan kaki tertekuk plantar.Mekanisme lain termasuk trauma langsung dan, lebih jarang, gesekan tendon akibat peritenonitis jangka panjang dengan atau tanpa tendinosis.Populasi lain pada resiko rupture tendo Achilles adalah yang kondisinya buruk,usia lanjut,pengguna antibiotic fluorokuinolon,kortikosteroid dan overexert sendiri.BAB IITINJUAN PUSTAKA1.1. ANATOMI DAN FISIOLOGI TENDON ACHILLESTendon Achilles adalah Jaringan fibrosa yang fleksibel terletak dibagaian belakang pergelangan kaki yang menghubungkan tumit (calcaneus) untuk dua otot betis yaitu Gastrocnemius dan Soleus. Otot plantaris kecil juga menghubungkan tendon Achilles. Nama lain untuk tendon Achilles adalah tendon calceneus dan tendon tumit. Tendon achilles adalah tendon yang tertebal dan terkuatpada tubuh manusia yang panjangnya 15 cm yang dimulai dari pertengahan tungkaibawah, Stukturnya mengumpul dan melekat pada bagian tengah belakang tulang calcaneus.(2,4)

Otot rangka dalam tubuh bertanggung jawab untuk menggerakkan tulang, sehingga memungkinkan untuk berjalan, melompat, angkat, danbergerak dalam banyak cara. Ketika ototkontraksi, hal itu menarik pada tulangmenyebabkan gerakan ini. Struktur yang memancarkan kekuatan kontraksi otot ke tulang disebut tendon. Tendon bertindak sebagai transduser dari gaya yang dihasilkan oleh kontraksi otot terhadap tulang.(2,4)Fungsi tendon1. Kekuatan tarik tendon dari otot ke tulang2. Menekuk dan meregangkan (flex) semua sendi dan otot untuk menahan tulang. Tanpa tendon, otot-otot hanya akan menjadi sekumpulan besar di satubidang dan tidak akan bisa bergerak.3. Tendon yang menghubungkan otot dengan tulang. 4. Hal ini juga memungkinkan tendon untuk menyimpan dan memulihkan energipada efisiensi yang tinggi. Sebagai contoh, selama langkah manusia, Achilles tendon peregangan sebagai dorsiflexes sendi pergelangan kaki. Pada bagian terakhir langkahnya, sebagai kaki plantar-flexes (jari-jari kaki menunjuk kebawah), yang disimpan energi elastis dilepaskan. Lebih jauh, karena meregangkan tendon, otot dapat berfungsi dengan kurang atau bahkan tidakada perubahan panjang, yang memungkinkan otot untuk menghasilkan kekuatan yang lebih besar. .(2,4)

Normal: Ketika ototgastrocnemius (di betis)berkontraksi (memendek), tendon yang melekat dari otot ke tulang tumit (kalkaneus) bergerak. Saat memendek, tendon bergerak ke bawah kaki. Ini adalah tindakan yang memungkinkan seseorang berdiri di atas jari kakinya sendiri,berlari, melompat, berjalan normal, dan untuk naik turun tangga (tindakan jinjit). .(2,4)

Gerak sendi:Fleksi Dorsalis : M. tibialis anterior, M. extensor digitorum longus, M. proneus tertius danM. extensor hallucis longus.Fleksi Plantar : M. gastrocnemius, M. soleus, M. plantaris, M. flexor hallucis longus, M.peroneus longus dan brevis M. tibialis posterior .(4)Pasokan darah untuk tendon Achilles berasal dari arteri tibialis posterior dan kontribusinya ke persimpangan musculotendinous, serta pembuluh mesosternal yang menyeberang paratenon, infiltrasi tendon dan persimpangan tulang-tendon pada calcaneus.The zona DAS adalah daerah 2-6 cm proksimal ke kalkaneus, di mana suplai darah kurang melimpah dan bahkan menjadi sparser dengan usia. Hal ini merupakan daerah yang paling degenerative dan terjadi pecahnya tendon Achilles. Karena tendon muda memiliki pasokan darah yang lebih baik, kuat tarik signifikan lebih tinggi, dan kekakuan kurang,cenderung pecah lebih jarang. .(2)1.2. DEFINISI RUPTUR TENDON ACHILLESRobek, pecah atau terputusnya tendon. Tendon merupakan jaringan fibrosa di bagian belakang pergelangan kaki yang menghubungkan otot betis dengan tulang tumit. .(4)

1.3.1. ETIOLOGI RUPTUR TENDON ACHILLES 1. Dorsofleksi yang tiba-tiba secara pasif pada keadaan kontraksi maksimal otot betis.2. Dalam kebanyakan kasus tendontidak sehat sebelum robek, tapimenderita tendonitis. Tendonitis adalah penebalan tendon dan rasa sakit saat disentuh akibat penggunaan berlebihan dan akan sangat terasa ketika dipakai berjalan. Penyebab paling umum dari Tendonitis adalah gerakan berulang yang berlebihan dari kegiatan atletik, ataupekerjaan. 3. Dapat terjadi saat berolahraga, berlari,melompat,bermain bulu tangkis,basket, sepak bola,aktivitas berat tersandung dan jatuh dari ketinggian.4. PutusnyatendoAchillesjugabisa disebabkan oleh peningkatan mendadak jumlah tekanan pada tendo Achilles.5. Sering terjadi pada tendo yang kurang menerima darah 6. Penyakit tertentu, seperti arthritis dan diabetes dan obesitas. 7. Trauma benda tajam atau tumpul pada bawah betis.(1,2,4)1.4. FAKTOR RESIKO YANG BERHUBUNGAN DENGAN RUPTUR TENDON ACHILLES

1. Atlet rekreasi 2. Relatif pada usia tua (30-50 thn)3. Biasanya rupturtendo Achilles lebih sering terjadi pada laki-laki dibandingkan pada wanita. 4. Riwayat ruptur tendon achilles sebelumnya5. Pengguanaan kortikosteroid dan fluorokuinolon dapatmeningkatkan kejadian ruptur. Flourokuinolon menurunkan transkripsi decorin, penurunan decorin menyebabkanperubahan pada arsitektur tendon, sifat biomekanik danmenghasilkanpeningkatan kerapuhan.6. Perubahan mendadak dalam pelatihan, intensitas, atau tingkat aktivitas7. Partisipasi dalam aktivitas baru yang berat.(4)1.5. KLASIFIKASI

1. Robekan pada ligamen lateral. Robekan ligamen total. Trauma adduksi yang hebat dapat menyebabkan robekan total pada ligamen lateral. Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan klinik serta foto stres padapergelangan kaki. Pengobatan dengan restorasi ligamen secarakonservatif atauoperatif.2. Robekan ligamen parsial (strain).Diagnosis strain ligamen lateral sama dengan yang total tetapi dengan pemeriksaan foto stres tidak ditemukan adanya robekan. Pengobatan dengan pemasangan verban elastis ataupemasangan gips dibawah lutut.

3. Robekan pada ligamen medial (ligamen deltoid) Robekan terjadi karena adanya trauma abduksi. Robekan dapat bersama-sama dengan lepasnya fragmen kecil pada robekan ligamen lateral. Pengobatan seperti robekan ligament lateral.(4)1.6. GEJALA KLINIS1. Biasanya, nyeri akut mendadak dirasakan di bagian belakang pergelangan kaki. Pasien mungkin menggambarkan sensasi ditendang di bagian belakang kaki. Rasa sakit mendadak dan berat dapat dirasakan di bagian belakang pergelangan kaki atau betis2. Nyeri lokal, bengkak sepanjang tendon Achilles dekat lokasi insersio, dan kekuatan aktif plantarflexion lemah semua bisa menegakkan diagnosis.3. Pasien mungkin pincang, tidak dapat berjalan, memanjat tangga, atau berdiri di kaki mereka. Pasien merasa seolah-olah ia telah dipukul tepat pada tumitnya dan tidak bisaberjinjit.4. Terlihat bengkak dan kaku serta tampak memar dan kelemahan di dekat tumit5. Sebuah kesenjangan atau depresi dapat dilihat di tendon sekitar 2 cm di atas tulang tumit

6. Tumit tidak dapat digerakan turun atau naik atau push off kaki terluka ketikaberjalan

7. Apabila ada robekan,suatu celah dapat dilihat dan terasa 5cm diatas insersio tendon. .(2,4)1.7.PEMERIKSAAN KHUSUS RUPTUR TENDON ACHILLES1. Test Thompson (Test Simmond)Tes ini dilakukan untuk mengetahui kelainan tendon yang terjadi di tulang calcaneus. Cara melakukan tes ini, penderita tidur dengan posisi tengkurap, dengan kedua kaki dipinggirtempat tidur, lalu dilakukan kompresi pada otot betis. Pada otot yang normal, setelah dilakukan kompresi maka akan terjadi flexi plantar, sebaliknya jika setelah dilakukan flexiplantar dan tidak terjadi flexi plantar,maka telah terjadi ruptur tendon achilles. 2. Test fleksi LututPasien diminta untuk aktif melenturkan lutut sampai 90 derajat sambil berbaring dimeja periksa. Selama gerakan ini, jika kaki pada sisi yang terkena jatuh ke netral atau dorsofleksi, diagnosis ruptur tendon achilles dapat ditegakkan3. Test jarum (Obriens Test)Posisi pasien tengkurap, kemudian pada daerah midline 10 cm proksimal dari calcaneus masukkan jarum berukuran 25. Lakukan gerak dorso fleksi secara pasif, apabila gerak jarum seperti plantarfleksi pertanda bahwa tendo achilles tidak mengalami cedera. Bila jarum tidakbergerak, menandakan tendo achilles yang mangalami ruptur. Tidak disarankan untuk dilakukan pada pasien dalam keadaan sadar4. Copeland TestPosisi pasien tengkurap, kemudian pada betis dipasang torniket. Pergelangan kaki dilakukan dorsofleksi secara pasif. Apabila tendo utuh, maka tekanan akan naiksekitar 35-60 mmHg. Namun bila tendo mengalami ruptur, tekanan hanya naik sedikit atau tidak bergerak samasekali. .(2,4,5)1.8. PEMERIKSAAN PENUNJANG RUPTUR TENDON ACHILLES.(2,4)Plain RadiografiDapat digunakan untuk mengidentifikasi secara tidak langsung robekan tendon Achilles. Radiografi menggunakan sinar-X untuk menganalisis titik cedera. Hal ini tidak efektif untukmengidentifikasi cedera pada jaringan lunak. Sinar-X dibuat ketika elektron energi tinggi menghantam sumber logam. Gambar sinar-X diperoleh dengan memanfaatkan karakteristikredaman yang berbeda dari padat (misalnya kalsium dalam tulang) dan kurang padat (misalnya otot) jaringan ketika sinar melewati jaringan dan ditangkap di film. Sinar-X umumnya dipakai untukmengoptimalkan visualisasibenda padat seperti tulang, sementara jaringan lunak masih relatif tidak dibedakan di latar belakang nya. Radiografi memiliki peran kecil dalam penilaian cedera tendon Achilles dan lebih berguna untuk mengesampingkan cedera lain seperti patah tulang kalkanealis.Temuan radiografi pada ruptur tendon Achilles meliputi:

1. Penggelapan tendon; Perdarahan, edema dan hilangnya tendon mengakibatkanpenggelapan margin anterior tendon Achilles pada tampak lateral.2. Gangguan posterior pada Kager pad lemak; Darah dan edema mengganggu Kagerpad lemak. Pad lemak dipersempit oleh edema.3. Lekukan kulit pada bagian robekan; lesung pipit kecil dapat dilihat pada bagian robekan. Biasanya tertutup oleh pembengkakan dan perdarahan.4. Gumpalan jaringan lunak di ujung tendon; ujung ruptur tendon menarik kembali danbergelung, mengakibatkan bengkak pada ujung tendon.5. Mengidentifikasi ujung yang terputus; Ujung proksimal biasanya dikaburkan olehpembengkakan dan perdarahan, tetapi ujung distal dapat dipisahkan dari lemaksekitarnya dalam 50% kasus

Foto radiologi ruptur, gambaran yang lebih putih menunjukkan ruptur

UltrasonografiDapat digunakan untuk menentukan ketebalan tendon, karakter, dan adanya robekan. Bekerja dengan mengirimkan frekuensi yang sangat tinggi dari suara melalui tubuh pasien. Beberapa suara dipantulkan kembali dari ruang antara cairan interstisial dan jaringan lunak atau tulang.Gambar-gambar yang tercermin ini dapat dianalisis dan dihitung ke dalam suatu gambar. Gambar-gambar ditangkap secara nyata dan dapat membantu dalam mendeteksi pergerakan tendon dan memvisualisasikan kemungkinan cedera atau robek.Perangkat ini membuat pemeriksaan menjadi sangat mudah untuk menemukan kerusakan struktural jaringan lunak, dan metode yang konsisten untuk mendeteksi jenis cedera. Gambaran USG dari ruptur tendon AchillesMRI (Magnetic Resonance Imaging)Dapat digunakan untuk membedakan ruptur tidak lengkap dari degenerasi tendon Achilles ,dan MRI juga dapat membedakan antara paratenonitis, tendinosis, dan bursitis. Teknik ini menggunakan medan magnet yang kuat untuk menyelaraskan jutaan proton berjalan melaluitubuh. Proton ini kemudian dibombardir dengan gelombang radio yang merubuhkan beberapadari proton tsb keluar dari garis (alignment). Ketika proton kembali mereka (proton)memancarkan gelombang radio mereka sendiri yang unik yang dapat dianalisis olehkomputer dalam 3D untuk membuat gambar tajam penampang silang dari area penting. MRI dapat memberikan kontras yang tak tertandingi dalam jaringan lunak untuk foto berkualitassangat tinggi sehingga mudah untuk teknisi menemukan robekan dan cedera lainnya.

Tendon Achilles robek parsial.Sobeklongitudinal interstisial (panah putih) dan bukti degenerasi hipoksia yang mendasari dengan tendon tebal juga bisa dilihat

1.9. PENATALAKSANAAN.(1,2,4)Pengobatan Konservatif1. Imobilisasi langsung untuk ruptur tendo Achilles baik secara parsial,maupun seluruhnya.2. Latihan bergerak sangat penting dalam proses pemulihan rupture tendo Achilles3. Pemakaianboot orthosis yang bisadilepasdengan sisipanuntuktumitagar ujungtendon dapat berdekatan bersama-sama. Kelebihan dari pemakaian boot ini adalahpasien dapat bergerak.4. Pada robekanparsialdilakukanpemasangan gips sirkuler diatas lutut selama 4-6minggu dalam posisi fleksi 30-40 pada lutut dan fleksi plantar pada pergelangan kaki.5. Pada minggu ke-4, orthosis dibawa keposisi netral, dengan protokol ROM yang samaseperti minggu sebelumnya. Pada 6 minggu, pasien diizinkan untuk menanggung berat badanyang ditoleransi sambil mengenakan orthosis. Pada saatini, mereka juga diperbolehkan untukmelepas orthosis di malam hari. Pada minggu ke-8, pasien diperbolehkan melepas orthosis dan kemudian mulai terapi fisik untuk peregangan dan penguatan. Lainnya,protokolkonservatifyanglebihbarumenggunakanperiodenonweight-bearing-casting, baik di atas atau di bawah lutut, dengan kaki di equinus sekitar 2-4 minggu,dan kemudian seri casting atau dengan penurunan derajat fleksi plantar ke netral pada interval 2 hingga 4 minggu.Open Surgical RepairPerbaikan terbuka dilakukan dengan menggunakan pendekatan longitudinal medial.Insisi medial memiliki keuntungan visualisasi yang lebih baik pada tendon plantaris, serta menghindari cederapada sarafSural. Insisi garis tengahjarang digunakan karenatingginyatingkat komplikasi luka dan adesi. Pada pendekatan ini, dibuat sayatan sepanjang 3-10 cm.setelah paratenon disayat secara longitudinal, ujung tendon dapat dikenali dengan mudah dandidekatkan dengan menggunakan jahitan tipe Kesler/Krackow/Bunnell dengan menggunakan nonabsorbable suture. Selanjutnya, epitenon disambung dengan teknik cross-stitch. Paratenon harus disambung kembali agar tidak terjadi adesi. Kemudian, penutupan oleh kulit akan membatasi terjadinya komplikasi luka.Setelahoperasi,pergelangankakidipertahankandalamfleksisaat pemasangan orthosis. Setelah periode imobilisasi, kaki digerakkan secara netralke plantar atau sedikit dalam orthosis kaku, dan pasien diperbolehkan memakai bantalan berat parsial. Imobilisasibiasanya dihentikan 4-6 minggu setelah perbaikan. Pada saat itu, jangkauan yang aktif dan aktif-dibantu gerak, berenang, bersepeda stasioner, dan berjalan dalam sepatu dilengkapidengan mengangkat tumit dapat dimulai. Dalam kebanyakan kasus, pasien dapat beraktivitaskembali dalam jangka waktu 4 bulan.Tindakan operasi untuk perbaikan ruptur Achilles tendon telah dilaporkan memilikitingkatyanglebihrendahdalamterjadinyarerupture;peningkatan kekuatanototpascaoperasi,dan daya tahan, dan membutuhkan waktu yang lebih singkat agar dapat kembaliberaktivitas normal jika dibandingkan dengan tindakan konservatif. Namun, kemungkinanterjadinya komplikasi luka seperti infeksi, drainase, pembentukan sinus, dan pengelupasan kulit lebih tinggi daripada tindakan non-operasi.Percutaneous SurgeryPada tindakan ini,dibuat sayatan kecil selebar 2-4 cm. Melalui luka tusuk, jahitan melewati ujung distal dan proksimal, yang diperkirakan ketika pergelangan kaki berada padaequinus maksimal. Jahitan itu kemudian dipotong pendek, diikat menggunakan simpul, dan mendorong subkutan. Luka-luka kecil dibersihkan dan dipasang perban kering dan steril. Setelah itu, pasienmenggunakan bantalan gips yang tanpa beban. Penggunaan gips dilakukanselama 4 minggu, diikuti oleh 4 minggu di bantalan berat dan pemakaian gips dengan elevasitumit rendah.Risiko Operasi tendon Achilles:1. Infeksi kulit di tempat sayatan2. Komplikasi normal pembedahan atau anestesi, seperti pendarahan dan efek samping obat-obatan3. Kerusakan saraf4. Resiko kembalinya ruptur Achilles. Walaupun risiko ini lebih kecil dibandingpengobatan nonsurgical

5. Kemungkinan tendon yang sembuh setelah operasi tidak akan sekuat seperti sebelum cedera.6. Penurunan ruang gerak.Terapi obatNSAIDsIbuprofenDOC bagi pasien menghilangkan nyeri ringan sampai sedang, menghambatt reaksi inflamasidan menurunkan nyeri dengan menghambat sintesis prostaglandinAnalgesikAsetaminofenDOC pada pasien HPS terhadap aspirin atau NSAIDs, org dengan gangguan GI tract bagianatas dan bagipengkonsumsi antikoagulan. Kontrolnyeri,memiliki efek sedatif1.10. PROGNOSIS RUPTUR TENDO ACHILLES.(2,4,5)KebanyakanorangyangmengalamirupturtendoAchilles,tendoakankembalinormal. Jika operasi dilakukan, tendo mungkin menjadi lebihkuat dan kecil kemungkinannya untuk ruptur lagi. Biasanya, kegiatan berat, seperti berjalan baru bisa dilakukan kembali setelah 6 minggu. Atlet biasanya kembali berolahraga, setelah 4 sampai 6 minggu setelahcedera terjadi.1.11. PENCEGAHAN RUPTUR TENDON ACHILLESLakukan pemanasan dan peregangan sebelum melakukan kegiatan olahraga. Biasakanlatihan yang memperberat betis. Jangan memaksakan latihan jika kaki terasa lelah. Jaga beratbadan ideal agar tidak obesitas. Kenakan sepatu yang baik dengan bantalan yang tepat.

BAB III

STATUS PEMERIKSAAN

I. IDENTITAS PASIENNama

: Tn.RJenis Kelamin

: Laki-lakiUmur

: 39 Tahun

Agama

: Islam

Status

: Menikah

Alamat

: jonggol citra indah blok KA 30 jonggol BogorPekerjaan

:TNI ALNo Rekam Medis

:

Tgl masuk Rumah Sakit: 14 Febuari 2012

Ruang

: Pulau SalawatiII. SUBJEKTIF

ANAMNESIS

1. Keluhan Utama: Pergelanggan kaki kiri tidak bisa digerakkan sejak 4jam sebelum masuk rumah sakit2. Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke UGD RS.AL dengan keluhan pergelangan kaki kiri tidak bisa digerakkan sejak 4jam sebelum masuk rumah sakit saat pasien sedang bermain bola (jam 09.00WIB). Pasien mengaku 10 menit bermain bola tiba-tiba terjatuh saat berlari dengan kencang, setelah itu pasien merasa pergelangan kaki kiri nyeri bila digerakan,tidak bisa menapak dan berdiri sendiri. Pasien langsung dibawa ke RS. Pasien mengaku sudah sekitar 11tahun terakhir merasakan nyeri di pergelangan kaki kiri bagian belakang saat berolahraga terutama bila berlari,nyeri dirasakan seperti tertusuk-tusuk, keluhan tersebut hilang bila pasien sudah beristirahat dan diobati dengan salep(counterpain) sehingga pasien tidak pernah memeriksakan keluhan tersebut. Saat terjatuh pasien tidak pingsan,mual,dan muntah. 3. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien menyangkal memiliki riwayat tekanan darah tinggi, kencing manis dan penyakit jantung.

4. Riwayat Penyakit KeluargaDi keluarga tidak ada yang memiliki penyakit jantung kencing manis dan tekanan darah tinggi

III. OBJEKTIF

PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda Vital

Kesadaran

: Compos Mentis

Tekanan Darah: 110/70 mmHg

Nadi

: 80x/menit

Suhu

: 36,6o C

Pernafasan

: 20x/menit

2. Status Generalis

Kepala

: Normocephali

Mata

: Konjungtiva anemis -/-Hidung

: Septum ditengah, tidak terdapat sekret

Telinga

: Normotia, liang telinga lapang

Tenggorokan: T1-T1 tenang, tidak hiperemis

Mulut

: Gigi lengkap, tidak terdapat kelainan

Leher:Tidak terdapat masa, benjolan dan KGB dan tiroid tidak teraba membesar

Thoraks

:

ParuInspeksi: Hemithoraks simetris saat statis dan dinamis, retraksi sela iga (-), tidak tampak deformitas

Palpasi

: Vokal fremitus kanan dan kiri simetris

Perkusi: Sonor diseluruh lapangan paruAuskultasi: suara nafas vesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/-

Jantung

Inspeksi: Ictus cordis tidak terlihat di ICS VPalpasi: Ictus cordis tidsk teraba di ICS VPerkusi: pekskAuskultasi: BJ 1-II iregular, mur-mur (-), gallop (-)

Abdomen

Inspeksi: DatarPalpasi: Supel-keras, tidak teraba masa

Perkusi: Timpani

Auskultasi: Bising usus (+) normalEkstermitas

Atas: Akral hangat, odem, sianosis dan petechie tidak ada

Bawah: Akral hangat, odem, sianosis dan petechie tidak ada

STATUS LOKALIS

Regio Pedis SinistraTerpasang gips dari betis sampai kaki (tidak bisa dilakukkan pemeriksaan)

Pemeriksaan dilakukkan dilakukkan dimeja operasi sebelum dilakukkan operasi didapatkan :

Look : Tidak Nampak gambaran tendon dibagian posterior Pedis sinistra

Tidak ada luka

Feel : Terdapat Nyeri tekan pada bagian posterior pedis sinistra

Move :

Aktif : Tidak dapat melakukan gerakan plantar fleksi dan gerakan dorsofleksiPasif : tidak dapat melakukkan gerakan plantarfleksi, dapat melakukkan gerakan dorsofleksi terbatasThomson Test : (+) pada Pedis sinistra, (-) pada Pedis dektra3. Pemeriksaan Penunjanga. Laboratorium 15/02/2012

PEMERIKSAANHasilSatuanNilai Rujukan

Darah Lengkap

Leukosit9,9103/L5-10

Eritrosit5,39106/mm33.4 - 5.5

Hemoglobin14,2g/dL14- 18

Hematokrit41%43-51

Trombosit178103/mm3150 - 400

Kimia Darah

Ureum18mg/dL17 - 43

Creatinin0,9mg/dL0.9 1.3

SGOT20U/L< 31

SGPT24U/L< 31

Hematologi

Bleeding time 300menit1-6

Clotting time1130menit10-16

Gula Darah

Glukosa sewaktu118mg%