case kecil - ischialgia (pita)

8/18/2019 Case Kecil - Ischialgia (PITA)

1/11

Laporan Kasus Kecil

Ischialgia

Disusun oleh:

Laberna Shandra Puspitarini

11-2013-258

Pe bi bing:

dr! Sla et "ri#ono Sp! S

Kepaniteraan Klini$ Il u Pen%a$it Sara&

'u ah Sa$it (ardi 'aha%u Kudus

)a$ultas Kedo$teran *ni+ersitas Kristen Krida ,acana

Periode )ebruari . 1/ (aret 2015


2/11

KEPANITERAAN KLINIK

STATUS ILMU PENYAKIT SARAF

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

SMF ILMU PENYAKIT SARAF

RUMAH SAKIT MARDI RAHAYU KUDUS

Nama Mahasiswa : Laberna Shandra Pus i!arini TandaTan"an:

NIM : ##$ %'$%()

D*+!er Pembimbin" : dr, S-ame! Tri.*n* S , S

I , ID "I" S P SI

Nama : Tn, /Umur : 0# !ahun

1enis +e-amin : La+i$-a+i

S!a!us er+awinan : Meni+ah

Pendidi+an : SMU

Pe+er.aan : 2uruh

A-ama! : Tan.un" re.* N*, RT, &3 R4, &(5 1e+u-* Kudus

N* 6M : 3&'007

Tan""a- Masu+ :#% Februari %(

PASIEN DATAN/ KE RS

Sendiri 8 bisa .a-an 8 !ida+ bisa .a-an5 di!un!un *-eh +e-uar"an9a 8 den"an a-a! ban!u

Dian!ar *-eh +e-uar"a: Ya 8 !ida+

II! S* 4 K"I)

Anamnesis

Au!*anamnesis den"an asien !an""a- #% Februari %( u+u- ##,'& 4I2

Keluhan uta a

N9eri in""an" +anan se.a+ # min""u Sebe-um Masu+ Rumah Sa+i!,

'i a%at Pen%a$it Se$arang


3/11

Se.a+ % bu-an sebe-um masu+ rumah sa+i!5 asien men"e-uh n9eri ada in""an"

sebe-ah +anan5 n9eri dirasa+an men.a-ar sam ai !e-a a+ +a+i +anan, N9eri dirasa+an se er!i

di!usu+$ !usu+ dan !erus menerus, N9eri mun u- hi-an" !imbu-, Pasien .u"a merasa +esemu!an

dan anas ada in""an" sam ai +e !e-a a+ +a+i sebe-ah +anan, Ke-uhan sa+i! ada saa!

men"e.an di san"+a-, Pasien !ida+ mem un9ai +e-uhan ada 2A2 dan 2AK, Se-ama % bu-an

ini asien han9a ber*ba! +e Pus+esmas sa.a,

Se.a+ # min""u SMRS5 asien masih men"e-uh n9eri in""an" sebe-ah +anan 9an"

men.a-ar sam ai !e-a a+ +a+i, N9eri dirasa+an sema+in men""an""u e+er.aan asien dan

men""an""u +e"ia!an sehari$hari, Pasien men"a+u se!ia .a-an se+i!ar #& me!er asien harus

berhen!i un!u+ is!iraha! +arena n9eri !ersebu!, 2i-a membun"+u+ asien merasa sa+i!, Demam

!ida+ ada5 usin" !ida+ ada5 mua- dan mun!ah .u"a !ida+ ada, Pasien !ida+ mem un9ai

+e-uhan ada 2A2 dan 2AK,

'i a%at Pen%a$it Dahulu

Riwa9a! !rauma ;$<

'i a%at pen%a$it Keluarga

Hi er!ensi ; $ <

Diabe!es Me-i!us ; $ <

'i a%at Sosial6 $ono i6 Pribadi

S*sia- : 2ai+

E+*n*mi :6u+u

Pribadi : 2ai+

III! 7 4 K"I)

#, S!a!us umum

Keadaan umum : Tam a+ Sa+i! Sedan"

Kesadaran : 6*m *s Men!is

/6S : E3 M0 =(

Te+anan Darah : #>&87& mmH"

Nadi : )& +a-i8meni!

Na?as : %& +a-i8meni!

Suhu : '0,(@ 6Ke a-a : n*rm*se?a-i


4/11

Leher :Tra+ea !ida+ de iasi5 !ida+ !eraba embesaran K/25 Ka+u

+udu+ ;$


5/11

Fundus *+u-i !ida+ di-a+u+an Tida+ di-a+u+an

III, N, O+u-*m*!*rius ; N, III < +anan +iri

Per"era+an bu-bus bai+ +e semua arah bai+ +e semua arah

S!rabismus !ida+ ada !ida+ ada

Nis!a"mus !ida+ ada !ida+ ada

E+s*?!a-mus !ida+ ada !ida+ ada

Pu i-

$ 2esar 'mm 'mm

$ 2en!u+ bu-a! bu-a!

Membu+a +e-* a+ ma!a 9a 9a

Re?-e+s aha9a C C

Re?-e+s +*nsesua- C C

Re?-e+s +*n er"ensi C C

Di -* ia !ida+ ada !ida+ ada

I=, N, Tr* h-earis ; N,I=< +anan +iri

Per"era+an ma!a

;+e bawah$+e-uar< n*rma- n*rma-

Si+a bu-bus n*rma- n*rma-


=, N, Tri"eminus ;N,=< +anan +iri

Membu+a mu-u! N*rma- N*rma-

Men"un9ah N*rma- N*rma-

Men""i"i! N*rma- N*rma-

Sensibi-i!as

= # sime!ris +anan dan +iri

= % sime!ris +anan dan +iri

= ' sime!ris +anan dan +iri

Re?-e+s +*rnea !ida+ di-a+u+an Tida+ di-a+u+an

=I, N, Abdusen ;N,=I< +anan +iriPer"era+an ma!a +e -a!era- n*rma- n*rma-


6/11

Si+a bu-bus n*rma- n*rma-


=II, N, Fas ia-is ;N,=II< +anan +iri

Men"eru!+an dahi n*rma- n*rma-

Men"an"+a! a-is n*rma- n*rma-

Menu!u ma!a n*rma- n*rma-

Mem er-iha!+an "i"i n*rma- n*rma-

Su- us Nas*-abia-is +anan +iri sime!ris

2ersiu- n*rma- n*rma-

Perasaan -idah ba"ian mu+a 2ai+ 2ai+

=III, N, =es!ibu-*$K*+-h-earis ;N,=III< +anan +iri

De!i+ ar-*.i ;C< ;C<

Suara berisi+ ;C< ;C<

4eber Tida+ di-a+u+an Tida+ di-a+u+an

Rinne Tida+ di-a+u+an Tida+ di-a+u+an

Swaba h Tida+ di-a+u+an Tida+ di-a+u+an

I , N, /-*s*?arin"eus ; N,I <

Perasaan -idah #8' be-a+an" : N*rma-

Sensibi-i!as : Tida+ di-a+u+an

, N, =a"us ;N, <

Ar us har9n sime!ris

Mene-an bai+

2i ara ar!i+u-asi .e-as5 sen"au ;$<

I, N, A+ses*rius ;N, I< +anan +iri

Men"an"+a! bahu ;C< ;C<

Mema-in"+an +e a-a ;C< ;C<

II, N, Hi *"-*sus ;N, II<

Per"era+an -idah Tida+ ada de iasiTrem*r -idah ;$


7/11

Ar!i+u-asi 1e-as

D D 997" 9 ' K

1 adan

a, M*!*ri+

Res irasi : sime!ris da-am +eadaan s!a!is dan

dinamis

2en!u+ *-umna er!erbra-is : sime!ris da-am "aris median

b, Sensibi-i!as +anan +iri

Ta+!i- C C

N9eri C C

Thermi C C

Dis+riminasi C C

L*+a-isasi C C

, Re?-e+s

Re?-e+s +u-i ! eru! a!as : C

Re?-e+s +u-i! eru !bawah : C

Re?-e+s +u-i ! eru! !en"ah : C

Re?-e+s +remas!er : !ida+ di-a+u+an

2 nggota gera$ atas

a, M*!*ri+ +anan +iri

Per"era+an bebas bebas

Ke+ua!an ($($($( ($($($(

T*nus n*rm*!*ni n*rm*!*ni

A!r*?i ;$< ;$<


Ta+!i- bai+ bai+

N9eri bai+ bai+

Thermi bai+ bai+

Dis+riminasi bai+ bai+

L*+a-isasi bai+ bai+

, Re?-e+s +anan +iri2i e s CC CC


8/11

Tri e s CC CC

Radius CC CC

U-na CC CC

Tr*mner$h*??man ;$< ;$<

3 nggota gera$ ba ah

a, M*!*ri+ +anan +iri

Per"era+an bebas bebas

Ke+ua!an ($($($( ($($($(

T*nus n*rm*!*ni n*rm*!*ni

A!r*?i ;$< ;$<

6r*ss -aseGue ;$< ;$<


Ta+!i- bai+ bai+

N9eri bai+ bai+

Thermi bai+ bai+

Dis+riminasi bai+ bai+

L*+a-isasi bai+ bai+

, Re?-e+s +anan +iri

Pa!e--a CC CC

A hi--es CC CC

2abins+i ;$< ;$<

6hadd* + ;$< ;$<

R*ss*-im* ;$< ;$<

Mende-$2e h!ere ;$< ;$<

S hae?er ;$< ;$<

O enheim ;$< ;$<

/*rd*n ;$< ;$<

K-*nus +a+i ;$< ;$<

/ Koordinasi6 gait6 dan $esei bangan

a, 6ara ber.a-an : sedi+i! in an"

b, Tes R*mber" : n*rma-, Disdiad*+*+inesia : !ida+ ada


9/11

d, Reb*und hen*men*n : !ida+ ada

e, Disme!ria : !ida+ ada

5 9era$an-gera$an abnor al

a, Trem*r : Tida+ ada

b, Mi*+-*ni : Tida+ ada

, Kh*rea : Tida+ ada

; lat +egetati&

a, Mi+si : N*rma-

b, De?e+asi : N*rma-

PEMERIKSAAN TAM2AHAN

Kanan Kiri

• Tes LaseGue >& dera.a! >& dera.a!

• Tes Kerni" #'( dera.a! #'( dera.a!

• Tes Pa!ri + *si!i? Ne"a!i?

• Tes +*n!ra a!ri + *si!i? Ne"a!i?

• Pene+anan ada daerah b*+*n" *si!i? ne"a!i?

I


10/11

• Na?as : %& +a-i8meni!

• Suhu : '0,(@ 6

Pemeri+saan neur*-*"is : !ida+ ada +e-ainan ada #% ner us +rania-is

Pemeri+saan e+s!remi!as a!as dan bawah : !ida+ ada +e-ainan6ara ber.a-an : sedi+i! in an"

PEMERIKSAAN TAM2AHAN

Kanan Kiri

• Tes LaseGue >& dera.a! >& dera.a!

• Tes Kerni" #'( dera.a! #'( dera.a!

• Tes Pa!ri + *si!i? Ne"a!i? • Tes +*n!ra a!ri + *si!i? Ne"a!i?

• Pene+anan ada daerah b*+*n" *si!i? ne"a!i?

Dia"n*sis Neur*-*"is

Dia"n*sis K-inis• Is hia-"ia de !ra

Dia"n*sis !* i+• Sus e+ -umba- 3$(5 Sa+ra- #$%

Dia"n*sis e!i*-*"i• Sus e+ HNP


11/11

• Tirah barin" se-ama +uran" -ebih #$ % min""u di !em a! !idur 9an"

+eras,

• Fisi*!era i

• Edu+asi +e ada asien a"ar !ida+ men"an"+a! baran" 9an" bera! da-am *sisi membun"+u+5 !ida+ b*-eh dudu+ !er-a-u -ama,

case kecil - ischialgia (pita)

Documents