EKTIMA

Diskusi Kasus

1

Oleh:Khumaisiyah, S.Ked

04054821517090

Pembimbing: Dr. Yuli Kurniawati, Sp.KK, FINSDV

BAGIAN/DEPARTEMEN DERMATOLOGI DAN VENEREOLOGIRSMH/FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA

PALEMBANG2015

2

Nama : Nn. ESUsia : 11 tahunJenis Kelamin : PerempuanAgama : IslamPekerjaan : PelajarPendidikan : Sekolah DasarSuku : Sumatera SelatanBangsa : IndonesiaAlamat : Jalan. Kancil Putih Gang Bersama No. 16A, PalembangNo. Rekam Medik : 915689

3

Keluhan Utama:

Lecet ditutupi keropeng di tungkai kaki kiri dan mata kaki kiri sejak satu pekan yang lalu

Keluhan Tambahan:Gatal, nyeri

Poli Dermatologi &

Venereologi RSMH

(05/10/2015)

Bintil merah beberapa buah ukuran biji kacang hijau di tungkai kaki kiri dan mata kaki kiri

Gatal dan sedikit nyeri

Sering menggaruk bintil hingga lecet

3 pekan yll

Riwayat Perjalanan Penyakit

Riwayat Perjalanan Penyakit Lecet meluas ukuran koin Rp. 50

Sebagian permukaan lecet ditutupi keropeng kuning, tebal, dan lengket.

Tidak demam

Lecet ditutupi keropeng kuning kecoklatan yang semakin tebal di kaki kiri dan mata kaki kiri

Sebagian lecet di mata kaki kiri mengering dan sebagian lagi terdapat nanah

1 pekan yll

2 pekan yll

Pasien tidak

berobat

Pasien tidak

berobat

5

Riwayat Penyakit Dahulu

• Riwayat keluhan serupa ada, kisaran 2 tahun yang lalu

• Riwayat sering bentol dan sangat gatal setelah digigit nyamuk disangkal

• Riwayat sakit gigi sebelum timbul bintil merah disangkal

6

• Riwayat batuk, pilek disertai demam sebelum timbul bintil merah disangkal

• Riwayat gatal-gatal setelah makan makanan atau obat tertentu disangkal

• Riwayat sesak nafas disertai mengi disangkal

7

• Tidak terdapat anggota keluarga yang menderita penyakit kulit serupa dengan pasien

• Tidak ada riwayat keluarga menderita sesak nafas disertai mengik

8

• Sering bermain di luar rumah tanpa menggunakan alas kaki

• Tidak mencuci kaki dan tangan setelah bermain dari luar rumah

• Sering menggaruk-garuk kaki dan bagian yang luka

• Tinggal di perumahan padat dengan genangan air di sekitar rumahnya

Kesan: higienitas dan kebiasaan kurang baik

9

• Seorang pelajar sekolah dasar kelas 6• Tinggal di rumah bersama kedua orang

tua • Ayah bekerja sebagai buruh panggil

dan ibu tidak bekerja

Kesan: sosial ekonomi menengah ke bawah

10

Status GeneralikusKeadaan Umum : tampak sakit ringanKesadaran : kompos mentisTekanan Darah : 110/70 mmHgNadi : 90 x/menitPernapasan : 22 x/menitSuhu : 36,8 °CTinggi Badan : 134 cmBerat Badan : 30 kgIMT : 16,7Status gizi : underweight 

11

Kepala Mata : dalam batas normal Hidung : dalam batas normal Telinga : dalam batas normal Mulut : dalam batas normal Tenggorokan : dalam batas normal Leher : dalam batas normalThoraks : dalam batas normal Jantung : dalam batas normal Paru : dalam batas normalAbdomen : dalam batas normalEkstremitas : dalam batas normalKGB : dalam batas normal

12

13

Gambar 1

Regio cruris anterior sinistra pars sepertiga tengah: •Ulkus dangkal, soliter, ukuran 2,5 x 2,5 cm, permukaan terdapat krusta sedang kuning kecoklatan, sulit dilepaskan, daerah sekitarnya eritem•Ekskoriasi, 2 buah, 2,5 x 2,5 dan 2,5 x 3 cm, permukaan ditutupi krusta sedang kecoklatan, daerah sekitarnya eritem, dam terdapat skuama putih, tipis, kering.

14

Gambar 2.

• Ulkus dangkal, soliter, ukuran 2,5 x 2 cm, ireguler, ditutupi krusta tebal kuning, sulit dilepaskan, daerah sekitar eritem

• Patch hiperpigmentasi, 2 buah, 1 x 1 cm dan 1 x 2 cm, permukaan ditutupi skuama putih, selapis, tipis, kering

15

Ektima

16

Pemeriksaan spesimen pus dari ulkus dangkal pada regio maleolus lateral sinistra dengan pewarnaan Gram dan ditemukan adanya coccus (+) Gram (+), PMN 3-5 /LPB, epitel 1-2 /LPB.

Gambar 3. Gambaran bakteri coccus Gram positif pada sediaan spesimen pus. Tanda panah menunjukkan coccus (+) Gram (+) yang berkelompok seperti anggur

17

Umum:

1.Edukasi bakteri, faktor makanan, lingkungan, sosial

ekonomi, tidak menular

2.Memakai alas kaki, jika keluar rumah

3.Mencuci kaki setelah bermain di luar rumah

4.Memotong kuku dan mengurangi frekuensi menggaruk

5.Penggunaan obat teratur sesuai anjuran dokter

tidak menghentikan tanpa seizin dokter

6.Mengurangi kontak dengan pasir dan tanah

18

Khusus:

Topikal •Kompres terbuka NaCl 0,9% 3kali/hari sealma 30 menit•Krim mupirosin 2% 2kali/hari setelah kompres

Sistemik •Tablet koamoxiclav 3 x 625mg/hari/oral selama 2 pekan

19

Quo ad vitam : bonam

Quo ad functionam : bonam

Quo ad sanationam : bonam

20